Идиопатическая хроническая усталость
Идиопатическая хроническая усталость | |
---|---|
Другие имена | Хроническая идиопатическая усталость (CIF), недостаточная/идиопатическая усталость (ISF), необъяснимая хроническая усталость |
Специальность | Семейная медицина , Внутренние болезни , Опорно-двигательный аппарат |
Симптомы | Хроническая усталость |
Обычное начало | Приобретенный (не пожизненный) [ 1 ] |
Продолжительность | Не менее шести месяцев подряд |
Причины | Неизвестный |
Метод диагностики | На основании симптомов. Диагноз исключения требует лабораторного, физического и биопсихосоциального обследования. [ 1 ] |
Дифференциальный диагноз | Профессиональное выгорание ; хроническая усталость из-за известного заболевания, такого как синдром хронической усталости , перетренированность |
Уход | Симптоматический |
Частота | от 6,2 до 64,2 на 1000 [ 2 ] |
Идиопатическая хроническая усталость ( ИКФ ) или хроническая идиопатическая усталость или недостаточная/идиопатическая усталость [ 3 ] это термин, используемый для случаев необъяснимой усталости , которая длилась не менее шести месяцев подряд. [ 1 ] и которые не соответствуют критериям миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости . [ 4 ] Широко распространено мнение, что такая усталость оказывает глубокое влияние на жизнь пациентов, которые ее испытывают. [ 1 ] [ 5 ]
Определение
[ редактировать ]Согласно определению 1994 года, МКФ — это соматическое заболевание неизвестного происхождения, персистирующее или рецидивирующее в течение как минимум шести месяцев подряд, при котором симптомы СХУ не наблюдаются. [ 6 ]
Классификация
[ редактировать ]МКФ не имеет специального диагностического кода в здравоохранения Всемирной организации классификации МКБ-11 . [ 7 ]
МКФ иногда диагностируется по таким классификациям физических симптомов, как MG22 (Усталость) в МКБ-11 и R53.8 (Другое недомогание и утомляемость) в МКБ-10. Это позволяет кодировать МКФ как утомляемость или неуточненную хроническую усталость и помогает отличить ее от других форм усталости, включая усталость, связанную с раком, синдром хронической усталости, усталость из-за депрессии, усталость из-за старости, слабость/ астению и др. МКБ-10, также от утомления продолжительностью менее 6 мес. [ 8 ] [ 9 ] Код усталости МКБ-11 MG22 также разделяют с летаргией и истощением, которые могут быть не такими длительными. [ 7 ]
ВОЗ не признает никаких психических заболеваний, связанных с усталостью (если только они не сопровождаются соответствующими психиатрическими симптомами). [ 10 ] [ 11 ]
Диагностика
[ редактировать ]Не существует согласованных международных критериев идиопатической хронической усталости, однако широко используются критерии идиопатической хронической усталости CDC 1994 года, известные как критерии Фукуда МКФ. [ 1 ] [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Клинически оцененная усталость
- Новое или определенное начало (не на протяжении всей жизни)
- Усталость сохраняется или рецидивирует в течение шести месяцев подряд или дольше.
- Не соответствует критериям синдрома хронической усталости.
- Причина неизвестна (не связана с другим заболеванием). [ 1 ] [ 6 ] [ 5 ]
Исключения
[ редактировать ]- Усталость, которая начинается в течение 2 лет после расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ (наркомании), или в любое время после него.
- Синдром хронической усталости [ 5 ]
- усталость, вызванная активным заболеванием
- большая депрессия с психотическими или меланхолическими особенностями
- биполярное расстройство
- шизофрения или расстройства, связанные с шизофренией
- бредовые расстройства
- расстройства пищевого поведения, нервная анорексия и нервная булимия [ 6 ]
- Профессиональный стресс или другой жизненный стресс и выгорание
- Домашнее насилие [ 1 ]
- усталость, вызванная как известный побочный эффект лекарств
- усталость, вызванная предыдущим заболеванием, которое не может быть полностью решено [ 6 ]
Прежде чем поставить диагноз МКФ, необходимо также исключить другие медицинские причины усталости. К ним относятся
- Инфекционные заболевания, включая вирусы и туберкулез
- синдром хронической усталости
- Сосудистые заболевания (поражающие сердце и кровообращение)
- Токсины и эффекты лекарств, включая яды и употребление психоактивных веществ (наркомания).
- Заболевания, поражающие легкие, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)
- Эндокринные и метаболические проблемы, например, заболевания щитовидной железы и диабет.
- Заболевания, связанные с доброкачественными или раковыми опухолями, включая усталость от рака.
- Анемия , волчанка и некоторые аутоиммунные или неврологические заболевания.
- деменция (любая форма)
- тяжелое ожирение ( индекс массы тела более 45) [ 1 ]
В руководстве по усталости 2023 года говорится, что, если необъяснимое, клинически оцененное хроническое утомление можно разделить на ME/CFS и ICF. [ 12 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Отличия от хронической усталости
[ редактировать ]МКФ отличается от хронической усталости, поскольку она необъяснима, а не связана с каким-либо медицинским или психологическим заболеванием (например, диабетом или депрессией). [ 6 ] Это означает, что у пациентов с ИКФ ограничены возможности лечения: нет основного заболевания или известной причины, которую можно было бы лечить, чтобы уменьшить степень утомляемости, что приводит к худшему прогнозу для МКФ. [ 13 ]
При МКФ усталость длится минимум шесть месяцев, но хроническая усталость обычно (но не всегда) считается хронической, если она длится минимум шесть месяцев, а если она длится от одного до шести месяцев, то считается продолжительной усталостью. .
Хроническая усталость — это термин, используемый в тех случаях, когда медицинские обследования, а также психическая и физическая оценка еще не проводились. Диагностика МКФ возможна только после их проведения, и результаты не показывают отсутствия основной нелеченной причины. [ 6 ]
Дифференциальный диагноз от синдрома хронической усталости
[ редактировать ]Синдром хронической усталости (СХУ) требует дополнительных симптомов:
- постнагрузочное недомогание (значительное ухудшение симптомов при активности, что приводит к значительному снижению повседневной активности, которое может задерживаться на срок до 3 дней)
- дисфункция сна
- или:
- когнитивные проблемы или
- ортостатическая непереносимость
В результате СХУ обычно возникает ряд других симптомов, включая головные боли, боли в мышцах и суставах, а также субфебрилитет. [ 14 ]
МКФ требует:
- только один симптом: хроническая усталость
- не требует значительного сокращения активности: некоторые люди способны преодолеть усталость, чтобы продолжить деятельность
- диагностируется только в том случае, если симптомы СХУ не наблюдаются [ 6 ]
Распространенность МКФ составляет 3–15%, что в два-десять раз выше, чем СХУ. [ 13 ] МКФ чаще встречается в более старшем возрасте, особенно после 50 лет. [ 13 ] в то время как возраст начала СХУ обычно составляет 16–35 лет. [ 14 ]
Уровень выздоровления в течение года значительно выше у пациентов с ИКФ: 30–50% по сравнению с менее 10% при СХУ. [ 13 ] [ 14 ]
классифицирует МКФ как общие признаки и симптомы Всемирная организация здравоохранения . [ 7 ] в то время как СХУ классифицируется как неврологическое заболевание [ 15 ]
Было показано, что способность переносить нагрузку, включая упражнения, выше у пациентов с ИКФ по сравнению с пациентами с СХУ, особенно в последовательные дни, и это относится как к мужчинам, так и к женщинам. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]
Тяжесть заболевания при ИКФ обычно меньше, чем при СХУ, при этом в некоторых относительно небольших исследованиях не было выявлено пациентов с тяжелой формой МКФ; в тех же исследованиях было обнаружено, что фибромиалгия при ИКФ встречалась значительно реже. [ 17 ] [ 18 ]
Отличия от неврастении
[ редактировать ]Неврастения была диагнозом в здравоохранения Всемирной организации МКБ-10 она устарела и, следовательно, больше не поддавалась диагностике , но в МКБ-11 . [ 19 ] [ 20 ] Он также больше не включен в качестве диагноза в Американской психиатрической ассоциации Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . [ 21 ]
- Неврастения состояла из большого количества симптомов, обычно у пациентов наблюдалось сочетание физических и психологических жалоб, например , тревога связанные со стрессом , головные боли , , учащенное сердцебиение , депрессивное настроение , утомляемость , вялость , бессонница , беспокойство и утомляемость . Усталость была обычным явлением, но не существенным. [ 22 ] [ 23 ] [ 19 ] МКФ состоит из единственного симптома усталости , который может быть умственным, физическим или и тем, и другим, и может быть описан по-разному, в том числе как «истощение». [ 6 ]
- Причина МКФ неизвестна, и психологические факторы, такие как стресс, были исключены, но считалось, что неврастения вызвана стрессами современной эпохи, а психологические или психосоциальные факторы считались важными. [ 23 ] [ 19 ]
- О неврастении очень редко сообщалось с 21 века, и она не одобрялась в последней Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения , известной как МКБ-11. [ 7 ] Ранее неврастению относили к категории психологических заболеваний. [ 23 ] и первоначально как неврологический. МКФ не является психологическим заболеванием: ВОЗ не имеет классификации психиатрических заболеваний, связанных только с усталостью. [ 9 ] [ 7 ]
Управление
[ редактировать ]Идиопатическую хроническую усталость обычно лечат в общей медицине, а не путем направления к специалисту. Не существует лекарства, одобренного лекарства, а варианты лечения ограничены. [ 24 ] Лечение может включать в себя консультацию или прием антидепрессантов, хотя некоторые пациенты могут предпочитать травяные или альтернативные средства. [ 1 ]
Консультирование
[ редактировать ]Форма консультирования, известная как когнитивно-поведенческая терапия, может помочь некоторым людям справиться с идиопатической хронической усталостью. [ 1 ]
Медикамент
[ редактировать ]Одобренных препаратов для лечения МКФ не существует. [ 24 ]
Антидепрессанты
[ редактировать ]Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут подойти, если симптомы усугубляются подозреваемыми или диагностированными проблемами со здоровьем, связанными с серотонином, такими как депрессия. [ 1 ]
Альтернативные и дополнительные методы лечения
[ редактировать ]Были проведены лишь ограниченные исследования альтернативных и дополнительных методов лечения; нет четких доказательств эффективности этих методов лечения МКФ из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований. [ 24 ]
Прогноз
[ редактировать ]От 30% до чуть менее 50% пациентов выздоравливают в течение одного года. [ 1 ] [ 25 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Усталость широко распространена среди населения и часто вызвана переутомлением, слишком большой активностью или конкретным заболеванием или недугом. Около 20% пациентов, посещающих своего врача, сообщают об усталости. [ 1 ] Длительная усталость — это усталость, которая сохраняется более месяца, а хроническая усталость — это усталость, которая длится не менее шести месяцев подряд и которая может быть вызвана физическим или психологическим заболеванием или может быть идиопатической (причина неизвестна). [ 1 ] Хроническая усталость с известной причиной встречается в два раза чаще, чем идиопатическая хроническая усталость. [ 6 ]
Идиопатическая хроническая усталость поражает от 2,4% до 6,42% пациентов. [ 26 ] причем женщины страдают чаще, чем мужчины. [ 1 ] Возраст начала заболевания обычно старше 50 лет. [ 13 ] У значительного числа пациентов идиопатическая хроническая усталость проявляется как часть комплекса необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, в то время как у других наблюдается только первичная проблема усталости. [ 1 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Солц, Дж (23 сентября 2002 г.). «Уход за больным при утомлении» . Тейлор, Роберт (ред.). Семейная медицина: принципы и практика . Springer Science & Business Media. стр. 465–469. ISBN 978-0-387-95400-4 .
- ^ Ким, Тэ Хун; Ким, До-Хун; Кан, Чон Вон (01 апреля 2020 г.). «Лекарственные травы для лечения симптомов усталости у пациентов с идиопатической хронической усталостью: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанных на подходе GRADE, соответствующий требованиям PRISMA». Европейский журнал интегративной медицины . 35 : 101069. дои : 10.1016/j.eujim.2020.101069 . ISSN 1876-3820 . S2CID 214256657 .
- ^ Винсент, Энн; Бриммер, Дана Дж.; Уиппл, Мэри О.; Джонс, Джеймс Ф.; Бонева, Румыния; Лар, Брайан Д.; Мэлони, Элизабет; Сент-Совер, Дженнифер Л.; Ривз, Уильям К. (декабрь 2012 г.). «Распространенность, заболеваемость и классификация синдрома хронической усталости в округе Олмстед, штат Миннесота, по оценкам с использованием Рочестерского эпидемиологического проекта» . Труды клиники Мэйо . 87 (12): 1145–1152. дои : 10.1016/j.mayocp.2012.08.015 . ISSN 0025-6196 . ПМЦ 3518652 . ПМИД 23140977 .
- ^ ван Кампен, К. (Линда) MC; Виссер, Франс К. (19 июня 2021 г.). «Сравнение идиопатической хронической усталости и миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) у мужчин: ответ на двухдневный протокол кардиопульмонального нагрузочного тестирования» . Здравоохранение . 9 (6): 683. doi : 10.3390/healthcare9060683 . ПМК 8230194 . ПМИД 34198946 .
- ^ Jump up to: а б с д Сын, Чан-Ге (01.06.2019). «Дифференциальный диагноз между «хронической усталостью» и «синдромом хронической усталости» » . Интегративные медицинские исследования . 8 (2): 89–91. дои : 10.1016/j.imr.2019.04.005 . ISSN 2213-4220 . ПМК 6522773 . ПМИД 31193269 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Фукуда, К.; Штраус, SE; Хики, И.; Шарп, MC; Доббинс, Дж. Г.; Комарофф, А. (15 декабря 1994 г.). «Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости». Анналы внутренней медицины . 121 (12). Американский колледж врачей: 954–957. дои : 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 7978722 . S2CID 510735 .
- ^ Jump up to: а б с д и «МКБ-11 — Статистика смертности и заболеваемости | MG22 Усталость» . Всемирная организация здравоохранения . 2019 . Проверено 25 апреля 2023 г.
MG22 Усталость
Чувство утомления, вялости или снижения энергии, обычно переживаемое как ослабление или истощение физических или умственных ресурсов и характеризующееся снижением работоспособности и снижением эффективности реагирования на раздражители. Усталость является нормальным явлением после периода напряжения, умственного или физического, но иногда может возникать и при отсутствии такого напряжения, что является симптомом состояния здоровья.
Включения Общее физическое ухудшение Вялость
Исключения Борьба с усталостью (QE84) Истощение вследствие воздействия (NF07.2) тепловое истощение (NF01) Расстройство телесного дистресса (6C20) Депрессивные расстройства (6A70-6A7Z) Расстройства сна и бодрствования (7A00-7B2Z) Биполярные или родственные расстройства (6A60-6A6Z) ) старческая усталость (MG2A) Синдром хронической усталости (8E49) Миалгический энцефаломиелит (8E49) синдром поствирусной усталости (8E49) истощение и усталость, связанные с беременностью (JA65). - ^ Национальный центр статистики здравоохранения (1 апреля 2023 г.). «Официальные рекомендации МКБ-10-CM по кодированию и отчетности | 2023 финансовый год. Обновлено 1 апреля 2023 г.» (PDF) . п. 73 . Проверено 25 апреля 2023 г.
Глава 18: Симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
В главу 18 включены симптомы, признаки, аномальные результаты клинических или других исследовательских процедур, а также нечетко определенные состояния, в отношении которых не зарегистрирован диагноз, классифицируемый в других рубриках. Признаки и симптомы, указывающие на конкретный диагноз, отнесены к категории в других главах классификации. - ^ Jump up to: а б «Версия МКБ-10: 2019 | R53» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 25 апреля 2023 г.
R53 Недомогание и усталость.
R53.0 Усталость, связанная с опухолями (злокачественными заболеваниями). R53.1 Слабость. Астения БДУ.
Исключены: возрастная слабость (К54) мышечная слабость (генерализованная) (М62.81) саркопения (М6 2,84) старческая астения (К54)
R53.2 Функциональная квадриплегия. Исключены: слабость БДУ (К54), истерический паралич (Р44.4), синдром обездвиженности (М62.3), неврологическая квадриплегия (Г82.5-), квадриплегия (G82.50).
R53.8 Другое недомогание и усталость
Исключены: боевое истощение и утомление (F43.0) врожденная слабость (Р96.9) истощение и утомляемость вследствие чрезмерной нагрузки (Т73.3) истощение и усталость вследствие воздействия (Т73.2) истощение и утомляемость вследствие жары P'67 .-) истощение и утомляемость вследствие беременности (026.8-), истощение и усталость вследствие рекуррентного депрессивного эпизода (F33) истощение и утомляемость вследствие старческой слабости (Р54)
R53.81 Другие недомогания. Хроническая слабость. Слабость БДУ. Общее физическое ухудшение. Недомогание БДУ. Нервная слабость. Исключено: возрастная физическая слабость (R54).
R53.82 Хроническая усталость неуточненная. Исключены: синдром хронической усталости (G93.32) миалгический энцефаломиелит (G93.32) постинфекционный и родственные ему синдромы усталости (G93.39) синдром поствирусной усталости (G93.31)
R53.83 Прочая усталость
Усталость БДУ. Недостаток энергии. Летаргия. Усталость Исключено: истощение и усталость вследствие депрессивного эпизода (F32.-)
R54 Возрастная физическая слабость. Слабость. Старость. Старение. Старческая астения. Старческая дебильность. Исключены: возрастное снижение когнитивных функций (К41.81) саркопения (М62.84) старческий психоз (F03) старческий возраст БДУ (К41.81).
R55 Обморок и коллапс... - ^ Десаи, Гита; Сагар, Раджеш; Чатурведи, Сантош К. (ноябрь 2018 г.). «Нозологический путь соматоформных расстройств: от синдрома Брике к телесному дистресс-расстройству» . Индийский журнал социальной психиатрии . 34 (Приложение 1): S29. дои : 10.4103/ijsp.ijsp_37_18 . ISSN 0971-9962 . S2CID 149462235 .
- ^ Басавараджаппа, Четан; Дахале, Аджит Бхалчандра; Десаи, Гита (сентябрь 2020 г.). «Эволюция телесных расстройств» . Современное мнение в психиатрии . 33 (5): 447–450. дои : 10.1097/YCO.0000000000000630 . ISSN 0951-7367 . ПМИД 32701520 . S2CID 220731306 .
- ^ «Оценка утомляемости – Дифференциальная диагностика симптомов» . Лучшая практика BMJ . Архивировано из оригинала 3 декабря 2023 г. Проверено 25 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Валиани, Винченцо; Корбетт, Дуэйн Б.; Нэггс, Джеффри Д.; Манини, Тодд М. (ноябрь 2016 г.). «Скорость обмена веществ и воспринимаемая нагрузка при ходьбе у пожилых людей с идиопатической хронической усталостью» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 71 (11): 1444–1450. дои : 10.1093/gerona/glw108 . ISSN 1758-535X . ПМЦ 5975719 . ПМИД 27271253 .
- ^ Jump up to: а б с «Что такое ME/CFS? | Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 12 июля 2018 г. Архивировано из оригинала 17 августа 2020 г. . Проверено 21 мая 2020 г.
- ^ 8EF9 - Поствирусный синдром, Синдром хронической усталости, Миалгический энцефаломиелит по МКБ-11. ВОЗ. 2023-01.
- ^ Вермюлен, Рууд CW; ван Вермюлен Эк, Инеке В.Г. (23 января 2014 г.). «Снижение экстракции кислорода во время сердечно-легочной пробы с нагрузкой у пациентов с синдромом хронической усталости» . Журнал трансляционной медицины . 12 (1): 20. дои : 10.1186/1479-5876-12-20 . ISSN 1479-5876 . ПМК 3903040 . ПМИД 24456560 .
- ^ Jump up to: а б ван Кампен, К. (Линда) MC; Виссер, Франс К. (июнь 2021 г.). «Пациентки с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости или идиопатической хронической усталостью: сравнение ответов на двухдневный протокол кардиопульмонального тестирования с нагрузкой» . Здравоохранение . 9 (6): 682. doi : 10.3390/healthcare9060682 . ISSN 2227-9032 . ПМК 8229058 . ПМИД 34198913 .
- ^ Jump up to: а б ван Кампен, К. (Линда) MC; Виссер, Франс К. (июнь 2021 г.). «Сравнение идиопатической хронической усталости и миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) у мужчин: ответ на двухдневный протокол кардиопульмонального нагрузочного тестирования» . Здравоохранение . 9 (6): 683. doi : 10.3390/healthcare9060683 . ISSN 2227-9032 . ПМК 8230194 . ПМИД 34198946 .
- ^ Jump up to: а б с Коннор, Генри (20 октября 2022 г.). «Врачи и« образовательное давление »в Британии девятнадцатого века: состояние усталости, разделившее мнение врачей» . Европейский журнал истории медицины и здоровья . 80 (1): 3–38. дои : 10.1163/26667711-bja10026 . ISSN 2666-7703 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения. «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . Проверено 24 апреля 2023 г.
- ^ Димсдейл, Джоэл Э.; Синь, Ю; Кляйнман, Артур; Патель, Викрам; Узкий, Уильям Э.; Сироватка, Пол Дж.; Регьер, Даррел А. (2 марта 2009 г.). Соматические проявления психических расстройств: уточнение программы исследований для DSM-V . Американский психиатрический паб. п. 58. ИСБН 978-0-89042-656-2 .
- ^ Борода, Г. (1869). «Неврастения, или нервное истощение» . Бостонский медицинский и хирургический журнал . 80 (13): 217–221. дои : 10.1056/NEJM186904290801301 .
- ^ Jump up to: а б с ВОЗ (2007). «Глава V Психические и поведенческие расстройства (F00-F99)» . Проверено 9 октября 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с Адамс, Дениз; У, Тайсян; Ян, Сюньчжэ; Тай, Шушенг; Вохра, Сунита (2009). «Традиционные китайские лекарственные травы для лечения идиопатической хронической усталости и синдрома хронической усталости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006348. дои : 10.1002/14651858.CD006348.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМИД 19821361 .
- ^ Джойс Дж., Хотопф М., Вессели С. Прогноз хронической усталости и синдрома хронической усталости: систематический обзор. Ежеквартальный медицинский журнал 1997;90:223-233.
- ^ Уэссели, С.; Чалдер, Т.; Хирш, С.; Уоллес, П.; Райт, Д. (1997). «Распространенность и заболеваемость хронической усталостью и синдромом хронической усталости: проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи» . Американский журнал общественного здравоохранения . 87 (9): 1449–1455. дои : 10.2105/ajph.87.9.1449 . ПМК 1380968 . ПМИД 9314795 .