Акромиально-ключичный сустав
| Акромиально-ключичный сустав | |
|---|---|
 Левое плечо и акромиально-ключичный сустав. | |
 Гленоидная впадина правой лопатки | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | акромиально-ключичное сочленение |
| МеШ | D000173 |
| ТА98 | А03.5.03.001 |
| ТА2 | 1744 |
| ФМА | 25898 |
| Анатомическая терминология | |
, Акромиально-ключичный сустав или сустав AC , представляет собой сустав в верхней части плеча . Это место соединения акромиона (часть лопатки , образующая высшую точку плеча) и ключицы . [ 1 ] Это плоский синовиальный сустав.
Структура
[ редактировать ]Связки
[ редактировать ]Сустав стабилизируют три связки :
- Акромиально -ключичная связка , прикрепляющая ключицу к акромиальному отростку лопатки .
Верхняя акромиально-ключичная связка
Эта связка представляет собой четырехстороннюю полоску, охватывающую верхнюю часть сочленения и проходящую между верхней частью латерального конца ключицы и прилегающей частью верхней поверхности акромиона.
Он состоит из параллельных волокон, которые переплетаются с апоневрозами трапециевидной и дельтовидной мышц; ниже он контактирует с суставным диском, когда он присутствует.
Нижняя акромиально-ключичная связка
Эта связка несколько тоньше предыдущей; он покрывает нижнюю часть сочленения и прикрепляется к прилегающим поверхностям двух костей.
Это связано, как указано выше, в редких случаях с суставным диском; внизу, с сухожилием надостной мышцы
- Коракоакромиальная связка , идущая от клювовидного отростка к акромиону.
Коракоакромиальная связка представляет собой прочную треугольную полосу, простирающуюся между клювовидным отростком и акромионом.
Своей вершиной он прикрепляется к вершине акромиона прямо перед суставной поверхностью ключицы; и широким основанием на всю длину латерального края клювовидного отростка. [ 2 ]
Эта связка вместе с клювовидным отростком и акромионом образует свод для защиты головки плечевой кости.
Сверху он находится относительно ключицы и нижней поверхности дельтовидной мышцы; внизу, с сухожилием надостной мышцы, с вставленной бурсой. [ 3 ]
Его латеральный край продолжается плотной пластинкой, которая проходит под дельтовидной мышцей над сухожилиями надостной и подостной мышц.
Иногда связку описывают как состоящую из двух краевых полос и более тонкой промежуточной части, причем две полосы прикрепляются соответственно к вершине и основанию клювовидного отростка и соединяются в акромионе.
Когда малая грудная мышца прикрепляется, как это иногда бывает, к капсуле плечевого сустава, а не к клювовидному отростку, она проходит между этими двумя связками, и тогда промежуточная часть связки оказывается недостаточной.
- Корако -ключичная связка , состоящая из двух связок: коноидальной и трапециевидной .
Клювовидно-ключичная связка служит для соединения ключицы с клювовидным отростком лопатки. [ 4 ]
Он не относится собственно к сочленению акромиально-ключичного сустава, но обычно описывается вместе с ним, поскольку образует наиболее эффективное средство удержания ключицы в контакте с акромионом. Он состоит из двух пучков, называемых трапециевидной связкой и коноидальной связкой.
Эти связки спереди связаны с подключичной и дельтовидной мышцей; сзади, с трапециями.
Вариация
[ редактировать ]Рентгеновское исследование 100 плеч американских солдат выявило значительные различия в размере и форме суставов. [ 5 ] Суставные поверхности заметно различались по размеру и форме. У некоторых они разделены мениском, прикрепленным к верхнему. акромиально-ключичная связка. Этот мениск может представлять собой пластинку волокнистого хряща, которая заходит почти на половину сустава, или может образовывать целый диск, разделяющий сустав на две части. В других суставах синовиальный сустав отсутствует, сустав образован подушечкой фиброзной ткани, прикрепленной к наружному концу ключицы, и нет суставной полости. [ 5 ]
Функция
[ редактировать ]Акромиально-ключичный сустав обеспечивает возможность поднять руку над головой. Этот сустав функционирует как точка поворота (хотя технически это скользящий синовиальный сустав), действуя как стойка, помогая движению лопатки, что приводит к большей степени вращения руки.
Клиническое значение
[ редактировать ]Рана
[ редактировать ]Распространенной травмой сустава переменного тока является вывих, который часто называют отделением переменного тока или отделением плеча. Это не то же самое, что «вывих плеча», который относится к вывиху плечевого сустава .
Вывих акромиально-ключичного сустава особенно распространен в таких видах спорта, как хоккей с шайбой , футбол , дзюдо , регби и австралийские правила , а также является проблемой для тех, кто занимается плаванием , верховой ездой , ездой на горных велосипедах , велосипеде , катанием на лыжах и скейтборде . Наиболее частым механизмом травмы является падение на кончик плеча или Fall On Out Stretched ( . H и FOOSH )
Вывихи акромиально-ключичного сустава оценивают от I до VI степени. Оценка основана на степени отделения акромиона от ключицы под действием веса, приложенного к руке.
- I степень – небольшое смещение сустава, сильно растянутая или частично разорванная AC-связка. Нормальное расстояние составляет <4 мм.
- II степень — частичный вывих AC сустава с полным разрывом AC сустава и частичным разрывом клювовидно-ключичной связки. Зазор переменного тока составляет >5 мм. I и II степени никогда не требуют хирургического вмешательства и заживают сами по себе, хотя может потребоваться физиотерапия.
- III степень – полный разрыв AC и CC связок. На обычном снимке нижняя часть ключицы будет находиться над верхней частью акромиона. Это также можно оценить с помощью МРТ , которая также продемонстрирует разрушение клювовидно-ключичных связок (степень зависит от тяжести повреждения сустава переменного тока), а также разрыв капсулы сустава. При осмотре сустав будет очень чувствительным и опухшим. Сепарации III степени чаще всего не требуют хирургического вмешательства, и функция плеча должна вернуться в норму через 16–20 недель. Однако в результате вывиха ключицы будет наблюдаться некоторая физическая деформация плеча с заметной шишкой.
- IV-VI степени представляют собой осложнения «стандартного» вывиха, связанные со смещением ключицы, и почти всегда требуют хирургического вмешательства. Динамическое УЗИ имеет решающее значение для выявления легких (I степени) вывихов, особенно потому, что на статических изображениях они могут выглядеть как нормальный сустав. Допплерография также может использоваться для повышения достоверности диагностики при обнаружении травм легкой степени тяжести, поскольку она отображает процесс восстановления поврежденной связки. [ 6 ]
Остеоартрит
[ редактировать ]Остеоартрит акромиально-ключичного сустава не является редкостью. Оно может быть вызвано предшествующей травмой (вторичный остеоартрит) или возникать как хроническое дегенеративное заболевание, часто сосуществующее с субакромиальным поражением .
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Схема плечевого сустава человека, вид спереди -
Схема плечевого сустава человека, вид сзади
См. также
[ редактировать ]- Плечевой пояс (Пекторальный пояс)
- Плечевой сустав (Плечевой сустав)
- Плечо
- Грудино-ключичный сустав
Ссылки
[ редактировать ]- ^ SimonMoyes.co.uk. «Что такое остеоартрит акромиально-ключичного сустава?» . Блог Саймона Мойеса . Архивировано из оригинала 6 мая 2011 г. [ самостоятельно опубликованный источник? ]
- ^ Уолдман, Стивен Д. (2014). «Субакромиальный импинджмент-синдром». Атлас редких болевых синдромов . стр. 81–85. дои : 10.1016/B978-1-4557-0999-1.00030-7 . ISBN 978-1-4557-0999-1 .
- ^ Джейкоб, С. (2008). «Верхняя конечность». Анатомия человека . стр. 5–49. дои : 10.1016/B978-0-443-10373-5.50005-1 . ISBN 978-0-443-10373-5 .
- ^ Мойя, Дэниел; Пуйтевин, Лучано А.; Постан, Дэниел; Азулай, Гильермо А.; Валенте, Серхио; Джакомелли, Фернандо; Мамоне, Луис А. (декабрь 2018 г.). «Медиальная клювовидно-ключичная связка: анатомия, биомеханика и клиническая значимость — научное исследование» . JSES открытого доступа . 2 (4): 183–189. дои : 10.1016/j.jses.2018.07.001 . ПМК 6334871 . PMID 30675592 .
- ^ Перейти обратно: а б Урист, Маршалл Р. (октябрь 1946 г.). «Полные вывихи акромиально-ключичного сустава; характер травматического поражения и эффективные методы лечения с анализом сорока одного случая» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 28 (4): 813–837. ПМИД 21003194 .
- ^ Аренд CF. УЗИ плеча. Магистр медицинских книг, 2013 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
