Кавернозный синус
| Кавернозный синус | |
|---|---|
 Кавернозный синус (в центре, надпись «ГРЕХ. КАВЕРНА»). | |
 Пазухи у основания черепа. Пещеристый синус отмечен красным. | |
| Подробности | |
| Источник | Средняя мозговая вена , клиновидно-теменной синус , верхняя глазная вена , нижняя глазная вена |
| Стоки в | Нижний каменистый синус , верхний каменистый синус |
| Идентификаторы | |
| латинский | кавернозный синус |
| МеШ | D002426 |
| ТА98 | А12.3.05.116 |
| ТА2 | 4860 |
| ФМА | 50772 |
| Анатомическая терминология | |
Пещеристый синус в голове человека является одним из синусов твердой мозговой оболочки. [1] создавая полость, называемую латеральным отделом седла, и клиновидной костью ограниченную височной костью черепа , латеральнее турецкого седла .
Структура
[ редактировать ]Кавернозный синус — один из дуральных венозных синусов головы. Это сеть вен, расположенных в полости . Он располагается по обе стороны клиновидной кости и гипофиза , размером примерно 1×2 см у взрослого человека. [2] сифон сонной внутренней артерии и черепно-мозговые нервы III, IV, V (ветви V1 и V2 ) Через это заполненное кровью пространство проходят и VI. Обе стороны кавернозного синуса соединены друг с другом через межкавернозные синусы. Кавернозный синус находится между внутренним и наружным слоями твердой мозговой оболочки . [3]
Соседние постройки
[ редактировать ]- Вверху: зрительный тракт , перекрест зрительных нервов , внутренняя сонная артерия . [3]
- Снизу: разрывное отверстие и место соединения тела и большого крыла клиновидной кости .
- Медиально: гипофиз (hypophys cerebri) и клиновидная воздушная пазуха . [3]
- Латерально: височная доля с ункусом .
- Спереди: верхняя глазничная щель и вершина глазницы.
- Сзади: вершина каменистой височной кости .
Венозные соединения
[ редактировать ]Пещеристый синус получает кровь от: [2]
- Верхняя и нижняя глазные вены [3]
- Клинопариетальный синус [3]
- Поверхностные средние мозговые вены [3]
- Нижние мозговые вены
Кровь покидает синус через верхние и нижние каменистые синусы , а также через эмиссарные вены через отверстия черепа (чаще всего через овальное отверстие ). Имеются также связи с крыловидным сплетением вен через нижнюю глазничную вену , глубокую лицевую вену и эмиссарные вены.
Содержание
[ редактировать ]Помимо крови, проходящей через венозный синус, некоторые анатомические структуры, в том числе некоторые черепно-мозговые нервы и их ветви. через синус проходят также [2]
Структуры внутри внешней (боковой) стенки отсека сверху вниз : [2]
- Глазодвигательный нерв
- Трохлеарный нерв
- Глазная и верхнечелюстная ветви тройничного нерва
Структуры, проходящие через срединную (медиальную) стенку: [2]
- Отводящий нерв
- Внутренняя сонная артерия в сопровождении внутреннего сонного сплетения
Эти нервы, за исключением CN V 2 , проходят через кавернозный синус и входят в верхушку глазницы через верхнюю глазничную щель . Верхнечелюстной нерв, отдел V 2 тройничного нерва, проходит через нижнюю часть пазухи и выходит через круглое отверстие . Верхнечелюстная ветвь проходит снаружи, но непосредственно прилегает к боковой стенке пазухи. [1]
Зрительный нерв лежит чуть выше и снаружи кавернозного синуса, выше и латеральнее гипофиза с каждой стороны, и входит в верхушку глазницы через зрительный канал .
Функция
[ редактировать ]Венозный дренаж
[ редактировать ]Являясь венозным синусом, кавернозный синус получает кровь от верхних и нижних глазных вен , а также от поверхностных кортикальных вен и сзади соединяется с базилярным сплетением вен. Кавернозный синус впадает в два более крупных канала, верхний и нижний каменистые синусы , в конечном итоге во внутреннюю яремную вену через сигмовидный синус, а также впадает вместе с эмиссарной веной в крыловидное сплетение .
Клиническое значение
[ редактировать ]Это единственное анатомическое место в организме, в котором артерия полностью проходит через венозную структуру. При разрыве внутренней сонной артерии в кавернозном синусе образуется артериовенозная фистула (точнее, каротидно-кавернозная фистула ). Поражения кавернозного синуса могут поражать отдельные нервы или все нервы, проходящие через него.
Гипофиз расположен между двумя парными кавернозными синусами. Аномально растущая аденома гипофиза , располагающаяся на костном турецком седле , будет расширяться в направлении наименьшего сопротивления и в конечном итоге проникнет в кавернозный синус. [4] Синдром кавернозного синуса может возникнуть в результате массового воздействия этих опухолей и вызвать офтальмоплегию (из-за сдавления глазодвигательного нерва, блокового нерва и отводящего нерва), потерю офтальмологической чувствительности (из-за сдавления глазного нерва) и верхнечелюстную сенсорную потерю (из-за сдавления глазного нерва). верхнечелюстной нерв). Полное поражение кавернозного синуса нарушает работу ЧН III, IV и VI, вызывая тотальную офтальмоплегию, обычно сопровождающуюся фиксированным расширенным зрачком. Вовлечение CN V (V 1 и вариабельное вовлечение V 2 ) вызывает потерю чувствительности в этих отделах тройничного нерва. Синдром Горнера также может возникнуть из-за поражения симпатических отделов сонных артерий, но его бывает трудно диагностировать в условиях полного повреждения третьего нерва. [5]
Из-за связи с лицевой веной через верхнюю глазную вену возможно заражение кавернозного синуса при внешней травме лица в опасной зоне лица . У больных тромбофлебитом лицевой вены кусочки тромба могут оторваться и попасть в кавернозный синус, образуя тромбоз кавернозного синуса . Оттуда инфекция может распространиться на венозные синусы твердой мозговой оболочки . Инфекция может также попасть через рваные раны на лице и лопнувшие прыщи в местах, где дренируются лицевые вены. [6]
Потенциальные причины синдрома кавернозного синуса включают метастатические опухоли , прямое распространение опухолей носоглотки , менингиому , опухоли гипофиза или апоплексию гипофиза , аневризмы интракавернозной сонной артерии , каротидно-кавернозную фистулу , бактериальную инфекцию, вызывающую тромбоз кавернозного синуса, асептический тромбоз кавернозного синуса , идиопатический гранулематозный синдром . болезнь ( синдром Толоса-Ханта ) и грибковые инфекции. Синдром кавернозного синуса требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи, диагностики и лечения. [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Ясуда; и др. (июнь 2008 г.). «Микрохирургическая анатомия и подходы к кавернозному синусу». Нейрохирургия . 62 (6 Приложение 3): 1240–63. дои : 10.1227/01.neu.0000333790.90972.59 . ПМИД 18695545 . S2CID 21204727 .
- ^ Jump up to: а б с д и Сьюзан Стэндринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Райан, Стефани (2011). «2». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). ООО "Эльзевир" с. 88. ИСБН 9780702029714 .
- ^ Дхандапани, С; и др. (декабрь 2016 г.). «Инвазия кавернозного синуса при аденомах гипофиза: систематический обзор и метаанализ объединенных данных радиологических критериев и сравнение эндоскопической и микроскопической хирургии» . Мировая нейрохирургия . 96 : 36–46. дои : 10.1016/j.wneu.2016.08.088 . ПМИД 27591098 .
- ^ Jump up to: а б Блюменфельд Х. Нейроанатомия в клинических случаях. Синауэр Ассошиэйтс, Инк., 2002 г.
- ^ Кумар, П. и Кларк, М. Клиническая медицина, 6-е изд. Лондон: WB Saunders; 2005.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- MedEd в гроссанатомии Лойолы/h_n/cn/dvs/dvs3.htm
- Анатомический рисунок: 28:03-06 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate – «Венозные синусы твердой мозговой оболочки».
- Кавернозный + синусовый узел в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- урок 2 на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
- Изображение атласа: n3a8p1 в системе здравоохранения Мичиганского университета.
