Створки перфоратора
Перфораторная лоскутная хирургия — это метод, используемый в реконструктивной хирургии , при котором кожа и/или подкожный жир удаляются из отдаленной или соседней части тела для реконструкции иссеченной части. [ 1 ] Сосуды, снабжающие кровью лоскут, представляют собой изолированные перфораторы, выходящие из глубокой сосудистой системы через подлежащую мышцу или межмышечные перегородки. Некоторые перфораторы могут иметь смешанный перегородочный и внутримышечный ход, прежде чем достигнуть кожи. Название конкретного лоскута определяется по его перфоратору, а не по подлежащей мышце. [ 1 ] Если есть возможность получить несколько перфорантных лоскутов из одного сосуда, название каждого лоскута зависит от его анатомической области или мышцы. Например, перфоратор, который проходит через перегородку только для снабжения подлежащей кожи, называется перфоратором перегородки. В то время как лоскут, васкуляризированный перфоратором, проходящим только через мышцу и снабжающим подлежащую кожу, называется мышечным перфоратором. [ 1 ] По характеру кровоснабжения перфораторы можно разделить на прямые и непрямые. Прямые перфораторы прокалывают только глубокую фасцию , не пересекая другие структурные ткани. Непрямые перфораторы сначала проходят через другие структуры, прежде чем пробить глубокую фасцию . [ 1 ]
Обзор
[ редактировать ]Дефекты мягких тканей вследствие травмы или после удаления опухоли являются важной медицинской и косметической темой. Поэтому реконструктивные хирурги разработали различные хирургические методы, позволяющие скрыть дефекты мягких тканей с помощью трансплантатов тканей, более известных как лоскуты. С течением времени эти лоскуты быстро эволюционировали от «лоскутов случайного образца с неизвестным кровоснабжением к лоскутам осевого рисунка с известным кровоснабжением мышц и кожно-мышечных перфорантных лоскутов» с единственной целью оптимальной реконструкции с минимальным донорским участием. на месте заболеваемость . [ 2 ] Косима и Соэда были первыми, кто использовал название «заслонки перфоратора» в 1989 году. [ 3 ] и с тех пор перфорантные лоскуты стали более популярными в реконструктивной микрохирургии. [ 1 ] Таким образом, перфорантные лоскуты с использованием аутологичной ткани с сохранением фасции , мышц и нервов представляют собой будущее лоскутов. [ 4 ] В настоящее время наиболее часто используемыми перфорантными лоскутами являются глубокий нижний эпигастральный перфорантный лоскут ( лоскут DIEP ). [ 5 ] [ 6 ] и верхний и нижний ягодичный лоскут (SGAP/IGAP), [ 7 ] все три в основном используются для реконструкции груди ; лоскут бокового перфоратора огибающей бедренную артерию (LCFAP) (ранее называемый переднелатеральным лоскутом бедра или ALT-лоскутом) [ 8 ] и лоскут перфоратора торакодорсальной артерии (TAP), [ 9 ] в основном для конечностей и области головы и шеи в виде свободного лоскута, а также для реконструкции груди и грудной стенки в виде перфорантного лоскута на ножке.
Классификация
[ редактировать ]Створки перфоратора можно классифицировать по-разному. Что касается четкого происхождения кровоснабжения и структур, которые они пересекают, прежде чем пробить глубокую фасцию , перфораторы могут быть либо прямыми, либо непрямыми перфораторами. [ 10 ] Ниже мы обсудим эту классификацию на основе анатомии перфораторов.
[ нужна ссылка ]
Прямая кожная
[ редактировать ]Прямые кожные перфораторы перфорируют только глубокую фасцию и не пересекают другие структурные ткани. [ 10 ]
Сомнительно, являются ли эти перфораторы настоящими перфораторами, поскольку, возможно, было бы более логично не включать эти перфораторы. Хирургический подход, необходимый для прямых перфораторов, немного отличается от того, который необходим для непрямых перфораторов. Если прямые перфораторы не включены, хирурги могут сосредоточиться на анатомии перфоратора и исходного сосуда. [ 1 ]
Непрямой кожный
[ редактировать ]Непрямые кожные перфораторы пересекают другие структуры, прежде чем пройти через глубокую фасцию . Эти другие структуры представляют собой более глубокие ткани и состоят в основном из мышц, перегородки или эпимизия . [ 10 ] По клинической значимости следует различать два типа непрямых кожных перфораторов. [ 1 ] Ниже мы разъясним эти два типа. [ нужна ссылка ]
Мышцы и кожно-мышечные
[ редактировать ]Мышечно-кожные перфораторы снабжают кожу, проходя через мышцы, прежде чем они пронзят глубокую фасцию . [ 1 ]
Перфоратор, который пересекает мышцу перед прокалыванием глубокой фасции, может действовать либо трансмускулярно, либо чресэпимизиально. Однако это последнее подразделение не учитывается при рассечении перфоратора. При этом учитываются только размер, положение и ход перфорантного сосуда. [ 1 ]
Когда кровоснабжение лоскута зависит от мышечного перфоратора, такой лоскут называется мышечным перфорантным лоскутом. [ 1 ]
Септальный и перегородочный
[ редактировать ]Перегородочно-кожные перфораторы снабжают вышележащую кожу, проходя через межмышечную перегородку, прежде чем они пронзят глубокую фасцию. Эти перфораторы представляют собой кожные боковые ветви мышечных сосудов и перфораторов. [ 1 ]
Когда кровоснабжение лоскута зависит от перфоратора перегородки, этот лоскут называется лоскутом перфоратора перегородки. [ 1 ]
Номенклатура
[ редактировать ]Из-за путаницы в определении и номенклатуре перфорантных лоскутов 29 сентября 2001 г. в Генте, Бельгия, была проведена согласительная встреча. Что касается номенклатуры этих лоскутов, авторы заявили следующее:
« Перфораторный лоскут должен называться в честь питающей артерии или сосудов, а не в честь подлежащей мышцы. Если есть возможность получить несколько перфорантных лоскутов из одного сосуда, название каждого лоскута должно основываться на его анатомической области или мышце » . [ 1 ]
Этот так называемый «мужской консенсус» был необходим, поскольку отсутствие определений и стандартных правил терминологии создавало путаницу в общении между хирургами. [ 1 ]
Способ применения
[ редактировать ]Лоскуты можно переносить как свободно, так и на ножке. Что касается номенклатуры, к названию закрылка можно добавить тип переноса. [ 1 ]
Свободные створки перфоратора
[ редактировать ]Свободный лоскут определяется как масса ткани, взятая из исходного участка для использования при трансплантации ткани. [ 11 ] Когда хирург использует свободный лоскут, кровоснабжение перерезается и ножка вновь прикрепляется к реципиентным сосудам, выполняя микрохирургический анастомоз. [ 12 ]
Дополнительную информацию о свободных клапанах см. также в разделе « Свободный клапан» .
Лоскуты перфоратора на ножке
[ редактировать ]Перфораторные лоскуты на ножке могут перемещаться как поступательно, так и путем вращения. Эти два типа будут рассмотрены отдельно ниже. [ нужна ссылка ]
Перевод
[ редактировать ]Этот вид переноса еще называют «продвижением». Хирург отсоединяет лоскут от тела, за исключением перфораторов. После этой процедуры лоскут продвигают в область дефекта. [ 13 ]
Вращение
[ редактировать ]Подгруппу перфорантных лоскутов на ножке, перемещаемых в дефект путем вращения, составляет так называемый «пропеллерный лоскут». Путаница относительно определений, номенклатуры и классификации закрылков гребного винта привела к совещанию по достижению консенсуса, похожему на «совещание по общему консенсусу». Достигнутый консенсус называется «Токийский консенсус». В этой статье оговариваются определения закрылков гребного винта и особенно закрылков гребного винта перфоратора. . [ 14 ] Установленное определение приведено ниже:
«Заслонка пропеллера можно определить как «островную створку, которая достигает места назначения посредством осевого вращения». Каждый лоскут кожного островка может стать пропеллерным лоскутом. Однако из этого определения исключаются островковые лоскуты, которые достигают места реципиента посредством движения вперед, и лоскуты, которые перемещаются посредством вращения, но не полностью изолированы. [ 14 ]
Что касается классификации пропеллерных лоскутов, хирург должен указать несколько аспектов этих лоскутов. Важно указать тип питающей ножки, степень ротации кожного островка и, по возможности, артерию отхождения перфорантного сосуда. [ 14 ]
Створка пропеллера перфоратора - это створка пропеллера, которая используется наиболее часто. Представляет собой перфорантный лоскут с кожным островком, который разделен питательным перфоратором на большую и меньшую лоскутки. Эти лопатки могут вращаться вокруг перфоратора (ножки) на столько градусов, сколько требует анатомическая ситуация (90-180 градусов). Этот закрылок выглядит как пропеллер, если два лопасти не слишком различаются по размеру. [ 14 ]
Области применения
[ редактировать ]Травма, онкологическое лечение или пролежни могут привести к серьезным дефектам тканей. Эти дефекты можно закрыть и закрыть с помощью транспозиции аутологичных тканей. Тот факт, что каждый дефект ткани индивидуален, требует индивидуальной оценки каждого дефекта ткани. Выбор вида транспозиции тканей зависит от локализации, характера, распространенности и статуса деформации. [ 15 ]
Однако немаловажную роль играет состояние здоровья пациента и возможные противопоказания. Благодаря разработке и совершенствованию транспозиций кожных, мышечно-кожных и фасциально-тканных пластических хирургов удается успешно восстанавливать дефект первоначальной формы. [ 15 ] Тем не менее функциональное восстановление не гарантировано у всех пациентов. Для оптимального восстановления формы и функции можно выбрать подходящий лоскут для реконструкции дефекта. В случае использования так называемого перфорантного лоскута надежная васкуляризация и возможность сенсорной (ре)иннервации могут сочетаться с меньшей болезненностью донорского участка и ограниченной утратой функции донорской области. [ 15 ]
Онкологическое происхождение
[ редактировать ]Хирургическое удаление как доброкачественных, так и злокачественных опухолей часто приводит к серьезным дефектам тканей, затрагивающим не только мягкие ткани, но и части костей. [ 16 ] В зависимости от местоположения можно выбрать подходящий лоскут. Например, при реконструкции груди перфорантные лоскуты подняли стандарты, заменив одно на подобное. [ 17 ] Принимая во внимание реконструкцию груди , доступны несколько хирургических вариантов для достижения устойчивых естественных результатов с уменьшением деформаций донорской области. Широкий выбор донорских зон делает практически всех пациентов кандидатами на реконструкцию аутогенным перфорантным лоскутом. [ 17 ] Некоторые примеры включают лоскут глубокого нижнего эпигастрального перфоратора ( лоскут DIEP ), верхний ягодичный лоскут (SGAP) и нижний ягодичный лоскут (IGAP). [ нужна ссылка ]
Травматический фон
[ редактировать ]Лечение дефектов тканей, возникших после травмы, представляет собой серьезную хирургическую проблему, особенно на верхних и нижних конечностях, поскольку они часто вызывают повреждение не только кожи, но также костей, мышц/ сухожилий , сосудов и/или нервов . [ 18 ]
При обширном разрушении необходима фасциотомия , поэтому принято считать, что лучшим способом закрытия подобных дефектов тканей является трансплантация свободного лоскута. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] Тем не менее, на протяжении многих лет хирурги пытались расширить применение перфорантных лоскутов ввиду их доказанных преимуществ. При хирургии верхних конечностей перфорантные лоскуты успешно применяются при небольших и крупных дефектах мягких тканей при условии, что при больших дефектах лоскут точно строгается. [ 18 ] [ 21 ]
В хирургии нижних конечностей также имеются сообщения об успешном использовании перфорантных лоскутов. [ 22 ] [ 23 ]
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Спустя двадцать три года после того, как первый перфорантный лоскут был описан Кошимой и Соедой, [ 3 ] был сделан значительный шаг к покрытию дефектов тканей за счет использования только кожной ткани. [ 24 ] Результаты, полученные в исследованиях, проведенных на мышечно-кожных и перегородочно-перфораторных лоскутах, показали снижение заболеваемости донорской области до минимума. [ 24 ] [ 25 ] благодаря усовершенствованной технике перфоративного лоскута, которая позволяет собирать ткани без рубцевания подлежащих мышц. [ 24 ] [ 26 ] Фактически, предотвращение повреждения подлежащих мышц, включая их иннервацию, привело к меньшему количеству случаев брюшной грыжи . [ 26 ] отсутствие послеоперационной атрофии мышц [ 27 ] и лучше васкуляризированная и функционирующая донорская мышца. [ 17 ] Кроме того, у пациентов наблюдалось уменьшение послеоперационной боли и ускорение реабилитации. [ 17 ] [ 25 ] Тем не менее, всегда остается вероятность того, что смещенная ткань частично или полностью погибнет, учитывая тот факт, что перфузию лоскута трудно оценить интраоперационно. [ 28 ] Кроме того, при использовании этой техники образуются дополнительные рубцы. Таким образом, учитывая сложность и продолжительность этой процедуры, требуется микрохирургическая экспертиза, а пациентам необходимо проходить более длительный период анестезии, что, конечно, может привести к увеличению факторов риска. [ нужна ссылка ] Опыт микрохирургии при рассечении перфорантного лоскута можно получить, используя модели тренировки перфорантного лоскута в живых тканях. [ 29 ]
Показания и противопоказания
[ редактировать ]- необходимость прикрыть открытые жизненно важные компоненты, такие как сухожилия , сосуды, суставные поверхности и кости, без надкостницы
- необходимость восстановления функции
- необходимость восстановления структуры и формы, как после мастэктомии
Противопоказания : [ 30 ] [ 31 ]
Связанные с пациентом:
- состояние, которое может быть вредным для жизни пациента (критическое состояние, сепсис , заболевание периферических сосудов и заболевание почек )
- состояния, которые увеличивают вероятность реконструктивной неудачи ( заболевания периферических сосудов и почек )
- способность пациента переносить длительную анестезию (тяжелые респираторные заболевания являются абсолютным противопоказанием)
Относительные противопоказания
[ редактировать ]Любое состояние, которое, вероятно, увеличивает риск интраоперационных или послеоперационных осложнений: [ 32 ]
- сердечно-сосудистые заболевания
- сахарный диабет
- синдром Рейно
- склеродермия
- другие коллагеновые сосудистые заболевания
- курение
- радиация
- продолжающиеся инфекции
Вызывая тромбогенное состояние посредством вазоконстрикции микроциркуляторного русла, табак влияет на кровоток , заживление ран и выживаемость лоскутов на ножке. Напротив, нет опубликованных данных о повреждающем влиянии сигаретного дыма на свободный перенос тканей. [ 33 ] [ 34 ]
Примеры створок перфоратора
[ редактировать ]- Глубокий нижний эпигастральный перфорантный лоскут ( лоскут DIEP )
- Лоскут перфоратора торакодорсальной артерии (TAP)
- Верхние ягодичные лоскуты (SGAP)
- Нижние ягодичные лоскуты (IGAP)
См. также
[ редактировать ]- Лоскут (хирургия)
- ГЛУБОКИЙ лоскут
- Список лоскутов пластической хирургии
- Реконструкция груди
- Свободный клапан
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Блондель П.Н., Ван Ландуит К.Х., Монстрей С.Дж. и др. (октябрь 2003 г.). «Гентский консенсус по терминологии перфорантного лоскута: предварительные определения» . Пласт. Реконстр. Сург . 112 (5): 1378–83, викторина 1383, 1516, обсуждение 1384–7. дои : 10.1097/01.PRS.0000081071.83805.B6 . ПМИД 14504524 . S2CID 38395679 .
- ^ Моррис С. (2008). «Перфораторные лоскуты: микрохирургическая инновация» . Медскейп Дж Мед . 10 (11): 266. ПМК 2605127 . ПМИД 19099016 .
- ^ Jump up to: а б Кошима I, Соэда С (ноябрь 1989 г.). «Кожные лоскуты нижней надчревной артерии без прямой мышцы живота». Br J Plast Surg . 42 (6): 645–8. дои : 10.1016/0007-1226(89)90075-1 . ПМИД 2605399 .
- ^ Вэй ФК, Челик Н (июль 2003 г.). «Сущность перфоратора». Клин Пласт Хирург . 30 (3): 325–9. дои : 10.1016/s0094-1298(03)00033-6 . ПМИД 12916589 .
- ^ Гранцов Дж.В., Левин Дж.Л., Чиу Э.С., Аллен Р.Дж. (2006). «Реконструкция груди с помощью глубокого нижнего эпигастрального перфорантного лоскута: история и обновленная информация о современной технике». J Plast Reconstr Aesthet Surg . 59 (6): 571–9. дои : 10.1016/j.bjps.2006.01.004 . ПМИД 16716950 .
- ^ Мэн LX, Селбер Дж.К., Серлетти Дж.М. (сентябрь 2009 г.). «Брюшная стенка после реконструкции свободным лоскутом TRAM или DIEP: метаанализ и критический обзор». Пласт. Реконстр. Сург . 124 (3): 752–64. дои : 10.1097/PRS.0b013e31818b7533 . ПМИД 19342994 . S2CID 26114453 .
- ^ Аллен Р.Дж., Такер С. (июнь 1995 г.). «Свободный лоскут перфоратора верхней ягодичной артерии для реконструкции груди». Пласт. Реконстр. Сург . 95 (7): 1207–12. дои : 10.1097/00006534-199506000-00010 . ПМИД 7761507 . S2CID 13358838 .
- ^ Куо Ю.Р., Йе MC, Ши Х.С. и др. (июль 2009 г.). «Универсальность переднелатерального лоскута бедра с васкуляризированной широкой фасцией для реконструкции сложных дефектов мягких тканей: клинический опыт и функциональная оценка донорского участка». Пласт. Реконстр. Сург . 124 (1): 171–80. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181a80594 . ПМИД 19568063 . S2CID 5279225 .
- ^ Ангриджани С., Грилли Д., Зиберт Дж. (декабрь 1995 г.). «Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины без мышцы». Пласт. Реконстр. Сург . 96 (7): 1608–14. дои : 10.1097/00006534-199512000-00014 . ПМИД 7480280 . S2CID 36267006 .
- ^ Jump up to: а б с Холлок Г.Г. (февраль 2003 г.). «Прямые и непрямые перфорационные лоскуты: история и полемика». Пласт. Реконстр. Сург . 111 (2): 855–65, викторина 866. doi : 10.1097/01.PRS.0000040462.38363.C7 . ПМИД 12560714 .
- ^ «Свободные закрылки» . Опубликованная база данных терминов MESH .
- ^ Гююрон, Бахман; Эрикссон, Элок; Персинг, Джон А. (2009). «Глава 9: Микрохирургия и свободные лоскуты». Пластическая хирургия: Показания и практика . Том. 1. Сондерс Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4081-1 .
- ^ Гююрон, Бахман; Элоф Эрикссон, Джон А. Персинг (2009). Глава 8: Закрылки. Пластическая хирургия: показания и практика. Сондерс Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4081-1
- ^ Jump up to: а б с д Пиньятти М., Огава Р., Халлок Г.Г. и др. (февраль 2011 г.). «Токийский консенсус по закрылкам». Пласт. Реконстр. Сург . 127 (2): 716–22. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181fed6b2 . ПМИД 21285776 . S2CID 34314915 .
- ^ Jump up to: а б с Кляйн С., Хаге Дж.Дж., де Верд Л. (октябрь 2005 г.). «[Перфораторные лоскуты - эволюция реконструктивной хирургической техники]». Нед Тайдшр Генескд (на голландском языке). 149 (43): 2392–8. ПМИД 16277128 .
- ^ Шультен Э.А., Винтерс Х.А., Кох А.Е. (апрель 2008 г.). «[Реконструкция после хирургического лечения рака головы и шеи: хирургические и протезные возможности]». Нед Тайдшр Танхилкд (на голландском языке). 115 (4): 215–23. ПМИД 18512520 .
- ^ Jump up to: а б с д Гранцов Дж.В., Левин Дж.Л., Чиу Э.С., ЛоТемпио М.М., Аллен Р.Дж. (июль 2007 г.). «Реконструкция груди перфораторными лоскутами». Пласт. Реконстр. Сург . 120 (1): 1–12. дои : 10.1097/01.prs.0000256044.66107.a6 . ПМИД 17572536 . S2CID 34675486 . (Отозвано, см. два : 10.1097/01.prs.0000318081.24460.65 , ПМИД 18454036 )
- ^ Jump up to: а б с Джорджеску А.В., Капота I, Матей I и др. (июнь 2009 г.). «Место локальных/регионарных перфорантных лоскутов при сложных травмах предплечья» . J Ручной микрохирургический аппарат . 1 (1): 25–31. дои : 10.1007/s12593-009-0007-6 . ПМЦ 3453204 . ПМИД 23129928 .
- ^ Косима, Исао; Моригучи, Такахико; Это, Хисаши; Цуда, Куниёси; Танака, Хитоши (1995). «Адипофасциальный лоскут на основе перфоратора радиальной артерии для покрытия тыльной стороны руки». Анналы пластической хирургии . 35 (5): 474–479. дои : 10.1097/00000637-199511000-00005 . ISSN 0148-7043 . ПМИД 8579264 . S2CID 44601964 .
- ^ Джунта Р., Гейсвейд А., Лукас Б., Феллер А.М. (ноябрь 2000 г.). «[Перфораторная лоскутная пластика и применение в хирургии кисти]». Хандчир Микрочир Пласт Чир (на немецком языке). 32 (6): 399–403. дои : 10.1055/s-2000-10908 . ПМИД 11189893 . S2CID 260155610 .
- ^ Оклер Э., Гуэльми К., Селинджер Р., Митц В., Лемерль Дж. П. (июнь 1994 г.). «[Бесплатный перевод при неотложной помощи при сложных травмах руки. По 18 случаям]». Анн Чир Пласт Эстет (на французском языке). 39 (3): 338–45. ПМИД 7717669 .
- ^ Рад А.Н., Кристи М.Р., Родригес Э.Д., Брацио П., Россон Г.Д. (февраль 2010 г.). «Лоскут перфоратора передней большеберцовой артерии (АТАП) при травматических дефектах коленного сустава и надколенника: клинические случаи и анатомическое исследование». Энн Пласт Хирург . 64 (2): 210–6. дои : 10.1097/SAP.0b013e3181a13dd6 . ПМИД 20098108 . S2CID 29990851 .
- ^ Куба О, Куба А (май 2006 г.). «Перфораторные лоскуты на ножке для нижней конечности» . Семин Пласт Хирург . 20 (2): 103–111. дои : 10.1055/s-2006-941717 . ПМЦ 2884776 .
- ^ Jump up to: а б с ЛоТемпио М.М., Аллен Р.Дж. (август 2010 г.). «Реконструкция груди лоскутами SGAP и IGAP». Пласт. Реконстр. Сург . 126 (2): 393–401. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181de236a . ПМИД 20679825 . S2CID 20950415 .
- ^ Jump up to: а б Guerra AB, Lyons GD, Dupin CL, Metzinger SE (июль 2005 г.). «Преимущества перфорантных лоскутов при реконструкции сложных дефектов головы и шеи» . Ухо Нос Горло Дж . 84 (7): 441–7. дои : 10.1177/014556130508400717 . ПМИД 16813036 .
- ^ Jump up to: а б Гранцов Дж.В., Левин Дж.Л., Чиу Э.С., Аллен Р.Дж. (ноябрь 2006 г.). «Реконструкция груди с использованием перфоративных лоскутов». J Surg Oncol . 94 (6): 441–54. дои : 10.1002/jso.20481 . ПМИД 17061279 . S2CID 24974920 .
- ^ Нелиган ПК, Липа Дж.Э. (май 2006 г.). «Перфораторные лоскуты в реконструкции головы и шеи» . Семин Пласт Хирург . 20 (2): 56–63. дои : 10.1055/s-2006-941711 . ПМЦ 2884771 .
- ^ Лю Д.З., Мэтес Д.В., Зенн М.Р., Нелиган ПК (июль 2011 г.). «Применение флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым в пластической хирургии». J Реконстр Микрохирургия . 27 (6): 355–64. дои : 10.1055/s-0031-1281515 . ПМИД 21717392 . S2CID 260193952 .
- ^ Нистор, Александру; Джига, Люциан П.; Миклаус, Грациан Д.; Хойною, Богдан; Матуш, Петру; Ионац, Михай Э. (11 апреля 2022 г.). Люмента, Дэвид Бенджамин (ред.). «Экспериментальные модели свиней для рассечения перфорантного лоскута в реконструктивной микрохирургии» . ПЛОС ОДИН . 17 (4): e0266873. Бибкод : 2022PLoSO..1766873N . дои : 10.1371/journal.pone.0266873 . ISSN 1932-6203 . ПМК 9000060 . ПМИД 35404988 .
- ^ Моран С.Л., Иллиг К.А., Грин Р.М., Серлетти Дж.М. (март 2002 г.). «Перенос свободных тканей у пациентов с заболеваниями периферических сосудов: 10-летний опыт». Пласт. Реконстр. Сург . 109 (3): 999–1006. дои : 10.1097/00006534-200203000-00031 . ПМИД 11884824 . S2CID 41801050 .
- ^ Моран С.Л., Сальгадо С.Дж., Серлетти Дж.М. (июнь 2004 г.). «Свободный перенос тканей у пациентов с заболеваниями почек». Пласт. Реконстр. Сург . 113 (7): 2006–11. дои : 10.1097/01.prs.0000122214.55090.16 . ПМИД 15253190 . S2CID 9975910 .
- ^ Принципы микрохирургии в электронной медицине.
- ^ Чанг Л.Д., Бунке Г., Слезак С., Бунке Х.Дж. (октябрь 1996 г.). «Курение сигарет, пластическая хирургия и микрохирургия». J Реконстр Микрохирургия . 12 (7): 467–74. дои : 10.1055/s-2007-1006620 . ПМИД 8905547 . S2CID 38357412 .
- ^ Яффе Б., Кушин Б.Дж., Штраух Б. (1984). «Влияние курения сигарет на экспериментальные микрососудистые анастомозы». Микрохирургия . 5 (2): 70–2. дои : 10.1002/микр.1920050203 . ПМИД 6748936 . S2CID 10008050 .