Jump to content

Брыжейка

(Перенаправлено с Мезоколон )
Брыжейка
Подробности
Произношение / ˈ m ɛ z ə n ˌ t ɛ r i /
Система Пищеварительная система
Идентификаторы
латинский брыжейка
МеШ D008643
ТА98 A10.1.02.007
ТА2 3740
ФМА 7144
Анатомическая терминология

В человека брыжейка анатомии , орган , который прикрепляет кишечник к задней брюшной стенке , представляет собой двойную складку брюшины . Он помогает (помимо других функций) хранить жир и позволяет кровеносным , лимфатическим и нервным сосудам снабжать кишечник. [1]

( Раньше считалось, что мезоколон часть брыжейки, прикрепляющая ободочную кишку к брюшной стенке) представляет собой фрагментированную структуру, в которой все названные части — восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная мезоколоны , мезоаппендикс и среднепрямая кишка — разделены отдельно. прекращение их прикрепления к задней брюшной стенке. [2] Однако в 2012 году новые микроскопические и электронно-микроскопические исследования показали, что мезоколон представляет собой единую структуру, происходящую из двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и простирающуюся до дистального мезоректального слоя. [2] [3] Таким образом, брыжейка является внутренним органом . [4] [5]

Структура

[ редактировать ]

Брыжейка тонкой кишки возникает из корня брыжейки (или брыжеечного корня ) и представляет собой часть, связанную со структурами впереди позвоночного столба . Корень узкий, длиной около 15 см, шириной 20 см, направлен косо от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба слева от второго поясничного позвонка к правому крестцово-подвздошному суставу . Корень брыжейки простирается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба до илеоцекального перехода . Этот отдел тонкой кишки расположен в центре брюшной полости и лежит позади поперечной ободочной кишки и большого сальника .

Брыжейка прикрепляется к толстой кишке у желудочно-кишечного края и продолжается в несколько отделов брыжейки толстой кишки. Части мезоколона получили свои названия от части толстой кишки, к которой они прикрепляются. Это поперечная брыжейка, прикрепляющаяся к поперечной ободочной кишке, сигмовидная кишка, прикрепляющаяся к сигмовидной кишке, мезоаппендикс, прикрепляющийся к аппендиксу, и среднепрямая кишка, прикрепляющаяся к верхней трети прямой кишки.

Традиционно считалось, что области брыжейки толстой кишки представляют собой отдельные отделы с отдельными прикреплениями к задней брюшной стенке. В 2012 году были проведены первые детальные обсервационные и гистологические исследования среднеободочной кишки, в ходе которых было обнаружено несколько новых результатов. [6] В исследование были включены 109 пациентов, перенесших открытую плановую тотальную абдоминальную колэктомию . Анатомические наблюдения фиксировались во время операции и на послеоперационных препаратах.

Эти исследования показали, что мезоколонка непрерывна от илеоцекального до ректосигмовидного уровня. Было также показано, что брыжеечное слияние происходит в илеоцекальном и ректосигмовидном соединениях, а также в печеночных и селезёночных изгибах и что каждое слияние включает в себя брюшинные и сальниковые прикрепления. Показано, что проксимальный отдел прямой кишки начинается в месте слияния мезоректума и мезосигмовидной кишки. Было показано, что плоскость, занятая паранефральной фасцией, отделяет всю прилегающую брыжейку тонкой кишки и мезоколон от забрюшинного пространства . Глубоко в тазу эта фасция срастается, образуя пресакральную фасцию . [6]

Гибкая анатомия

[ редактировать ]

Гибкую анатомию часто называют сложной областью. Это упрощается, если считать, что каждый изгиб находится в центре брыжеечного примыкания. Илеоцекальный изгиб возникает в месте, где подвздошная кишка переходит в слепую кишку вокруг илеоцекального брыжеечного изгиба. Аналогичным образом печеночный изгиб формируется между правой брыжейкой и поперечной мезоободочной кишкой в ​​месте мезентериального впадения. Ободочная часть печеночного изгиба располагается вокруг этого брыжеечного слияния. Кроме того, селезеночный изгиб образован брыжеечным слиянием поперечной и левой мезоободочной кишки. Толстокишечный компонент селезеночного изгиба располагается латеральнее места мезентериального слияния. На каждом изгибе непрерывная складка брюшины лежит за пределами толстокишечно-ободочного комплекса, привязывая ее к задней брюшной стенке. [2] [6]

Мезоколонные регионы

[ редактировать ]

Поперечная брыжейка — это участок брыжейки, прикрепленный к поперечной ободочной кишке , который лежит между изгибами толстой кишки .

Сигмовидная кишка — это область брыжейки, к которой сигмовидная кишка прикрепляется на желудочно-кишечном краю брыжейки.

Мезоаппендикс — это часть брыжейки, соединяющая подвздошную кишку с аппендиксом . Он может распространяться на кончик аппендикса. Он окружает аппендикулярную артерию и вену, а также лимфатические сосуды, нервы и часто лимфатический узел .

Мезоректум – это часть , прикрепляющаяся к верхней трети прямой кишки.

Брюшные складки

[ редактировать ]

Понимание макроскопической структуры мезентериального органа означало, что связанные с ним структуры — складки брюшины, врожденные и сальниковые спайки — можно было лучше оценить. Брыжеечная складка тонкой кишки возникает там, где брыжейка тонкой кишки складывается на заднюю брюшную стенку и продолжается латерально в правую мезоободочную кишку. При мобилизации брыжейки тонкой кишки от задней брюшной стенки эту складку рассекают, обеспечивая доступ к границе между брыжейкой тонкой кишки и забрюшинным пространством. Складка продолжается на нижне-латеральной границе илеоцекального соединения и поворачивает краниально, образуя правую околоободочную брюшную складку. Эта складка разделяется во время латеральной и медиальной мобилизации, что позволяет хирургу последовательно поднимать правую ободочную кишку и связанную с ней брыжейку от подлежащей фасции и забрюшинного пространства. В месте печеночного изгиба правая латеральная складка брюшины поворачивается и продолжается медиально, образуя печеночно-ободочную складку брюшины. Разделение складки в этом месте позволяет отделить ободочный компонент печеночного изгиба и среднеободочную кишку от забрюшинного пространства. [2] [6]

Расположенный между печеночным и селезёночным изгибами, большой сальник прилегает к поперечной ободочной кишке вдоль дальнейшей полосы или складки брюшины. Благодаря этому диссекция позволяет получить доступ к краниальной (верхней) поверхности поперечной ободочной кишки. Фокальные спайки часто прикрепляют большой сальник к краниальной части поперечной ободочной кишки. Левая кишка связана с аналогичной анатомической конфигурацией складок брюшины; селезеночная складка брюшины примыкает к левой латеральной околоободочной складке брюшины у селезеночного изгиба. Разделение последней аналогичным образом позволяет отделить левую ободочную кишку и связанную с ней брыжейку от подлежащей фасции и освободить ее от забрюшинного пространства. Левая латеральная паратолстокишечная складка брюшины продолжается дистально у латеральной поверхности подвижного компонента мезосигмовидной кишки. [2] [6]

Микроанатомия

[ редактировать ]

Определение макроскопического строения мезентериального органа позволило в последнее время охарактеризовать гистологические и электронно-микроскопические свойства. [7] Микроскопическая структура мезоколона и связанной с ним фасции одинакова от илеоцекального до мезоректального уровня. Поверхностный мезотелий и подлежащая соединительная ткань очевидны повсеместно. Дольки адипоцитов внутри тела мезоколона разделены фиброзными перегородками , возникающими из субмезотелиальной соединительной ткани. Два мезотелиальных слоя, прилегающих к забрюшинному пространству, разделяют мезоколон и нижележащее забрюшинное пространство. Между ними находится фасция Тольдта — отдельный слой соединительной ткани. Лимфатические каналы обнаруживаются в межободочной соединительной ткани и фасции Тольдта. [7]

Разработка

[ редактировать ]
Две стадии развития пищеварительной трубки и ее брыжейки.

Дорсальная брыжейка

[ редактировать ]
Брыжейка красного цвета. Дорсальная брыжейка представляет собой нижнюю часть контура. Верхняя часть — вентральная брыжейка.
Брюшная часть пищеварительной трубки и ее прикрепление к примитивной или общей брыжейке. Человеческий эмбрион шестинедельного возраста.
Схематическое изображение сальниковой сумки и др. Человеческий эмбрион восьминедельного возраста.

Примитивная кишка подвешена к задней брюшной стенке с помощью дорсальной брыжейки . Желудочно-кишечный тракт и связанная с ним дорсальная брыжейка подразделяются на области передней , средней и задней кишки в зависимости от соответствующего кровоснабжения. Передняя кишка кровоснабжается чревным стволом , средняя кишка кровоснабжается верхней брыжеечной артерией (ВМА), а задняя кишка кровоснабжается нижней брыжеечной артерией (НМА). Это деление устанавливается к четвертой неделе развития . После этого средняя кишка претерпевает период быстрого удлинения, заставляя ее выпячиваться через пупок . Во время грыжи средняя кишка поворачивается на 90° против часовой стрелки вокруг оси СМА и образует петлю средней кишки. Краниальная часть петли перемещается вправо, а каудальная часть петли перемещается влево. Такое вращение происходит примерно на восьмой неделе развития. Краниальная , часть петли разовьется в тощую кишку и большую часть подвздошной кишки, тогда как каудальная часть петли в конечном итоге образует терминальную часть подвздошной кишки восходящая ободочная кишка и первые две трети поперечной ободочной кишки. По мере того, как плод становится больше, петля средней кишки втягивается назад через пупок и подвергается дальнейшему повороту на 180°, завершая в общей сложности поворот на 270°. К этому моменту, около 10 недель, слепая кишка прилегает близко к печени . Отсюда он движется в краниальном направлении к каудальному и в конечном итоге оказывается в нижней правой части брюшной полости. В результате этого процесса восходящая ободочная кишка оказывается вертикально в правой латеральной части брюшной полости, прилежащей к задней брюшной стенке. Нисходящая ободочная кишка занимает аналогичное положение с левой стороны. [8] [9]

Во время этих топографических изменений дорсальная брыжейка претерпевает соответствующие изменения. В большинстве учебников по анатомии и эмбриологии говорится, что после принятия окончательного положения восходящая и нисходящая мезоколоны исчезают в ходе эмбриогенеза. Эмбриология - иллюстрированный цветной текст : «Большая часть средней кишки сохраняет первоначальную дорсальную брыжейку, хотя части двенадцатиперстной кишки, происходящие из средней кишки, этого не делают. Брыжейка, связанная с восходящей и нисходящей ободочной кишкой, резорбируется, в результате чего эти части толстой кишки в тесном контакте со стенкой тела». [9] В «Развитии человека » автор утверждает, что «брыжейка восходящей ободочной кишки срастается с париетальной брюшиной на этой стенке и исчезает; вследствие этого восходящая ободочная кишка становится также забрюшинной». [10] Чтобы примирить эти различия, было предложено несколько теорий эмбриологического развития брыжейки, включая теории «регрессии» и «скользящего» развития, но ни одна из них не получила широкого признания. [9] [10]

Часть дорсальной брыжейки , прикрепляющаяся к большой кривизне желудка , известна как дорсальный мезогастрий . Часть дорсальной брыжейки, которая подвешивает толстую кишку, называется мезоколоном . Дорсальный мезогастрий развивается в большой сальник .

Вентральная брыжейка

[ редактировать ]

Развитие поперечной перегородки принимает участие в образовании диафрагмы , а каудальная часть, в которую врастает печень , образует вентральную брыжейку . Часть вентральной брыжейки, прикрепляющаяся к желудку , известна как вентральный мезогастрий . [11]

Малый сальник образуется за счет истончения мезодермы или вентрального мезогастрия, который прикрепляет желудок и двенадцатиперстную кишку к передней брюшной стенке . При последующем росте печени этот листок мезодермы разделяется на две части — малый сальник между желудком и печенью и серповидную и венечную связки между печенью и брюшной стенкой и диафрагмой. [11]

У взрослых вентральная брыжейка — это часть брюшины, ближайшая к пупку .

Клиническое значение

[ редактировать ]

Уточнение анатомии брыжейки способствовало более четкому пониманию заболеваний, связанных с брыжейкой, примеры которых включают мальротацию и болезнь Крона (БК). При БК брыжейка часто утолщается, что затрудняет гемостаз . Кроме того, жировое обертывание — ползучий жир — предполагает распространение брыжеечного жира по окружности прилегающего желудочно-кишечного тракта, и это может указывать на повышенную пластичность мезотелия. Взаимосвязь между мезентериальными нарушениями и проявлениями слизистой оболочки при БК указывает на патобиологическое перекрытие; некоторые авторы говорят, что БК является преимущественно мезентериальным заболеванием, вторично поражающим ЖКТ и системное кровообращение. [12]

Тромбоз верхней брыжеечной вены может вызвать мезентериальную ишемию, также известную как ишемия кишечника . Мезентериальная ишемия также может быть результатом образования заворота , скрученной петли тонкой кишки, которая, когда она обертывается вокруг себя, а также слишком плотно охватывает брыжейку, может вызвать ишемию . [13]

Рационализация анатомии брыжеечных и брюшинных складок позволяет хирургу дифференцировать их от внутрибрюшинных спаек, также называемых врожденными спайками. Они сильно различаются среди пациентов и встречаются в нескольких местах. Врожденные спайки возникают между латеральной частью брюшины, покрывающей подвижный компонент мезосигмовидной кости, и париетальной брюшиной в левой подвздошной ямке. При мобилизации мезосигмовидной кишки латеральным или медиальным доступом ее необходимо сначала разделить, прежде чем можно будет получить доступ к собственно брюшине. Аналогично, очаговые спайки возникают между нижней поверхностью большого сальника и краниальной частью поперечной ободочной кишки. Доступ к ним можно получить после пересечения складки брюшины, соединяющей большой сальник и поперечную ободочную кишку. Спайки здесь необходимо рассечь, чтобы отделить большой сальник от поперечной брыжейки ободочной кишки, обеспечивая тем самым доступ к собственно малому мешку. [2] [14]

Операция

[ редактировать ]

Хотя операция тотального мезоректального иссечения (ТМЭ) стала золотым стандартом хирургического лечения рака прямой кишки, в случае рака толстой кишки это не так. [2] [14] Недавно хирургические принципы, лежащие в основе ТМЭ при раке прямой кишки, были экстраполированы на хирургию толстой кишки. [15] [16] Тотальное или полное мезоободочное иссечение (CME), используйте планарную хирургию и обширную мезентерэктомию (высокая связка), чтобы свести к минимуму повреждение брыжейки и максимизировать выход лимфатических узлов. Применение этой T/CME снижает частоту локальных пятилетних рецидивов рака толстой кишки с 6,5% до 3,6%, в то время как пятилетняя выживаемость, связанная с раком, у пациентов, подвергшихся резекции для лечения, увеличилась с 82,1% до 89,1%. [17]

Радиология

[ редактировать ]

Недавние рентгенологические исследования мезентериального органа были проведены в контексте современного понимания анатомии мезентериального органа. Когда этот орган разделен на несгибательные и сгибательные области, их можно легко дифференцировать у большинства пациентов на компьютерной томографии. Уточнение рентгенологического вида брыжейки человека перекликается с предложениями Доддса и позволяет более четко представить себе мезентериальные нарушения при болезненных состояниях. [18] Это имеет непосредственное значение при распространении рака от рака толстой кишки и перфоративной дивертикулярной болезни, а также при панкреатите, при котором скопления жидкости в меньшем мешке отделяют мезоободочную кишку от забрюшинного пространства и тем самым распространяются дистально в пределах последнего. [19]

Брыжейка известна уже тысячи лет, однако было неясно, является ли брыжейка одним органом или существует несколько брыжейок. [20] [ нужен лучший источник ] Классическое анатомическое описание мезоколона принадлежит британскому хирургу сэру Фредерику Тревесу в 1885 году. [21] хотя описание мембраны как единой структуры восходит как минимум к Леонардо да Винчи . [22] Тревес известен тем, что провел первую аппендэктомию в Англии в 1888 году; он был хирургом королевы Виктории и короля Эдуарда VII . [23] Он изучил брыжейку и складки брюшины человека на 100 трупах и описал правую и левую мезоколоны как рудиментарные или отсутствующие у взрослого человека. Соответственно, брыжейка тонкой кишки, поперечная и сигмовидная мезоколоны заканчивались или прикреплялись к задней брюшной стенке. [21] [23] Эти утверждения были включены в основную хирургическую, анатомическую, эмбриологическую и радиологическую литературу более столетия. [24] [25]

Почти за 10 лет до Тревеса австрийский анатом Карл Тольдт описал сохранение всех частей мезоколона во взрослом возрасте. [26] Тольдт был профессором анатомии в Праге и Вене; он опубликовал свой отчет о брыжейке человека в 1879 году. Тольдт идентифицировал фасциальную плоскость между брыжейкой ободочной кишки и подлежащим забрюшинным пространством, образованную слиянием висцеральной брюшины брыжейки толстой кишки с париетальной брюшиной забрюшинного пространства; Позже это стало известно как фасция Тольдта. [26] [27]

В 1942 году анатом Эдвард Конгдон также продемонстрировал, чтоправая и левая мезоколоны сохранялись и во взрослом возрасте и оставались отдельными от забрюшинного пространства — экстраретроперитонеальными. [28] Радиолог Уайли Дж. Доддс описал эту концепцию в 1986 году. [18] Доддс экстраполировал, что, если мезоколон не останется внезабрюшинной структурой - отдельной от забрюшинного пространства, - только тогда рентгенологический вид брыжейки и складок брюшины будет согласован с реальной анатомией. [18]

Описания мезоколона Толдта, Конгдона и Доддса до недавнего времени в значительной степени игнорировались в основной литературе. Формальная оценка анатомии органов брыжейки была проведена в 2012 году; это повторило выводы Толдта, Конгдона и Доддса. [6] Самым большим достижением в этом отношении стала идентификация мезентериального органа как прилегающего, поскольку он охватывает желудочно-кишечный тракт от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба до мезоректального уровня. [6]

В 2012 году было обнаружено, что брыжейка представляет собой единый орган, что ускорило развитие хирургии толстой и прямой кишки. [29] и в науках, связанных с анатомией и развитием .

Этимология

[ редактировать ]

Слово «брыжейка» и его неолатинский эквивалент брыжейка ( / ˌ m ɛ z ə n ˈ t ɛ r i ə m / ) используют сочетающиеся формы mes- + enteron , в конечном итоге от древнегреческого μεσέντερον ( мезентерон ), от μέσος ( mésos , «середина») + ἔντερον ( énteron , «кишка»), что дает «средняя кишка» или «средняя кишка». Форма прилагательного — «мезентериальный» ( / ˌ m ɛ z ə n ˈ t ɛ r ɪ k / ) .

Лимфангиология

[ редактировать ]

Улучшение понимания структуры и гистологии брыжейки позволило формально охарактеризовать мезентериальную лимфангиологию. [7] Стереологические оценки лимфатических сосудов демонстрируют богатую лимфатическую сеть, встроенную в решетку брыжеечной соединительной ткани. В среднем сосуды встречаются через каждые 0,14 мм (0,0055 дюйма) и в пределах 0,1 мм (0,0039 дюйма) от мезококальных поверхностей — передней и задней. Лимфатические каналы также были идентифицированы в фасции Тольдта, хотя значение этого неизвестно. [7]

См. также

[ редактировать ]

Дополнительные изображения

[ редактировать ]
  1. ^ «Определение брыжейки» . МедицинаНет . Проверено 21 апреля 2018 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г Коффи, Джей Си (август 2013 г.). «Хирургическая анатомия и анатомическая хирургия - Клинический и научный мутуализм». Хирург . 11 (4): 177–82. дои : 10.1016/j.surge.2013.03.002 . ПМИД   23597667 .
  3. ^ Коффи Дж.С., Сегал Р., Каллиган К. и др. (июнь 2014 г.). «Терминология и номенклатура в хирургии толстой кишки: универсальное применение подхода, основанного на правилах, основанного на обновленной анатомии брыжейки». Методики в колопроктологии . 18 (9): 789–94. дои : 10.1007/s10151-014-1184-2 . ПМИД   24968936 . S2CID   20276149 .
  4. ^ «Ирландский хирург определяет новую область медицинской науки» . 22 декабря 2020 г.
  5. Бет Моул, В человеческом теле может появиться новый орган — брыжейка (arstechnica.com, 4 января 2017 г.)
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г Каллиган К., Коффи Дж.С., Киран Р.П., Калади М., Лавери И.С., Ремзи Ф.Х. (апрель 2012 г.). «Мезоколон: проспективное обсервационное исследование». Колоректальное заболевание . 14 (4): 421–8, обсуждение 428–30. дои : 10.1111/j.1463-1318.2012.02935.x . ПМИД   22230129 . S2CID   205534095 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Каллиган К., Уолш С., Данн С. и др. (январь 2014 г.). «Мезоколон: гистологическая и электронно-микроскопическая характеристика брыжеечного прикрепления толстой кишки до и после хирургической мобилизации» (PDF) . Анналы хирургии . 260 (6): 1048–56. doi : 10.1097/SLA.0000000000000323 . hdl : 10344/4895 . ПМИД   24441808 . S2CID   23266182 .
  8. ^ Эллис, Гарольд; Махадеван, Виши (апрель 2014 г.). «Анатомия слепой кишки, аппендикса и толстой кишки». Операция . 32 (4): 155–8. дои : 10.1016/j.mpsur.2014.02.001 .
  9. ^ Jump up to: а б с Митчелл Б., Шарма Р. Эмбриология: иллюстрированный цветной текст, 2e. Черчилль Ливингстон; 2-е издание (22 июня 2009 г.). ISBN   978-0702032257 . [ нужна страница ]
  10. ^ Jump up to: а б Мур К.Л., Т.Персауд ТВН, Торчиа М.Г. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология с онлайн-оценкой студенческих консультаций, 9-е издание. Сондерс; ISBN   978-1437720020 [ нужна страница ]
  11. ^ Jump up to: а б Анатомия Грея
  12. ^ Сахебали С.М., Берк Дж.П., Чанг К.Х., Кирнан М.Г., О'Коннелл П.Р., Коффи Дж.К. (ноябрь 2013 г.). «Циркулирующие фиброциты и болезнь Крона» . Британский журнал хирургии . 100 (12): 1549–56. дои : 10.1002/bjs.9302 . ПМИД   24264775 .
  13. ^ «Анатомические проблемы нижних отделов желудочно-кишечного тракта» . НИДДК . Июль 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 года . Проверено 3 августа 2016 г.
  14. ^ Jump up to: а б Сегал, Р; Коффи, Джей Си (июнь 2014 г.). «Разработка консенсуса по полному мезокококковому иссечению (CME) должна начаться со стандартизации анатомии и связанной с ней терминологии». Международный журнал колоректальных заболеваний . 29 (6): 763–4. дои : 10.1007/s00384-014-1852-8 . ПМИД   24676507 . S2CID   10393183 .
  15. ^ Вест Н.П., Моррис Э.Дж., Ротими О., Кэрнс А., Финан П.Дж., Квирк П. (сентябрь 2008 г.). «Оценка патологии хирургической резекции рака толстой кишки и ее связь с выживаемостью: ретроспективное обсервационное исследование». Ланцет онкологии . 9 (9): 857–65. дои : 10.1016/S1470-2045(08)70181-5 . ПМИД   18667357 .
  16. ^ Сёнденаа К., Квирк П., Хоэнбергер В. и др. (апрель 2014 г.). «Обоснование полного мезокококкового иссечения (CME) и перевязки центральных сосудов при раке толстой кишки в открытой и лапароскопической хирургии: материалы согласительной конференции». Международный журнал колоректальных заболеваний . 29 (4): 419–28. дои : 10.1007/s00384-013-1818-2 . ПМИД   24477788 . S2CID   6464670 .
  17. ^ Хоэнбергер В., Вебер К., Мацель К., Пападопулос Т., Меркель С. (май 2009 г.). «Стандартизированная хирургия рака толстой кишки: полное иссечение мезоободочной кишки и центральная перевязка - технические примечания и результаты». Колоректальное заболевание . 11 (4): 354–64, обсуждение 364–5. дои : 10.1111/j.1463-1318.2008.01735.x . ПМИД   19016817 . S2CID   24215331 .
  18. ^ Jump up to: а б с Доддс В.Дж., Дарвиш Р.М., Лоусон Т.Л. и др. (декабрь 1986 г.). «Возвращение к забрюшинному пространству». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 147 (6): 1155–61. дои : 10.2214/ajr.147.6.1155 . ПМИД   3490750 .
  19. ^ Ку Б.С., Чиногурейи А., Шоу А.С. (февраль 2010 г.). «Визуализация острого панкреатита» . Британский журнал радиологии . 83 (986): 104–12. дои : 10.1259/bjr/13359269 . ПМЦ   3473535 . ПМИД   20139261 .
  20. Карл Энгелькинг, «Мы неправильно поняли новости о брыжейке». Архивировано 20 ноября 2019 г. в Wayback Machine , журнал Discover Magazine , 7 января 2017 г.
  21. ^ Jump up to: а б Тревес Ф. (март 1885 г.). «Лекции по анатомии кишечного канала и брюшины у человека» . Британский медицинский журнал . 1 (1264): 580–3. дои : 10.1136/bmj.1.1264.580 . ПМК   2255923 . ПМИД   20751205 .
  22. ^ Миллер, Сара Дж. (3 января 2017 г.). «Интуитивное решение: ученые идентифицируют новый орган у человека» . Живая наука .
  23. ^ Jump up to: а б Мирилас П., Скандалакис Дж.Э. (июнь 2003 г.). «Не просто приложение: сэр Фредерик Тревес» . Архив болезней в детстве . 88 (6): 549–52. дои : 10.1136/adc.88.6.549 . ПМК   1763108 . ПМИД   12765932 .
  24. ^ Эллис Х. Живот и таз. В: Эллис Х., редактор. Клиническая анатомия: прикладная анатомия для студентов и младших врачей. 12-е изд. Блэквелл Наука; 2010. с. 86.
  25. ^ МакМинн Р.Х. (1994). «Желудочно-кишечный тракт». В Макминне Р.Х. (ред.). Анатомия Ласта: региональная и прикладная (9-е изд.). Лондон: Langman Group. п. 331е42.
  26. ^ Jump up to: а б Тольдт С (1879). «Строительство и ростовые процессы некроза кишечного канала человека». Мышление математика естествознание . 41 :1-56.
  27. ^ Тольдт С (1919). «Спланхология – общие соображения». В Тольдте С; Делла Росса А. (ред.). Атлас анатомии человека для студентов и врачей . Том. 4. Нью-Йорк: Компания Ребмана. п. 408.
  28. ^ Конгдон, Эдгар Д.; Блумберг, Ральф; Генри, Уильям (март 1942 г.). «Фасции слияния и элементы сросшихся кишечных брыжейок у взрослого человека». Американский журнал анатомии . 70 (2): 251–79. дои : 10.1002/aja.1000700204 .
  29. ^ Чжэн, Миннесота; Чжан, С; Фэн, Б. (15 марта 2016 г.). «Полное мезоободочное иссечение: уроки анатомии, способствующие лучшему онкологическому исходу» . Всемирный журнал желудочно-кишечной онкологии . 8 (3): 235–9. дои : 10.4251/wjgo.v8.i3.235 . ПМЦ   4789608 . ПМИД   26989458 .
[ редактировать ]

( копия Wayback Machine )

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 078c22e793082777df26f315693ff02d__1719486240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/07/2d/078c22e793082777df26f315693ff02d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Mesentery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)