Медицинская помощь во время космического полета
неизбежно возникнут медицинские состояния различной сложности, тяжести и неотложности Во время космических полетов с участием людей . Требуются разные уровни ухода в зависимости от проблемы, имеющихся ресурсов и времени, необходимого для возвращения на Землю.
Все медицинские проблемы могут повлиять на выполнение миссии, но серьезные заболевания или травмы приведут к высокой вероятности провала миссии или потери экипажа. По мере увеличения расстояния, на которое миссии перемещаются от Земли, необходимо оценивать больше возможных заболеваний и типов травм. [ кем? ] Возвращение на Землю будет маловероятным или очень трудным в зависимости от пройденного расстояния. [ не проверено в теле ] Неотложная медицинская помощь и психологическая поддержка, возможно, должны будут осуществляться самостоятельно и, возможно, быть полностью автономными. Самый эффективный способ оказать адекватную поддержку — провести тщательную предполетную оценку состояния здоровья и разработать системный подход к автономному медицинскому обслуживанию в космосе. [1]
Для НАСА конкретные положения и требования к медицинскому обслуживанию во время космических полетов изложены в документах NPD 8900.5B «Здоровье и медицинская политика НАСА для освоения космоса человеком» , NPD 8900.1G «Обязанности по медицинским операциям в поддержку программ пилотируемых космических полетов» и NASA-STD-3001 «Космические полеты НАСА». Стандарт человеческих систем – Том 1, Здоровье экипажа .
В полете
[ редактировать ]| Медицинское событие или система по категориям МКБ9* | Число | Процент от общего количества |
|---|---|---|
| Синдром космической адаптации | 788 | 42.2 |
| Нервная система и органы чувств | 318 | 17.0 |
| Пищеварительная система | 163 | 8.7 |
| Кожа и подкожная клетчатка | 151 | 8.1 |
| Травмы или травмы | 141 | 7.6 |
| Скелетно-мышечная система и соединительная ткань | 132 | 7.1 |
| Дыхательная система | 83 | 4.4 |
| Поведенческие признаки и симптомы | 34 | 1.8 |
| Инфекционные заболевания | 26 | 1.4 |
| Мочеполовая система | 23 | 1.2 |
| Кровеносная система | 6 | 0.3 |
| Эндокринные, пищевые, метаболические и иммунные нарушения. | 2 | 0.1 |
| *Международная классификация болезней, 9-е изд. |
Нечрезвычайные ситуации
[ редактировать ]Большинство заболеваний, возникающих во время полета, не требуют неотложной медицинской помощи и их можно лечить с помощью лекарств, если таковые имеются. Некоторые задокументированные нечрезвычайные ситуации, произошедшие во время пребывания в космосе, включают: [3] Космическая адаптационная болезнь , укачивание , головная боль , бессонница , боли в спине , травмы , ожоги , дерматологические заболевания , заболевания опорно-двигательного аппарата , респираторные заболевания и проблемы мочеполовой системы .
Среди астронавтов широко распространено использование лекарств, регулирующих нарушение сна и циркадный ритм. [4] По данным наблюдательного исследования 79 первых американских полетов шаттлов, снотворные препараты составляли 45% всех лекарств, выдаваемых астронавтам в космосе. [5]
Чрезвычайные ситуации
[ редактировать ]Возможные неотложные медицинские ситуации во время космического полета [3] включают аритмии , инфаркт миокарда , инсульт , эмболию , массивное кровотечение , неотложные состояния, связанные с образованием камней в почках , инфекции и тромботические осложнения .
аритмии, почечные колики , венозные тромбозы На сегодняшний день во время космических полетов зарегистрированы и инфекции. Зарегистрированные аритмии в основном представляли собой легкие нарушения ритма, но сообщалось о потенциально серьезных аритмиях. [3] [6]
Проявления ишемической болезни сердца не зарегистрированы ни в одном полете человека в космос, но, учитывая риск коронарных событий у пожилых людей и возрастающий возраст членов экипажа, нельзя игнорировать возможность осложнений во время длительных полетов. [3] Другие чрезвычайные медицинские ситуации, наблюдавшиеся в космосе, включают редкие, но реальные случаи урологических заболеваний. [7] [8] и неотложная стоматологическая помощь. [9] [10]
Дополнительное рассмотрение обосновывает риск невозможности лечения членов экипажа в длительных миссиях. [3]
Радиация
[ редактировать ]Радиационное воздействие может повлиять на общее состояние здоровья членов экипажа и вызвать радиационно-специфические патологические процессы. Аварийные ситуации из-за радиационного воздействия, скорее всего, будут катастрофическими и миссия завершится. [3]
Прочие риски
[ редактировать ]Другие соображения по проектированию систем космической медицинской помощи [3] включают воздействие токсичных веществ , химические ожоги , электрические ожоги и травмы (на борту и во время выхода в открытый космос ). Воздействие целого ряда опасностей, включая химические вещества, микробы, радиацию и шум, можно предотвратить или контролировать путем применения эффективной практики космонавтической гигиены.
Эксперимент космического корабля 2006 года показал, что Salmonella typhimurium , бактерия, которая может вызвать пищевое отравление , становится более опасной при культивировании в космосе. [11] 29 апреля 2013 года ученые из Политехнического института Ренсселера, финансируемого НАСА , сообщили, что во время космического полета на Международной космической станции микробы , похоже, адаптируются к космической среде способами, «не наблюдаемыми на Земле» и способами, которые «могут привести к к увеличению роста и вирулентности ». [12] Совсем недавно, в 2017 году, было обнаружено, что бактерии более устойчивы к антибиотикам и процветают в условиях почти невесомости космоса. [13] микроорганизмы Было замечено, что выживают в вакууме космического пространства. [14] [15]
На земле
[ редактировать ]
наземные случаи заболеваний, с которыми сталкиваются люди, находящиеся в суровых условиях окружающей среды ( антарктические экспедиции , подводные лодки и подводные обиталища Аналогами космической среды можно считать ). Эти экипажи, живущие и работающие в суровых условиях, сталкивались с такими чрезвычайными медицинскими ситуациями, как внутримозговое кровоизлияние , инсульт , инфаркт миокарда (сердечный приступ) , аппендицит и переломы костей . Были также зарегистрированы случаи рака и психических заболеваний. [16]
Проблемы с зубами были наиболее распространенной чрезвычайной ситуацией во время подводных и антарктических экспедиций и послужили причиной перевода в программу подводных лодок США «Полярис» . [16]
Оценки риска, сделанные на основе данных аналоговых исследований, имеют определенные ограничения для длительных миссий. Уникальные проблемы, присущие космической среде, включают воздействие радиации, воздействия и физиологической адаптации к низкой гравитации. Сердечно-сосудистые события представляют особый интерес для длительных космических полетов и других суровых условий. Если взять ВВС США (ВВС США) в качестве примера авиаторов , то, несмотря на то, что они проходят очень строгий медицинский осмотр, первым проявлением ИБС (ишемической болезни сердца) является сердечное заболевание. Несмотря на то, что оценка здоровья астронавта более обширна, чем у авиаторов ВВС США, данные, собранные от авиаторов ВВС США, применимы к корпусу астронавтов и подчеркивают риск внезапной смерти или сердечного приступа в космосе, несмотря на тщательный осмотр. [16]
Аппендицит является наиболее распространенным общехирургическим заболеванием в программе подводных лодок и стал причиной одной смерти в антарктической экспедиции. Другие серьезные состояния, о которых сообщалось в программе подводных лодок и антарктических экспедициях, включают травматические ампутации , переломы , вывихи , депрессию и тревогу . [16]
Сценарии разведки
[ редактировать ]Эти документированные состояния служат основой для медицинского списка Разведки. Этот список в настоящее время находится в стадии разработки и поможет в планировании научно-исследовательской деятельности. Разрабатывается система медицинского обеспечения, обеспечивающая предоставление адекватной медицинской помощи автономно или при поддержке наземных экипажей на Земле.
Компьютерные симуляторы
[ редактировать ]рисков . В настоящее время разрабатывается Интегрированная медицинская модель (IMM) — компьютерный симулятор, позволяющий количественно оценить вероятность и последствия медицинских [17]
См. также
[ редактировать ]- Космическая гигиена
- Биоастронавтика
- Влияние космического полета на организм человека
- Человеческие аналоговые миссии
- Болезни и травмы во время космического полета
- Синдром космической адаптации
- Космическая колонизация
- Космическая экспозиция
- Космическая медицина § Ультразвуковая микрогравитация
- Космическое выживание
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного лечения больного или травмированного члена экипажа» (PDF) . Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса: данные, рассмотренные Программой исследований человека НАСА . п. 241 . Проверено 23 мая 2012 г.
- ^ Болл, Джон Р.; Эванс, Чарльз Х., ред. (2001). Безопасный проход: уход за астронавтами во время исследовательских миссий . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. ISBN 978-0-309-50009-8 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного лечения больного или травмированного члена экипажа» (PDF) . Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса: данные, рассмотренные Программой исследований человека НАСА . стр. 241–244 . Проверено 23 мая 2012 г.
- ^ Баргер, Лаура К; Флинн-Эванс, Эрин Э; Кубей, Алан; Уолш, Лоркан; Ронда, Джозеф М; Ван, Вэй; Райт, Кеннет П.; Чейслер, Чарльз А. (сентябрь 2014 г.). «Распространенность дефицита сна и использования снотворных препаратов у космонавтов до, во время и после космического полета: обсервационное исследование» . Ланцет Неврология . 13 (9): 904–912. дои : 10.1016/S1474-4422(14)70122-X . ПМК 4188436 . ПМИД 25127232 .
- ^ Путча, Л.; Беренс, КЛ; Маршберн, TH; Ортега, HJ; Биллика, РД (июль 1999 г.). «Фармацевтическое использование американскими астронавтами в космических полетах» . Авиационная, космическая и экологическая медицина . 70 (7): 705–708. ISSN 0095-6562 . ПМИД 10417009 .
- ^ Ауньон-Канцлер, Серена М.; Паттарини, Джеймс М.; Молл, Стефан; Саргсян, Ашот (2020). «Венозный тромбоз во время космического полета» . Медицинский журнал Новой Англии . 382 (1): 89–90. дои : 10.1056/NEJMc1905875 . ПМИД 31893522 .
- ^ Берри, Калифорния (1974). «Медицинское наследие Аполлона». Аэросп Мед . 45 (9): 1046–1057. ПМИД 4153403 .
- ^ Лебедев, В. (1983). Дневник космонавта. 211 дней в космосе . Нью-Йорк: Bantam Books.
- ^ Ньюкирк, Д. (1990). Альманах советских пилотируемых космических полетов . Хьюстон: Издательская компания Gulf.
- ^ Браун, ЛР; Фром, У.Дж.; Хэндлер, С.; Уиткрофт, Миннесота; Райдер, ЖЖ (1977). «Исследования здоровья полости рта Skylab» . Биомедицинские результаты Скайлэба . Вашингтон, округ Колумбия: НАСА. Архивировано из оригинала 26 сентября 2012 г.
- ^ Каспермейер, Джо (23 сентября 2007 г.). «Показано, что космический полет изменяет способность бактерий вызывать болезни» . Университет штата Аризона . Проверено 14 сентября 2017 г.
- ^ Ким В. и др. (29 апреля 2013 г.). «Космический полет способствует образованию биопленок Pseudomonas aeruginosa» . ПЛОС Один . 8 (4): е6237. Бибкод : 2013PLoSO...862437K . дои : 10.1371/journal.pone.0062437 . ПМК 3639165 . ПМИД 23658630 .
- ^ Дворский, Георгий (13 сентября 2017 г.). «Тревожное исследование показывает, почему некоторые бактерии более устойчивы к лекарствам в космосе» . Гизмодо . Проверено 14 сентября 2017 г.
- ^ Доза, К.; Бигер-Дозе, А.; Диллманн, Р.; Гилл, М.; Керц, О.; Кляйн, А.; Мейнерт, Х.; Наврот, Т.; Риси, С.; Стридд, К. (1995). «ЭРА-эксперимент «Космическая биохимия» ». Достижения в космических исследованиях . 16 (8): 119–129. Бибкод : 1995АдСпР..16х.119Д . дои : 10.1016/0273-1177(95)00280-Р . ПМИД 11542696 .
- ^ Хорнек Г.; Эшвайлер, У.; Рейтц, Г.; Венер, Дж.; Виллимек, Р.; Штраух, К. (1995). «Биологические реакции на космос: результаты эксперимента «Экзобиологическая установка» ERA на ЭВРЕКА I». Адв. Космическое разрешение . 16 (8): 105–18. Бибкод : 1995AdSpR..16h.105H . дои : 10.1016/0273-1177(95)00279-Н . ПМИД 11542695 .
- ^ Jump up to: а б с д Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного лечения больного или травмированного члена экипажа» (PDF) . Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса: данные, рассмотренные Программой исследований человека НАСА . стр. 244–246 . Проверено 23 мая 2012 г.
- ^ Рисин, Диана. «Риск невозможности адекватного лечения больного или травмированного члена экипажа» (PDF) . Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса: данные, рассмотренные Программой исследований человека НАСА . п. 246 . Проверено 23 мая 2012 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Скотт Дулчавски обучает астронавтов диагностировать травмы в космосе
- Скелетно-мышечные травмы и легкие травмы в космосе: распространенность и механизмы травм у астронавтов США
- Ультразвук Центра исследований человека на Международной космической станции (Ультразвук)
- Виртуальный дисплей может диагностировать болезни в космосе
- Профилактическая операция перед длительным космическим полетом: стоит ли польза риска?
В этой статье использованы общедоступные материалы из Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса (PDF) . Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства . (НАСА SP-2009-3405).