Jump to content

Идиопатическая хроническая усталость

Идиопатическая хроническая усталость
Другие имена Хроническая идиопатическая усталость (CIF), недостаточная/идиопатическая усталость (ISF), необъяснимая хроническая усталость
Специальность Семейная медицина , Внутренние болезни , Опорно-двигательный аппарат
Симптомы Хроническая усталость
Обычное начало Приобретенный (не пожизненный) [ 1 ]
Продолжительность Не менее шести месяцев подряд
Причины Неизвестный
Метод диагностики На основании симптомов. Диагноз исключения требует лабораторного, физического и биопсихосоциального обследования. [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Профессиональное выгорание ; хроническая усталость из-за известного заболевания, такого как синдром хронической усталости , перетренированность
Уход Симптоматический
Частота от 6,2 до 64,2 на 1000 [ 2 ]

Идиопатическая хроническая усталость ( ИКФ ) или хроническая идиопатическая усталость или недостаточная/идиопатическая усталость [ 3 ] это термин, используемый для случаев необъяснимой усталости , которая длилась не менее шести месяцев подряд. [ 1 ] и которые не соответствуют критериям миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости . [ 4 ] Широко распространено мнение, что такая усталость оказывает глубокое влияние на жизнь пациентов, которые ее испытывают. [ 1 ] [ 5 ]

Определение

[ редактировать ]

Согласно определению 1994 года, МКФ — это соматическое заболевание неизвестного происхождения, персистирующее или рецидивирующее в течение как минимум шести месяцев подряд, при котором симптомы СХУ не наблюдаются. [ 6 ]

Классификация

[ редактировать ]

МКФ не имеет специального диагностического кода в здравоохранения Всемирной организации классификации МКБ-11 . [ 7 ]

МКФ иногда диагностируется по таким классификациям физических симптомов, как MG22 (Усталость) в МКБ-11 и R53.8 (Другое недомогание и утомляемость) в МКБ-10. Это позволяет кодировать МКФ как утомляемость или неуточненную хроническую усталость и помогает отличить ее от других форм усталости, включая усталость, связанную с раком, синдром хронической усталости, усталость из-за депрессии, усталость из-за старости, слабость/ астению и др. МКБ-10, также от утомления продолжительностью менее 6 мес. [ 8 ] [ 9 ] Код усталости МКБ-11 MG22 также разделяют с летаргией и истощением, которые могут быть не такими длительными. [ 7 ]

ВОЗ не признает никаких психических заболеваний, связанных с усталостью (если только они не сопровождаются соответствующими психиатрическими симптомами). [ 10 ] [ 11 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Не существует согласованных международных критериев идиопатической хронической усталости, однако широко используются критерии идиопатической хронической усталости CDC 1994 года, известные как критерии Фукуда МКФ. [ 1 ] [ 5 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
  • Клинически оцененная усталость
  • Новое или определенное начало (не на протяжении всей жизни)
  • Усталость сохраняется или рецидивирует в течение шести месяцев подряд или дольше.
  • Не соответствует критериям синдрома хронической усталости.
  • Причина неизвестна (не связана с другим заболеванием). [ 1 ] [ 6 ] [ 5 ]

Исключения

[ редактировать ]

Прежде чем поставить диагноз МКФ, необходимо также исключить другие медицинские причины усталости. К ним относятся

  • Инфекционные заболевания, включая вирусы и туберкулез
  • синдром хронической усталости
  • Сосудистые заболевания (поражающие сердце и кровообращение)
  • Токсины и эффекты лекарств, включая яды и употребление психоактивных веществ (наркомания).
  • Заболевания, поражающие легкие, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)
  • Эндокринные и метаболические проблемы, например, заболевания щитовидной железы и диабет.
  • Заболевания, связанные с доброкачественными или раковыми опухолями, включая усталость от рака.
  • Анемия , волчанка и некоторые аутоиммунные или неврологические заболевания.
  • деменция (любая форма)
  • тяжелое ожирение ( индекс массы тела более 45) [ 1 ]

В руководстве по усталости 2023 года говорится, что, если необъяснимое, клинически оцененное хроническое утомление можно разделить на ME/CFS и ICF. [ 12 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Отличия от хронической усталости

[ редактировать ]

МКФ отличается от хронической усталости, поскольку она необъяснима, а не связана с каким-либо медицинским или психологическим заболеванием (например, диабетом или депрессией). [ 6 ] Это означает, что у пациентов с ИКФ ограничены возможности лечения: нет основного заболевания или известной причины, которую можно было бы лечить, чтобы уменьшить степень утомляемости, что приводит к худшему прогнозу для МКФ. [ 13 ]

При МКФ усталость длится минимум шесть месяцев, но хроническая усталость обычно (но не всегда) считается хронической, если она длится минимум шесть месяцев, а если она длится от одного до шести месяцев, то считается продолжительной усталостью. .

Хроническая усталость — это термин, используемый в тех случаях, когда медицинские обследования, а также психическая и физическая оценка еще не проводились. Диагностика МКФ возможна только после их проведения, и результаты не показывают отсутствия основной нелеченной причины. [ 6 ]

Дифференциальный диагноз от синдрома хронической усталости

[ редактировать ]

Синдром хронической усталости (СХУ) требует дополнительных симптомов:

  1. постнагрузочное недомогание (значительное ухудшение симптомов при активности, что приводит к значительному снижению повседневной активности, которое может задерживаться на срок до 3 дней)
  2. дисфункция сна
  3. или:

В результате СХУ обычно возникает ряд других симптомов, включая головные боли, боли в мышцах и суставах, а также субфебрилитет. [ 14 ]

МКФ требует:

  1. только один симптом: хроническая усталость
  2. не требует значительного сокращения активности: некоторые люди способны преодолеть усталость, чтобы продолжить деятельность
  3. диагностируется только в том случае, если симптомы СХУ не наблюдаются [ 6 ]

Распространенность МКФ составляет 3–15%, что в два-десять раз выше, чем СХУ. [ 13 ] МКФ чаще встречается в более старшем возрасте, особенно после 50 лет. [ 13 ] в то время как возраст начала СХУ обычно составляет 16–35 лет. [ 14 ]

Уровень выздоровления в течение года значительно выше у пациентов с ИКФ: 30–50% по сравнению с менее 10% при СХУ. [ 13 ] [ 14 ]

классифицирует МКФ как общие признаки и симптомы Всемирная организация здравоохранения . [ 7 ] в то время как СХУ классифицируется как неврологическое заболевание [ 15 ]

Было показано, что способность переносить нагрузку, включая упражнения, выше у пациентов с ИКФ по сравнению с пациентами с СХУ, особенно в последовательные дни, и это относится как к мужчинам, так и к женщинам. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]

Тяжесть заболевания при ИКФ обычно меньше, чем при СХУ, при этом в некоторых относительно небольших исследованиях не было выявлено пациентов с тяжелой формой МКФ; в тех же исследованиях было обнаружено, что фибромиалгия при ИКФ встречалась значительно реже. [ 17 ] [ 18 ]

Отличия от неврастении

[ редактировать ]

Неврастения была диагнозом в здравоохранения Всемирной организации МКБ-10 она устарела и, следовательно, больше не поддавалась диагностике , но в МКБ-11 . [ 19 ] [ 20 ] Он также больше не включен в качестве диагноза в Американской психиатрической ассоциации Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . [ 21 ]

Управление

[ редактировать ]

Идиопатическую хроническую усталость обычно лечат в общей медицине, а не путем направления к специалисту. Не существует лекарства, одобренного лекарства, а варианты лечения ограничены. [ 24 ] Лечение может включать в себя консультацию или прием антидепрессантов, хотя некоторые пациенты могут предпочитать травяные или альтернативные средства. [ 1 ]

Консультирование

[ редактировать ]

Форма консультирования, известная как когнитивно-поведенческая терапия, может помочь некоторым людям справиться с идиопатической хронической усталостью. [ 1 ]

Медикамент

[ редактировать ]

Одобренных препаратов для лечения МКФ не существует. [ 24 ]

Антидепрессанты

[ редактировать ]

Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут подойти, если симптомы усугубляются подозреваемыми или диагностированными проблемами со здоровьем, связанными с серотонином, такими как депрессия. [ 1 ]

Альтернативные и дополнительные методы лечения

[ редактировать ]

Были проведены лишь ограниченные исследования альтернативных и дополнительных методов лечения; нет четких доказательств эффективности этих методов лечения МКФ из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований. [ 24 ]

От 30% до чуть менее 50% пациентов выздоравливают в течение одного года. [ 1 ] [ 25 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Усталость широко распространена среди населения и часто вызвана переутомлением, слишком большой активностью или конкретным заболеванием или недугом. Около 20% пациентов, посещающих своего врача, сообщают об усталости. [ 1 ] Длительная усталость — это усталость, которая сохраняется более месяца, а хроническая усталость — это усталость, которая длится не менее шести месяцев подряд и которая может быть вызвана физическим или психологическим заболеванием или может быть идиопатической (причина неизвестна). [ 1 ] Хроническая усталость с известной причиной встречается в два раза чаще, чем идиопатическая хроническая усталость. [ 6 ]

Идиопатическая хроническая усталость поражает от 2,4% до 6,42% пациентов. [ 26 ] причем женщины страдают чаще, чем мужчины. [ 1 ] Возраст начала заболевания обычно старше 50 лет. [ 13 ] У значительного числа пациентов идиопатическая хроническая усталость проявляется как часть комплекса необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, в то время как у других наблюдается только первичная проблема усталости. [ 1 ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Солц, Дж (23 сентября 2002 г.). «Уход за больным при утомлении» . Тейлор, Роберт (ред.). Семейная медицина: принципы и практика . Springer Science & Business Media. стр. 465–469. ISBN  978-0-387-95400-4 .
  2. ^ Ким, Тэ Хун; Ким, До-Хун; Кан, Чон Вон (01 апреля 2020 г.). «Лекарственные травы для лечения симптомов усталости у пациентов с идиопатической хронической усталостью: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, основанных на подходе GRADE, соответствующий требованиям PRISMA». Европейский журнал интегративной медицины . 35 : 101069. дои : 10.1016/j.eujim.2020.101069 . ISSN   1876-3820 . S2CID   214256657 .
  3. ^ Винсент, Энн; Бриммер, Дана Дж.; Уиппл, Мэри О.; Джонс, Джеймс Ф.; Бонева, Румыния; Лар, Брайан Д.; Мэлони, Элизабет; Сент-Совер, Дженнифер Л.; Ривз, Уильям К. (декабрь 2012 г.). «Распространенность, заболеваемость и классификация синдрома хронической усталости в округе Олмстед, штат Миннесота, по оценкам с использованием Рочестерского эпидемиологического проекта» . Труды клиники Мэйо . 87 (12): 1145–1152. дои : 10.1016/j.mayocp.2012.08.015 . ISSN   0025-6196 . ПМЦ   3518652 . ПМИД   23140977 .
  4. ^ ван Кампен, К. (Линда) MC; Виссер, Франс К. (19 июня 2021 г.). «Сравнение идиопатической хронической усталости и миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) у мужчин: ответ на двухдневный протокол кардиопульмонального нагрузочного тестирования» . Здравоохранение . 9 (6): 683. doi : 10.3390/healthcare9060683 . ПМК   8230194 . ПМИД   34198946 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Сын, Чан-Ге (01.06.2019). «Дифференциальный диагноз между «хронической усталостью» и «синдромом хронической усталости» » . Интегративные медицинские исследования . 8 (2): 89–91. дои : 10.1016/j.imr.2019.04.005 . ISSN   2213-4220 . ПМК   6522773 . ПМИД   31193269 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Фукуда, К.; Штраус, SE; Хики, И.; Шарп, MC; Доббинс, Дж. Г.; Комарофф, А. (15 декабря 1994 г.). «Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости». Анналы внутренней медицины . 121 (12). Американский колледж врачей: 954–957. дои : 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009 . ISSN   0003-4819 . ПМИД   7978722 . S2CID   510735 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и «МКБ-11 — Статистика смертности и заболеваемости | MG22 Усталость» . Всемирная организация здравоохранения . 2019 . Проверено 25 апреля 2023 г. MG22 Усталость
    Чувство утомления, вялости или снижения энергии, обычно переживаемое как ослабление или истощение физических или умственных ресурсов и характеризующееся снижением работоспособности и снижением эффективности реагирования на раздражители. Усталость является нормальным явлением после периода напряжения, умственного или физического, но иногда может возникать и при отсутствии такого напряжения, что является симптомом состояния здоровья.
    Включения Общее физическое ухудшение Вялость
    Исключения Борьба с усталостью (QE84) Истощение вследствие воздействия (NF07.2) тепловое истощение (NF01) Расстройство телесного дистресса (6C20) Депрессивные расстройства (6A70-6A7Z) Расстройства сна и бодрствования (7A00-7B2Z) Биполярные или родственные расстройства (6A60-6A6Z) ) старческая усталость (MG2A) Синдром хронической усталости (8E49) Миалгический энцефаломиелит (8E49) синдром поствирусной усталости (8E49) истощение и усталость, связанные с беременностью (JA65).
  8. ^ Национальный центр статистики здравоохранения (1 апреля 2023 г.). «Официальные рекомендации МКБ-10-CM по кодированию и отчетности | 2023 финансовый год. Обновлено 1 апреля 2023 г.» (PDF) . п. 73 . Проверено 25 апреля 2023 г. Глава 18: Симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
    В главу 18 включены симптомы, признаки, аномальные результаты клинических или других исследовательских процедур, а также нечетко определенные состояния, в отношении которых не зарегистрирован диагноз, классифицируемый в других рубриках. Признаки и симптомы, указывающие на конкретный диагноз, отнесены к категории в других главах классификации.
  9. ^ Jump up to: а б «Версия МКБ-10: 2019 | R53» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 25 апреля 2023 г. R53 Недомогание и усталость.
    R53.0 Усталость, связанная с опухолями (злокачественными заболеваниями). R53.1 Слабость. Астения БДУ.
    Исключены: возрастная слабость (К54) мышечная слабость (генерализованная) (М62.81) саркопения (М6 2,84) старческая астения (К54)
    R53.2 Функциональная квадриплегия. Исключены: слабость БДУ (К54), истерический паралич (Р44.4), синдром обездвиженности (М62.3), неврологическая квадриплегия (Г82.5-), квадриплегия (G82.50).
    R53.8 Другое недомогание и усталость
    Исключены: боевое истощение и утомление (F43.0) врожденная слабость (Р96.9) истощение и утомляемость вследствие чрезмерной нагрузки (Т73.3) истощение и усталость вследствие воздействия (Т73.2) истощение и утомляемость вследствие жары P'67 .-) истощение и утомляемость вследствие беременности (026.8-), истощение и усталость вследствие рекуррентного депрессивного эпизода (F33) истощение и утомляемость вследствие старческой слабости (Р54)
    R53.81 Другие недомогания. Хроническая слабость. Слабость БДУ. Общее физическое ухудшение. Недомогание БДУ. Нервная слабость. Исключено: возрастная физическая слабость (R54).
    R53.82 Хроническая усталость неуточненная. Исключены: синдром хронической усталости (G93.32) миалгический энцефаломиелит (G93.32) постинфекционный и родственные ему синдромы усталости (G93.39) синдром поствирусной усталости (G93.31)
    R53.83 Прочая усталость
    Усталость БДУ. Недостаток энергии. Летаргия. Усталость Исключено: истощение и усталость вследствие депрессивного эпизода (F32.-)
    R54 Возрастная физическая слабость. Слабость. Старость. Старение. Старческая астения. Старческая дебильность. Исключены: возрастное снижение когнитивных функций (К41.81) саркопения (М62.84) старческий психоз (F03) старческий возраст БДУ (К41.81).
    R55 Обморок и коллапс...
  10. ^ Десаи, Гита; Сагар, Раджеш; Чатурведи, Сантош К. (ноябрь 2018 г.). «Нозологический путь соматоформных расстройств: от синдрома Брике к телесному дистресс-расстройству» . Индийский журнал социальной психиатрии . 34 (Приложение 1): S29. дои : 10.4103/ijsp.ijsp_37_18 . ISSN   0971-9962 . S2CID   149462235 .
  11. ^ Басавараджаппа, Четан; Дахале, Аджит Бхалчандра; Десаи, Гита (сентябрь 2020 г.). «Эволюция телесных расстройств» . Современное мнение в психиатрии . 33 (5): 447–450. дои : 10.1097/YCO.0000000000000630 . ISSN   0951-7367 . ПМИД   32701520 . S2CID   220731306 .
  12. ^ «Оценка утомляемости – Дифференциальная диагностика симптомов» . Лучшая практика BMJ . Архивировано из оригинала 3 декабря 2023 г. Проверено 25 марта 2024 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д и Валиани, Винченцо; Корбетт, Дуэйн Б.; Нэггс, Джеффри Д.; Манини, Тодд М. (ноябрь 2016 г.). «Скорость обмена веществ и воспринимаемая нагрузка при ходьбе у пожилых людей с идиопатической хронической усталостью» . Журналы геронтологии. Серия А, Биологические и медицинские науки . 71 (11): 1444–1450. дои : 10.1093/gerona/glw108 . ISSN   1758-535X . ПМЦ   5975719 . ПМИД   27271253 .
  14. ^ Jump up to: а б с «Что такое ME/CFS? | Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 12 июля 2018 г. Архивировано из оригинала 17 августа 2020 г. . Проверено 21 мая 2020 г.
  15. ^ 8EF9 - Поствирусный синдром, Синдром хронической усталости, Миалгический энцефаломиелит по МКБ-11. ВОЗ. 2023-01.
  16. ^ Вермюлен, Рууд CW; ван Вермюлен Эк, Инеке В.Г. (23 января 2014 г.). «Снижение экстракции кислорода во время сердечно-легочной пробы с нагрузкой у пациентов с синдромом хронической усталости» . Журнал трансляционной медицины . 12 (1): 20. дои : 10.1186/1479-5876-12-20 . ISSN   1479-5876 . ПМК   3903040 . ПМИД   24456560 .
  17. ^ Jump up to: а б ван Кампен, К. (Линда) MC; Виссер, Франс К. (июнь 2021 г.). «Пациентки с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости или идиопатической хронической усталостью: сравнение ответов на двухдневный протокол кардиопульмонального тестирования с нагрузкой» . Здравоохранение . 9 (6): 682. doi : 10.3390/healthcare9060682 . ISSN   2227-9032 . ПМК   8229058 . ПМИД   34198913 .
  18. ^ Jump up to: а б ван Кампен, К. (Линда) MC; Виссер, Франс К. (июнь 2021 г.). «Сравнение идиопатической хронической усталости и миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости (ME/CFS) у мужчин: ответ на двухдневный протокол кардиопульмонального нагрузочного тестирования» . Здравоохранение . 9 (6): 683. doi : 10.3390/healthcare9060683 . ISSN   2227-9032 . ПМК   8230194 . ПМИД   34198946 .
  19. ^ Jump up to: а б с Коннор, Генри (20 октября 2022 г.). «Врачи и« образовательное давление »в Британии девятнадцатого века: состояние усталости, разделившее мнение врачей» . Европейский журнал истории медицины и здоровья . 80 (1): 3–38. дои : 10.1163/26667711-bja10026 . ISSN   2666-7703 .
  20. ^ Всемирная организация здравоохранения. «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . Проверено 24 апреля 2023 г.
  21. ^ Димсдейл, Джоэл Э.; Синь, Ю; Кляйнман, Артур; Патель, Викрам; Узкий, Уильям Э.; Сироватка, Пол Дж.; Регьер, Даррел А. (2 марта 2009 г.). Соматические проявления психических расстройств: уточнение программы исследований для DSM-V . Американский психиатрический паб. п. 58. ИСБН  978-0-89042-656-2 .
  22. ^ Борода, Г. (1869). «Неврастения, или нервное истощение» . Бостонский медицинский и хирургический журнал . 80 (13): 217–221. дои : 10.1056/NEJM186904290801301 .
  23. ^ Jump up to: а б с ВОЗ (2007). «Глава V Психические и поведенческие расстройства (F00-F99)» . Проверено 9 октября 2009 г.
  24. ^ Jump up to: а б с Адамс, Дениз; У, Тайсян; Ян, Сюньчжэ; Тай, Шушенг; Вохра, Сунита (2009). «Традиционные китайские лекарственные травы для лечения идиопатической хронической усталости и синдрома хронической усталости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006348. дои : 10.1002/14651858.CD006348.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМИД   19821361 .
  25. ^ Джойс Дж., Хотопф М., Вессели С. Прогноз хронической усталости и синдрома хронической усталости: систематический обзор. Ежеквартальный медицинский журнал 1997;90:223-233.
  26. ^ Уэссели, С.; Чалдер, Т.; Хирш, С.; Уоллес, П.; Райт, Д. (1997). «Распространенность и заболеваемость хронической усталостью и синдромом хронической усталости: проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи» . Американский журнал общественного здравоохранения . 87 (9): 1449–1455. дои : 10.2105/ajph.87.9.1449 . ПМК   1380968 . ПМИД   9314795 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 3f857d60a93e353f6d02423b9aca6206__1720282320
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/3f/06/3f857d60a93e353f6d02423b9aca6206.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Idiopathic chronic fatigue - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)