✖


Jump to content

Обратимые контрацептивы длительного действия

Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC)
Фон
Тип Различные (включает гормональные и негормональные варианты)
Первое использование ?
Частота беременностей (первый год)
Идеальное использование ?
Типичное использование ?
Использование
обратимость Да
Напоминания для пользователей ?
Преимущества и недостатки
от ИППП защита Нет

Обратимые контрацептивы длительного действия ( LARC ) — это методы контроля над рождаемостью , которые обеспечивают эффективную контрацепцию в течение длительного периода, не требуя действий пользователя. К ним относятся гормональные и негормональные внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и подкожные гормональные противозачаточные имплантаты . Они являются наиболее эффективными обратимыми методами контрацепции, поскольку их эффективность не зависит от соблюдения пациенткой режима контрацепции. Частота неудач ВМС и имплантатов составляет менее 1% в год.

LARC часто рекомендуют людям, которые ищут удобную и экономически эффективную контрацепцию. [1] По данным одного исследования, пользователи LARC сэкономили тысячи долларов за пятилетний период по сравнению с теми, кто покупает презервативы и противозачаточные таблетки . [2] LARC, как правило, могут безопасно и эффективно использоваться людьми с любой массой тела. [3] подростки, [4] и люди, у которых еще не было детей. [5] [6]

В 2008 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) запустил Программу обратимой контрацепции длительного действия с намерением снизить уровень нежелательной беременности путем продвижения LARC, часто называемых моделью «LARC-first». [7] За этот период темпы использования LARC в США неуклонно росли с 3,7% в 2007 году. [7] до 10% в 2019 году. [8] Методы LARC наиболее популярны среди людей в возрасте от подросткового до двадцатилетнего возраста. [9] Использование LARC варьируется во всем мире: в разных регионах сообщается о разных показателях использования. [10] [11] По оценкам, 161 миллион человек репродуктивного возраста используют ВМС и еще 25 миллионов используют имплантаты; это 19,4% от расчетной численности женщин репродуктивного возраста в мире. [12]

Методы

[ редактировать ]
Медная ВМС

Методы LARC включают внутриматочные спирали и подкожные имплантаты. [13]

ВМС, также иногда называемые ВМС (внутриматочная система) или ВМК (внутриматочная контрацепция), могут быть гормональными и негормональными.

Медицинское использование

[ редактировать ]

Контрацепция

[ редактировать ]

LARC имеют более высокие показатели эффективности, чем другие формы контрацепции. [15] Эта разница, вероятно, связана с разницей между «идеальным использованием» и «типичным использованием». Идеальное использование означает полное соблюдение графиков приема лекарств и рекомендаций. Типичное использование описывает эффективность в реальных условиях, когда пациенты не могут полностью соблюдать схемы лечения. Методы LARC практически не требуют действий пользователя после вставки; следовательно, показатели неудач при идеальном использовании LARC такие же, как и типичные показатели неудач при использовании. Частота неудач LARC сопоставима с таковой при стерилизации. [15] ЛАРК и стерилизация отличаются своей обратимостью.

Частота неудач имплантата составляет 0,05% в первый год использования, частота неудач левоноргестреловой (гормональной) ВМС — 0,1% в первый год использования, а частота неудач медьсодержащей ВМС — 0,8% в первый год использования. [6] Эти показатели сопоставимы с показателями процедур постоянной стерилизации, что позволяет сделать вывод о том, что LARC следует предлагать в качестве «контрацепции первого ряда». [6]

Дополнительное использование

[ редактировать ]

LARC также можно использовать для лечения других состояний, в первую очередь путем регулирования или остановки кровотечения в менструальном цикле пользователя. [16] LARC могут быть использованы для лечения эндометриоза [17] и обильные менструальные кровотечения. [18] Они также могут быть полезны при лечении болезненных менструаций. [19]

Кроме того, медную ВМС можно использовать в качестве экстренной контрацепции, если ее вставить в течение пяти дней после незащищенного секса. Этот срок может быть продлен, если известна дата овуляции; медную ВМС необходимо установить в течение 5 дней после овуляции. [20]

Побочные эффекты и риски

[ редактировать ]

Побочные эффекты и риски для LARC различаются в зависимости от типа LARC: гормональные ВМС, негормональные ВМС и имплантаты влекут за собой разные побочные эффекты и риски.

Побочные эффекты

[ редактировать ]

Гормональные ВМС имеют побочные эффекты, аналогичные другим формам гормональной контрацепции, таким как комбинированные оральные контрацептивы и оральные контрацептивы , содержащие только прогестерон . Гормональные ВМС чаще всего вызывают нерегулярные менструальные кровотечения. Другие побочные эффекты включают прыщи, болезненность груди, головные боли, тошноту и изменения настроения. [21] [22]

Наиболее распространенными побочными эффектами негормональных или медьсодержащих ВМС являются усиление боли и обильное кровотечение во время менструации, а также кровянистые выделения между менструациями. Влияние на менструацию может уменьшиться в течение срока службы ВМС, но кровянистые выделения между менструациями могут со временем стать более частыми. У некоторых пользователей эти побочные эффекты приводят к прекращению использования. [23]

Наиболее частым побочным эффектом противозачаточного имплантата является нерегулярное кровотечение, которое включает как снижение, так и увеличение уровня кровотечения. [24] Другие побочные эффекты включают изменения настроения и легкую резистентность к инсулину. [21]

Риски

[ редактировать ]

Использование ВМС сопряжено с некоторыми дополнительными рисками. Как гормональные, так и негормональные ВМС могут привести к развитию нераковых кист яичников. [21] [25] Также возможно, что ВМС может быть изгнана (выпасть) из матки. [26] ВМС также может перфорировать (разорвать) стенку матки. Это крайне редкое явление и требует неотложной медицинской помощи. [27]

Общество и культура

[ редактировать ]

Стоимость и выгода

[ редактировать ]

Все LARC рассчитаны на срок службы не менее трех лет, а некоторые варианты (медная ВМС Paraguard) - не менее десяти лет. Хотя они имеют более высокие первоначальные затраты (личные затраты могут варьироваться от 500 до 1300 долларов США), [28] это требует покрытия покупок дольше, чем другие методы контрацепции, которые часто приобретаются ежемесячно (для гормональных методов контроля рождаемости, таких как таблетки, пластыри или кольца). При учете первоначальных затрат, частоты неудач и побочных эффектов, по оценкам исследователей, что наиболее экономически эффективными средствами контрацепции являются медная ВМС, вазэктомия и левоноргестреловая ВМС (например, Мирена). [29] По оценкам одного исследователя, использование левоноргестреловой ВМС может быть на 31% дешевле, чем использование методов, не связанных с LARC, таких как противозачаточные таблетки, пластыри, кольца или инъекции. Несмотря на это, первоначальные затраты по-прежнему слишком высоки для многих пациентов и являются одним из самых больших препятствий для использования LARC. Исследования, проведенные в Калифорнии и Сент-Луисе, показали, что уровень использования LARC значительно выше, когда затраты на методы либо покрываются, либо устраняются. [30] [31] [32]

Инициатива по планированию семьи Колорадо (CPFI), шестилетняя программа, финансируемая из частных источников в размере 23 миллионов долларов США, направленная на расширение доступа к LARC. Эта программа специально предоставляла бесплатные LARC женщинам с низкими доходами по всему штату Колорадо с целью предотвращения нежелательной беременности. в определенных группах, которые считаются подверженными высокому риску нежелательной беременности. [33] Эта программа снизила количество незапланированных подростковых беременностей в Колорадо примерно вдвое. Аналогичное снижение количества незапланированных беременностей наблюдалось и у незамужних женщин в возрасте до 25 лет, не окончивших среднюю школу. Использование методов LARC детьми детородного возраста в штате за период 2009–2014 годов выросло до 20%. [33] [34] Исследование 2017 года показало, что CPFI «снизил уровень рождаемости среди подростков в округах, где клиники получали финансирование, на 6,4 процента за пять лет. Эти эффекты были сконцентрированы на втором-пятом годах действия программы и в округах с относительно высоким уровнем бедности». [35]

Повышение

[ редактировать ]
Использование LARC [36]
Россия 32%
Франция 27%
Австрия 23%
Грузия 23%
Болгария 18%
Германия 11%
Румыния 10%
Соединенные Штаты 10%
Австралия 7%

Министерство здравоохранения Соединенного Королевства активно пропагандирует использование LARC с 2008 года, особенно среди молодежи; [37] Вслед за рекомендациями Национального института здравоохранения и клинического мастерства , опубликованными в октябре 2005 года, которые способствовали внедрению LARC в Соединенном Королевстве, точному и подробному консультированию женщин по этим методам, а также обучению медицинских работников использованию этих методов. [38] Консультации по этим методам контрацепции были включены в в Матрице качества и результатов 2009 года. «Передовую практику» первичной медико-санитарной помощи [39]

Использование обратимых контрацептивов длительного действия в США выросло почти в пять раз с 1,5% в 2002 году до 7,2% в 2011–2013 годах. [40] Расширение доступа к обратимым контрацептивам длительного действия было названо Центрами по контролю и профилактике заболеваний одним из главных приоритетов общественного здравоохранения для снижения подростковой беременности и нежелательной беременности в Соединенных Штатах. [41] Одно исследование женщин, занимающихся планированием семьи, показало, что они значительно чаще использовали LARC, чем население в целом (41,7% по сравнению с 12,0%), что позволяет предположить, что население в целом имеет меньше информации или доступа к LARC. [42]

LARC-First модели и негативная реакция

[ редактировать ]

В рекомендациях, опубликованных в 2009 году Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), говорится, что методы LARC считаются вариантом контроля рождаемости первой линии в Соединенных Штатах и ​​рекомендуются большинству женщин. Согласно медицинским критериям CDC для использования методов контрацепции, методы LARC рекомендуются большинству женщин, у которых была первая менструация , независимо от того, были ли у них какие-либо беременности . Американская академия педиатрии (AAP) в политическом заявлении и техническом отчете, опубликованном в октябре 2014 года, рекомендовала методы LARC для подростков.

За годы, прошедшие с тех пор, как ACOG представила эти рекомендации, многие исследователи оценили влияние модели LARC-first. Поскольку приоритетом была важность эффективности метода при консультировании по вопросам контрацепции, предпочтениям и приоритетам пациенток не уделялось должного внимания при консультировании по вопросам контрацепции. [43] Исследователи обнаружили, что пациенты воспринимают чрезмерный энтузиазм по поводу определенного метода как принудительный. [44] [45] [46] С тех пор практикующие специалисты ACOG предприняли попытку сбалансировать рекомендации, чтобы сосредоточить внимание на потребностях и желаниях пациентов при консультировании по вопросам контрацепции. [43] Организация также официально осудила принудительные методы контрацепции, в том числе те, которые стимулируют использование контрацепции, стимулируют использование определенного типа контрацепции или затрудняют прекращение использования контрацепции. [47]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Стоддард, А.; МакНиколас, К.; Пейперт, Дж. Ф. (2011). «Эффективность и безопасность обратимой контрацепции длительного действия» . Наркотики . 71 (8): 969–980. дои : 10.2165/11591290-000000000-00000 . ПМЦ   3662967 . ПМИД   21668037 .
  2. ^ Блюменталь, доктор медицинских наук; Вёдиш, А.; Гемзелль-Дэниэльссон, К. (2010). «Стратегии предотвращения нежелательной беременности: более широкое использование обратимой контрацепции длительного действия» . Обновление репродукции человека . 17 (1): 121–137. дои : 10.1093/humupd/dmq026 . ПМИД   20634208 .
  3. ^ Бейкер, Кортни С.; Крейнин, Митчелл Д. (ноябрь 2022 г.). «Обратимая контрацепция длительного действия» . Акушерство и гинекология . 140 (5): 883–897. дои : 10.1097/AOG.0000000000004967 . ISSN   0029-7844 .
  4. ^ Дидрих, Джастин Т.; Кляйн, Дэвид А.; Пейперт, Джеффри Ф. (апрель 2017 г.). «Обратимая контрацепция длительного действия у подростков: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 216 (4): 364.e1–364.e12. дои : 10.1016/j.ajog.2016.12.024 . hdl : 1805/14931 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   28038902 .
  5. ^ Бейкер, Кортни С.; Крейнин, Митчелл Д. (ноябрь 2022 г.). «Обратимая контрацепция длительного действия» . Акушерство и гинекология . 140 (5): 883–897. дои : 10.1097/AOG.0000000000004967 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   36201766 .
  6. ^ Jump up to: а б с Стоддард, Эми; МакНиколас, Коллин; Пейперт, Джеффри Ф. (май 2011 г.). «Эффективность и безопасность обратимой контрацепции длительного действия» . Наркотики . 71 (8): 969–980. дои : 10.2165/11591290-000000000-00000 . ISSN   0012-6667 . ПМЦ   3662967 . ПМИД   21668037 .
  7. ^ Jump up to: а б Хорват, Сара; Бампус, Мика; Луховски, Алисия (апрель 2020 г.). «От внедрения к доступу: десятилетие обучения в рамках программы ACOG LARC» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 222 (4): S866–S868.e1. дои : 10.1016/j.ajog.2019.11.1269 . ISSN   0002-9378 . ПМИД   31794720 .
  8. ^ «NSFG — Список L — Ключевые статистические данные Национального исследования роста семьи» . www.cdc.gov . 6 ноября 2019 года . Проверено 8 апреля 2024 г.
  9. ^ Кавано, Меган Л.; Плискин, Эмма (сентябрь 2020 г.). «Использование контрацепции среди женщин репродуктивного возраста в США, 2014 и 2016 годы» . Отчеты Ф&С . 1 (2): 83–93. дои : 10.1016/j.xfre.2020.06.006 . ISSN   2666-3341 . ПМЦ   8244260 . ПМИД   34223223 .
  10. ^ Джоши, Риту; Хадилкар, Суварна; Патель, Мадхури (октябрь 2015 г.). «Глобальные тенденции использования обратимых и постоянных методов контрацепции длительного действия: в поисках баланса» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 131 (С1). дои : 10.1016/j.ijgo.2015.04.024 . ISSN   0020-7292 .
  11. ^ Экхаут, Мике CW; Суини, Меган М.; Гипсон, Джессика Д. (сентябрь 2014 г.). «Кто использует обратимые методы контрацепции длительного действия? Результаты девяти стран с низкой рождаемостью» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 46 (3): 149–155. дои : 10.1363/46e1914 . ISSN   1538-6341 . ПМК   4167921 . ПМИД   25040454 .
  12. ^ «Мировое планирование семьи 2022: Удовлетворение меняющихся потребностей в планировании семьи: использование противозачаточных средств в зависимости от возраста и метода | Публикации DESA» . desapublications.un.org . 23 декабря 2022 г. Проверено 8 апреля 2024 г.
  13. ^ «Обзор | Обратимая контрацепция длительного действия | Руководство | NICE» . хороший.org.uk . июль 2019 года . Проверено 24 ноября 2019 г.
  14. ^ Jump up to: а б с «LARC (обратимый контрацептив длительного действия): обзор» . Кливлендская клиника . Проверено 23 апреля 2024 г.
  15. ^ Jump up to: а б Победитель, Брук; Пейперт, Джеффри Ф.; Чжао, Цюхун; Бакель, Кристина; Мэдден, Тесса; Олсуорт, Дженифер Э.; Секура, Джина М. (24 мая 2012 г.). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1998–2007. дои : 10.1056/NEJMoa1110855 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   22621627 .
  16. ^ Бак, Эмили; МакНелли, Лорен; Дженкинс, Сюзанна М. (2024), «Подавление менструального цикла» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   37276279 , получено 10 апреля 2024 г.
  17. ^ Браун, Джули; Фаркуар, Синди (10 марта 2014 г.). Кокрейновская группа по гинекологии и фертильности (ред.). «Эндометриоз: обзор Кокрейновских обзоров» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (8). дои : 10.1002/14651858.CD009590.pub2 . ПМК   6984415 . ПМИД   24610050 .
  18. ^ «Обильное менструальное кровотечение – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 10 апреля 2024 г.
  19. ^ «LARC (обратимый контрацептив длительного действия): обзор» . Кливлендская клиника . Проверено 10 апреля 2024 г.
  20. ^ «Медные ВМС для экстренной контрацепции - USMEC | CDC» . www.cdc.gov . 27 марта 2023 г. Проверено 10 апреля 2024 г.
  21. ^ Jump up to: а б с «LARC (обратимый контрацептив длительного действия): обзор» . Кливлендская клиника . Проверено 15 апреля 2024 г.
  22. ^ «Гормональная ВМС (Мирена) – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 15 апреля 2024 г.
  23. ^ Хубахер, Дэвид; Чен, Пай-Лянь; Парк, Сола (май 2009 г.). «Побочные эффекты от медной ВМС: уменьшаются ли они со временем?» . Контрацепция . 79 (5): 356–362. doi : 10.1016/j.contraception.2008.11.012 . ПМК   2702765 . ПМИД   19341847 .
  24. ^ Мансур, Диана; Корвер, Тьерд; Маринчева-Петрова, Майя; Фрейзер, Ян С. (январь 2008 г.). «Влияние Импланона® на характер менструальных кровотечений» . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 13 (суп1): 13–28. дои : 10.1080/13625180801959931 . ISSN   1362-5187 . ПМИД   18330814 .
  25. ^ «Медная ВМС (ПараГард) – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 15 апреля 2024 г.
  26. ^ Энтони, Мэри С.; Чжоу, Сяолэй; Шендорф, Джулиана; Рид, Сьюзен Д.; Гетахун, Дариус; Армстронг, Мэри Энн; Гатц, Дженнифер; Пейперт, Джеффри Ф.; Рейн-Беннетт, Тина; Фассетт, Майкл Дж.; Салтус, Кэтрин В.; Ричи, Мэри Э.; Итикава, Лаура; Ши, Цзясяо М.; Алебастр, Эми (декабрь 2022 г.). «Демографические, репродуктивные и медицинские факторы риска изгнания внутриматочной спирали» . Акушерство и гинекология . 140 (6): 1017–1030. дои : 10.1097/AOG . ISSN   0029-7844 . ПМЦ   9665953 . ПМИД   36357958 .
  27. ^ Рид, Сьюзен Д; Чжоу, Сяолэй; Итикава, Лаура; Гатц, Дженнифер Л.; Пейперт, Джеффри Ф; Армстронг, Мэри Энн; Рейн-Беннетт, Тина; Гетахун, Дариус; Фассетт, Майкл Дж; Постлетуэйт, Дебби А; Ши, Цзясяо М; Спасибо, Алекс; Пиза, Федерика; Шендорф, Джулиана; Салтус, Кэтрин В. (июнь 2022 г.). «Заболеваемость и риск перфорации матки, связанной с внутриматочными спиралями (APEX-IUD): крупное многоцентровое когортное исследование» . Ланцет . 399 (10341): 2103–2112. дои : 10.1016/s0140-6736(22) 00015-0 ISSN   0140-6736 . ПМИД   35658995 .
  28. ^ «Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС): доступ для женщин в США» KFF . 9 сентября 2020 г. Проверено 23 апреля 2024 г.
  29. ^ Трасселл, Джеймс; Лалла, Анжана М.; Доан, Куан В.; Рейес, Эйлин; Пинто, Лайонел; Грикар, Джозеф (январь 2009 г.). «Экономичность контрацептивов в США» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. doi : 10.1016/j.contraception.2008.08.003 . ПМЦ   3638200 . ПМИД   19041435 .
  30. ^ Постлетуэйт, Дебби; Трасселл, Джеймс; Зулакис, Энтони; Шабир, Рут; Петитти, Диана (ноябрь 2007 г.). «Сравнение закупок противозачаточных средств до и после изменения льгот» . Контрацепция . 76 (5): 360–365. doi : 10.1016/j.contraception.2007.07.006 .
  31. ^ Секура, Джина М.; Олсуорт, Дженифер Э.; Мэдден, Тесса; Мюллерсман, Дженнифер Л.; Пейперт, Джеффри Ф. (август 2010 г.). «Проект Contraceptive CHOICE: снижение барьеров на пути к обратимой контрацепции длительного действия» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 203 (2): 115.e1–115.e7. дои : 10.1016/j.ajog.2010.04.017 . ПМЦ   2910826 . ПМИД   20541171 .
  32. ^ Секура, Джина М.; Мэдден, Тесса; МакНиколас, Коллин; Мюллерсман, Дженнифер; Бакель, Кристина М.; Чжао, Цюхун; Пейперт, Джеффри Ф. (2 октября 2014 г.). «Предоставление бесплатных контрацептивов длительного действия и подростковой беременности» . Медицинский журнал Новой Англии . 371 (14): 1316–1323. дои : 10.1056/NEJMoa1400506 . ISSN   0028-4793 . ПМК   4230891 . ПМИД   25271604 .
  33. ^ Jump up to: а б Ромер, Сара Э.; Кеннеди, Кэти И. (июнь 2022 г.). «Инициатива Колорадо по сокращению нежелательной беременности: доступ к противозачаточным средствам и влияние на репродуктивное здоровье» . Американский журнал общественного здравоохранения . 112 (С5): С532–С536. дои : 10.2105/AJPH.2022.306891 . ISSN   0090-0036 . ПМЦ   10461486 . PMID   35767790 .
  34. ^ «Успех Колорадо в расширении доступа к обратимой контрацепции длительного действия (LARC)» . cdphe.colorado.gov . Проверено 23 апреля 2024 г.
  35. ^ Линдо, Джейсон М.; Пакхэм, Анализ (1 августа 2017 г.). «Насколько расширение доступа к обратимым контрацептивам длительного действия может снизить уровень рождаемости среди подростков?» . Американский экономический журнал: Экономическая политика . 9 (3): 348–376. дои : 10.1257/pol.20160039 . ISSN   1945-7731 .
  36. ^ Экхаут MC, Суини М.М., Гипсон Дж.Д. (2014). «Кто использует обратимые методы контрацепции длительного действия? Результаты девяти стран с низкой рождаемостью» . Перспектива секса, репродуктивного здоровья . 46 (3): 149–55. дои : 10.1363/46e1914 . ПМК   4167921 . ПМИД   25040454 .
  37. ^ «Растущее использование обратимой контрацепции длительного действия» . Nursing Times.net. 21 октября 2008 года . Проверено 19 июня 2009 г.
  38. ^ «Обратимая контрацепция длительного действия CG30: краткое справочное руководство» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Архивировано из оригинала (PDF) 20 сентября 2009 года . Проверено 19 июня 2009 г.
  39. ^ «Набор правил сексуального здоровья» (PDF) . Новая структура качества и результатов контракта GMS – набор данных для реализации и бизнес-правила . Ввод в эксплуатацию первичной медицинской помощи. 1 мая 2009 года . Проверено 19 июня 2009 г. Обобщено на
  40. ^ Бранум А., Джонс Дж. (2015). «Тенденции в использовании обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15–44 лет» (PDF) . Краткий обзор данных NCHS (188): 1–8. ПМИД   25714042 .
  41. ^ «Приоритеты общественного здравоохранения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 20 сентября 2011 г.
  42. ^ Стерн Л.Ф., Саймонс Х.Р., Кон Дж.Е., Дебевец Э.Дж., Морфесис Дж.М., Патель А.А. (2015). «Различия в использовании противозачаточных средств между поставщиками услуг по планированию семьи и населением США: результаты общенационального опроса» . Контрацепция . 91 (6): 464–9. doi : 10.1016/j.contraception.2015.02.005 . ПМИД   25722074 .
  43. ^ Jump up to: а б Хорват, Сара; Бампус, Мика; Луховски, Алисия (апрель 2020 г.). «От внедрения к доступу: десятилетие обучения в рамках программы ACOG LARC» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 222 (4): S866–S868.e1. дои : 10.1016/j.ajog.2019.11.1269 . ISSN   0002-9378 .
  44. ^ Хиггинс, Дженни А. (апрель 2014 г.). «Празднование встречает осторожность: преимущества LARC, потенциальный крах и преимущества подхода репродуктивной справедливости» . Контрацепция . 89 (4): 237–241. doi : 10.1016/j.contraception.2014.01.027 . ПМК   4251590 . ПМИД   24582293 .
  45. ^ Гомес, Ану Манчиканти; Фуэнтес, Лиза; Аллина, Эми (апрель 2014 г.). «Женщины или LARC прежде всего? Репродуктивная автономия и продвижение методов обратимой контрацепции длительного действия» . Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 46 (3): 171–175. дои : 10.1363/46e1614 . ISSN   1538-6341 . ПМК   4167937 . ПМИД   24861029 .
  46. ^ Хиггинс, Дженни А.; Крамер, Рене Д.; Райдер, Кристин М. (ноябрь 2016 г.). «Предвзятость поставщиков в продвижении и отмене обратимых контрацептивов длительного действия (LARC): восприятие молодых взрослых женщин» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (11): 1932–1937. дои : 10.2105/AJPH.2016.303393 . ISSN   0090-0036 . ПМК   5055778 . ПМИД   27631741 .
  47. ^ «Консультирование по вопросам контрацепции, ориентированное на пациента» . www.acog.org . Проверено 23 апреля 2024 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Long-acting_reversible_contraceptives&oldid=1223949222"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 59918ebc48b633fd60e5e9e7a2f928eb__1715756760
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/59/eb/59918ebc48b633fd60e5e9e7a2f928eb.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Long-acting reversible contraceptives - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)