Отделение постанестезиологического ухода

Отделение постанестезиологического ухода ( PACU ), иногда называемое послеанестезиологическим восстановлением или PAR , или просто восстановлением , является частью больниц , амбулаторных центров и других медицинских учреждений. Пациенты, получившие общую анестезию , регионарную анестезию или местную анестезию, переводятся из операционной в послеоперационную палату. За пациентами обычно наблюдают анестезиологи , медсестры-анестезиологи и другой медицинский персонал. ^[1]^[2] Поставщики медицинских услуг следуют стандартизированной передаче информации медицинскому персоналу отделения интенсивной терапии, которая включает в себя, какие лекарства вводились в операционной, какова была гемодинамика во время процедур и что ожидается для их восстановления. После первоначальной оценки и стабилизации за пациентами наблюдают на предмет возможных осложнений, пока их не переведут обратно в больничные палаты. ^[3]^[2]

Первоначальная передача

Первоначальная передача , или иначе называемая передачей , представляет собой междисциплинарную передачу важной и важной информации о пациенте от одного поставщика медицинских услуг к другому. Вариации действительно существуют в зависимости от определенных больниц, медицинских учреждений и показаний пациентов. ^[4] Наиболее распространенная информация включает в себя:

Имя пациента и дата рождения
Аллергия, история болезни, соответствующие домашние лекарства
Курс в операционной:
- Предоперационные препараты, полученные
- Доступ к лекарствам (линии для внутривенного вливания, используемые датчики, местоположения)
- Тип анестезии
- Дыхательные пути, Релаксант, Реверсивное действие
- Назначаются антибиотики, анальгетики, противорвотные средства.
- Другие лекарства
- Введенные жидкости и статус объема
- Любые осложнения или проблемы
Соответствующая информация, специфичная для случая пациента, которую должен контролировать персонал отделения интенсивной терапии.
Конкретные рекомендации по плану ухода после анестезии.

Мониторинг

Пока пациент остается в отделении интенсивной терапии, медицинские работники постоянно контролируют следующее:

Жизненно важные показатели ( частота сердечных сокращений , артериальное давление , температура и частота дыхания )
ЭКГ
Насыщение кислородом (SpO2)
Проходимость дыхательных путей
Психический статус
Нервно-мышечная функция
Послеоперационная боль
Хирургические участки при обильном кровотечении, слизисто-гнойных выделениях , отеках, гематомах , заживлении ран и инфекциях.

Жизненно важные показатели регистрируются каждые 5 минут в течение первых 15 минут. Персонал отделения интенсивной терапии следит за тем, чтобы частота дыхания и насыщение кислородом оставались максимально близкими к исходному уровню этого пациента, в то время как частота сердечных сокращений и артериальное давление оставались в пределах 20% от исходных значений. ^[3]

Более интенсивный мониторинг может включать:

Подготовка и обучение использованию аппаратов анальгезии, контролируемой пациентом (PCA), для контроля послеоперационной боли.
Подготовка и проведение внутривенных , эпидуральных или периневральных инфузий.
Инвазивный мониторинг, такой как артериальные линии , центральные венозные линии и вентрикулостомия.

Послеоперационные осложнения

В зависимости от применения ингаляционных анестетиков послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) является одним из наиболее частых осложнений, требующих наблюдения в ближайшем послеоперационном периоде. ^[5] Пациенты получают противорвотные препараты, такие как ондансетрон и дексаметазон , во время хирургической процедуры, если пациент находится в группе риска. ^[1] Наряду с ПОТР существует множество осложнений, которые могут возникнуть со многими различными системами органов, наиболее опасные из которых связаны с дыхательной системой и сердечно-сосудистой системой . ^[5]

Осложнения дыхательной системы/дыхательных путей

Факторы риска учитываются для оценки осложнений во время предоперационной оценки. Некоторые факторы включают ранее существовавшие факторы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , астма , обструктивное апноэ во сне (СОАС) , ожирение , сердечная недостаточность и легочная гипертензия .

Клинические признаки и симптомы оцениваются для выявления каких-либо осложнений со стороны дыхательной системы, таких как тахипноэ (ЧД > 20 вдохов/мин), брадипноэ (ЧД < 12 вдохов/мин), SpO2 <93%, тревога, спутанность сознания или возбуждение с последующей тахикардией и Гипертония .

К опасным для жизни осложнениям, наблюдаемым в отделении интенсивной терапии, относятся:

Осложнения сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые осложнения, такие как аритмии и нестабильность гемодинамики, являются третьим наиболее частым послеоперационным осложнением. ^[5] Факторы риска, которые оцениваются до операции, включают тяжесть любых ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность , пороки клапанов сердца и инфаркт миокарда . Медицинский работник также оценивает, были ли у пациента в последнее время травмы, а также тяжесть периоперационных стрессов, таких как кровопотеря, сдвиг жидкости и гипотония.

Клинические признаки и симптомы оцениваются для выявления каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности гемодинамической нестабильности и жизненно важных показателей .

Гипотония

Пациенты, перенесшие серьезные процедуры, связанные с изменением объема жидкости в периоперационном периоде, могут подвергаться риску гипотонии из-за смещения жидкости или значительного кровотечения. Гемоглобин измеряется и контролируется, если могло произойти значительное кровотечение. Лечение включает либо замену потерянных продуктов крови в виде pRBC , либо растворами кристаллоидов при одновременном мониторинге электролитных нарушений в Рингера с лактатом растворе , физиологическом растворе или кристаллоиде . Пациенты также могут испытывать опасный для жизни гипотензивный шок вследствие кровотечения , сепсиса , кардиогенного или анафилактического шока .

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б «Отделение послеанестезиологического ухода (PACU) | Медицинская школа эпохи Возрождения при Университете Стоуни-Брук» . renaissance.stonybrookmedicine.edu . Проверено 23 марта 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Симпсон Дж. К., Мунсингхе С. Р. (март 2013 г.). «Введение в отделение послеанестезиологической помощи» . Периоперационная медицина . 2 (1): 5. дои : 10.1186/2047-0525-2-5 . ПМЦ 3964324 . ПМИД 24472674 .
^ Jump up to: ^а ^б Чанг Дж (2019). Глобальная реконструктивная хирургия . Эдинбург. ISBN 978-0-323-56860-9 . OCLC 1053860785 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Чекол Б, Эшети Д, Темесген Н (2021). «Оценка кадрового обеспечения и предоставления услуг в отделениях постанестезиологического ухода в больницах регионального штата Амхара, 2020 г.» . Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 13 : 125–131. дои : 10.2147/DHPS.S302303 . ПМК 8180306 . ПМИД 34104000 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хайнс Р., Бараш П.Г., Уотрус Дж., О'Коннор Т. (апрель 1992 г.). «Осложнения, возникающие в послеанестезиологическом отделении: обзор» . Анестезия и анальгезия . 74 (4): 503–509. дои : 10.1213/00000539-199204000-00006 . ПМИД 1554116 . S2CID 28978751 .

Дальнейшее чтение

Хайнс Р., Бараш П.Г., Уотрус Дж., О'Коннор Т. (апрель 1992 г.). «Осложнения, возникающие в послеанестезиологическом отделении: обзор» . Анестезия и анальгезия . 74 (4): 503–509. дои : 10.1213/00000539-199204000-00006 . ПМИД 1554116 . S2CID 28978751 .
Симпсон Дж. К., Мунсингхе С. Р. (март 2013 г.). «Введение в отделение послеанестезиологической помощи» . Периоперационная медицина . 2 (1): 5. дои : 10.1186/2047-0525-2-5 . ПМЦ 3964324 . ПМИД 24472674 .
Чанг Дж., Фоссум С.Р., Олдерсон В.К., Педерсен М.А. (2019). «1.7 — Настройка и требования PACU». Ин Чанг Дж (ред.). Глобальная реконструктивная хирургия . Эдинбург: Эльзевир. стр. 45–49. дои : 10.1016/b978-0-323-52377-6.00007-0 . ISBN 978-0-323-52377-6 . S2CID 69838906 .
Чекол Б., Эшети Д., Темесген Н. (июнь 2021 г.). «Оценка кадрового обеспечения и предоставления услуг в отделениях постанестезиологического ухода в больницах регионального штата Амхара, 2020 г.» . Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 13 : 125–131. дои : 10.2147/dhps.s302303 . ПМК 8180306 . ПМИД 34104000 .

Внешние ссылки

Кетамин: Приложения для оказания неотложной помощи (eMedicine.com) - обсуждается ларингоспазм.

[PACU-1] Jump up to: ^а ^б «Отделение послеанестезиологического ухода (PACU) | Медицинская школа эпохи Возрождения при Университете Стоуни-Брук» . renaissance.stonybrookmedicine.edu . Проверено 23 марта 2022 г.

[Simpson2013-2] Jump up to: ^а ^б Симпсон Дж. К., Мунсингхе С. Р. (март 2013 г.). «Введение в отделение послеанестезиологической помощи» . Периоперационная медицина . 2 (1): 5. дои : 10.1186/2047-0525-2-5 . ПМЦ 3964324 . ПМИД 24472674 .

[Chang_2019-3] Jump up to: ^а ^б Чанг Дж (2019). Глобальная реконструктивная хирургия . Эдинбург. ISBN 978-0-323-56860-9 . OCLC 1053860785 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[4] Чекол Б, Эшети Д, Темесген Н (2021). «Оценка кадрового обеспечения и предоставления услуг в отделениях постанестезиологического ухода в больницах регионального штата Амхара, 2020 г.» . Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 13 : 125–131. дои : 10.2147/DHPS.S302303 . ПМК 8180306 . ПМИД 34104000 .

[Hines_1992-5] Jump up to: ^а ^б ^с Хайнс Р., Бараш П.Г., Уотрус Дж., О'Коннор Т. (апрель 1992 г.). «Осложнения, возникающие в послеанестезиологическом отделении: обзор» . Анестезия и анальгезия . 74 (4): 503–509. дои : 10.1213/00000539-199204000-00006 . ПМИД 1554116 . S2CID 28978751 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]