✖


Jump to content

Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности в 2008 году с целью повышения безопасности пациентов, перенесших операцию . [1] Контрольный список служит напоминанием хирургической бригаде о важных действиях, которые необходимо выполнить до и после хирургической процедуры, чтобы уменьшить количество побочных эффектов, таких как инфекции в области хирургического вмешательства или задержка инструментов. [1] Это один из доступных и устойчивых инструментов снижения смертности от хирургических операций в странах с низким и средним уровнем дохода . [2]

Несколько исследований показали, что контрольный список снижает уровень смертности и хирургических осложнений на целую треть в центрах, где он используется. [3] [4] Несмотря на то, что контрольный список получил широкое распространение благодаря своей эффективности во многих исследованиях, а также своей простоте, в некоторых больницах все еще возникают трудности с его внедрением из-за местных обычаев и отсутствия поддержки со стороны хирургического персонала. [5]

Фон

[ редактировать ]

В 2004 году Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) основала международный альянс ВОЗ по безопасности пациентов с целью решения проблем неблагоприятных последствий небезопасного здравоохранения. [6] Глобальная инициатива по неотложной и необходимой хирургической помощи [7] и Рекомендации по оказанию неотложной помощи при травмах [8] ориентированы на доступ и качество. В 2005 году ВОЗ по безопасности пациентов начала выпускать издание «Глобальные задачи безопасности пациентов», в котором группы специалистов объединяют усилия для составления клинических руководств и инструментов для исследований, направленных на решение таких вопросов безопасности пациентов, как мытье рук . [6] В январе 2007 года состоялась международная консультативная встреча по второй глобальной проблеме безопасности пациентов под названием «Безопасная хирургия спасает жизни». [9] По оценкам, в 2004 году во всем мире было выполнено от 187 до 281 миллиона операций, при этом осложнения возникли в 3–22% случаев, а смертельные случаи – в 0,4–0,8% операций; уровень смертности при крупных процедурах вырос до 5-10% в развивающихся странах. [6] Указывая на повсеместное использование хирургического вмешательства как в развитых, так и в развивающихся странах, ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов стремилась решить четыре основные проблемы: недостаточная осведомленность об этой проблеме; отсутствие данных о хирургических осложнениях ; непоследовательное использование имеющихся ресурсов безопасности; и возрастающая сложность хирургических процедур. [10]

Одной из рекомендаций Глобальной задачи по обеспечению безопасности пациентов было принятие контрольного списка для использования при хирургических процедурах. В обычном понимании контрольный список представляет собой физический список задач, которые необходимо выполнить, с определенной степенью отметки завершения каждого элемента (например, квадрат, который необходимо заполнить галочкой). Хотя это простое вмешательство, контрольный список исторически использовался во многих профессиях как организационный инструмент и инструмент безопасности; Атул Гаванде , руководитель программы «Безопасная хирургия спасает жизни», описывает влияние, которое контрольные списки оказали на разработку Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности, в своей книге « Манифест контрольного списка» 2009 года . [11] В частности, Гаванде высоко оценил влияние контрольных списков пилотов на смягчение последствий авиационных катастроф, проследив их развитие до катастрофических испытательных полетов Boeing B-17 Flying Fortress . [12] Из-за повышенной сложности опытный пилот пропустил этап полета, что привело к катастрофе; тем не менее, летчики-испытатели продолжали управлять самолетом, хотя и с короткими контрольными списками, которые «умещаются в каталожной карточке, с пошаговыми проверками взлета, полета, посадки и руления… такие вещи, которые пилоты умеют делать». делать." [12] В ходе дальнейших испытаний B-17 пролетел 1,8 миллиона миль без дальнейших происшествий; Предполетные и аварийные контрольные списки пилотов стали стандартной функцией безопасности в отрасли. [12] Гаванде указывает на то, как контрольные списки могут быть применимы в медицине, гарантируя, что практикующие врачи не пропускают важные этапы процедур как в сложных ситуациях с высоким уровнем стресса, так и в, казалось бы, рутинных ситуациях. [12]

При составлении контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности (SSC) группа «Безопасная хирургия спасает жизни» поставила три цели: простота, широкая применимость и измеримость. [13] На это повлияло предыдущее исследование, которое показало значительное снижение случаев инфекций центральной линии после использования контрольного списка, в котором подробно описаны основные шаги и гигиенические требования ( мытье рук ; избегание попадания в бедренную вену ; использование хлоргексидинового мыла; использование стерильных СИЗ и барьерные шторы и ежедневный осмотр на предмет возможного удаления). [14] [6]

Содержание

[ редактировать ]

В контрольном списке девятнадцать пунктов распределены по трем «фазам» хирургической процедуры: вход в систему (перед , пока введением анестезии пациент еще в сознании); тайм-аут (в присутствии хирурга перед разрезом кожи ); и выход на основе универсального протокола Совместной комиссии . [15] На каждом из этих этапов присутствующие члены хирургической бригады останавливаются и проверяют, что соответствующие меры безопасности были выполнены (или что существует веская причина отказаться от этого требования для процедуры). [15] Чтобы избежать двусмысленности при определении и документировании выполнения каждого этапа, ВОЗ рекомендует, чтобы только один врач (обычно дежурная медсестра ). за маркировку каждого пункта в контрольном списке отвечал [15]

Предмет безопасности Обоснование
Вход в систему (до введения анестезии)
Подтвердил ли пациент свою личность, место проведения, процедуру и согласие ? [16] Ошибки «неправильное место», «неправильный пациент» и «неправильная процедура» встречаются редко, но являются серьезными хирургическими ошибками, затрагивающими 1 из 50 000–100 000 хирургических процедур в США. [17]
Сайт отмечен? [16] Аналогичным образом, операции на неправильной двусторонней структуре (например, левой или правой руке) или на множественных структурах (например, ребрах) встречаются относительно редко, но, как правило, широко освещаются и подрывают доверие к хирургу. [6] Такие факторы, как доступность визуализации, а также пробуждение пациента для подтверждения отметки на месте операции, могут помочь уменьшить это осложнение. [17]
Завершена ли проверка наркозного аппарата и лекарств ? [16] Руководства SSC ​​рекомендуют проверять «ABCDE»: «Дыхательные пути, дыхательная система (включая кислород и ингаляционные агенты), аспирация, лекарства и устройства, а также лекарства, оборудование и помощь для неотложной помощи». [15]
находится Пульсоксиметр у пациента и работает ли он? [16] Несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, рекомендации SSC рекомендуют использование пульсоксиметра во время операции из-за его чрезвычайно низкого риска и потенциальной пользы от выявления катастрофических анестезиологических осложнений, таких как отключение аппарата искусственной вентиляции легких и интубация пищевода. [18] Расширение использования пульсоксиметрии и SSC в развивающихся странах является целью еще одной инициативы ВОЗ в области здравоохранения — Проекта ВОЗ по безопасности пациентов по пульсоксиметрии. [19]
Есть ли у пациента известная лекарственная аллергия ? [16] Анафилактические реакции возникают примерно в 1 случае из 10 000–20 000; В случае этого нежелательного явления в большинстве протоколов рекомендуется применение кислорода, искусственной вентиляции легких, антигистаминных препаратов и внутривенного введения жидкости. [20]
Есть ли у пациента затруднение проходимости дыхательных путей или риск аспирации ? [16] В рекомендациях SSC признается, что не существует единственного лучшего прикроватного теста для выявления пациентов из группы риска; вместо того, чтобы выступать за один конкретный тест, они призывают хирургическую бригаду иметь план поддержания вентиляции на случай возникновения осложнений на дыхательных путях. [21]
Есть ли у пациента риск потери крови >500 мл ? (7мл/кг у детей) [16] Из-за риска гиповолемического шока после кровопотери при определенных процедурах хирургической бригаде может потребоваться подготовить внутривенный доступ большого диаметра для переливания кристаллоидов (например, физиологического раствора ) или крови. [22]
Тайм-аут (до разреза кожи)
Убедитесь, что все члены команды представились по имени и роли. [16] Это действие может увеличить количество группового поведения в операционной и дать каждому участнику уверенность в том, что в дальнейшем можно будет поднять вопросы безопасности; более активное командное поведение связано с меньшим количеством хирургических осложнений (78-83). [23] [24]
Подтвердите имя пациента, процедуру и место, где будет сделан разрез. [16]
Проводилась ли антибиотикопрофилактика ? в течение последних 60 минут [16] В зависимости от конкретного препарата и процедуры антибиотики следует вводить менее чем за один или два часа до разреза кожи; в противном случае антибиотики не достигнут нужной концентрации в крови. [25] Пациенты, получавшие антибиотики вне правильных временных рамок, имели такие же показатели инфекций, как и те, кто вообще не получал антибиотики. [15]
Ожидаемые критические события для хирурга :
  • Каковы критические или нестандартные шаги?
  • Сколько времени займет дело?
  • Какова ожидаемая кровопотеря? [16]
Ожидаемые критические события для анестезиолога :
  • Есть ли какие-либо опасения, касающиеся конкретного пациента? [16]
Ожидаемые критические события для медсестер :
Отображаются ли важные изображения ? [16] Включение необходимой радиологической визуализации (например, рентгена , компьютерной томографии , МРТ ) является еще одним шагом, который может уменьшить количество хирургических маркеров «не в том месте». [26]
Выход из операционной (до того, как пациент покинет операционную)
Медсестра устно подтверждает:
  • Название процедуры
  • Завершение подсчета инструментов, губок и игл.
  • Маркировка образцов (прочитайте вслух этикетки образцов, включая имя пациента)
  • Есть ли какие-либо проблемы с оборудованием, требующие решения? [16]
Руководящие принципы ВОЗ SSC рекомендуют, чтобы два человека (или один человек с автоматическим устройством) проводили послеоперационный подсчет инструментов , губки и игл ; Исследование сохранившихся хирургических инструментов показало, что окончательный подсчет ошибочно считался правильным в 88% случаев. [27]
Хирургу, анестезиологу и медсестре: Каковы основные проблемы восстановления и ведения этого пациента? [16]

Влияние

[ редактировать ]

Группа «Безопасная хирургия спасает жизни» провела исследование в восьми больницах по всему миру, сравнивая меры хирургической безопасности и частоту осложнений как до, так и после того, как каждая местная исследовательская группа представила Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности. [28] Они обнаружили, что у 3733 хирургических пациентов до внедрения и у 3955 после него наблюдалось значительное снижение как частоты осложнений (от 11,0% до 7,0%, p <0,001), так и смертности (от 1,5% до 0,8%, p = 0,003). [28] Независимое международное исследование, проведенное в 357 больницах, расположенных в 58 странах, продемонстрировало, что использование контрольного списка хирургической безопасности было связано со снижением на 38% шансов 30-дневной смерти после экстренной абдоминальной хирургии по сравнению с теми же операциями, выполняемыми в больницах, которые этого не делали. У меня есть контрольный список. [29] Последующий анализ дополнительных объединенных глобальных данных из 76 стран показал, что использование контрольных списков было связано со значительно более низким уровнем периоперационной смертности при экстренной лапаротомии, а использование контрольных списков ассоциировалось с более низкой 30-дневной периоперационной смертностью ( ОШ 0,60, от 0,50 до 0,73; P < 0,001) в многомерных моделях. [30] Использование контрольных списков также было значительно более распространенным в странах с высоким индексом человеческого развития (ИЧР), чем с низким ИЧР, однако наибольшая абсолютная польза была замечена от экстренной хирургии в странах с низким и средним ИЧР. Многие последующие исследования показали улучшение как результатов хирургического вмешательства, так и различных показателей безопасности, таких как увеличение профилактического использования антибиотиков. [5] [31] Эти данные объясняются рядом возможных причин. В нескольких исследованиях сообщалось о повышении безопасности как прямом результате использования контрольного списка, таких как небезопасные условия, выявляемые при просмотре пунктов списка, в то время как другие также сообщали о повышении безопасности более косвенно, например, за счет улучшения доступности антибиотиков и пульсоксиметрии, отсутствие которых было подчеркнуто через использование чек-листа. [5] [24] Кроме того, во многих исследованиях сообщается об улучшениях в культуре безопасности , таких как «более широкий обмен критически важной информацией, лучшее принятие решений и координация команды, открытость в отношении пробелов в знаниях и улучшение сплоченности команды». [31]

Другие исследования не смогли продемонстрировать улучшение хирургических результатов после внедрения SSC, причины которого могут указывать на препятствия для расширения его использования. [5] Например, рекомендации ВОЗ рекомендуют начинать использование контрольного списка на примере отдельных хирургических бригад, хорошо знакомых с его целями и процедурами. [32] Однако в одном исследовании сообщалось, что в одной больнице «персонал не понимал, почему и как можно применять контрольный список» из-за отсутствия подготовки; в других исследованиях хирургический персонал не понимал, кто должен отмечать предметы в SSC. [5] В некоторых больницах отсутствует обучение использованию хирургической процедуры «тайм-аут». [33] Некоторые больницы, которые успешно внедрили SSC и обнаружили повышение безопасности, сообщили, что изменение культуры безопасности потребовало времени и усилий со стороны «местного лидера», чтобы гарантировать, что весь персонал сможет увидеть преимущества контрольного списка. [5] Как и следовало ожидать, одно исследование показало, что больницы, где контрольный список «только однажды появился» в операционных, столкнулись с проблемами с поддержкой со стороны персонала. [31] Кроме того, культурные различия вызвали проблемы с соблюдением определенных пунктов контрольного списка, таких как нанесение отметок на тело в тайских больницах или неловкость при представлении. [24] В таких случаях рекомендации ВОЗ рекомендуют проявлять гибкость при редактировании контрольного списка, чтобы он лучше соответствовал местным условиям. [32]

Другие контрольные списки, используемые в хирургии

[ редактировать ]
  • Универсальный протокол Объединенной комиссии был введен в 2004 году в качестве периоперационной проверки для обеспечения правильного выбора человека, процедуры и места. [5] Хотя служба безопасности пациентов ВОЗ не используется в качестве письменного контрольного списка так же, как SSC, она включает в себя «тайм-аут» в качестве точки паузы для проверки ошибок не того человека/неправильной процедуры/неправильного места. [ нужна ссылка ]
  • Контрольный список системы безопасности хирургических пациентов SURPASS был введен в Нидерландах с целью охватить 53–70% хирургических ошибок, происходящих за пределами операционной (в отличие от SSC, которая фокусируется на ошибках, возникающих в операционной). [5]
  • В 2009 году Исраэль Мордехай Сафик опубликовал контрольный список «Я ЗА БЕЗОПАСНОСТЬ», который включает проверки безопасности, требуемые Американским обществом анестезиологов (ASA) и Объединенной комиссией , а также модифицированную версию SSC (переписанную, чтобы соответствовать мнемонике, начинающейся с буквы «Я ЗА БЕЗОПАСНОСТЬ». [34]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б «Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности и руководство по применению» . Всемирная организация здравоохранения . 08.12.2010. Архивировано из оригинала 2 июля 2008 года . Проверено 23 апреля 2015 г.
  2. ^ Мок CN, Донкор П., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Е., Дебас Х.Т. (2015). «1. Неотложная хирургия: ключевые сообщения этого тома». В Дебас Х.Т., Питер Д., Гаванде А., Джеймисон Д.Т., Крук М.Е. (ред.). Приоритеты контроля заболеваний, третье издание (том 1): Основная хирургия . Том. 1 (3-е изд.). Вашингтон: Публикации Всемирного банка. п. 13. ISBN  978-1-4648-0346-8 .
  3. ^ «Десятилетие улучшения результатов лечения пациентов благодаря контрольному списку хирургической безопасности» . www.england.nhs.uk . Проверено 5 февраля 2021 г.
  4. ^ «ВОЗ | Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 10 июля 2017 года . Проверено 5 февраля 2021 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Тредвелл-младший, Лукас С., Цоу А.Ю. (апрель 2014 г.). «Хирургические контрольные списки: систематический обзор воздействия и реализации» . Качество и безопасность BMJ . 23 (4): 299–318. дои : 10.1136/bmjqs-2012-001797 . ISSN   2044-5415 . ПМЦ   3963558 . ПМИД   23922403 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. с. 2. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  7. ^ «Глобальная инициатива ВОЗ по неотложной и необходимой хирургической помощи» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 14 мая 2007 года . Проверено 23 апреля 2015 г.
  8. ^ «Проект неотложной помощи при травмах» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года . Проверено 5 июля 2020 г.
  9. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 2, 120–124. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  10. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 2–3. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  11. ^ Гаванде А (2010). Манифест контрольного списка: как все сделать правильно . США: Пикадор. ISBN  978-0-312-43000-9 .
  12. ^ Jump up to: а б с д Гаванде А (2010). Манифест контрольного списка: как все сделать правильно . США: Пикадор. п. 30. ISBN  978-0-312-43000-9 .
  13. ^ Безопасность пациентов Всемирной организации здравоохранения, корпоративный автор. (2009). Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии 2009 г.: безопасная хирургия спасает жизни . Всемирная организация здравоохранения. п. 6. ISBN  978-92-4-159855-2 . OCLC   1125878332 . {{cite book}}: |last= имеет общее имя ( справка )
  14. ^ Проновост П., Нидэм Д., Беренхольц С., Синополи Д., Чу Х., Косгроув С., Секстон Б., Хайзи Р., Уэлш Р., Рот Г., Бандер Дж. (28 декабря 2006 г.). «Вмешательство по снижению катетерных инфекций кровотока в отделениях интенсивной терапии» . Медицинский журнал Новой Англии . 355 (26): 2725–2732. doi : 10.1056/NEJMoa061115 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   17192537 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. с. 6. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Безопасность пациентов Всемирной организации здравоохранения, корпоративный автор. (2009). Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии 2009 г.: безопасная хирургия спасает жизни . Всемирная организация здравоохранения. п. 89. ИСБН  978-92-4-159855-2 . OCLC   1125878332 . {{cite book}}: |last= имеет общее имя ( справка )
  17. ^ Jump up to: а б Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 10–11. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  18. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 14–27. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  19. ^ «ВОЗ | Пульсоксиметрия» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 2 февраля 2009 года . Проверено 22 июня 2020 г.
  20. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 39–42. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  21. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 28–34. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  22. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 35–58. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  23. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 78–83. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  24. ^ Jump up to: а б с Пугель А.Е., Симиану В.В., Флум Д.Р., Деллинджер Э.П. (2015). «Использование контрольного списка хирургической безопасности для улучшения коммуникации и уменьшения осложнений» . Журнал инфекций и общественного здравоохранения . 8 (3): 219–225. дои : 10.1016/j.jiph.2015.01.001 . ISSN   1876-0341 . ПМЦ   4417373 . ПМИД   25731674 .
  25. ^ Братцлер Д.В., Хоук П.М. (1 апреля 2005 г.). «Антимикробная профилактика в хирургии: консультативное заявление Национального проекта по профилактике хирургических инфекций» . Американский журнал хирургии . 189 (4): 395–404. дои : 10.1016/j.amjsurg.2005.01.015 . ISSN   0002-9610 . ПМИД   15820449 . S2CID   6496587 .
  26. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. с. 80. ИСБН  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  27. ^ Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии, 2009 г. Пресса Всемирной организации здравоохранения. 2009. стр. 72–75. ISBN  978-92-4-159855-2 . Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 года.
  28. ^ Jump up to: а б Хейнс А.Б., Вайзер Т.Г., Берри В.Р., Липсиц С.Р., Брейзат А.Х., Деллинджер Э.П., Хербоса Т., Джозеф С., Кибатала П.Л., Лапитан М.К., Мерри А.Ф. (29 января 2009 г.). «Контрольный список хирургической безопасности для снижения заболеваемости и смертности населения во всем мире» . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (5): 491–499. дои : 10.1056/NEJMsa0810119 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   19144931 . S2CID   2639397 .
  29. ^ Сотрудничество GlobalSurg (2016). «Смертность после неотложной абдоминальной хирургии в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода». Британский журнал хирургии . 103 (8): 971–988. дои : 10.1002/bjs.10151 . hdl : 20.500.11820/7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163 . ПМИД   27145169 . S2CID   20764511 .
  30. ^ Сотрудничество GlobalSurg (2019). «Объединенный анализ использования Контрольного списка хирургической безопасности ВОЗ и смертности после экстренной лапаротомии» (PDF) . Британский журнал хирургии . 106 (2): 103–112. дои : 10.1002/bjs.11051 . ПМК   6492154 . ПМИД   30620059 .
  31. ^ Jump up to: а б с Хауген А.С., Севдалис Н., Сёфтеланд Э. (01.08.2019). «Влияние контрольного списка хирургической безопасности Всемирной организации здравоохранения на безопасность пациентов» . Анестезиология: Журнал Американского общества анестезиологов . 131 (2): 420–425. дои : 10.1097/ALN.0000000000002674 . ISSN   0003-3022 . ПМИД   31090552 .
  32. ^ Jump up to: а б Безопасность пациентов Всемирной организации здравоохранения, корпоративный автор. (2009). Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии 2009 г.: безопасная хирургия спасает жизни . Всемирная организация здравоохранения. п. 107. ИСБН  978-92-4-159855-2 . OCLC   1125878332 . {{cite book}}: |last= имеет общее имя ( справка )
  33. ^ Пападакис М, Мейванди А, Гжибовски А (01 сентября 2019 г.). «Пересмотр процедуры тайм-аута контрольного списка ВОЗ для безопасной хирургии: стратегии оптимизации соблюдения требований и безопасности» . Международный журнал хирургии . 69 : 19–22. дои : 10.1016/j.ijsu.2019.07.006 . ISSN   1743-9191 . ПМИД   31310820 .
  34. ^ Сафик Ю. (август 2010 г.). «Протоколы, подсказки, пакеты, контрольные списки и триггеры: краткий обзор стратегии предотвращения предотвратимой смертности» . Финансовый менеджмент в здравоохранении : 70–75.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=WHO_Surgical_Safety_Checklist&oldid=1198954920"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 985e3a87cabcbec8c88adfd6fb3aacb6__1706179800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/98/b6/985e3a87cabcbec8c88adfd6fb3aacb6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
WHO Surgical Safety Checklist - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)