Синдром визуального снега
| Синдром визуального снега | |
|---|---|
| Другие имена | Стойкий положительный зрительный феномен, [ 1 ] зрительная статика, аэропсия |
 | |
| Анимированный пример визуального снежного шума | |
| Специальность | Неврология , Нейроофтальмология |
| Симптомы | Статика и ауры в зрении, Палинопсия , Энтоптический феномен синего поля , Никталопия , Звон в ушах |
| Осложнения | Плохое качество зрения, Фотофобия , Гелиофобия , Деперсонализация и дереализация. [ 2 ] |
| Обычное начало | Визуальный снег может появиться в любое время, но обычно он появляется при рождении, в позднем подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте. |
| Причины | Неизвестный, [ 3 ] повышенная возбудимость нейронов и проблемы с обработкой информации в зрительной коре [ 4 ] [ 5 ] |
| Факторы риска | Страдающий мигренью , [ 6 ] употребление психоактивных веществ |
| Дифференциальный диагноз | мигрень с аурой , [ 7 ] Стойкая аура без инфаркта , стойкое галлюциногенное расстройство восприятия [ 8 ] [ 9 ] |
| Медикамент | Противосудорожные средства [ 7 ] [ 3 ] (ограниченные доказательства и успех) |
| Частота | Редкий (недоизученный) |
Синдром зрительного снега ( СВС ) — редкое неврологическое заболевание, при котором основным симптомом является то, что больные видят постоянные мерцающие белые, черные, прозрачные или цветные точки по всему полю зрения . [ 7 ] [ 4 ]
Другие общие симптомы — палинопсия , усиление энтоптических явлений , светобоязнь , головные боли напряжения . [ 10 ] [ 11 ] Это заболевание обычно присутствует всегда и не поддается лечению, поскольку эффективные методы лечения все еще находятся в стадии исследования. [ 12 ] Астигматизм , хотя и не предположительно связан с этими нарушениями зрения, является распространенным сопутствующим заболеванием. Мигрень и шум в ушах являются распространенными сопутствующими заболеваниями, которые связаны с более тяжелым течением синдрома. [ 13 ] Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) также может быть частым сопутствующим заболеванием. [ нужна ссылка ]
Причина синдрома неясна. [ 3 ] Считается, что в основе механизма лежит чрезмерная возбудимость нейронов правой язычной извилины и левой передней доли мозжечка . Другая гипотеза предполагает, что синдром зрительного снега может быть разновидностью таламокортикальной аритмии и может вовлекать ретикулярное ядро таламуса (ТРЯ). Нарушение тормозного действия TRN на таламус может быть основной причиной неспособности подавлять возбуждающую сенсорную информацию. [ 4 ] [ 6 ] Исследования были ограничены из-за проблем с выявлением случаев, диагностикой и ограниченным размером любой изучаемой когорты, хотя вопрос диагностики в настоящее время в основном решается. Первоначальные исследования функциональной визуализации мозга показали, что визуальный снег — это заболевание мозга . [ 14 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Помимо визуального снега, у многих из пострадавших наблюдаются другие типы зрительных нарушений, такие как звездообразования, увеличение остаточных изображений , плавающие пятна , следы и многие другие. [ 15 ]
Визуальный снег, вероятно, представляет собой клинический континуум различной степени тяжести. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как мигрень и шум в ушах, связано с более тяжелым проявлением зрительных симптомов. [ 13 ]
Невизуальные симптомы могут включать трудности с концентрацией внимания, бессонницу, частые мигрени, тошноту и головокружение. [ 16 ]
Диагностика
[ редактировать ]Синдром визуального снега обычно диагностируют по следующим предложенным критериям: [ 17 ] [ 18 ] [ 13 ]
- Визуальный снег: динамичные, непрерывные, мельчайшие точки, наблюдаемые по всему полю зрения в любое время суток, независимо от условий освещения, сохраняющиеся более трех месяцев.
- Точки обычно черные/серые на белом фоне и серые/белые на черном фоне; однако они также могут быть прозрачными, белыми с миганием или цветными.
- Наличие как минимум 2 дополнительных визуальных симптомов из 4 следующих категорий:
- я. Палинопсия . По крайней мере 1 из следующих: остаточные изображения или следы движущихся объектов.
- ii. Усиленные энтоптические явления . По крайней мере, один из следующих признаков: чрезмерные мушки в обоих глазах, энтоптический феномен чрезмерного синего поля , собственное свечение глаза ( фосфены ) или спонтанная фотопсия .
- iii. Фотофобия .
- iv. Никталопия ; ухудшение ночного зрения.
- Симптомы не соответствуют типичной мигренозной ауре .
- Симптомы не лучше объясняются другим расстройством ( офтальмологическим , злоупотреблением наркотиками ).
- с максимальной коррекцией Нормальные офтальмологические тесты ( острота зрения , исследование расширенного глазного дна , поле зрения и электроретинограмма ); не вызванные предшествующим приемом психотропных препаратов.
дополнительные и невизуальные симптомы, такие как шум в ушах , давление в ушах, затуманивание сознания Могут присутствовать и другие. Его также можно диагностировать с помощью ПЭТ-сканирования .
Распространенные заблуждения
[ редактировать ]- Восприятие визуальной статики, мерцания или зернистости на монохромных цветах, в небе или в темноте может быть нормальным явлением, связанным с нейронным шумом, усиливающимся при отсутствии ярких зрительных стимулов. Этот эффект известен как эффект Ганцфельда . В условиях низкой освещенности, особенно в слабоосвещенных помещениях, это явление связано с тем, как глаза и мозг обрабатывают зрительную информацию при недостаточном освещении. Зрительная система становится более чувствительной к свету и может усиливать шум или незначительные изменения зрительных сигналов. Важно отметить, что восприятие таких явлений может различаться у разных людей из-за индивидуальных различий в восприятии и чувствительности. [ нужна ссылка ]
- Когда глаза закрыты, зрительная помеха может быть связана с первым уровнем зрительных галлюцинаций . [ нужна ссылка ]
- Патологии глаз или другие неврологические состояния также могут быть причиной зрительных аномалий, в том числе появления зрительной статики или других изменений восприятия. Кроме того, психологические расстройства, такие как соматические расстройства , потенциально могут способствовать этим нарушениям восприятия. [ нужна ссылка ] [ 19 ] [ 20 ]
Сопутствующие заболевания
[ редактировать ]Мигрень и мигрень с аурой являются частыми сопутствующими заболеваниями . Однако сопутствующая мигрень ухудшает некоторые дополнительные зрительные симптомы и шум в ушах, наблюдаемые при синдроме «визуального снега». Это может привести к искажению результатов научных исследований, поскольку пациенты с мигренью с большей вероятностью предложат участие в исследовании, чем пациенты без мигрени, из-за наличия более тяжелых симптомов. В отличие от мигрени, сопутствующая патология типичной мигренозной ауры не приводит к ухудшению симптомов. [ 6 ]
Психологические побочные эффекты визуального снега могут включать деперсонализацию , дереализацию , депрессию , фотофобию и гелиофобию у пострадавшего человека. [ 2 ]
Пациенты с визуальным «снег» имеют нормальные эквивалентные уровни входного шума и контрастную чувствительность . [ 21 ] В исследовании 2010 года Raghaven et al. выдвинули гипотезу, что то, что пациенты видят как «снег», является собственным . [ 21 ] Это также объясняет, почему многие сообщают о более визуальном снеге в условиях низкой освещенности: «Собственный темновой шум колбочек приматов эквивалентен ~ 4000 поглощенным фотонам в секунду при средних уровнях освещенности; ниже этого уровня в сигналах колбочек преобладает собственный шум». [ 22 ] [ 23 ]
Причины
[ редактировать ]Причины ВСС не ясны. [ 3 ] Считается, что основной механизм заключается в чрезмерной возбудимости нейронов коры головного мозга . [ 4 ] в частности, правая язычная извилина и левая передняя доля мозжечка. [ 6 ]
Стойкий визуальный снег может быть основным дополнением к осложнению мигрени , называемому стойкой аурой без инфаркта . [ 24 ] обычно называют стойкой мигренозной аурой (ПМА). При других клинических подформах мигрени головная боль может отсутствовать и мигренозная аура может не принимать типичную форму зигзагообразного фортификационного спектра (мерцающая скотома), но проявляется большим разнообразием очаговой неврологической симптоматики. [ 25 ]
Визуальный снег не зависит от воздействия психотропных веществ на мозг. [ 13 ] Стойкое галлюциногенное расстройство восприятия (HPPD), состояние, вызванное употреблением галлюциногенных наркотиков, иногда связано с зрительным снегом. [ 26 ] но и связь визуального снега с HPPD [ 8 ] а причина и распространенность HPPD оспариваются. [ 9 ] Большинство доказательств того и другого, как правило, носят анекдотический характер и подвержены ошибочным заблуждениям . [ 8 ] [ 9 ] Визуальный снег также коррелирует с травмой головы и инфекцией. [ 27 ]
Хронология
[ редактировать ]- В мае 2015 года в исследовании Шанкина и Гоудсби визуальный снег был описан как устойчивый положительный зрительный феномен, отличный от ауры мигрени . [ 28 ]
- В декабре 2020 года исследование [ 29 ] обнаружили локальное увеличение региональной церебральной перфузии у пациентов с синдромом визуального снега.
- В сентябре 2021 года два исследования [ 30 ] обнаружили изменения белого вещества в частях зрительной коры и за ее пределами у пациентов с синдромом зрительного снега.
- В ноябре 2023 года исследование [ 31 ] выявили, что глутамат и серотонин участвуют в изменениях связности мозга в областях зрительной, заметной и лимбической систем при СБС. Важно отметить, что измененные серотонинергические связи не зависят от мигрени при СВС и одновременно сравнимы с таковыми при мигрени с аурой, что подчеркивает общую биологию этих расстройств. [ 32 ]
Лечение
[ редактировать ]Избавиться от визуального снега с помощью лечения сложно, но можно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни посредством лечения как синдрома, так и сопутствующих заболеваний. [ 4 ] В некоторых исследованиях ламотриджин для лечения синдрома визуального снега показал эффективность только у 20% пациентов, а в одном исследовании пациенты, принимавшие ламотриджин, даже сообщили об ухудшении симптомов. [ 33 ] Лекарства, которые могут быть использованы, включают ламотриджин , ацетазоламид , верапамил , [ 4 ] клоназепам , пропранолол и сертралин [ 34 ] но это не всегда приводит к положительному эффекту. [ 7 ] [ 3 ] По состоянию на 2021 год в двух текущих клинических испытаниях использовались транскраниальная магнитная стимуляция и нейробиоуправление для визуального снега. [ 35 ] [ 36 ]
Недавнее исследование, опубликованное в Британском журнале офтальмологии, подтвердило, что обычные медикаментозные методы лечения, как правило, неэффективны при синдроме визуального снега (СВС). витамины и бензодиазепины полезны для некоторых пациентов и могут считаться безопасными при этом заболевании. Однако было показано, что [ 37 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лихт, Джозеф; Ирландия, Кэтрин; Кей, Мэтью (2016). «Визуальный снег: клинические корреляции и исследование серии случаев» . www.researchgate.net . Общественная больница Ларкина. дои : 10.13140/RG.2.1.2393.9443 . Проверено 3 сентября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Критерии диагностики | Инициатива визуального снега» . 23 марта 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Бродский, Майкл С. (2016). Детская нейроофтальмология . Спрингер. п. 285. ИСБН 9781493933846 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бу Ганнам, А; Пелак, В.С. (март 2017 г.). «Визуальный снег: потенциальный синдром кортикальной гипервозбудимости». Современные варианты лечения в неврологии . 19 (3): 9. дои : 10.1007/s11940-017-0448-3 . ПМИД 28349350 . S2CID 4829787 .
- ^ Бу Ганнам, А.; Пелак, В.С. (2017). «Визуальный снег: потенциальный синдром кортикальной гипервозбудимости» . Современные варианты лечения в неврологии . 19 (3): 9. дои : 10.1007/s11940-017-0448-3 . ПМИД 28349350 . S2CID 4829787 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Шанкин, С.Дж., Манияр, Ф.Х., Шпренгер, Т., Чоу, Д.Э., Эллер, М., Гоудсби, П.Дж., 2014, Связь между мигренью, типичной мигренозной аурой и «визуальным снегом», головная боль, дои : 10.1111/голова.12378
- ^ Перейти обратно: а б с д Додик, Дэвид; Зильберштейн, Стивен Д. (2016). Мигрень . Издательство Оксфордского университета. п. 53. ИСБН 9780199793617 .
- ^ Перейти обратно: а б с Шанкин, К.; Манияр, Ф.; Хоффманн Дж.; Чжоу, Д.; Годсби, П. (22 апреля 2012 г.). «Визуальный снег: новая болезнь, отличная от ауры мигрени (S36.006)». Неврология . 78 (Тезисы заседаний 1): S36.006. doi : 10.1212/WNL.78.1_MeetingAbstracts.S36.006 .
- ^ Перейти обратно: а б с Халперн, Дж. (1 марта 2003 г.). «Стойкое галлюциногенное расстройство восприятия: что мы знаем через 50 лет?». Наркотическая и алкогольная зависимость . 69 (2): 109–119. дои : 10.1016/S0376-8716(02)00306-X . ПМИД 12609692 .
- ^ «Синдром визуального снега - О болезни - Информационный центр генетических и редких заболеваний» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 30 октября 2022 г.
- ^ Пуледда, Франческа; Шанкин, Кристоф; Годсби, Питер Дж. (11 февраля 2020 г.). «Синдром визуального снега: клиническое и фенотипическое описание 1100 случаев» . Неврология . 94 (6): е564–е574. дои : 10.1212/WNL.0000000000008909 . ISSN 0028-3878 . ПМК 7136068 . ПМИД 31941797 .
- ^ Шанкин, CJ; Годсби, Пи Джей (июнь 2015 г.). «Визуальный снег — стойкое положительное зрительное явление, отличное от ауры мигрени». Текущие отчеты о боли и головной боли . 19 (6): 23. дои : 10.1007/s11916-015-0497-9 . ПМИД 26021756 . S2CID 6770765 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Пуледда, Франческа; Шанкин, Кристоф; Годсби, Питер (2020). «Синдром визуального снега. Клиническое и фенотипическое описание 1100 случаев» (PDF) . Неврология . 94 (6): е564–е574. дои : 10.1212/WNL.0000000000008909 . ПМК 7136068 . ПМИД 31941797 .
- ^ Трабер, Гислен Л.; Пиччирелли, Марко; Михельс, Ларс (2 февраля 2020 г.). «Синдром зрительного снега: обзор диагностики, патофизиологии и лечения» . Современное мнение в неврологии . 33 (1): 74–78. doi : 10.1097/WCO.0000000000000768 . ISSN 1350-7540 . PMID 31714263 – через NHI.
- ^ Подолл К., Далем М., Грин С. Симптомы стойкой ауры мигрени, также известные как визуальный снег. (архивировано 8 февраля 2012 г.)
- ^ Кливлендская клиника. (2024). Синдром зрительного снега. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24444-visual-snow-syndrome .
- ^ Шанкин, Кристоф Дж.; Манияр, Фарук Х.; Дигре, Кэтлин Б.; Годсби, Питер Дж. (18 марта 2014 г.). « Визуальный снег» – расстройство, отличное от стойкой мигренозной ауры» . Мозг . 137 (5): 1419–1428. дои : 10.1093/brain/awu050 . ISSN 1460-2156 . ПМИД 24645145 .
- ^ «Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание» . Цефалгия . 38 (1): 1–211. 25 января 2018 г. дои : 10.1177/0333102417738202 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 29368949 .
- ^ Ангейра, Дж. М.; Рике, Ф. (6 октября 2013 г.). «Происхождение и влияние шума фототрансдукции в фоторецепторах колбочек приматов» . Природная неврология . 16 (11): 1692–1700. дои : 10.1038/nn.3534 . ПМЦ 3815624 . ПМИД 24097042 .
- ^ Мьюз, Р. (4 ноября 2022 г.). «Последние разработки психологических факторов, вызывающих необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы и соматоформные расстройства» . Границы общественного здравоохранения . 10 . дои : 10.3389/fpubh.2022.1033203 . ПМЦ 9672811 . ПМИД 36408051 .
- ^ Перейти обратно: а б Рагхаван, Манодж; Ремлер, Бернд Ф.; Розман1, Стефани; Пелли, Денис Г. (2010). «Пациенты с визуальным «снег» имеют нормальный эквивалентный уровень входного шума» (PDF) . Исследовательская офтальмология и визуальные науки (51). Архивировано из оригинала (PDF) 11 апреля 2016 г. Проверено 12 апреля 2017 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Данн, ФА; Рике, Ф. (август 2006 г.). «Влияние шума фоторецепторов на контроль усиления сетчатки». Современное мнение в нейробиологии . 16 (4): 363–70. дои : 10.1016/j.conb.2006.06.013 . ПМИД 16837189 . S2CID 15543432 .
- ^ Хасс, Калифорния; Ангейра, Дж. М.; Линдблум-Браун, З.; Рике, Ф.; Хорвиц, Грузия (2 ноября 2015 г.). «Хроматическое обнаружение от фоторецепторов колбочек до нейронов V1 и поведение макак-резус» . Журнал видения . 15 (15): 1. дои : 10.1167/15.15.1 . ПМЦ 4633035 . ПМИД 26523737 .
- ^ Международное общество головной боли. Международная классификация нарушений головной боли, 2-е издание» Цефалгия 2004; 24 (приложение 1): 1-160.
- ^ "Головная боль" . Casemed.case.edu . Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 г. Проверено 4 ноября 2019 г.
- ^ Авраам HD (1983). «Визуальная феноменология воспоминаний ЛСД». Генеральная психиатрия . 40 (8): 884–889. doi : 10.1001/archpsyc.1983.01790070074009 . ПМИД 6135405 .
- ^ Повесь, Чэньюэ; Лейшангтем, Лакшми; Ян, Ян (10 ноября 2021 г.). «Не все случаи визуального снега безобидны: имитация синдрома визуального снега» . Нервно-психические заболевания и лечение . 17 : 3293–3300. дои : 10.2147/NDT.S338111 . ISSN 1178-2021 . ПМЦ 8591117 . PMID 34785899 .
- ^ Шанкин, Кристоф; Годсби, Питер (2015). «Визуальный снег — стойкий положительный визуальный феномен, отличный от ауры мигрени» (PDF) . Текущие отчеты о боли и головной боли . Нечастые и/или необычные головные боли и синдромы (6): 23. doi : 10.1007/s11916-015-0497-9 . ПМИД 26021756 . S2CID 6770765 .
- ^ Пуледда, Франческа; Годсби, Питер (2021). «Локальное увеличение региональной церебральной перфузии у пациентов с синдромом визуального снега: исследование псевдонепрерывного артериального спинового мечения» (PDF) . Мигрень . 92 (9): 918–926. дои : 10.1136/jnnp-2020-325881 . ПМК 8372400 . ПМИД 34261750 .
- ^ МИЧЕЛС, Ларс; Трабер, Гислен (21 сентября 2021 г.). «Распространенные изменения белого вещества у пациентов с синдромом зрительного снега» . Границы в неврологии . 12 : 723805. doi : 10.3389/fneur.2021.723805 . ПМЦ 8490630 . ПМИД 34621237 .
- ^ Пуледда, Ф., Дипаскуале, О., Гудди, Б.Дж., Карсан, Н., Бозе, Р., Мехта, Массачусетс, Уильямс, С. и Гоудсби, П. (2023). Аномальная глутаматергическая и серотонинергическая связь при синдроме зрительного снега и мигрени с аурой. Анналы неврологии, 94 (5), 873–884. https://doi.org/10.1002/ana.26745
- ^ Ала-Лаурила, Петри; Рике, Фред (2 декабря 2014 г.). «Обнаружение совпадений однофотонных ответов во внутренней сетчатке на пределе чувствительности зрения» . Современная биология . 24 (24): 2888–2898. Бибкод : 2014CBio...24.2888A . дои : 10.1016/j.cub.2014.10.028 . ПМК 4269560 . ПМИД 25454583 .
- ^ Сильва, Элиза Мартинс; Пуледда, Франческа (8 августа 2023 г.). «Синдром зрительного снега и мигрень: обзор» . Глаз . 37 (12): 2374–2378. дои : 10.1038/s41433-023-02435-w . ISSN 1476-5454 . ПМЦ 10397188 . ПМИД 36788360 .
- ^ Гомидес, доктор Мариуш; Старлинг-Алвес, Изабела; Х. Сантос, доктор Флавия (06 декабря 2023 г.). «Глава 11. Взгляд на патофизиологию и лечение синдрома визуального снега: систематический обзор» . Обновленная информация о новых методах лечения мигрени . Прогресс в исследованиях мозга. Том. 255. Эльзевир. стр. 311–326. дои : 10.1016/bs.pbr.2020.05.020 . ISBN 978-0443223105 . ПМИД 33008511 . S2CID 222146213 .
- ^ «Нейрообратная связь в визуальном снеге» . ClinicalTrials.gov . Национальная медицинская библиотека США. Август 2021.
- ^ «Транкраниальная магнитная стимуляция при синдроме зрительного снега (TMSVS)» . ClinicalTrials.gov . Национальная медицинская библиотека США. 7 июня 2021 г.
- ^ Пуледда, Франческа; Ванденбуше, Николас; и др. (16 октября 2021 г.). «Оценка ответа на лечение и прогрессирования симптомов у 400 пациентов с синдромом визуального снега» . Британский журнал офтальмологии . 106 (9): 1318–1324. doi : 10.1136/bjophthalmol-2020-318653 . ПМЦ 9411880 . ПМИД 34656983 . S2CID 239006203 . Проверено 3 февраля 2022 г.