Брыжейка
Брыжейка | |
---|---|
Подробности | |
Произношение | / ˈ m ɛ z ə n ˌ t ɛ r i / |
Система | Пищеварительная система |
Идентификаторы | |
латинский | брыжейка |
МеШ | D008643 |
ТА98 | A10.1.02.007 |
ТА2 | 3740 |
ФМА | 7144 |
Анатомическая терминология |
В человека брыжейка анатомии , орган , который прикрепляет кишечник к задней брюшной стенке , представляет собой двойную складку брюшины . Он помогает (помимо других функций) хранить жир и позволяет кровеносным , лимфатическим и нервным сосудам снабжать кишечник. [1]
( Раньше считалось, что мезоколон часть брыжейки, прикрепляющая ободочную кишку к брюшной стенке) представляет собой фрагментированную структуру, в которой все названные части — восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная мезоколоны , мезоаппендикс и среднепрямая кишка — разделены отдельно. прекращение их прикрепления к задней брюшной стенке. [2] Однако в 2012 году новые микроскопические и электронно-микроскопические исследования показали, что мезоколон представляет собой единую структуру, происходящую из двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и простирающуюся до дистального мезоректального слоя. [2] [3] Таким образом, брыжейка является внутренним органом . [4] [5]
Структура
[ редактировать ]Брыжейка тонкой кишки возникает из корня брыжейки (или брыжеечного корня ) и представляет собой часть, связанную со структурами впереди позвоночного столба . Корень узкий, длиной около 15 см, шириной 20 см, направлен косо от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба слева от второго поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному суставу . Корень брыжейки простирается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба до илеоцекального перехода . Этот отдел тонкой кишки расположен в центре брюшной полости и лежит позади поперечной ободочной кишки и большого сальника .
Брыжейка прикрепляется к толстой кишке у желудочно-кишечного края и продолжается в несколько отделов брыжейки толстой кишки. Части мезоколона получили свои названия от части толстой кишки, к которой они прикрепляются. Это поперечная брыжейка, прикрепляющаяся к поперечной ободочной кишке, сигмовидная кишка, прикрепляющаяся к сигмовидной кишке, мезоаппендикс, прикрепляющийся к аппендиксу, и среднепрямая кишка, прикрепляющаяся к верхней трети прямой кишки.
Традиционно считалось, что области брыжейки толстой кишки представляют собой отдельные отделы с отдельными прикреплениями к задней брюшной стенке. В 2012 году были проведены первые детальные обсервационные и гистологические исследования среднеободочной кишки, в ходе которых было обнаружено несколько новых результатов. [6] В исследование были включены 109 пациентов, перенесших открытую плановую тотальную абдоминальную колэктомию . Анатомические наблюдения фиксировались во время операции и на послеоперационных препаратах.
Эти исследования показали, что мезоколонка непрерывна от илеоцекального до ректосигмовидного уровня. Было также показано, что брыжеечное слияние происходит в илеоцекальном и ректосигмовидном соединениях, а также в печеночных и селезёночных изгибах и что каждое слияние включает в себя брюшинные и сальниковые прикрепления. Показано, что проксимальный отдел прямой кишки начинается в месте слияния мезоректума и мезосигмовидной кишки. Было показано, что плоскость, занятая паранефральной фасцией, отделяет всю прилегающую брыжейку тонкой кишки и мезоколон от забрюшинного пространства . Глубоко в тазу эта фасция срастается, образуя пресакральную фасцию . [6]
Гибкая анатомия
[ редактировать ]Гибкую анатомию часто называют сложной областью. Это упрощается, если считать, что каждый изгиб находится в центре брыжеечного примыкания. Илеоцекальный изгиб возникает в месте, где подвздошная кишка переходит в слепую кишку вокруг илеоцекального брыжеечного изгиба. Аналогичным образом печеночный изгиб формируется между правой брыжейкой и поперечной мезоободочной кишкой в месте мезентериального впадения. Ободочная часть печеночного изгиба располагается вокруг этого брыжеечного слияния. Кроме того, селезеночный изгиб образован брыжеечным слиянием поперечной и левой мезоободочной кишки. Толстокишечный компонент селезеночного изгиба располагается латеральнее места мезентериального слияния. На каждом изгибе непрерывная складка брюшины лежит за пределами толстокишечно-ободочного комплекса, привязывая ее к задней брюшной стенке. [2] [6]
Мезоколонные регионы
[ редактировать ]Поперечная брыжейка — это участок брыжейки, прикрепленный к поперечной ободочной кишке , который лежит между изгибами толстой кишки .
Сигмовидная кишка — это область брыжейки, к которой сигмовидная кишка прикрепляется на желудочно-кишечном краю брыжейки.
Мезоаппендикс — это часть брыжейки, соединяющая подвздошную кишку с аппендиксом . Он может распространяться на кончик аппендикса. Он окружает аппендикулярную артерию и вену, а также лимфатические сосуды, нервы и часто лимфатический узел .
Мезоректум – это часть , прикрепляющаяся к верхней трети прямой кишки.
Брюшные складки
[ редактировать ]Понимание макроскопической структуры мезентериального органа означало, что связанные с ним структуры — складки брюшины, врожденные и сальниковые спайки — можно было лучше оценить. Брыжеечная складка тонкой кишки возникает там, где брыжейка тонкой кишки складывается на заднюю брюшную стенку и продолжается латерально в правую мезоободочную кишку. При мобилизации брыжейки тонкой кишки от задней брюшной стенки эту складку рассекают, обеспечивая доступ к границе между брыжейкой тонкой кишки и забрюшинным пространством. Складка продолжается на нижне-латеральной границе илеоцекального соединения и поворачивает краниально, образуя правую околоободочную брюшную складку. Эта складка разделяется во время латеральной и медиальной мобилизации, что позволяет хирургу последовательно поднимать правую ободочную кишку и связанную с ней брыжейку от подлежащей фасции и забрюшинного пространства. В месте печеночного изгиба правая латеральная складка брюшины поворачивается и продолжается медиально, образуя печеночно-ободочную складку брюшины. Разделение складки в этом месте позволяет отделить ободочный компонент печеночного изгиба и среднеободочную кишку от забрюшинного пространства. [2] [6]
Расположенный между печеночным и селезёночным изгибами, большой сальник прилегает к поперечной ободочной кишке вдоль дальнейшей полосы или складки брюшины. Благодаря этому диссекция позволяет получить доступ к краниальной (верхней) поверхности поперечной ободочной кишки. Фокальные спайки часто прикрепляют большой сальник к краниальной части поперечной ободочной кишки. Левая кишка связана с аналогичной анатомической конфигурацией складок брюшины; селезеночная складка брюшины примыкает к левой латеральной околоободочной складке брюшины у селезеночного изгиба. Разделение последней аналогичным образом позволяет отделить левую ободочную кишку и связанную с ней брыжейку от подлежащей фасции и освободить ее от забрюшинного пространства. Левая латеральная паратолстокишечная складка брюшины продолжается дистально у латеральной поверхности подвижного компонента мезосигмовидной кишки. [2] [6]
Микроанатомия
[ редактировать ]Определение макроскопического строения мезентериального органа позволило в последнее время охарактеризовать гистологические и электронно-микроскопические свойства. [7] Микроскопическая структура мезоколона и связанной с ним фасции одинакова от илеоцекального до мезоректального уровня. Поверхностный мезотелий и подлежащая соединительная ткань очевидны повсеместно. Дольки адипоцитов внутри тела мезоколона разделены фиброзными перегородками , возникающими из субмезотелиальной соединительной ткани. Два мезотелиальных слоя, прилегающих к забрюшинному пространству, разделяют мезоколон и нижележащее забрюшинное пространство. Между ними находится фасция Тольдта — отдельный слой соединительной ткани. Лимфатические каналы обнаруживаются в межободочной соединительной ткани и фасции Тольдта. [7]
Разработка
[ редактировать ]Дорсальная брыжейка
[ редактировать ]Примитивная кишка подвешена к задней брюшной стенке с помощью дорсальной брыжейки . Желудочно-кишечный тракт и связанная с ним дорсальная брыжейка подразделяются на области передней , средней и задней кишки в зависимости от соответствующего кровоснабжения. Передняя кишка кровоснабжается чревным стволом , средняя кишка кровоснабжается верхней брыжеечной артерией (ВМА), а задняя кишка кровоснабжается нижней брыжеечной артерией (НМА). Это деление устанавливается к четвертой неделе развития . После этого средняя кишка претерпевает период быстрого удлинения, заставляя ее выпячиваться через пупок . Во время грыжи средняя кишка поворачивается на 90° против часовой стрелки вокруг оси СМА и образует петлю средней кишки. Краниальная часть петли перемещается вправо, а каудальная часть петли перемещается влево. Такое вращение происходит примерно на восьмой неделе развития. Краниальная , часть петли разовьется в тощую кишку и большую часть подвздошной кишки, тогда как каудальная часть петли в конечном итоге образует терминальную часть подвздошной кишки восходящая ободочная кишка и первые две трети поперечной ободочной кишки. По мере того, как плод становится больше, петля средней кишки втягивается назад через пупок и подвергается дальнейшему повороту на 180°, завершая в общей сложности поворот на 270°. К этому моменту, около 10 недель, слепая кишка прилегает близко к печени . Отсюда он движется в краниальном направлении к каудальному и в конечном итоге оказывается в нижней правой части брюшной полости. В результате этого процесса восходящая ободочная кишка оказывается вертикально в правой латеральной части брюшной полости, прилежащей к задней брюшной стенке. Нисходящая ободочная кишка занимает аналогичное положение с левой стороны. [8] [9]
Во время этих топографических изменений дорсальная брыжейка претерпевает соответствующие изменения. В большинстве учебников по анатомии и эмбриологии говорится, что после принятия окончательного положения восходящая и нисходящая мезоколоны исчезают в ходе эмбриогенеза. Эмбриология - иллюстрированный цветной текст : «Большая часть средней кишки сохраняет первоначальную дорсальную брыжейку, хотя части двенадцатиперстной кишки, происходящие из средней кишки, этого не делают. Брыжейка, связанная с восходящей и нисходящей ободочной кишкой, резорбируется, в результате чего эти части толстой кишки в тесном контакте со стенкой тела». [9] В «Развитии человека » автор утверждает, что «брыжейка восходящей ободочной кишки срастается с париетальной брюшиной на этой стенке и исчезает; вследствие этого восходящая ободочная кишка становится также забрюшинной». [10] Чтобы примирить эти различия, было предложено несколько теорий эмбриологического развития брыжейки, включая теории «регрессии» и «скользящего» развития, но ни одна из них не получила широкого признания. [9] [10]
Часть дорсальной брыжейки , прикрепляющаяся к большой кривизне желудка , известна как дорсальный мезогастрий . Часть дорсальной брыжейки, которая подвешивает толстую кишку, называется мезоколоном . Дорсальный мезогастрий развивается в большой сальник .
Вентральная брыжейка
[ редактировать ]Развитие поперечной перегородки принимает участие в образовании диафрагмы , а каудальная часть, в которую врастает печень , образует вентральную брыжейку . Часть вентральной брыжейки, прикрепляющаяся к желудку , известна как вентральный мезогастрий . [11]
Малый сальник образуется за счет истончения мезодермы или вентрального мезогастрия, который прикрепляет желудок и двенадцатиперстную кишку к передней брюшной стенке . При последующем росте печени этот листок мезодермы разделяется на две части — малый сальник между желудком и печенью и серповидную и венечную связки между печенью и брюшной стенкой и диафрагмой. [11]
У взрослых вентральная брыжейка — это часть брюшины, ближайшая к пупку .
Клиническое значение
[ редактировать ]Уточнение анатомии брыжейки способствовало более четкому пониманию заболеваний, связанных с брыжейкой, примеры которых включают мальротацию и болезнь Крона (БК). При БК брыжейка часто утолщается, что затрудняет гемостаз . Кроме того, жировое обертывание — ползучий жир — предполагает распространение брыжеечного жира по окружности прилегающего желудочно-кишечного тракта, и это может указывать на повышенную пластичность мезотелия. Взаимосвязь между мезентериальными нарушениями и проявлениями слизистой оболочки при БК указывает на патобиологическое перекрытие; некоторые авторы говорят, что БК является преимущественно мезентериальным заболеванием, вторично поражающим ЖКТ и системное кровообращение. [12]
Тромбоз верхней брыжеечной вены может вызвать мезентериальную ишемию, также известную как ишемия кишечника . Мезентериальная ишемия также может быть результатом образования заворота , скрученной петли тонкой кишки, которая, когда она обертывается вокруг себя, а также слишком плотно охватывает брыжейку, может вызвать ишемию . [13]
Рационализация анатомии брыжеечных и брюшинных складок позволяет хирургу дифференцировать их от внутрибрюшинных спаек, также называемых врожденными спайками. Они сильно различаются среди пациентов и встречаются в нескольких местах. Врожденные спайки возникают между латеральной частью брюшины, покрывающей подвижный компонент мезосигмовидной кости, и париетальной брюшиной в левой подвздошной ямке. При мобилизации мезосигмовидной кишки латеральным или медиальным доступом ее необходимо сначала разделить, прежде чем можно будет получить доступ к собственно брюшине. Аналогично, очаговые спайки возникают между нижней поверхностью большого сальника и краниальной частью поперечной ободочной кишки. Доступ к ним можно получить после пересечения складки брюшины, соединяющей большой сальник и поперечную ободочную кишку. Спайки здесь необходимо рассечь, чтобы отделить большой сальник от поперечной брыжейки ободочной кишки, обеспечивая тем самым доступ к собственно малому мешку. [2] [14]
Операция
[ редактировать ]Хотя операция тотального мезоректального иссечения (ТМЭ) стала золотым стандартом хирургического лечения рака прямой кишки, в случае рака толстой кишки это не так. [2] [14] Недавно хирургические принципы, лежащие в основе ТМЭ при раке прямой кишки, были экстраполированы на хирургию толстой кишки. [15] [16] Тотальное или полное мезоободочное иссечение (CME), используйте планарную хирургию и обширную мезентерэктомию (высокая связка), чтобы свести к минимуму повреждение брыжейки и максимизировать выход лимфатических узлов. Применение этой T/CME снижает частоту локальных пятилетних рецидивов рака толстой кишки с 6,5% до 3,6%, в то время как пятилетняя выживаемость, связанная с раком, у пациентов, подвергшихся резекции для лечения, увеличилась с 82,1% до 89,1%. [17]
Радиология
[ редактировать ]Недавние рентгенологические исследования мезентериального органа были проведены в контексте современного понимания анатомии мезентериального органа. Когда этот орган разделен на несгибательные и сгибательные области, их можно легко дифференцировать у большинства пациентов на компьютерной томографии. Уточнение рентгенологического вида брыжейки человека перекликается с предложениями Доддса и позволяет более четко представить себе мезентериальные нарушения при болезненных состояниях. [18] Это имеет непосредственное значение при распространении рака от рака толстой кишки и перфоративной дивертикулярной болезни, а также при панкреатите, при котором скопления жидкости в меньшем мешке отделяют мезоободочную кишку от забрюшинного пространства и тем самым распространяются дистально в пределах последнего. [19]
История
[ редактировать ]Брыжейка известна уже тысячи лет, однако было неясно, является ли брыжейка одним органом или существует несколько брыжейок. [20] [ нужен лучший источник ] Классическое анатомическое описание мезоколона принадлежит британскому хирургу сэру Фредерику Тревесу в 1885 году. [21] хотя описание мембраны как единой структуры восходит как минимум к Леонардо да Винчи . [22] Тревес известен тем, что провел первую аппендэктомию в Англии в 1888 году; он был хирургом королевы Виктории и короля Эдуарда VII . [23] Он изучил брыжейку и складки брюшины человека на 100 трупах и описал правую и левую мезоколоны как рудиментарные или отсутствующие у взрослого человека. Соответственно, брыжейка тонкой кишки, поперечная и сигмовидная мезоколоны заканчивались или прикреплялись к задней брюшной стенке. [21] [23] Эти утверждения были включены в основную хирургическую, анатомическую, эмбриологическую и радиологическую литературу более столетия. [24] [25]
Почти за 10 лет до Тревеса австрийский анатом Карл Тольдт описал сохранение всех частей мезоколона во взрослом возрасте. [26] Тольдт был профессором анатомии в Праге и Вене; он опубликовал свой отчет о брыжейке человека в 1879 году. Тольдт идентифицировал фасциальную плоскость между брыжейкой ободочной кишки и подлежащим забрюшинным пространством, образованную слиянием висцеральной брюшины брыжейки толстой кишки с париетальной брюшиной забрюшинного пространства; Позже это стало известно как фасция Тольдта. [26] [27]
В 1942 году анатом Эдвард Конгдон также продемонстрировал, чтоправая и левая мезоколоны сохранялись и во взрослом возрасте и оставались отдельными от забрюшинного пространства — экстраретроперитонеальными. [28] Радиолог Уайли Дж. Доддс описал эту концепцию в 1986 году. [18] Доддс экстраполировал, что, если мезоколон не останется внезабрюшинной структурой - отдельной от забрюшинного пространства, - только тогда рентгенологический вид брыжейки и складок брюшины будет согласован с реальной анатомией. [18]
Описания мезоколона Толдта, Конгдона и Доддса до недавнего времени в значительной степени игнорировались в основной литературе. Формальная оценка анатомии органов брыжейки была проведена в 2012 году; это повторило выводы Толдта, Конгдона и Доддса. [6] Самым большим достижением в этом отношении стала идентификация мезентериального органа как прилегающего, поскольку он охватывает желудочно-кишечный тракт от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба до мезоректального уровня. [6]
В 2012 году было обнаружено, что брыжейка представляет собой единый орган, что ускорило развитие хирургии толстой и прямой кишки. [29] и в науках, связанных с анатомией и развитием .
Этимология
[ редактировать ]Слово «брыжейка» и его неолатинский эквивалент брыжейка ( / ˌ m ɛ z ə n ˈ t ɛ r i ə m / ) используют сочетающиеся формы mes- + enteron , в конечном итоге от древнегреческого μεσέντερον ( мезентерон ), от μέσος ( mésos , «середина») + ἔντερον ( énteron , «кишка»), что дает «средняя кишка» или «средняя кишка». Форма прилагательного — «мезентериальный» ( / ˌ m ɛ z ə n ˈ t ɛ r ɪ k / ) .
Лимфангиология
[ редактировать ]Улучшение понимания структуры и гистологии брыжейки позволило формально охарактеризовать мезентериальную лимфангиологию. [7] Стереологические оценки лимфатических сосудов демонстрируют богатую лимфатическую сеть, встроенную в решетку брыжеечной соединительной ткани. В среднем сосуды встречаются через каждые 0,14 мм (0,0055 дюйма) и в пределах 0,1 мм (0,0039 дюйма) от мезококальных поверхностей — передней и задней. Лимфатические каналы также были идентифицированы в фасции Тольдта, хотя значение этого неизвестно. [7]
См. также
[ редактировать ]- Мезорхий
- Мезоварий
- Кровеносные сосуды: верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия (две основные брыжеечные артерии), а также верхняя брыжеечная вена и нижняя брыжеечная вена (две основные брыжеечные вены), а также их ветви и капилляры.
Дополнительные изображения
[ редактировать ]- Брыжеечное отношение кишечника. Глубокое рассечение. Вид спереди.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение брыжейки» . МедицинаНет . Проверено 21 апреля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Коффи, Джей Си (август 2013 г.). «Хирургическая анатомия и анатомическая хирургия - Клинический и научный мутуализм». Хирург . 11 (4): 177–82. дои : 10.1016/j.surge.2013.03.002 . ПМИД 23597667 .
- ^ Коффи Дж.С., Сегал Р., Каллиган К. и др. (июнь 2014 г.). «Терминология и номенклатура в хирургии толстой кишки: универсальное применение подхода, основанного на правилах, основанного на обновленной анатомии брыжейки». Методики в колопроктологии . 18 (9): 789–94. дои : 10.1007/s10151-014-1184-2 . ПМИД 24968936 . S2CID 20276149 .
- ^ «Ирландский хирург определяет новую область медицинской науки» . 22 декабря 2020 г.
- ↑ Бет Моул, В человеческом теле может появиться новый орган — брыжейка (arstechnica.com, 4 января 2017 г.)
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Каллиган К., Коффи Дж.С., Киран Р.П., Калади М., Лавери И.С., Ремзи Ф.Х. (апрель 2012 г.). «Мезоколон: проспективное обсервационное исследование». Колоректальное заболевание . 14 (4): 421–8, обсуждение 428–30. дои : 10.1111/j.1463-1318.2012.02935.x . ПМИД 22230129 . S2CID 205534095 .
- ^ Jump up to: а б с д Каллиган К., Уолш С., Данн С. и др. (январь 2014 г.). «Мезоколон: гистологическая и электронно-микроскопическая характеристика брыжеечного прикрепления толстой кишки до и после хирургической мобилизации» (PDF) . Анналы хирургии . 260 (6): 1048–56. doi : 10.1097/SLA.0000000000000323 . hdl : 10344/4895 . ПМИД 24441808 . S2CID 23266182 .
- ^ Эллис, Гарольд; Махадеван, Виши (апрель 2014 г.). «Анатомия слепой кишки, аппендикса и толстой кишки». Операция . 32 (4): 155–8. дои : 10.1016/j.mpsur.2014.02.001 .
- ^ Jump up to: а б с Митчелл Б., Шарма Р. Эмбриология: иллюстрированный цветной текст, 2e. Черчилль Ливингстон; 2-е издание (22 июня 2009 г.). ISBN 978-0702032257 . [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б Мур К.Л., Т.Персауд ТВН, Торчиа М.Г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология с онлайн-оценкой студенческих консультаций, 9-е издание. Сондерс; ISBN 978-1437720020 [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б Анатомия Грея
- ^ Сахебали С.М., Берк Дж.П., Чанг К.Х., Кирнан М.Г., О'Коннелл П.Р., Коффи Дж.К. (ноябрь 2013 г.). «Циркулирующие фиброциты и болезнь Крона» . Британский журнал хирургии . 100 (12): 1549–56. дои : 10.1002/bjs.9302 . ПМИД 24264775 .
- ^ «Анатомические проблемы нижних отделов желудочно-кишечного тракта» . НИДДК . Июль 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 3 августа 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Сегал, Р; Коффи, Джей Си (июнь 2014 г.). «Разработка консенсуса по полному мезокококковому иссечению (CME) должна начаться со стандартизации анатомии и связанной с ней терминологии». Международный журнал колоректальных заболеваний . 29 (6): 763–4. дои : 10.1007/s00384-014-1852-8 . ПМИД 24676507 . S2CID 10393183 .
- ^ Вест Н.П., Моррис Э.Дж., Ротими О., Кэрнс А., Финан П.Дж., Квирк П. (сентябрь 2008 г.). «Оценка патологии хирургической резекции рака толстой кишки и ее связь с выживаемостью: ретроспективное обсервационное исследование». Ланцет онкологии . 9 (9): 857–65. дои : 10.1016/S1470-2045(08)70181-5 . ПМИД 18667357 .
- ^ Сёнденаа К., Квирк П., Хоэнбергер В. и др. (апрель 2014 г.). «Обоснование полного мезокококкового иссечения (CME) и перевязки центральных сосудов при раке толстой кишки в открытой и лапароскопической хирургии: материалы согласительной конференции». Международный журнал колоректальных заболеваний . 29 (4): 419–28. дои : 10.1007/s00384-013-1818-2 . ПМИД 24477788 . S2CID 6464670 .
- ^ Хоэнбергер В., Вебер К., Мацель К., Пападопулос Т., Меркель С. (май 2009 г.). «Стандартизированная хирургия рака толстой кишки: полное иссечение мезоободочной кишки и центральная перевязка - технические примечания и результаты». Колоректальное заболевание . 11 (4): 354–64, обсуждение 364–5. дои : 10.1111/j.1463-1318.2008.01735.x . ПМИД 19016817 . S2CID 24215331 .
- ^ Jump up to: а б с Доддс В.Дж., Дарвиш Р.М., Лоусон Т.Л. и др. (декабрь 1986 г.). «Возвращение к забрюшинному пространству». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 147 (6): 1155–61. дои : 10.2214/ajr.147.6.1155 . ПМИД 3490750 .
- ^ Ку Б.С., Чиногурейи А., Шоу А.С. (февраль 2010 г.). «Визуализация острого панкреатита» . Британский журнал радиологии . 83 (986): 104–12. дои : 10.1259/bjr/13359269 . ПМЦ 3473535 . ПМИД 20139261 .
- ↑ Карл Энгелькинг, «Мы неправильно поняли новости о брыжейке». Архивировано 20 ноября 2019 г. в Wayback Machine , журнал Discover Magazine , 7 января 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Тревес Ф. (март 1885 г.). «Лекции по анатомии кишечного канала и брюшины у человека» . Британский медицинский журнал . 1 (1264): 580–3. дои : 10.1136/bmj.1.1264.580 . ПМК 2255923 . ПМИД 20751205 .
- ^ Миллер, Сара Дж. (3 января 2017 г.). «Интуитивное решение: ученые идентифицируют новый орган у человека» . Живая наука .
- ^ Jump up to: а б Мирилас П., Скандалакис Дж.Э. (июнь 2003 г.). «Не просто приложение: сэр Фредерик Тревес» . Архив болезней в детстве . 88 (6): 549–52. дои : 10.1136/adc.88.6.549 . ПМК 1763108 . ПМИД 12765932 .
- ^ Эллис Х. Живот и таз. В: Эллис Х., редактор. Клиническая анатомия: прикладная анатомия для студентов и младших врачей. 12-е изд. Блэквелл Наука; 2010. с. 86.
- ^ МакМинн Р.Х. (1994). «Желудочно-кишечный тракт». В Макминне Р.Х. (ред.). Анатомия Ласта: региональная и прикладная (9-е изд.). Лондон: Langman Group. п. 331е42.
- ^ Jump up to: а б Тольдт С (1879). «Строительство и ростовые процессы некроза кишечного канала человека». Мышление математика естествознание . 41 :1-56.
- ^ Тольдт С (1919). «Спланхология – общие соображения». В Тольдте С; Делла Росса А. (ред.). Атлас анатомии человека для студентов и врачей . Том. 4. Нью-Йорк: Компания Ребмана. п. 408.
- ^ Конгдон, Эдгар Д.; Блумберг, Ральф; Генри, Уильям (март 1942 г.). «Фасции слияния и элементы сросшихся кишечных брыжейок у взрослого человека». Американский журнал анатомии . 70 (2): 251–79. дои : 10.1002/aja.1000700204 .
- ^ Чжэн, Миннесота; Чжан, С; Фэн, Б. (15 марта 2016 г.). «Полное мезоободочное иссечение: уроки анатомии, способствующие лучшему онкологическому исходу» . Всемирный журнал желудочно-кишечной онкологии . 8 (3): 235–9. дои : 10.4251/wjgo.v8.i3.235 . ПМЦ 4789608 . ПМИД 26989458 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомическое фото: 39:01-0100 в Медицинском центре SUNY Downstate.
- jejunumileum на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- МакГилл