Круглый пронатор

Круглый пронатор
Круглый пронатор
	Вид спереди на левое предплечье. Поверхностные мышцы. (Круглый пронатор окрашен в центре.)
Подробности
Источник	Головка плечевой кости : медиальный надмыщелковый гребень плечевой кости немного выше медиального надмыщелка плечевой кости ( сухожилие общего сгибателя ). ; Головка локтевой кости : венечный отросток локтевой кости.
Вставка	Середина латеральной поверхности тела лучевой кости
Артерия	Локтевая артерия и лучевая артерия
нерв	Срединный нерв
Действия	Пронация предплечья . , сгибание локтя
Антагонист	Супинаторная мышца
Идентификаторы
латинский	мышца круглого пронатора
ТА98	А04.6.02.025
ТА2	2478
ФМА	38450
	Анатомические термины мышц [ править в Викиданных ]

— Круглый пронатор это мышца (расположенная в основном на предплечье ), которая вместе с квадратным пронатором служит для пронации предплечья (поворота его так, чтобы ладонь смотрела назад в анатомическом положении ). Он имеет два начала: от медиального надмыщелкового гребня плечевой кости и локтевой бугристости, и прикрепляется около середины лучевой кости .

Структура

Круглый пронатор имеет две головки — плечевую и локтевую.

Головка плечевой кости, более крупная и поверхностная, начинается от медиального надмыщелка, непосредственно превосходящего медиальный надмыщелок плечевой кости , и от сухожилия общего сгибателя (которое начинается от медиального надмыщелка).
Головка локтевой кости (или локтевой бугр) представляет собой тонкий пучок, который начинается с медиальной стороны венечного отростка локтевой кости и присоединяется к предшествующему под острым углом.

Срединный нерв входит в предплечье между двумя головками мышцы и отделяется от локтевой артерии головкой локтевой кости.

Мышца проходит косо через предплечье и заканчивается плоским сухожилием, которое вставляется в шероховатый отпечаток в середине латеральной поверхности тела лучевой кости , дистальнее места прикрепления супинатора .

Латеральный край мышцы образует медиальную границу треугольной впадины, известной как локтевая ямка , которая расположена кпереди от локтя .

Нервное снабжение

Круглый пронатор иннервируется срединным нервом и нервными корешками С6 и С7.

Для стимуляции круглого пронатора сигнал начинается в прецентральной извилине головного мозга и проходит через внутреннюю капсулу . Он продолжается по кортикоспинальным путям через капсулу, средний мозг и мост, где достигает продолговатых пирамид. Достигнув пирамид, кортикоспинальные пути перекрещиваются, и сигнал идет вниз по латеральному кортикоспинальному тракту, пока не достигнет вентральных рогов С5, С6, С7, С8 и Т1. ^[1] Затем сигнал проходит через вентральные ветви и вниз по корешковым ганглиям C5, C6, C7, C8 и T1 (которые вместе образуют плечевое сплетение). Затем сигнал проходит по срединной нервной ветви плечевого сплетения и стимулирует сокращение круглого пронатора, вызывая пронацию руки. ^[2]

Вариация

Иногда головка локтевой кости отсутствует. дополнительные соскальзывания медиальной межмышечной перегородки , двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы Также иногда возникают .

Функция

Круглый пронатор пронирует предплечье, поворачивая кисть назад. Если локоть согнут под прямым углом, то круглый пронатор повернет руку ладонью вниз. В этом ему помогает квадратный пронатор .

Он также слабо сгибает локоть или способствует сгибанию локтя при сильном сопротивлении.

Клиническое значение

Синдром круглого пронатора является одной из причин боли в запястье . Это тип нейрогенной боли.

У пациентов с синдромом круглого пронатора наблюдается онемение срединного нерва с повторяющейся пронацией/супинацией предплечья, а не сгибанием и разгибанием локтевого сустава.
Раннее утомление мышц предплечья наблюдается при повторяющихся стрессовых движениях, особенно при пронации.
ЭМГ может демонстрировать лишь незначительное снижение скорости проводимости.
не выше. Несмотря на анатомическую близость, у пациентов с синдромом круглого пронатора частота развития синдрома AIN
Другие сайты сжатия:
- Связка Струтерса
- Волокнистая ящерица
- Проксимальная дуга СДС
- Редкие причины, такие как пересадка сухожилий при лучевом параличе.
Отличия от CTS :
- Положительный симптом Тинеля на предплечье, а не на запястье.
- Негативный маневр Фалена
- Дизестезия ладонного треугольника
- Боль при сопротивлении пронации
- Боль в предплечье при сопротивлении изолированному сгибанию PIP-сустава длинного и безымянного пальцев

У пациентов с тетраплегией С5 или параличом лучевого нерва сухожилие круглого пронатора может быть перенаправлено (так называемый перенос сухожилия ) на сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья для восстановления разгибания запястья. ^[3]

Этимология

Слово «пронатор» происходит от латинского pronus , что означает «наклоненный вперед или лежащий лицом вниз», и связано с действием мышцы, заключающимся пронации предплечья в . Латинский термин teres , что означает «круглая или цилиндрическая форма» или «длинный и круглый», относится к форме мышцы. ^[4]^[5] Таким образом, косвенный английский перевод pronator teres звучит так: цилиндрическая мышца, поворачивающая предплечье (и ладонь вместе с ним) вниз.