Тактильная галлюцинация

Формикация , разновидность тактильной галлюцинации, представляет собой ощущение воображаемых насекомых или пауков на коже.

Тактильная галлюцинация – это ложное восприятие тактильной сенсорной информации, которое создает галлюцинаторное ощущение физического контакта с воображаемым объектом. Это вызвано неправильной интеграцией тактильных сенсорных нейронных сигналов, генерируемых в спинном мозге и таламусе и отправляемых в первичную соматосенсорную кору (SI) и вторичную соматосенсорную кору (SII). Тактильные галлюцинации являются рецидивирующими симптомами неврологических заболеваний, таких как шизофрения , болезнь Паркинсона , синдром Экбома и белая горячка . Пациенты, испытывающие фантомные боли в конечностях, также испытывают разновидность тактильных галлюцинаций. Тактильные галлюцинации также вызываются такими наркотиками, как кокаин и алкоголь .

История и предыстория

поскольку оно отличалось от других чувств расстоянием и временем восприятия стимула Во времена Древней Греции осязание считалось несовершенной системой восприятия , . В отличие от зрения и слуха , человек воспринимает прикосновение одновременно со средой, а стимул всегда проксимальнее , а не дистальнее .

К XVII веку британский эмпирик Джон Локк приписывал слову «чувство» два типа ощущений . Вебер отчетливо определил эти два типа ощущений как осязание и обычную телесную чувствительность. Это различие в дальнейшем помогло психиатрам XIX века различать тактильные галлюцинации и сенестопатию .

В XIX веке тактильные галлюцинации классифицировались как симптомы, связанные с безумием , органическими и токсическими синдромами и бредовым паразитозом , однако не было установлено, как эти галлюцинации были вызваны. Нейробиологи, такие как доктор Оливер Сакс и доктор В.С. Рамачандран, проанализировали и объяснили тактильные галлюцинации дисфункциональным восприятием мозга, а не просто симптомом, связанным с безумием. Они внесли значительный вклад в выдвижение тактильных галлюцинаций как ложного восприятия тактильной сенсорной информации, создающей ощущение прикосновения к воображаемому объекту.

При шизофрении

Галлюцинации расстройствах очень редки, боли и прикосновения при шизофренических но у 20% больных шизофренией наряду со зрительными и слуховыми галлюцинациями наблюдаются своего рода тактильные галлюцинации . Наиболее распространенной тактильной галлюцинацией у больных шизофренией является ощущение, когда участок кожи эластично натягивается поперек головы. Они различаются по интенсивности, диапазону и скорости, с которой они ощущают болезненное ощущение растяжения. Обычно они вызываются эмоциональными сигналами, такими как вина, гнев , страх и депрессия . Другие виды тактильных галлюцинаций принимают сексуальную у больных шизофренией форму. Пациенты с шизофренией иногда могут испытывать ощущение поцелуя или ощущение, что кто-то лежит рядом с ними, в ответ на их эмоции одиночества. Кроме того, они иногда галлюцинируют ощущение мелких животных, таких как змеи, ползающих по их телу. Такое яркое тактильное ощущение несуществующего объекта является результатом безуспешных попыток мозга воспринимать новые объекты, представляющие нереальные ситуации, обычно вызванные чувством вины и страха. Пациентам с шизофренией также трудно изображать эмоции, поскольку они отвлекают большую часть своей энергии на контроль боли , вызванной тактильными галлюцинациями.

Обонятельные и тактильные галлюцинации коррелируют между собой по распространенности у больных шизофренией . Одно конкретное исследование было проведено Лэнгдоном и др., в котором распространенность обонятельных и тактильных галлюцинаций анализировалась в двух различных клинических выборках пациентов с шизофренией. В одну из выборок вошли пациенты с шизофренией с тактильными галлюцинациями по данным Всемирной организации здравоохранения , а в другую выборку вошли случаи с отрицательными и положительными типами тактильных галлюцинаций у пациентов с шизофренией. Был сделан вывод, что около 13–17% больных шизофренией испытывают обонятельные и тактильные галлюцинации. В исследовании сообщалось, что социокультурные факторы повлияли на самоотчеты о тактильных галлюцинациях. Поскольку галлюцинации обычно считались симптомами безумия , пациенты неохотно обращались за помощью при таких симптомах. Более того, исследование пришло к выводу, что тактильные галлюцинации обычно сопровождаются несколькими другими галлюцинациями, связанными с различными модальностями, такими как вкус и зрение. Однако исследование не смогло выявить патофизиологию тактильных галлюцинаций у людей, страдающих шизофренией.

При болезни Паркинсона

Тригексифенидил : противопаркинсоническое средство, вызывающее тактильные галлюцинации.

Около 7% людей с болезнью Паркинсона (БП) также испытывают легкие или тяжелые тактильные галлюцинации. Большинство этих галлюцинаций основано на ощущении определенного вида животных. Фенелон и его коллеги провели несколько тематических исследований на пациентах с БП, у которых были тактильные галлюцинации. Один из его пациентов рассказал, что он чувствовал, как «пауки и тараканы грызут его нижнюю конечность», что было довольно болезненно. Несколько других пациентов почувствовали, что заражена паразитами их кожа , что вызвало повреждения кожи из-за навязчивой потребности зуда . Фенелон также проанализировал конкретные типы тактильных галлюцинаций, время возникновения таких ощущений и определенные лекарства , которые могли устранить такие галлюцинации. Был сделан вывод, что пациенты как с БП, так и с тактильными галлюцинациями испытывают не только ощущения, вызываемые насекомыми под кожей, но и яркие тактильные ощущения людей. Эти галлюцинации усиливались в вечернее время из-за измененных состояний возбуждения и облегчались дофаминергическим лечением, например приемом клозапина . В исследовании также поясняется, что патофизиология тактильных галлюцинаций неясна, однако такие галлюцинации можно отнести к нарколептическим расстройствам сна с быстрым движением глаз из-за их соответствия зрительным галлюцинациям. Более того, в нем подчеркивается, что люди, страдавшие БП в течение более длительного периода времени, имеют более тяжелую форму тактильных галлюцинаций, чем люди, которые умерли от этого заболевания в течение лишь короткого периода времени.

Известно, что клинические препараты, используемые в качестве противопаркинсонических средств, такие как тригексифенидил, вызывают тактильные галлюцинации у пациентов с БП.

Синдром беспокойных ног

Галлюцинаторный зуд из-за ощущения насекомых под кожей, приводящий к причинению себе вреда.

Синдром беспокойных ног (СБН) вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание ими двигать. Тактильные галлюцинации при СБН включают ощущение зуда, натяжения, ползания мурашек или ползания мурашек преимущественно в ногах с сопутствующим непреодолимым желанием пошевелить ими. Эти симптомы более выражены ближе к вечеру и ночью, часто вызывая бессонницу . Причины СБН в целом неизвестны, хотя существуют три основные гипотезы: дефицит железа, недостаточность дофамина и генетическая наследственность. СБН также может возникать из-за повреждения нервов или невропатии . Лечение СБН обычно направлено на облегчение симптомов за счет приема добавок железа, блокирования нервных рецепторов с помощью препаратов альфа-2-дельта , таких как габапентин , или за счет использования опиоидов или бензодиазепинов .

Фантомные конечности

Основные статьи: Фантомная конечность и Зеркальный ящик.

Лечение фантомных болей в конечностях: «Виртуально безболезненно» — серия выставок «Безболезненная работа» в Музее науки.

Фантомная боль в конечностях — это тип тактильной галлюцинации, поскольку она создает ощущение мучительной боли в конечности . ампутированной В 1996 году В.С. Рамачандран провел исследование на нескольких людях с ампутированными конечностями, чтобы определить нервные причины этих иллюзорных болей. О большинстве из этих людей с ампутированными конечностями , которые испытывали невыносимую фантомную боль в конечностях, сообщают пациенты, у которых конечность была парализована до ампутации. В. С. Рамачандран предложил гипотезу «выученного паралича». Гипотеза предполагала, что каждый раз, когда пациенты пытались пошевелить парализованной конечностью, они получали сенсорную обратную связь (через зрение и проприоцепцию ), что конечность не двигалась. Эта обратная связь закрепилась в схемах мозга, так что даже когда конечности больше не было, мозг узнал, что фантомная конечность парализована. Для лечения фантомных болей в конечностях В.С. Рамачандран изобрел зеркальный ящик , который накладывал зеркальное изображение нормальной руки на место отсутствующей руки, и пациент немедленно избавлялся от боли. система мозга обладает пластической природой Это позволило предположить, что соматосенсорная и что мозг реорганизовал свою соматосенсорную область, чтобы приспособиться к этим новым изменениям. Пациенты, испытывающие эту фантомную боль в конечностях, очень важны в научных исследованиях, поскольку они играют роль в определении пластичности мозга . Яркие тактильные ощущения от руки, которой больше нет, позволяют предположить, что мозг очень сложно реорганизует различные функции, которые когда-то считались жестко привязанными к определенным областям (локализация).

Побуждение с помощью наркотиков

Органические и токсические синдромы также могут вызывать тактильные галлюцинации. употребление кокаина в рекреационных целях вызывает тактильные галлюцинации. Сообщалось, что Обычно у них возникают ощущения движущегося зуда и ползания насекомых . Кокаин и алкоголь могут вызвать быстрое возбуждение нейрональных клеток соматосенсорной области мозга, что приводит к яркому восприятию иллюзорных насекомых на коже. Кроме того, как уже упоминалось выше, Тригексифенидил является противопаркинсоническим препаратом, вызывающим тактильные галлюцинации. Механизм, посредством которого эти препараты вызывают тактильные галлюцинации, до сих пор неизвестен.

Сенестопатия

Сенестопатия – редкий медицинский термин, используемый для обозначения чувства плохого самочувствия , и это ощущение не локализовано в одной области тела . Ценестопатические галлюцинаторные переживания обусловлены гиперактивной нейрональной стимуляцией первичной соматосенсорной коры вследствие нарушения или повреждения этой области. Существуют две теории, описывающие ощущение единого телесного чувства. Одна из этих теорий называется ассоциативизмом и утверждает, что сенестезия представляет собой объединение пропиоцептивных и интероцептивных ощущений. Факультетская психология — это другая теория, которая утверждает, что существует определенная область мозга, в которой сходится вся сенсорная информация, и интеграция этой информации дает одно киностетическое ощущение. Последняя теория стала более преобладающей и установила два типа сенестопатических галлюцинаций, а именно «болезненные» и «параестетические». Пациенты, испытывающие «болезненный» тип сенестопатических галлюцинаций, чувствовали, что их органы растянуты и скручены. С другой стороны, пациенты с «параестетическими» сенестопатическими галлюцинациями испытывают сильный галлюцинаторный зуд.

Патофизиология

Схема и FMRI областей коры головного мозга, участвующих в обработке боли, которые аналогичны областям, участвующим в тактильных галлюцинациях.

Тактильные галлюцинации являются результатом дисфункции соматосенсорных и сенсорных областей мозга. Тактильная сенсорная информация производится и проводится через спинной мозг и таламус и поступает в первичную соматосенсорную кору. Как только информация достигает первичной соматосенсорной коры, она распространяется по мозгу и не будет обрабатываться, пока она не станет важной и если человек не обратит пристальное внимание на информацию, основанную на конкретном контексте. Осознание этих специфических тактильных ощущений генерируется только через многочисленные петли обратной связи, проходящие через высшие области коры, такие как вторичная соматосенсорная область, теменная , островковая кора и премоторные области. Интенсивность тактильного раздражителя прямо пропорциональна площади первичной активированной соматосенсорной области. Механизм обратной связи из различных областей коры приводит к осознанию прикосновения. Даже при полной сенсорной депривации дискретные тактильные воспоминания могут вызвать спонтанную активацию поврежденных нейронов. Поэтому люди с различными психическими расстройствами более склонны к тактильным галлюцинациям, чем нормальные люди.

Особенно возможны тактильные галлюцинации вследствие неправильной сенсорной интеграции сигналов нейронов первичной и вторичной соматосенсорной системы с сигналами нейронов теменной коры , островковой коры и премоторной коры. Более того, задняя островковая доля отвечает за представление мысленной схемы тела и при повреждении может вызывать тактильные галлюцинации. Кроме того, области мозга, отвечающие за тактильные галлюцинации, аналогичны областям мозга, отвечающим за боль.

См. также

• Галлюцинация с закрытыми глазами
• Визуальный снег
• Константа формы
• Мерцающая скотома
• Фантосмия
• Образование
• Тактильная иллюзия