Здоровье матери в Анголе

Здоровье матери в Анголе является очень сложной проблемой. В регионе Африки к югу от Сахары, где Ангола расположена , плохое материнское здоровье является постоянной проблемой, способствующей снижению уровня здоровья населения в начале 21 века.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), материнское здоровье – это здоровье женщины во время беременности, родов и послеродового периода. Здоровье матери является важным фактором, определяющим состояние здоровья во всех странах, поскольку здоровье новорожденных, которое зависит от здоровья матери, влияет на этапы развития каждого человека. В Анголе на здоровье матери влияет множество различных факторов, включая историю страны, экономическое состояние и общую распространенность инфекционных заболеваний.

ВОЗ перечисляет основные причины материнской смертности, такие как сильное кровотечение, инфекции, высокое кровяное давление во время беременности, затрудненные роды и небезопасные аборты. Эти причины составляют примерно 75 процентов всей материнской смертности во всем мире, причем подавляющее большинство случаев приходится на развивающиеся страны. Другие оставшиеся факторы, способствующие материнской смертности, включают малярию , анемию и ВИЧ/СПИД во время беременности. ВОЗ также заявляет, что причинами, по которым так много женщин умирают во время родов, обычно являются бедность, большие расстояния до медицинских учреждений, недостаток информации, неадекватное обслуживание и культурные традиции. Все эти причины материнской смертности и соответствующие причины хорошо знакомы женщинам Анголы.

Введение

Ангола представляет собой страну с одним из самых высоких показателей материнской смертности в мире. Статистические данные различаются, но предполагаемый коэффициент материнской смертности (MMR) к концу гражданской войны составлял от 1 281–1 500 материнских смертей до 100 000 живорождений. Эта оценка была получена ЮНИСЕФ в конце 1990-х, а затем в 2002 году и отражает ситуацию с MMR в стране в конце войны. В 2008 году эта оценка снизилась примерно до 610 смертей на 100 000 живорождений. Для сравнения, в Швеции коэффициент MMR составляет 5 смертей на 100 000 живорождений.

По данным Агентства США по международному развитию ( USAID ), КМС в стране, похоже, снижается после окончания гражданской войны в 2002 году. Однако он по-прежнему остается одним из самых высоких в мире. В среднем женщины рожают 7,2 раза. Коэффициент младенческой смертности составляет 154 смертей на 1000 живорождений. Смертность детей в возрасте до 5 лет составляет 254 на 1000 живорождений. Эти цифры отражают улучшение ситуации с окончанием войны, хотя они все еще очень высоки и указывают на необходимость улучшения материнского здоровья.

Несмотря на достигнутые улучшения, Индекс человеческого развития за 2011 год показывает низкий уровень материнского здоровья в Анголе. Сообщалось о высоком уровне подростковой фертильности и низком использовании противозачаточных средств женщинами всех возрастов. Об этом свидетельствует высокий общий коэффициент рождаемости . Эти факторы способствуют повышенному риску возникновения проблем со здоровьем во время беременности и родов.

Факторы, способствующие здоровью матери

Экономист Амартья Сен дал важное определение здоровья человека. Сен заявил: «Здоровье является одним из наиболее важных условий в жизни человека». Здоровье имеет решающее значение для роста экономики, академических достижений, умственного развития, возможностей трудоустройства и получения дохода, а также безопасности и благополучия. Здоровье матери имеет гораздо большее значение, поскольку оно напрямую связано со здоровьем будущего ребенка. Состояние здоровья беременной женщины влияет на ее ребенка на протяжении всей его жизни. Сен объясняет, что способность человека жить полноценной жизнью зависит от его умственных и физических способностей. На эти возможности большое влияние оказывают материнские факторы.

В любой стране на здоровье людей влияет множество различных факторов. Факторами здоровья могут быть такие простые факторы, как повседневная деятельность, а также национальные и культурные обычаи. В частности, здоровье матери, по мнению доктора Якобсена, тесно связано с социально-экономическим классом, образованием, экономикой, топографией и инфекционными заболеваниями. Риски и факторы для здоровья, с которыми сталкиваются женщины в Анголе, уникальны для страны и отражают проблемы региона Африки к югу от Сахары. На здоровье населения большое влияние оказывает то, что происходит с женщинами до, во время и после беременности. Болезни, политические конфликты, культурные верования, системы и практики здравоохранения – все это способствует здоровью населения, влияя на здоровье матерей.

Инфраструктура

Ряд экономистов перечислили множество человеческих способностей. Эти возможности пытаются обозначить важные факторы, необходимые людям для того, чтобы жить полноценной и насыщенной жизнью. Писательница и экономистка-феминистка Марта Нуссбаум составила список основных способностей, которые необходимы людям для того, чтобы быть продуктивными и довольными. Одной из человеческих способностей, перечисленных Нуссбаумом, является телесное здоровье. Достичь телесного здоровья в Анголе сложно по многим причинам, но особенно это касается женщин детородного возраста.

Марта Нуссбаум и другие экономисты-феминистки пытались показать в академической среде, насколько важно гендерное равенство для создания и улучшения экономики и здравоохранения на всех уровнях общества. В случае ангольских женщин уровень гендерного неравенства в сфере здравоохранения неясен. Основная проблема, с которой сталкиваются женщины в Анголе, связана не с культурным неравенством, а с тем фактом, что система здравоохранения, инфраструктура и экономика были разрушены во время гражданской войны в Анголе и восстанавливались медленно. С 2002 года правительство пытается предоставить гражданам больше базовых услуг, но прогресс идет медленно. Шанта Блумен, писатель Детского фонда Организации Объединенных Наций ( ЮНИСЕФ ), сообщила, что прогресс в удовлетворении необходимых требований, обеспечивающих насыщенную жизнь, улучшается медленно, поскольку инфраструктура страны и медицинский персонал еще недостаточны для удовлетворения потребностей населения.

ВИЧ/СПИД

Основная статья: ВИЧ/СПИД в Анголе

Эйлин Стиллваггон, экономист Геттисбергского колледжа, много писала о ВИЧ/СПИДе и проблемах, связанных с этим заболеванием в странах Африки к югу от Сахары и в Анголе. Эпидемия СПИДа в этом регионе привела к гибели нескольких поколений людей и распространяется по всему региону с 1980-х годов. Stillwaggon рассматривает ряд факторов риска, которые повышают риск заражения ВИЧ/СПИДом как у отдельных людей, так и у населения. В частности, она обратилась к женщинам и девочкам в Африке как к жертвам повышенного риска заражения ВИЧ/СПИДом из-за биологических и социальных факторов риска.

ВИЧ/СПИД является проблемой по всей стране. Это ухудшило здоровье населения и увеличило риски, связанные с беременностью. Однако ВИЧ/СПИД повлиял на материнское здоровье в Анголе менее серьезно, чем в других странах Африки к югу от Сахары. Гражданская война парадоксальным образом повлияла на распространенность ВИЧ/СПИДа в стране. Война вызвала крупномасштабную внутреннюю миграцию по всей Анголе. Отдельные люди и семьи переезжали, чтобы избежать конфликта. Граждане также покинули страну в качестве беженцев. Мигрирующие люди подвергаются более высокому риску заражения инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ. На протяжении 1970-х, 1980-х и начала 1990-х годов СПИД охватил многие страны региона. Гражданская война в Анголе создала атмосферу политической нестабильности и насилия. Война уменьшила количество иностранцев, въезжающих в страну, и стала причиной меньшего первоначального уровня заражения населения в первые годы эпидемии СПИДа в странах Африки к югу от Сахары. Об этом свидетельствуют страновые отчеты ЦРУ, в которых говорится, что уровень ВИЧ/СПИДа в Анголе в 2008 году составлял всего 2 процента, по сравнению с соседней Замбией, где уровень ВИЧ/СПИДа составляет 13 процентов.

Гражданская война в Анголе

Из всех факторов, негативно влияющих на материнское здоровье в Анголе, гражданская война в Анголе, возможно, была самым серьезным. По данным USAID, во время войны около 1 миллиона человек были убиты, 4,5 миллиона человек стали вынужденными переселенцами, а 450 000 человек покинули страну в качестве беженцев.

Последствия войны были разрушительными по всей стране и особенно негативно сказались на женщинах, обращающихся за дородовой помощью. В исследовании, проведенном для оценки поведения ангольских женщин при обращении за медицинской помощью, Карне Петтерссон ясно показала, что война нанесла ущерб инфраструктуре здравоохранения страны. Записи в охваченных войной районах не велись во время эпизодов насилия, и многие из них были утеряны из-за войны. Записи актов гражданского состояния, включая свидетельства о смерти и рождении, не обновлялись, а доступ граждан к надежной медицинской помощи был ограничен. По этой причине данные за этот период времени относительно материнского здоровья найти трудно. Эта суровая реальность во время войны была частично ответственна за культурный сдвиг.

Петтерссон далее объясняет, что война повлияла на отношение женщин Анголы к здравоохранению и деторождению. Понятно, что война сделала женщин более осторожными и недоверчивыми к государственным программам, включая программы здравоохранения. Война вызвала изменения в поведении женщин, обращающихся за медицинской помощью. Сегодня женщины часто не обращаются за медицинской помощью во время родов, а рожают детей дома.

Небезопасный аборт

Небезопасные аборты являются одной из ведущих причин материнской смертности в развивающихся странах. Во многих африканских странах аборты считаются табу. Женщины, делающие аборты, часто ассоциируются с негативными стереотипами из-за культурных убеждений. Многие из этих культурных проблем вынуждают женщин делать аборты небезопасными способами. По данным журнала Women's International Network News, эти «закулисные» аборты ежегодно становятся причиной тысяч смертей.

Больше политического внимания уделяется проблеме абортов в Анголе из-за небезопасных процедур и воздействия на здоровье молодых женщин. Министр юстиции Гильермина Прата недавно представила законопроект, призванный помочь уменьшить количество нелегальных абортов, совершаемых в Анголе. В регионе Африки к югу от Сахары большинство, если не все, нелегальных абортов небезопасны. Считается, что 40 процентов женщин, сделавших незаконный аборт, умирают из-за осложнений операции. Информацию о небезопасных абортах в Анголе получить сложно. Однако из-за особенностей системы здравоохранения и преобладания неофициальных сборов количество нелегальных абортов потенциально намного выше, чем сообщается. Дебаты по поводу небезопасных абортов в Анголе не новы и сильно зависят от культурной и религиозной атмосферы в стране.

Культурные аспекты материнского здоровья

Здоровье матери в Анголе во многом зависит от культуры . Однако культура Анголы является кульминацией общества, которое десятилетиями переживало войну, урбанизацию, политическую неопределенность и ряд других проблем, которые привели к ухудшению здоровья.

По словам Петтерссона, на индивидуальном уровне женщины назвали следующие четыре фактора, которые сильно повлияли на их решения относительно рождения ребенка и дородового ухода: 1) индивидуальное восприятие качества ухода, 2) процесс родов, 3) значимость неофициальные сборы и 4) восприятие женщиной возможности принимать собственные решения относительно родов.

Восприятие качества медицинской помощи сильно различается по всей стране. Для многих женщин уход в официальных учреждениях настолько плох, что они предпочитают оставаться дома и рожать на дому. На процесс труда влияют сильные традиции. Большое влияние оказывают бабушки и дедушки, применяющие более традиционные методы, которые обычно предлагают домашние роды. Однако из-за большего доступа к технологиям и смешанного проживания женщин в крупных городах происходит сдвиг в сторону более совершенных способов родовспоможения в официальных больницах.

Несмотря на этот сдвиг мышления от традиционных к более современным способам рождения детей, другие факторы, такие как высокие неофициальные сборы и восприятие каждой женщиной «смелости», по-видимому, не позволяют женщинам обращаться за помощью в медицинские учреждения. Многие женщины до сих пор рассматривают роды как возможность проявить свою физическую силу.

Бедность

Одной из основных проблем материнского здоровья в Анголе является широко распространенная бедность по всей стране. Бедность в стране является результатом длительного периода насилия. Инфраструктура была настолько сильно повреждена во время войны, что электричество не является надежным или доступным во многих районах, особенно в районах с высокой бедностью. Бедность связана с повышенным риском возникновения всех видов проблем со здоровьем, особенно с материнским здоровьем.

По данным USAID в 2010 году, в Анголе 68 процентов населения живет за чертой бедности, всего на 1,70 доллара в день. Из них 28 процентов живут в крайней нищете, зарабатывая всего лишь 0,70 доллара в день. Бедность не позволяет женщинам обращаться за медицинской помощью во время родов. Обычно женщины рожают дома бесплатно вместо того, чтобы идти в больницу и быть вынуждены платить «скрытые» сборы или специальные сборы за получение медицинской помощи. Это приводит к осложнениям при родах. Если женщина слишком долго ждет, чтобы обращается за помощью и испытывает осложнение во время родов, неотложная помощь не оказывается, и женщина, ребенок или оба подвергаются более высокому риску смерти.

В Анголе специальные требования в клиниках являются обычным явлением. Киллике Кристенссон, соавтор книги «Специальные требования», при изучении социальных аспектов поведения при родах обнаружила, что пациенты нередко приходят в больницу или клинику, нуждающиеся в уходе, и вынуждены ждать, пока будет произведена оплата. сделал. Во многих случаях женщины предпочитали рожать детей дома, а не обращаться в больницу. Эта реальность, наряду с отрицательным уровнем доверия многих женщин к врачам, приводит к увеличению числа MMR и IMR.

Политика улучшения материнского здоровья

Кристенссон пояснила, что в настоящее время в Анголе разрабатываются и реализуются многие международные программы по улучшению материнского здоровья. Правительство реализовало программы по обучению акушерок, чтобы увеличить количество родов, принимаемых дипломированными врачами. ЮНИСЕФ сообщил, что правительство также вкладывает деньги в образование и здравоохранение. Деньги, полученные благодаря большим запасам нефти в стране, используются для улучшения здоровья матери и ребенка по всей стране. Бесплатные клиники доступны беременным женщинам и женщинам с маленькими детьми.

Наряду с государственными программами в Анголе вопросами здравоохранения и охраны материнства занимаются множество различных неправительственных организаций. Христианский детский фонд Анголы начал свою программу в стране вскоре после окончания гражданской войны. Программа была адресована страдающим от недоедания детям и, в частности, предусматривала неотложную акушерскую помощь. Подобные программы различаются по размеру и способности адекватно охватить большие группы населения. Однако они по-прежнему играют важную роль в улучшении материнского здоровья по всей стране.

См. также

• Здоровье в Анголе
• ВИЧ/СПИД в Анголе