✖


Jump to content

Проблемы с сердечным ритмом во время космического полета

    Add links

    нарушения сердечного ритма У космонавтов наблюдались . Большинство из них были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями , но неясно, было ли это связано с ранее существовавшими условиями или последствиями космического полета . Есть надежда, что расширенный скрининг ишемической болезни сердца значительно снизит этот риск. другие проблемы с сердечным ритмом, такие как фибрилляция предсердий Со временем могут развиться и , что требует периодического скрининга сердечного ритма членов экипажа. Помимо этих земных рисков для сердца, существует некоторая обеспокоенность тем, что длительное воздействие микрогравитации может привести к нарушениям сердечного ритма. Хотя на сегодняшний день этого не наблюдалось, дальнейшее наблюдение оправдано.

    Частота и клиническая значимость нарушений сердечного ритма при длительном воздействии микрогравитации на Международной космической станции (МКС) или во время длительного (до 3 лет) пребывания на Марсе или Луне обеспокоенность вызывают Управление по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА) . В настоящее время имеются лишь отдельные сообщения о сердечных аритмиях в космосе, включая один задокументированный эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии . Однако потенциальный катастрофический характер внезапной сердечной смерти в отдаленной, но очень публичной среде космического полета привел к постоянной обеспокоенности с первых дней космической программы по поводу возможности того, что космический полет может быть аритмогенным. Действительно, известны и четко выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе при космическом полете:

    1. объем плазмы уменьшается;
    2. масса левого желудочка уменьшена;
    3. вегетативная нервная система адаптируется к среде микрогравитации.

    В совокупности эти физиологические адаптации позволяют предположить, что изменения в структуре сердца и нейрогуморальной среде во время космического полета могут изменить электрическую проводимость, хотя доказательства, подтверждающие это утверждение, состоят в основном из незначительных изменений интервала QT у небольшого числа астронавтов после длительного космического полета. Одновременно с усилиями Летной медицины по совершенствованию методов скрининга, поскольку НАСА вступает в эпоху миссий исследовательского класса, будет крайне важно определить с максимальной степенью уверенности, изменяет ли космический полет сам по себе структуру и функцию сердца в достаточной степени, чтобы увеличить риск аритмий. . Эта работа должна осуществляться на весьма систематической основе.

    Введение

    [ редактировать ]

    В настоящее время имеется мало доказательств того, что адаптация сердечно-сосудистой системы к микрогравитации или космическим полетам увеличивает восприимчивость к опасным для жизни аритмиям у космонавтов. С клинической точки зрения, согласно «биологической модели» внезапной сердечной смерти, [1] следует учитывать как субстрат, так и триггер аритмий, чтобы определить, может ли длительный космический полет привести к повышенному риску внезапной смерти. В этой модели структурные аномалии взаимодействуют с функциональными изменениями, такими как физические упражнения, электролитные нарушения или нейрогуморальная модуляция, создавая среду, в которой аритмии могут возникать и/или поддерживаться. У пациентов с ишемической болезнью сердца субстрат очевиден: инфаркт миокарда (ИМ) и/или рубец, приводящий к очаговым областям замедленной проводимости, что является необходимым условием для повторного входа. У пациентов с явно нормальной функцией желудочков потенциальный субстрат менее определен. Действительно, в этих клинических случаях ре-энтри часто не является механизмом развития аритмии: аритмии могут быть вызваны отсроченными постдеполяризациями, а запускаемая активность может быть опосредована катехоламинами. [2] Опубликовано сообщение о неустойчивой желудочковой тахикардии во время длительного космического полета [3] поддерживает эту гипотезу, поскольку начало тахикардии позднедиастолическим преждевременным сокращением желудочков (ПВС) более соответствует триггерной активности, чем повторному входу.

    Хотя нет точных данных, показывающих, что длительные космические полеты связаны с сердечными аритмиями, существуют данные наблюдений, документированные в течение многих лет, которые позволяют предположить электрические изменения сердца во время длительных полетов. Например, во время полета на Скайлэб у всех девяти американских членов экипажа наблюдались нарушения ритма в той или иной форме. Большинство этих нарушений ритма представляли собой одиночные ЖЭ и были клинически незначимыми. Тем не менее, у одного члена экипажа во время протокола отрицательного давления в нижней части тела наблюдалась желудочковая тахикардия с 5 ударами, а у другого были периоды «блуждающего наджелудочкового водителя ритма» во время отдыха и после тренировки. Совсем недавно было показано, что скорректированный интервал QT (QTc), маркер реполяризации желудочков, слегка удлинялся у небольшого числа астронавтов после длительного космического полета. Во время этих космических полетов холтеровское мониторирование не проводилось. Таким образом, неизвестно, было ли это удлинение связано с какими-либо известными аритмиями. Холтеровское мониторирование в полете проводилось в раннюю эпоху космических кораблей.

    Практически не было зарегистрировано изменений аритмий в полетах продолжительностью от 4 до 16 дней как во время внутрикорабельных, так и внекорабельных операций по сравнению с предполетными измерениями. [4] [5] Действительно, в этих исследованиях частота аритмий действительно могла быть снижена в полете, хотя суточная вариабельность этих аритмий, которая, как известно, довольно широка, количественно не определялась. Однако на борту орбитальной станции «Мир» были обнаружены ЖЭ, которых не было до полета. [6] и была зарегистрирована 14-ударная желудочковая тахикардия. [3]

    Совсем недавно было выявлено несколько состояний, которые могут предрасполагать членов экипажа к аритмиям. Д'Онно и др. [7] обнаружили, что после длительных миссий интервалы QTc слегка удлиняются у членов экипажа, у которых не было удлиненных интервалов QTc после кратковременных полетов космического корабля «Шаттл», а несколько исследователей обнаружили уменьшение массы левого желудочка после космического полета. [8] [9]

    Все эти результаты вызывают обеспокоенность тем, что нарушения сердечного ритма могут стать проблемой во время длительных полетов, запланированных на МКС и межпланетные миссии. Неясно, в какой степени космический полет и его многочисленные переменные могут считаться аритмогенными, но возможность возникновения серьезных нарушений сердечного ритма во время космического полета вызывает обеспокоенность НАСА.

    Доказательства космического полета

    [ редактировать ]

    Систематических исследований аритмогенного потенциала длительных космических полетов не проводилось, и только два исследования кратковременных космических полетов. Однако был опубликован ряд отчетов, подробно описывающих аритмии в полете. В Таблице 1 представлено краткое изложение некоторых из этих отчетов.

    Таблица 1. Краткое изложение отдельных сообщений о сердечных аритмиях во время программ пилотируемых космических полетов США.
    Программа Запуск Полет Ева Возвращение или посадка Послеполетный
    Меркурий ПВХ, ПКК Синусовая аритмия, 1 ЖЭ, 1 ПКК, Один слитый комплекс
    Близнецы Редкие PAC
    Аполлон Лунная поверхность: предсердный бигеминальный ритм (чрезвычайная утомляемость), ЖЭ, ПКК.
    Скайлэб ЖЭ, АВ-блокада, эктопические комплексы, ритм АВ-узла, изменения сегмента ST и T-волны во время максимального стресса, желудочковый куплет, 3-битный V-тахикардия Желудочковая тахикардия
    Космический шаттл ПВХ, ПКК ПВХ, ПКК
    Таблица адаптирована по материалам Чарльза Дж.Б., Фрея М.А., Фрич-Йелле Дж.М., Фортнера Г.В. Глава 3: Сердечно-сосудистая и кардиореспираторная функции в космической биологии и медицине. Никогосян А.Е., Молер С.Р., Газенко О.Г., Григорьев А.И., ред. AIIA, Рестон В.А. 1996. с. 73.

    Легэ и Сеньёрик также собрали некоторые отчеты об эпохе пилотируемых космических полетов до появления Шаттла. [10] Некоторые из этих отчетов кратко описаны ниже.

    У одного члена экипажа во время Аполлона-15 возник 22-битный узловой бигеминальный ритм, за которым последовала преждевременная предсердная экстрасистолия. [5] Этот член экипажа сообщил о крайней усталости во время инцидента, но только когда его спросили об этом хирурги экипажа; таким образом, оно не было достаточно серьезным, чтобы повлиять на миссию. Двадцать один месяц спустя член экипажа перенес ишемическую болезнь сердца и инфаркт сердца без подозрительных изменений ЭКГ. [10]

    В ходе миссий «Скайлэб» было зарегистрировано несколько случаев желудочковой ЖЭ, наджелудочковой ЖЭ и узловой аритмии. Аритмии возникали во время тестов на усилие, выхода в открытый космос, сеансов отрицательного давления на нижнюю часть тела и на протяжении всей миссии. К ним относятся два последовательных ЖЭ у одного астронавта во время тренировки и эпизод атриовентрикулярной диссоциации, которому предшествовала синусовая брадикардия у двух астронавтов. [10]

    Кроме того, с помощью бортового холтеровского мониторирования на борту «Мира» был зарегистрирован единичный случай неустойчивой 14-ударной желудочковой тахикардии (рис. 1) с максимальной частотой сердечных сокращений 215 ударов в минуту. [3] Хотя этот случай не является частью систематического научного исследования, он предоставляет дополнительные доказательства аритмий во время длительного космического полета. [11]

    Рисунок 1. Запись неустойчивой тахикардии у члена экипажа «Мира». [3]

    Проводятся систематические исследования нарушений сердечного ритма во время кратковременных космических полетов. [4] [5] Эти исследования были проведены в ответ на медицинские отчеты об аритмиях, возникших у 9–14 астронавтов космического корабля "Шаттл" в открытом космосе в период с 1983 по 1985 год. Rossum et al. [5] использовали 24-часовые записи Холтера, полученные во время и после работы в высотной камере, за 30 дней до запуска, во время и после каждого выполненного выхода в открытый космос, а также по возвращении на Землю. Исследователи не заметили изменений в количестве преждевременных сокращений желудочков или преждевременных сокращений предсердий в час во время полета по сравнению с предполетным или послеполетным периодом (рис. 2). Аналогичным образом, Fritsch-Yelle et al. не наблюдали аритмий. 12 астронавтов обучались до, во время и после 6 миссий космического корабля "Шаттл". [4] Учитывая тот факт, что эти данные не согласуются с предыдущими отчетами, исследователи предположили, что необходимы дальнейшие исследования.

    Рисунок 2. Количество преждевременных сокращений желудочков и предсердий до, во время и после космического полета. [3]

    Неизвестно, может ли длительное воздействие микрогравитации спровоцировать сердечные аритмии. Основываясь на наблюдениях и клинических заключениях, медицинский персонал предположил, что некоторые из этих инцидентов были связаны с ранее существовавшей, невыявленной ишемической болезнью сердца. Для уменьшения таких случаев в будущем были добавлены дополнительные проверочные тесты для предварительного отбора экипажа, включая оценку уровня кальция.

    Способствующие факторы

    [ редактировать ]

    Масса левого желудочка

    [ редактировать ]
    Рисунок 3. Масса левого желудочка до и после космического полета. Линии представляют отдельных членов экипажа, а кружки с полосами ошибок представляют среднее значение. [9]

    Недавние данные свидетельствуют о том, что развитие апоптоза, или «запрограммированной гибели клеток» в ответ на патологические, физиологические и/или генетические сигналы, может быть ключевым фактором развития, вызывающим сердечные аритмии. [12] [13] Например, апоптоз, связанный с атрофией и фиброзно-жировым замещением ткани правого желудочка, был идентифицирован как вероятный механизм развития аритмии при аритмогенной дисплазии правого желудочка, состоянии, которое может привести к внезапной смерти у здоровых молодых людей. [14] [15]

    В двух публикациях сообщается об уменьшении массы левого желудочка после кратковременного космического полета. В одной из таких публикаций [9] была использована МРТ сердца, которая показала уменьшение массы левого желудочка в день приземления; однако данных о расширенном восстановлении получено не было (рис. 3). В другой публикации использовалась эхокардиография, которая показала аналогичное снижение массы в день приземления с полным восстановлением через 3 дня после приземления. [8]

    Рисунок 4. Масса левого желудочка до и после кратковременного космического полета [на основе (8), n=38]. * = Р ≤ 0,05.

    Неопубликованные данные (также измеренные с помощью ультразвука) показывают снижение массы левого желудочка после 6-месячных полетов на борту МКС. Это снижение вдвое превышает наблюдаемое после коротких перелетов и не восстанавливается полностью к третьему дню после приземления (рис. 5).

    Рисунок 5. Масса левого желудочка до и после длительного космического полета.

    Существуют некоторые разногласия по поводу механизма уменьшения массы, особенно после непродолжительных миссий. Хотя есть доказательства, подтверждающие идею о том, что обезвоживание тканей способствует потере массы после непродолжительных космических полетов. [9] Есть данные исследований постельного режима, показывающие, что снижение массы можно предотвратить с помощью физических упражнений и/или мер по питанию. [16] Однако существует мнение, что большая потеря массы при длительном полете, скорее всего, связана с атрофией.

    удлинение интервала QT

    [ редактировать ]

    Интервал QT является мерой совокупной продолжительности деполяризации желудочков (QRS) и реполяризации (зубец Т). Комплекс QRS обычно имеет фиксированную продолжительность у здоровых людей и не изменяется во время длительного космического полета. Таким образом, изменения продолжительности интервала QT представляют собой изменения реполяризации желудочков. Интервал QT поверхностной ЭКГ представляет собой пространственную и временную сумму всех потенциалов действия сердечных клеток. Не все клетки сердца имеют одинаковые потенциалы действия; следовательно, существует определенная степень изменчивости или неоднородности времени их реполяризации. Степень неоднородности при реполяризации напрямую коррелирует с общей морфологией формы зубца QT (в первую очередь зубца Т) и в большинстве случаев с длительностью интервала QT. Установлена ​​четкая связь между величиной неоднородности реполяризации и риском развития желудочковых аритмий. [17] [18] [19]

    Интервал QT часто корректируется с учетом частоты сердечных сокращений и обозначается как QTc. Некоторые состояния, которые могут удлинять интервал QTc, включают ишемическую болезнь сердца, вегетативную дисфункцию, брадикардию, электролитные нарушения, ремоделирование сердца и препараты, вызывающие обезвоживание, которые влияют на сердечные калиевые каналы. [20] [21] [22] [23] Какие из этих факторов наблюдаются у космонавтов с длительным стажем работы?

    • Во-первых, известно, что у космонавтов развиваются изменения в вегетативной нервной системе. [24] [25] [26] [27]
    • Во-вторых, при длительных полетах у космонавтов наблюдается относительная брадикардия по сравнению с космонавтами, совершающими кратковременные полеты. [26]
    • В-третьих, есть свидетельства ремоделирования сердца после длительного полета, как показано на рисунке 5.
    • В-четвертых, космонавтам на борту МКС доступны лекарства, удлиняющие интервал QTc, в том числе ципрофлоксацин, галдол, индерал, верапамил, зитромакс, золофт® и нортриптилин.

    Среда, созданная комбинацией перечисленных выше факторов, может вызвать или усугубить удлинение интервала QT.

    Удлинение интервала QTc само по себе не гарантирует увеличения желудочковых аритмий. Например, сон, гипотиреоз и применение антиаритмического препарата амиодарона удлиняют интервал QTc, не увеличивая частоту желудочковых аритмий. Вполне возможно, что космический полет представляет собой аналогичную ситуацию. Однако в настоящее время такое определение невозможно сделать из-за отсутствия данных. Поэтому данные необходимо собирать.

    Наземные доказательства

    [ редактировать ]

    В целом, у субъектов, принимавших участие в исследованиях постельного режима, не наблюдается увеличения желудочковой эктопии, хотя многочисленные исследования показали снижение массы и/или объема левого желудочка. [9] [16] [28] [29] Было показано, что во время постельного режима масса левого желудочка снижается на восемь процентов через 6 недель, что, как считалось, связано со снижением физиологической нагрузки. [9]

    Наземные исследования на животных также использовались для определения воздействия микрогравитации на сердечно-сосудистую систему. Тахикардия наблюдалась у стоящих крыс после разгрузки задних конечностей в течение 28 дней. [30] Тенденция к уменьшению массы сердца также была зафиксирована в исследованиях на крысах с подвешенными задними конечностями. [31] Однако гемодинамика у человека отличается от гемодинамики четвероногих; таким образом, крыса не является наиболее подходящей моделью для изучения влияния микрогравитации на сердечно-сосудистую адаптацию. [32]

    Информация о компьютерном моделировании

    [ редактировать ]

    Системный анализ с использованием компьютерной модели физиологии человека, разработанной в Медицинском центре Университета Миссисипи, также прогнозирует потерю массы левого желудочка после кратковременного космического полета. Согласно предсказаниям модели, снижение массы левого желудочка, наблюдаемое после кратковременного воздействия микрогравитации, может быть результатом сокращения межтканевого жидкостного пространства миокарда вследствие потери объема плазмы (см. рисунок 6). [8] [33]

    Рисунок 6. Модельные прогнозы пространств интерстициальной жидкости миокарда перед полетом, в день приземления и после дня приземления.

    Обнаружение удлинения интервала QTc у астронавтов вызвало обеспокоенность с точки зрения клинических операций. Такое продление было зарегистрировано несколько раз, но неясно, имеют ли эти результаты какое-либо клиническое значение или предвещают риск. [7] [34]

    Риск в контексте сценариев эксплуатации исследовательских миссий

    [ редактировать ]

    Нарушения сердечного ритма могут поставить под угрозу цели миссии и, в крайнем случае, жизнь членов экипажа. Наихудшим сценарием может стать опасная для жизни аритмия во время миссии по исследованию Марса, где возвращение на Землю займет несколько месяцев. В этих условиях другим членам экипажа придется лечить пострадавшего члена экипажа с помощью ограниченных запасов, имеющихся на космическом корабле.

    Пробелы

    [ редактировать ]

    Данные настолько убедительны, что этот риск нельзя исключить до тех пор, пока на МКС не будет проведена систематическая оценка структуры и функции сердца. Это считается приоритетной деятельностью.

    Выводы

    [ редактировать ]

    Очень мало исследований систематически оценивали распространенность (или потенциальный риск) сердечных аритмий во время космического полета. Имеется несколько наблюдательных сообщений о неопасных для жизни, но потенциально опасных аритмиях. Сообщалось как минимум о двух потенциальных факторах риска аритмий во время или сразу после космического полета: атрофия сердца и удлиненный интервал QTc. Потенциальная серьезность последствий серьезной аритмии во время миссии требует проведения систематической оценки риска возникновения аритмии из-за космического полета.

    См. также

    [ редактировать ]

    Акронимы и сокращения

    [ редактировать ]
    Акроним/аббревиатура Описание
    ИЗ Атрионетрикулярный
    ЭКГ ЭКГ
    ЛВ Левый желудочек
    ЛВМ Масса левого желудочка
    МНЕ Инфаркт миокарда
    МРТ Магнитно-резонансная томография
    НАСА Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства
    P-волна Деполяризация предсердий
    ПКК Преждевременное сокращение предсердий
    ПВХ Преждевременное сокращение желудочков
    QRS Деполяризация желудочков
    QT Мера времени между деполяризацией и реполяризацией желудочков.
    QTc Исправленный интервал QT
    Р+0 День приземления
    Р+3 Три дня после приземления (Восстановление)
    Т-волна Реполяризация желудочков
    V-tach Желудочковая тахикардия

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Майербург, Р.Дж.; Кесслер, К.М.; Бассетт, Алабама; Кастелланос, А. (15 июня 1989 г.). «Биологический подход к внезапной сердечной смерти: структура, функция и причина». Американский журнал кардиологии . 63 (20): 1512–6. дои : 10.1016/0002-9149(89)90017-9 . ПМИД   2524961 .
    2. ^ Лерман, Б.Б.; Штейн, К.М.; Марковиц, С.М. (июнь 1996 г.). «Аденозин-чувствительная желудочковая тахикардия: концептуальный подход». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 7 (6): 559–69. дои : 10.1111/j.1540-8167.1996.tb00563.x . ПМИД   8743762 . S2CID   39409797 .
    3. ^ Jump up to: а б с д и Фрич-Йелле, Дж. М.; Лейенбергер, Украина; Д'Онно, Д.С.; Россум, AC; Браун, TE; Вуд, МЛ; Джозефсон, Мэн; Голдбергер, Алабама (1 июня 1998 г.). «Эпизод желудочковой тахикардии во время длительного космического полета» (PDF) . Американский журнал кардиологии . 81 (11): 1391–2. дои : 10.1016/s0002-9149(98)00179-9 . ПМИД   9631987 .
    4. ^ Jump up to: а б с Фрич-Йелле, Дж. М.; Чарльз, Дж. Б.; Джонс, ММ; Вуд, ML (март 1996 г.). «Микрогравитация снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление у человека». Журнал прикладной физиологии . 80 (3): 910–4. дои : 10.1152/яп.1996.80.3.910 . ПМИД   8964756 .
    5. ^ Jump up to: а б с д Россум, AC; Вуд, МЛ; Бишоп, СЛ; Деблок, Х; Чарльз, JB (15 апреля 1997 г.). «Оценка нарушений сердечного ритма при внекорабельной деятельности». Американский журнал кардиологии . 79 (8): 1153–5. дои : 10.1016/s0002-9149(97)00071-4 . ПМИД   9114789 .
    6. ^ Голдбергер, Алабама; Бунго, Миссури; Баевский, Р.М.; Беннетт, бакалавр наук; Ригни, доктор медицинских наук; Миетус, Дж. Э.; Никулина Г.А.; Чарльз, JB (июль 1994 г.). «Динамика сердечного ритма при длительном космическом полете: отчет космонавтов «Мира». Американский кардиологический журнал . 128 (1): 202–4. дои : 10.1016/0002-8703(94)90033-7 . ПМИД   8017279 .
    7. ^ Jump up to: а б Д'Онно, Д.С.; Догерти, А.Х.; ДеБлок, ХФ; Мек, СП (15 февраля 2003 г.). «Влияние короткого и длительного космического полета на интервалы QTc у здоровых космонавтов» . Американский журнал кардиологии . 91 (4): 494–7. дои : 10.1016/S0002-9149(02)03259-9 . ПМИД   12586278 .
    8. ^ Jump up to: а б с Саммерс, РЛ; Мартин, Д.С.; Мек, СП; Коулман, Т.Г. (1 мая 2005 г.). «Механизм изменения массы левого желудочка, вызванного космическим полетом». Американский журнал кардиологии . 95 (9): 1128–30. дои : 10.1016/j.amjcard.2005.01.033 . ПМИД   15842991 .
    9. ^ Jump up to: а б с д и ж Перхонен, Массачусетс; Франко, Ф; Лейн, LD; Баки, Джей Си; Бломквист, КГ; Зервех, Дж. Э.; Пешок, РМ; Уэзеролл, Пенсильвания; Левин, Б.Д. (август 2001 г.). «Атрофия сердца после постельного режима и космического полета» . Журнал прикладной физиологии . 91 (2): 645–53. дои : 10.1152/яп.2001.91.2.645 . ПМИД   11457776 . S2CID   2375500 .
    10. ^ Jump up to: а б с Легай, Г; Сеньёрик, А. (июль 1981 г.). «Сердечные аритмии в космосе. Роль ваготонии». Акта Астронавтика . 8 (7): 795–801. Бибкод : 1981AcAau...8..795L . дои : 10.1016/0094-5765(81)90019-9 . ПМИД   11542963 .
    11. ^ Баевский, Р.М.; Фунтова, И.И.; Дидрих, А.; Пащенко А.В.; Черникова, А.Г.; Дрешер, Дж.; Баранов В.М.; Танк, Дж. (1 октября 2007 г.). «Проверка вегетативных функций на борту МКС — информация по «Пневмокарду» ». Акта Астронавтика . 61 (7–8): 672–675. Бибкод : 2007AcAau..61..672B . дои : 10.1016/j.actaastro.2006.11.017 .
    12. ^ Колуччи, WS (17 октября 1996 г.). «Апоптоз в сердце». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (16): 1224–6. дои : 10.1056/nejm199610173351610 . ПМИД   8815947 .
    13. ^ Джеймс, Теннесси (1998). «Нормальные и аномальные последствия апоптоза в сердце человека». Ежегодный обзор физиологии . 60 : 309–25. дои : 10.1146/annurev.physiol.60.1.309 . ПМИД   9558466 . S2CID   19376760 .
    14. ^ Маллат, Зиад; Тедги, Ален; Фонталиран, Фабрис; Фрэнк, Роберт; Дуригон, Мишель; Фонтейн, Гай (17 октября 1996 г.). «Доказательства апоптоза при аритмогенной дисплазии правого желудочка» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (16): 1190–1197. дои : 10.1056/NEJM199610173351604 . ПМИД   8815941 .
    15. ^ Бассо, К; Тиен, Г; Коррадо, Д; Анджелини, А; Нава, А; Валенте, М. (1 сентября 1996 г.). «Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Дисплазия, дистрофия или миокардит?». Тираж . 94 (5): 983–91. дои : 10.1161/01.cir.94.5.983 . ПМИД   8790036 .
    16. ^ Jump up to: а б Дорфман, Т.А.; Левин, Б.Д.; Тиллери, Т; Пешок, РМ; Гастингс, Дж.Л.; Шнайдер, С.М.; Масиас, БР; Биоло, Г; Харгенс, Арканзас (июль 2007 г.). «Атрофия сердца у женщин после постельного режима». Журнал прикладной физиологии . 103 (1): 8–16. doi : 10.1152/japplphysicalol.01162.2006 . ПМИД   17379748 .
    17. ^ Эль-Шериф, Н. (август 2001 г.). «Механизм желудочковых аритмий при синдроме удлиненного интервала QT: по герменевтике». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 12 (8): 973–6. дои : 10.1046/j.1540-8167.2001.00973.x . ПМИД   11513452 . S2CID   3198696 .
    18. ^ Люкс, РЛ; Хильбель, Т; Брокмайер, К. (2001). «Возвращение к электрокардиографическим показателям реполяризации: почему? что? как?». Журнал электрокардиологии . 34 Приложение (4): 259–64. дои : 10.1054/jelc.2001.28909 . ПМИД   11781965 .
    19. ^ Шустерман, В; Гольдберг, А; Лондон, Б (27 июня 2006 г.). «Всплеск альтернирующих зубцов Т и нестабильность неальтернирующей реполяризации предшествует спонтанному возникновению желудочковых тахиаритмий у людей» . Тираж . 113 (25): 2880–7. дои : 10.1161/circulationaha.105.607895 . ПМИД   16785339 .
    20. ^ Исида, С; Такахаши, Н; Накагава, М; Фуджино, Т; Сайкава, Т; Ито, М. (август 1995 г.). «Связь между интервалами QT и RR у больных брадиаритмиями» . Британский кардиологический журнал . 74 (2): 159–62. дои : 10.1136/hrt.74.2.159 . ПМЦ   483992 . ПМИД   7546995 .
    21. ^ Хан, ИА (январь 2002 г.). «Клинические и терапевтические аспекты врожденного и приобретенного синдрома удлиненного интервала QT». Американский медицинский журнал . 112 (1): 58–66. дои : 10.1016/S0002-9343(01)01011-7 . ПМИД   11812408 .
    22. ^ Потеря; Матиас, CJ; Саттон, MS (май 1996 г.). «Интервал QT и дисперсия при первичной вегетативной недостаточности» . Сердце . 75 (5): 498–501. дои : 10.1136/hrt.75.5.498 . ПМЦ   484349 . PMID   8665344 .
    23. ^ Савельева, И; Яп, Ю.Г.; Йи, Г; Го, XH; Гнаткова, К; Камм, Эй Джей; Малик, М. (октябрь 1999 г.). «Связь реполяризации желудочков с длиной сердечного цикла у нормальных субъектов, гипертрофической кардиомиопатии и пациентов с инфарктом миокарда» . Клиническая кардиология . 22 (10): 649–54. дои : 10.1002/clc.4960221011 . ПМК   6655915 . ПМИД   10526689 .
    24. ^ Фрич-Йелле, Дж. М.; Уитсон, Пенсильвания; Бондарь, РЛ; Браун, TE (ноябрь 1996 г.). «Субнормальное выделение норадреналина связано с пресинкопе у космонавтов после космического полета». Журнал прикладной физиологии . 81 (5): 2134–41. дои : 10.1152/яп.1996.81.5.2134 . ПМИД   8941538 .
    25. ^ Фрич, Дж. М.; Чарльз, Дж.Б.; Беннетт, бакалавр наук; Джонс, ММ; Экберг, Д.Л. (август 1992 г.). «Кратковременный космический полет ухудшает рефлекторные реакции каротидных барорецепторов и сердца человека». Журнал прикладной физиологии . 73 (2): 664–71. Бибкод : 1992JAPh...73..664F . дои : 10.1152/яп.1992.73.2.664 . ПМИД   1399995 .
    26. ^ Jump up to: а б Мек, СП; Рейес, CJ; Перес, ЮАР; Голдбергер, Алабама; Зиглер, М.Г. (ноябрь – декабрь 2001 г.). «Заметное обострение ортостатической непереносимости после длительного и короткого космического полета у ветеранов-космонавтов». Психосоматическая медицина . 63 (6): 865–73. дои : 10.1097/00006842-200111000-00003 . ПМИД   11719623 . S2CID   18756171 .
    27. ^ Россум, AC; Зиглер, МГ; Мек, СП (1 декабря 2001 г.). «Влияние космического полета на реакцию сердечно-сосудистой системы на вертикальное положение у 77-летнего космонавта» . Американский журнал кардиологии . 88 (11): 1335–7. дои : 10.1016/s0002-9149(01)02104-x . ПМИД   11728371 . Архивировано из оригинала 24 июня 2013 года.
    28. ^ Левин, Б.Д.; Цукерман, Дж. Х.; Павельчик, Я.А. (15 июля 1997 г.). «Сердечная атрофия после нарушения постельного режима: неневральный механизм ортостатической непереносимости». Тираж . 96 (2): 517–25. дои : 10.1161/01.cir.96.2.517 . ПМИД   9244220 .
    29. ^ Арбей, П; Фомина Г; Руми, Дж; Алферова, И; Тобал, Н; Эро, С. (декабрь 2001 г.). «Адаптация левых отделов сердца, мозговых и бедренных артерий, а также яремных и бедренных вен во время кратковременных и длительных наклонов головы вниз и космических полетов». Европейский журнал прикладной физиологии . 86 (2): 157–68. дои : 10.1007/s004210100473 . ПМИД   11822475 . S2CID   31653815 .
    30. ^ Рэй, Калифорния; Васкес, М; Миллер, штат Калифорния; Вилкерсон, МК; Дельп, доктор медицины (сентябрь 2001 г.). «Влияние кратковременной микрогравитации и долгосрочной разгрузки задних конечностей на массу и функцию сердца крыс». Журнал прикладной физиологии . 91 (3): 1207–13. дои : 10.1152/яп.2001.91.3.1207 . ПМИД   11509517 . S2CID   14363000 .
    31. ^ Бао, JX; Чжан, Л.Ф.; Шан, Х.Х.; Ю, ЗБ; Цянь, YQ (апрель 1999 г.). «[Эхокардиографическая оценка структуры и функции левого желудочка после моделирования невесомости у крыс]». Ханг Тянь И Сюэ Юй И Сюэ Гун Чэн = Космическая медицина и медицинская инженерия . 12 (2): 88–91. ПМИД   12428650 .
    32. ^ Роуэлл, Лоринг Б. (1993). Контроль сердечно-сосудистой системы человека . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0195073621 .
    33. ^ Саммерс, РЛ; Мартин, Д.С.; Мек, СП; Коулман, Т.Г. (март 2007 г.). «Компьютерный системный анализ изменений массы левого желудочка, вызванных космическим полетом» . Компьютеры в биологии и медицине . 37 (3): 358–63. doi : 10.1016/j.compbiomed.2006.04.003 . ПМИД   16808910 .
    34. ^ Митчелл, Б.М.; Мек, СП (15 апреля 2004 г.). «Кратковременный космический полет не приводит к увеличению интервала QTc у мужчин-космонавтов» . Американский журнал кардиологии . 93 (8): 1051–2. дои : 10.1016/j.amjcard.2003.12.060 . ПМИД   15081456 .
    [ редактировать ]

    Общественное достояние В этой статье использованы общедоступные материалы из Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса (PDF) . Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства . (НАСА SP-2009-3405).

    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiac_rhythm_problems_during_spaceflight&oldid=1170223638"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: e8022e47d629ca4fa0f4ee2ae055185d__1691948280
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e8/5d/e8022e47d629ca4fa0f4ee2ae055185d.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Cardiac rhythm problems during spaceflight - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)