Перфузионист

, Сердечно-сосудистый перфузиолог клинический перфузиолог или перфузиолог , а иногда и врач аппарата искусственного кровообращения. ^[1]^[2] или ученый-клиницист-перфузиолог , ^[3] — медицинский работник , который управляет аппаратом искусственного кровообращения (аппаратом искусственного кровообращения) во время кардиохирургических операций и других операций, требующих искусственного кровообращения для управления физиологическим статусом пациента. ^[4] Будучи членом бригады сердечно-сосудистых хирургов, перфузиолог, также известный как клинический перфузиолог, помогает поддерживать приток крови к тканям организма, а также регулировать уровни кислорода и углекислого газа в крови, используя аппарат искусственного кровообращения. ^[4]

Обязанности

Перфузиологи составляют часть более широкой команды сердечно-сосудистых хирургов, в которую входят кардиохирурги , анестезиологи и ординаторы . ^[5] Их роль заключается в проведении экстракорпорального кровообращения , а также в обеспечении управления физиологическими функциями путем мониторинга необходимых переменных. Перфузиолог консультирует врача по выбору подходящего оборудования и методов, которые будут использоваться. ^[6]

Другие обязанности включают в себя введение продуктов крови, введение анестетиков или лекарств, измерение отдельных лабораторных показателей (таких как количество клеток крови ), мониторинг кровообращения , мониторинг газов крови , наблюдение за антикоагулянтами , индукцию гипотермии и гемодилюцию. ^[4]^[6] Иногда перфузиологам поручаются административные задачи, такие как закупка расходных материалов или оборудования, а также управление персоналом и отделом. ^[6]

Задействованные процедуры

Перфузиологи могут участвовать в ряде кардиохирургических процедур, в некоторых сосудистых процедурах и в некоторых других хирургических процедурах в качестве вспомогательных. ^[4]

Перфузиологи могут участвовать в лечебных или поэтапных паллиативных процедурах для лечения следующих детских патологий:

дефекты межпредсердной перегородки ,
дефекты межжелудочковой перегородки ,
тетрада/пентада Фалло ,
ствол артериальный
транспозиция магистральных сосудов ,
трансплантация сердца ,
трансплантация легких ,
коарктация аорты ,
прерванная дуга аорты ,
гипоплазия левого / правого сердца ,
субаортальная мембрана ,
митрального клапана ремонт / замена ,
аортального клапана , нарушения
аномальная/единственная коронарная артерия ,
сосудистое кольцо ,
экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

Хирургические процедуры у взрослых могут включать:

аортокоронарное шунтирование ,
замена аортального клапана ,
восстановление митрального клапана / замена митрального клапана
трехстворчатого клапана восстановление
замена корня аорты
предсердные миксомы
расслоение / аневризмы / травмы аорты (восходящей, дуговой и нисходящей)
почечно-клеточный рак / обструктивная полая вена
вено-венозное шунтирование (например, при трансплантации печени )
сердца / легких трансплантация
имплантаты желудочкового вспомогательного устройства и ЭКМО .

Некоторые вспомогательные процедуры, в которых могут быть задействованы методы перфузии и/или перфузиологи, включают изолированную перфузию конечностей , внутрибрюшинную гипертермическую химиоперфузию и резекцию/восстановление трахеи .

Обучение и сертификация

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах четырехлетняя степень бакалавра является обязательным условием для поступления в аккредитованную программу перфузии, обычно со специализацией в области биологии , химии , анатомии и физиологии , которая варьируется в зависимости от конкретной программы перфузии. ^[7] По состоянию на 2022 год существует 18 аккредитованных программ обучения перфузии, из которых десять имеют степень магистра , семь — сертификационные программы и одна — степень бакалавра. ^[8] Обучение обычно состоит из двух лет академического и клинического образования. ^[9] Студент, изучающий перфузию, обычно начинает свое обучение с дидактической манеры , в которой студент будет внимательно следовать инструкциям сертифицированного клинического перфузиолога в рамках процедуры кардиохирургии. Академическая курсовая работа может совпадать с данным клиническим обучением или предшествовать ему. На ранних этапах своей клинической подготовки студент, изучающий перфузию, может мало участвовать, кроме роли наблюдателя. Однако с течением времени им может быть постепенно делегировано больше задач. По окончании программы перфузии выпускник должен начать процесс сертификации. Тем временем выпускника перфузии обычно называют имеющим право на участие в совете директоров, что достаточно для работы в кардиохирургии с пониманием того, что достижение сертифицированного статуса необходимо для долгосрочной работы. У большинства работодателей есть оговорки о продолжительности статуса члена совета директоров.

Чтобы получить сертификат сертифицированного клинического перфузиолога, перфузиолог должен сдать экзамен, состоящий из двух частей, проводимый Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии . Первая часть — это экзамен по фундаментальным наукам о перфузии, а вторая часть — экзамен по клиническому применению перфузии. Экзамен открыт для студентов, изучающих перфузию, которые закончили или собираются закончить аккредитованную образовательную программу по перфузии. Кроме того, студент, изучающий перфузию, должен принять участие как минимум в 75 перфузиях в течение курса обучения перед сдачей экзамена по фундаментальным наукам о перфузии и выполнить 40 независимых перфузий после окончания учебы перед сдачей экзамена по клиническому применению перфузии. ^[10] После сдачи экзамена по клиническому применению в перфузии перфузиолог становится сертифицированным клиническим перфузионистом.

После сертификации перфузиологи должны проходить повторную сертификацию каждый год, выполнив минимальные клинические и образовательные требования. ^[11] Доказательства выполнения этих требований повторной сертификации должны быть представлены в Американский совет по сердечно-сосудистой перфузии и являются обязательными для поддержания сертифицированного статуса для использования этого обозначения.

По состоянию на февраль 2010 года в США было 3766 сертифицированных перфузиологов и около 300 сертифицированных перфузиологов в Канаде. ^[12]

Канада

В Канаде действуют три программы обучения: Бернаби в Западной Канаде , Торонто и Монреаль в Восточной Канаде . Технологический институт Британской Колумбии в Бернаби предлагает выпускникам своей двухлетней программы сертификат углубленной специальности в области сердечно-сосудистой перфузии. Кандидаты должны быть сертифицированными респираторными терапевтами, медсестрами интенсивной терапии или кардиологами с опытом работы в отделении интенсивной терапии не менее двух лет. Кандидаты на программу Института Миченера в Торонто должны иметь степень бакалавра как минимум с респираторной терапией, сестринским делом или другим клиническим сертификатом или без него. Магистерская программа рассчитана на два года. Программа перфузии Университета Монреаля представляет собой трехлетнюю степень бакалавра из 90 кредитов в области биомедицинских наук, из которых 27 кредитов относятся к клинической перфузии, а также диплом о высших специальных исследованиях (DESS) из 30 кредитов в области клинической перфузии один год на уровне магистра.

Великобритания и Ирландия

В Соединенном Королевстве и Ирландии степень бакалавра в области естественных наук (обычно биологических или клинических наук) является обязательным условием для зачисления на двухлетний курс обучения перфузии. Стажеры должны пройти двухлетнюю программу магистратуры в Бристольском университете , одновременно работая стажером-перфузионистом в спонсирующей больнице. Эта должность оплачивается как приложение U AfC группы 7. Они выполняют академические оценки (эссе и экзамены), а на рабочем месте переходят от чисто наблюдательной роли к роли, в которой они способны управлять пациентом, пока он находится на сердечно-легочной системе с минимальный контроль. После того, как стажер станет основным перфузионистом в 150 клинических процедурах, он должен сдать практический экзамен. На этом экзамене за кандидатом наблюдают два внешних экзаменатора, пока он строит и настраивает сердечно-легочный контур, а затем использует его во время хирургической операции. После практического экзамена слушатели должны сдать 40-минутный устный экзамен, на котором проверяются их академические знания. После успешного завершения им присваивается степень магистра в области клинической перфузии и статус аккредитованного ученого в области клинической перфузии. Они должны поддерживать это, выполняя минимум 40 клинических процедур в год.

Австралия и Новая Зеландия

В некоторых штатах Австралии и Новой Зеландии перфузиолог должен иметь как минимум научную степень (обычно в области медицинских наук) в качестве требования для поступления перед обучением. Дальнейшее дидактическое обучение проводится в практическом формате в больнице во время трехлетнего курса заочного и электронного обучения в Австралийско-Новозеландском колледже перфузиологов (ANZCP). Заключительный экзамен для клинического перфузиолога проводится ANZCP в течение двух дней. Это включает в себя три часа письменной оценки, два часа вопросов с несколькими вариантами ответов и четыре получаса устной речи . Обучение перфузии определяется больницей, в которой работает перфузиолог, и может включать программу обучения, аккредитованную больницей, которая, по мнению департамента здравоохранения, является эквивалентом программы сертификации ANZCP.

В Австралии перфузию также может проводить врач с медицинским образованием , прошедший дополнительную узкую подготовку. ^[13]

Индия

В Индии существуют различные программы обучения перфузионистов. Доступна трехлетняя программа бакалавриата (наиболее распространенная) с годичной стажировкой и двухгодичный диплом последипломного образования. Степень бакалавра и магистра в некоторых известных учебных заведениях (например, PGI Чандигарх, AIIMS Нью-Дели, Джипмер, Медицинский колледж Ганди, Бхопал , группы Нарьяна Бангалор, Медицинский колледж Савай Мансингх, Джайпур, Институт медицинских наук Шер-и-Кашмир, Сринагар). Недавно Совет сердечно-сосудистой перфузии Индии ввел сертификацию. ^{[ нужны разъяснения ]}

Другие страны

В Китае , Египте и некоторых странах Южной Америки клинический перфузиолог — это врач, прошедший узкую специализацию. ^{[ нужна ссылка ]}В Аргентине перфузиолог — это врач, обычно кардиолог , прошедший дополнительную узкую подготовку. Их часто называют гемодинамистами (специалистами по гемодинамике).

Ссылки

^ «Юрий Ганущак» . eacts.org . Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии . Проверено 1 апреля 2019 г.
^ Гулиельмос, Василиос, изд. (31 октября 2008 г.). Шунтирование работающего сердца и минимально инвазивное извлечение проводников . Springer Science & Business Media. п. 179. ИСБН 978-3-7985-1399-0 .
^ «Клиническая перфузионная наука» . Healthcareers.nhs.uk . Санитарное просвещение Англии . 25 марта 2015 г. Проверено 1 апреля 2019 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Что такое перфузиолог?» . Техасский институт сердца . Техасский институт сердца . Проверено 6 мая 2019 г.
^ Флеминг, М; Смит, С; Слонуайт, Дж; Салливан, Дж (февраль 2006 г.). «Исследование межличностных компетенций кардиохирургических бригад» . Канадский журнал хирургии . 49 (1): 22–30. ПМК 3207507 . ПМИД 16524139 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Перфузия» . Комиссия по аккредитации смежных программ медицинского образования . Проверено 6 мая 2019 г.
^ «Перфузиолог» . Посетите сайт healthcareers.org . Международная связь . Проверено 12 февраля 2019 г.
^ «Комиссия по аккредитации» . КААХЕП . КААХЕП . Проверено 12 февраля 2019 г.
^ «Карьерный перфузиолог: [2] Обучение и образование» . Перфузия.com. 28 марта 2012 года . Проверено 22 апреля 2020 г.
^ «Сертификация» . Американский совет сердечно-сосудистой перфузии . Проверено 1 апреля 2019 г.
^ «Реаттестация-профессиональная деятельность» . Проверено 1 апреля 2019 г.
^ «Клинические перфузиологи, сертифицированные Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии до 31 декабря 2010 г.» . Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 года . Проверено 15 февраля 2010 г.
^ «Обзор – Обзор – Исследование MDHS» . mdhs-study.unimelb.edu.au . Проверено 12 августа 2019 г.

Внешние ссылки

[1] «Юрий Ганущак» . eacts.org . Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии . Проверено 1 апреля 2019 г.

[2] Гулиельмос, Василиос, изд. (31 октября 2008 г.). Шунтирование работающего сердца и минимально инвазивное извлечение проводников . Springer Science & Business Media. п. 179. ИСБН 978-3-7985-1399-0 .

[3] «Клиническая перфузионная наука» . Healthcareers.nhs.uk . Санитарное просвещение Англии . 25 марта 2015 г. Проверено 1 апреля 2019 г.

[thiperf2019-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Что такое перфузиолог?» . Техасский институт сердца . Техасский институт сердца . Проверено 6 мая 2019 г.

[fleminvestigate-5] Флеминг, М; Смит, С; Слонуайт, Дж; Салливан, Дж (февраль 2006 г.). «Исследование межличностных компетенций кардиохирургических бригад» . Канадский журнал хирургии . 49 (1): 22–30. ПМК 3207507 . ПМИД 16524139 .

[CAAHEP-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Перфузия» . Комиссия по аккредитации смежных программ медицинского образования . Проверено 6 мая 2019 г.

[7] «Перфузиолог» . Посетите сайт healthcareers.org . Международная связь . Проверено 12 февраля 2019 г.

[8] «Комиссия по аккредитации» . КААХЕП . КААХЕП . Проверено 12 февраля 2019 г.

[9] «Карьерный перфузиолог: [2] Обучение и образование» . Перфузия.com. 28 марта 2012 года . Проверено 22 апреля 2020 г.

[ccp-10] «Сертификация» . Американский совет сердечно-сосудистой перфузии . Проверено 1 апреля 2019 г.

[11] «Реаттестация-профессиональная деятельность» . Проверено 1 апреля 2019 г.

[12] «Клинические перфузиологи, сертифицированные Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии до 31 декабря 2010 г.» . Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 года . Проверено 15 февраля 2010 г.

[13] «Обзор – Обзор – Исследование MDHS» . mdhs-study.unimelb.edu.au . Проверено 12 августа 2019 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]