Инородное тело в пищеварительном тракте
| Инородное тело в пищеварительном тракте | |
|---|---|
 | |
| Инородное тело – в данном случае проглоченная зубная щетка – обнаруживается в полости желудка с помощью эндоскопа . | |
| Специальность | Неотложная медицина , гастроэнтерология |
Одним из наиболее частых мест локализации инородного тела является пищеварительный тракт . Инородные тела могут попасть в тракт либо изо рта, либо через рот . [ 1 ] или из прямой кишки . [ 2 ]
Чаще всего дети проглатывают монеты . [ 3 ] Закупорка мяса, приводящая к обструкции пищевода, чаще встречается у взрослых. [ 4 ] Проглоченные предметы чаще попадают в пищевод или желудок, чем в глотку или двенадцатиперстную кишку . [ 5 ]
Диагностика
[ редактировать ]Если человек, проглотивший инородное тело, чувствует себя хорошо, обычно рентгеновский делается снимок, на котором видны любые металлические предметы, и это повторяется через несколько дней, чтобы подтвердить, что предмет прошел весь путь через пищеварительный тракт. система. Также необходимо убедиться, что предмет не застрял в дыхательных путях, в бронхиальном дереве. [ нужна ссылка ]
-
Рентгенограмма брюшной полости, на которой видны небольшие упаковки кокаина, проглоченные торговцем людьми. -
вибратор . застрявший в прямой кишке На этом рентгенограмме брюшной полости можно увидеть -
Рентгенограмма грудной клетки : венесуэльская монета номиналом 25 центов, застрявшая в верхнем отделе пищевода 9-летней девочки. -
Монета, замеченная на AP CXR в пищеводе. -
Монета на боковой рентгенограмме пищевода. -
Рыбья кость проколота в верхнем отделе пищевода. Левое изображение во время глотания контрастного вещества, правое изображение после глотания видно лишь смутно.
Уход
[ редактировать ]Большинство проглоченных предметов, если они прошли через глотку , проходят через желудочно-кишечный тракт без посторонней помощи. [ 6 ] Однако иногда предмет задерживается (обычно в терминальном отделе подвздошной или прямой кишки ) или острый предмет проникает в стенку кишки . Если инородное тело вызывает такие проблемы, как боль, рвота или кровотечение, его необходимо удалить. [ нужна ссылка ]
Проглоченные батарейки могут быть связаны с дополнительным ущербом, [ 7 ] [ 8 ] при этом отравление ртутью (от ртутных батарей ) и отравление свинцом (от свинцовых батарей ) представляет серьезный риск. [ нужна ссылка ]
Хотя проглоченные монеты обычно проходят через пищеварительный тракт без дальнейших происшествий, необходимо соблюдать осторожность при наблюдении за пациентами, поскольку реакция металлов в монете с желудочной кислотой и другими пищеварительными соками может привести к образованию различных токсичных соединений, если монета остается в пищеварительном тракте в течение некоторого времени. продолжительный период времени. [ 9 ]
Эндоскопическое извлечение инородного тела является методом первой линии при удалении инородного тела из пищеварительного тракта. [ 10 ]
Глюкагон использовался для лечения инородных тел пищевода с целью расслабления гладких мышц нижнего пищеводного спинктера, позволяя инородному телу пройти в желудок. [ 10 ] Однако данные не подтверждают пользу лечения глюкагоном, и его использование может привести к побочным эффектам. [ 11 ]
Объективное тестирование прохождения мелких предметов
[ редактировать ]В 2018 году международная команда из шести специалистов в области педиатрии провела самостоятельный тест, проглотив деталь Lego (в частности, минифигурки Lego голову ) и проверив, когда детали появились. Они разработали шкалу твердости и транзита стула (SHAT) для нормализации консистенции стула с течением времени и в результате получили оценку времени обнаружения и извлечения (FART). Основной результат этого исследования, показатель FART (n = 5), варьировался от 1,14 дня (27 часов 20 минут) до 3,04 дня (72 часа 35 минут), со средним временем извлечения 1,71 дня. Их вывод: «Это международное многоцентровое исследование показало, что небольшие предметы, например, проглоченные детьми, скорее всего, пройдут без осложнений в течение 1–3 дней. Это должно успокоить родителей». [ 12 ]
См. также
[ редактировать ]- «101 вещь, удаленная из человеческого тела» , британский документальный фильм 2003 года, в котором подробно описываются необычные инородные предметы, обнаруженные и удаленные у пациентов, в том числе примеры, обнаруженные в пищеварительном тракте.
- Безоар
- Инородное тело прямой кишки
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Педиатрия, проглатывание инородных тел: обзор — электронная медицина» . Проверено 18 декабря 2008 г.
- ^ Коорнстра Дж. Дж., Веерсма Р. К. (июль 2008 г.). «Лечение инородных тел прямой кишки: описание новой методики и рекомендации по клинической практике» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 14 (27): 4403–6. дои : 10.3748/wjg.14.4403 . ПМК 2731197 . ПМИД 18666334 .
- ^ Арана А., Хаузер Б., Хачими-Идрисси С., Ванденплас Ю. (август 2001 г.). «Лечение проглатывания инородных тел в детстве и обзор литературы» . Евро. Ж. Педиатр . 160 (8): 468–72. дои : 10.1007/s004310100788 . ПМИД 11548183 . S2CID 7550183 . Архивировано из оригинала 22 ноября 2001 г. Проверено 18 декабря 2008 г.
- ^ Конвей У.К., Сугава К., Оно Х., Лукас CE (март 2007 г.). «Инородное тело верхних отделов желудочно-кишечного тракта: опыт городской больницы скорой помощи для взрослых». Хирург Эндоск . 21 (3): 455–60. дои : 10.1007/s00464-006-9004-z . ПМИД 17131048 . S2CID 30134627 .
- ^ Ли ZS, Сунь ZX, Цзоу Д.В., Сюй ГМ, Ву РП, Ляо Z (октябрь 2006 г.). «Эндоскопическое лечение инородных тел верхних отделов желудочно-кишечного тракта: опыт 1088 случаев в Китае». Гастроинтест. Эндоск . 64 (4): 485–92. дои : 10.1016/j.gie.2006.01.059 . ПМИД 16996336 .
- ^ Линь Чэнь, Чен А.С., Цай Дж.Д., Вэй Ш., Сюэ К.С., Линь В.К. (сентябрь 2007 г.). «Эндоскопическое удаление инородных тел у детей» . Гаосюн J. Med. Наука . 23 (9): 447–52. дои : 10.1016/S1607-551X(08)70052-4 . ПМИД 17766213 .
- ^ «Заряд батареи» . Проверено 18 декабря 2008 г.
- ^ Ярдени Д., Ярдени Х., Коран А.Г., Голладей Э.С. (июль 2004 г.). «Серьезное повреждение пищевода в результате проглатывания батарейки-таблетки: можно ли его предотвратить?» (PDF) . Педиатр. Хирург. Межд . 20 (7): 496–501. дои : 10.1007/s00383-004-1223-6 . hdl : 2027.42/47164 . ПМИД 15221361 . S2CID 2672727 .
- ^ Пуиг, С.; Шаритцер, М.; Ченгиз, К.; Джетцингер, Э.; Рупрехт, Л. (1 сентября 2004 г.). «Влияние желудочной кислоты на монеты евро: химическая реакция и рентгенологические проявления после проглатывания младенцами и детьми» . Журнал неотложной медицины . 21 (5): 553–556. дои : 10.1136/emj.2002.004879 . ISSN 1472-0205 . ПМЦ 1726428 . ПМИД 15333527 .
- ^ Jump up to: а б Граймс, Ян; Пфау, Патрик Р. (2011). «Проглатывание инородных предметов и попадание пищевого комка» . В Гинзберге, Грегори Г.; Кочман, Майкл Л.; Нортон, Ян Д.; Госту, Кристофер Дж. (ред.). Клиническая желудочно-кишечная эндоскопия (2-е изд.). Эльзевир Сондерс. п. 232. ИСБН 9781437735703 .
- ^ Пекса, Гэри Д.; ДеМотт, Джошуа М.; Слокам, Джайлз В.; Беркинс, Джексон; Готлиб, Майкл (апрель 2019 г.). «Глюкагон для облегчения острых инородных тел пищевода и застревания пищи: систематический обзор и метаанализ». Фармакотерапия . 39 (4): 463–472. дои : 10.1002/фар.2236 . ПМИД 30779190 . S2CID 73457663 .
- ^ Тагг, Эндрю; Роланд, Дамиан; Лео, Грейс С.Ю.; Найт, Кэти; Гольдштейн, Генри; Дэвис, Тесса (2019). «Все круто: не забудьте Лего» . Журнал педиатрии и здоровья детей . 55 (8): 921–923. дои : 10.1111/jpc.14309 . hdl : 11343/285082 .