Решение Дакина
Раствор Дакина представляет собой разбавленный раствор гипохлорита натрия (от 0,4% до 0,5%) и других стабилизирующих ингредиентов, традиционно используемый в качестве антисептика , например, для очистки ран с целью предотвращения инфекции . [1] Препарат какое-то время называли также раствором Каррела-Дейкина или жидкостью Каррела-Дейкина . [ нужна ссылка ]
Использовать
[ редактировать ]Каррел и Дакин использовали различные аппараты для непрерывного введения раствора в раны. В современном типичном использовании раствор наносится на рану один раз в день при легких и умеренно экссудативных ранах и два раза в день при сильно экссудативных ранах или сильно загрязненных ранах. [2]
Здоровую кожу вокруг раны желательно защитить влагозащитной мазью (например, вазелином ) или кожным герметиком , если необходимо, чтобы предотвратить раздражение. [3]
История
[ редактировать ]Решение получило название от британского химика Генри Дрисдейла Дакина (1880–1952), который разработал его в 1916 году, во время Первой мировой войны , когда он находился в полевом госпитале в Компьене . Он работал там в сотрудничестве с французским врачом Алексисом Каррелем , и конкретное использование ими раствора известно как метод Карреля-Дейкина для лечения ран.
Раствор гипохлорита натрия был разработан в качестве отбеливающего средства примерно в 1820 году французским химиком Антуаном Лабарраком как более дешевый заменитель Бертолле Клода раствора гипохлорита калия , выпускаемого под названием Eau de Javel с конца 18 века. Примерно в то же время он также обнаружил дезинфицирующие свойства своей Eau de Labarraque , которую быстро использовали для этой цели. [4] Его работа значительно улучшила медицинскую практику, общественное здравоохранение и санитарные условия в больницах, на бойнях и во всех отраслях, связанных с продуктами животного происхождения. [5] Однако эти продукты были слишком концентрированными и щелочными для использования на ранах, поскольку сильно раздражали здоровые ткани. [6]
Почти столетие спустя Каррел и Дакин заметили, что немногие врачи в то время практиковали асептику , и более того, не было исследований эффективности различных антисептиков при лечении ран. Они задались целью найти вещество, которое не раздражало бы кожу, но при этом обладало бы достаточной бактерицидной силой. Дакин протестировал более 200 веществ, измеряя их действие на ткани и бактерии. Он обнаружил, что хлорамины являются лучшими, поскольку они стабильны, нетоксичны и не вызывают сильного раздражения, но при этом являются мощными бактерицидами, предположительно из-за выделения хлорноватистой кислоты . Однако сложность их приобретения побудила его выбрать в качестве практической альтернативы «гипохлорит соды». [6] [7] [8] [9]
В период между двумя мировыми войнами препарат часто называли «раствором Каррела-Дейкина», хотя Дакин проделал большую часть исследовательской работы, которая привела к его формулировке. Имя Каррела было исключено после Второй мировой войны , предположительно из-за его активного участия в евгенических движениях и пропаганды уничтожения «неполноценных» людей. [1]
С тех пор, как пенициллин стал антибиотиком в 1943 году, использование раствора Дакина и других местных антисептиков для лечения ран сократилось, и их использование не одобряется в современной медицинской помощи. [10] Однако решение продолжает использоваться (по состоянию на 2023 год). [1] из-за его широкой активности против аэробных и анаэробных организмов, включая грибы и устойчивые к антибиотикам организмы, его очень низкой стоимости и широкой доступности. [11] [12] [13] В экстренных ситуациях его можно производить прямо в поле из жидкой хлорной извести и бикарбоната натрия. [14] [15]
Формулировка
[ редактировать ]Оригинальный раствор Дакина содержал гипохлорит натрия (от 0,4% до 0,5%), полученный путем обработки гипохлорита кальция карбонатом натрия («стиральная сода»). Раствор, оставшийся после удаления нерастворимого карбоната кальция, все еще содержал некоторое количество соды. [6] борную кислоту добавляли Затем в качестве буферного агента (4%) для поддержания pH на уровне от 9 до 10. Дакин обнаружил, что щелочность за пределами этого диапазона слишком раздражает. [16] Раствор, хотя и нестабилен, но сохраняет эффективность в течение как минимум недели, если его pH приготовлен с правильным значением. [16]
Со временем были разработаны и другие составы. В 1916 году Марсель Дофрен заменил бикарбонатом натрия в качестве буферного агента. борную кислоту Дакина [6] [16] Эта формула является основой современных коммерческих продуктов. [17]
Концентрация, выбранная Дакином (0,5%), представляла собой максимальную концентрацию, переносимую кожей. Это концентрация, рекомендованная Центрами по контролю заболеваний США (CDC) в качестве бытового дезинфицирующего средства. [18] В одном исследовании бактерицидное действие раствора гипохлорита натрия наблюдалось при концентрации всего 0,025% без какой-либо тканевой токсичности in vivo или in vitro. Было рекомендовано принять концентрацию как «модифицированный раствор Дакина» для перевязки ран. [19] В настоящее время для очистки ран продаются различные концентрации, в том числе Анасепт (0,057%), [20] 1/4 концентрации Dakin's (0,125%) и Di-Dak-Sol или Dakin's Wound Cleanser (0,0125%), что составляет 1/40 концентрации. [21]
См. также
[ редактировать ]- Хлорвыделяющее соединение
- Перекись водорода
- Повидон-йод
- Фенол («карболовая кислота»)
- Юсоль
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Джеффри М. Левин (2013): «Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее». Достижения в области ухода за кожей и ранами: Журнал профилактики и лечения , том 26, выпуск 9, стр. 410–414.
- ^ Century Pharmaceuticals, Inc.: « Часто задаваемые вопросы по решению Dakin ». Доступ 14 июня 2018 г.
- ^ « Решение Дакина, нет ». Онлайн-страница WebMD. Доступ осуществлен 14 июня 2018 г.
- ^ Скотт, Джеймс, пер. (1828). О дезинфицирующих свойствах препаратов хлора Лабаррака Издательство С. Хайли.
- ^ Лабаррак, Антуан-Жермен , Новая общая биография , том 28 (1859), столбцы 323–324.
- ^ Jump up to: а б с д Марсель Дофрен (1916), « Способ приготовления хирургического гипохлорита натрия. Разница между раствором Дакина и раствором Лабаррака ». Medical Press , том XXIV, с. 474.
- ^ Генри Д. Дакин (1915): «Об использовании некоторых антисептических веществ при лечении инфицированных ран». Британский медицинский журнал , том 2, выпуск 2852, стр. 318–310.
- ^ HD Дакин и EK Kunham (1918). Справочник по антисептикам . Издано Макмилланом, Нью-Йорк.
- ^ HD Дакин (1915): Отчеты Академии наук , CLXI, стр. 150. Цитируется Марселем Дюфреном, Medical Press' (1916).
- ^ Н. Бергстром, М.А. Беннетт, К.Э. Карлсон и др. (1994): «Лечение пролежней». Руководство по клинической практике , номер 15. Публикация 95-0652 Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR), Роквилл, Мэриленд.
- ^ Д. Даути (1994): «Рациональный подход к использованию местных антисептиков». Журнал раневой стомы и ухода за больными при недержании , том 21, стр. 224–231.
- ^ Б. Алтунолюк, С. Ресим, Э. Эфе и др. (2012): « Гангрена Фурнье: обычные повязки против повязок с раствором Дакина » ISRN Urology , PMC 3329652 , ПМИД 22567424 , дои : 10.5402/2012/762340
- ^ П. Корнуэлл, М. Арнольд-Лонг, С.Б. Барсс, М.Ф. Варнадо (2010): «Использование раствора Дакина при хронических ранах». Журнал раневой стомы и ухода за больными при недержании , том 37, стр. 94–104. дои : 10.1097/WON.0b013e3181c78874
- ^ « Как приготовить раствор Дакина ». Центр медицинской информации, факультет стационарного ухода, Медицинский центр Университета штата Огайо. Доступ осуществлен 4 декабря 2023 г.
- ^ « Информационный листок с информацией о продуктах для кожи и ран — решение Dakin » . Провинциальный комитет по уходу за кожей и ранами Британской Колумбии. Доступ осуществлен 24 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Гленн Э. Каллен и Роджер С. Хаббард (1919): « Заметки о стабилизации разбавленных растворов гипохлорита натрия (раствора Дакина) ». Журнал биологической химии , том 37, стр. 511–517.
- ^ Century Pharmaceuticals, Inc. (2006): « Продукты Dakin's Solution » Паспорт безопасности материала (MSDS). Проверено 14 июня 2018 г.
- ^ «Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.» (PDF) . cdc.gov .
- ^ Дж. П. Хеггерс, Дж. А. Сази, Б. Д. Стенберг, Л. Л. Строк, Р. Л. Макколи, Д. Н. Херндон и М. К. Робсон (1991): «Бактерицидные и ранозаживляющие свойства растворов гипохлорита натрия: Премия Линдберга 1991 года». Журнал ожоговой помощи и реабилитации , том 12, выпуск 5, стр. 420–424. https://academic.oup.com/jbcr/article-abstract/12/5/420/4786784
- ^ Паспорт безопасности anacapa-tech.net.
- ^ «Сравните безрецептурные средства для ухода за ранами Dakin — средства для ухода за ранами Dakin» . 3 июня 2020 г.