Острый вялый миелит
| Острый вялый миелит | |
|---|---|
| Другие имена | Острый вялый паралич с передним миелитом, полиоподобным синдромом [ 1 ] |
 | |
| Магнитно-резонансная томография спинного мозга в случае АСМ показывает отек спинного мозга на (d), который разрешился через три недели на (e). [ 2 ] | |
| Специальность | Неврология [ 3 ] |
| Симптомы | Слабость, снижение рефлексов, проблемы с глотанием или речью. [ 3 ] |
| Осложнения | Затруднение дыхания, задержка мочи. [ 3 ] |
| Обычное начало | Стремительный [ 3 ] |
| Причины | Обычно неизвестно; предположительно вызвано вирусной инфекцией [ 4 ] |
| Метод диагностики | Медицинская визуализация , исследования нервной проводимости , спинномозговой жидкости. исследование [ 3 ] [ 5 ] |
| Дифференциальный диагноз | Поперечный миелит , синдром Гийена-Барре , острый рассеянный энцефаломиелит [ 3 ] [ 5 ] |
| Уход | Поддерживающая терапия , физиотерапия , искусственная вентиляция легких. [ 3 ] [ 5 ] |
| Прогноз | Переменная [ 5 ] |
| Частота | Редкий [ 4 ] |
Острый вялый миелит ( АСМ ) является серьезным заболеванием спинного мозга . [ 3 ] [ 5 ] Симптомы включают быстрое начало слабости рук или ног и снижение рефлексов . [ 3 ] Также могут возникнуть трудности с движением глаз, разговором или глотанием. [ 3 ] Иногда онемение или боль. может наблюдаться [ 3 ] Осложнения могут включать затрудненное дыхание. [ 3 ]
По состоянию на 2018 год причина большинства случаев неясна. [ 4 ] Более 90% недавних случаев были следствием легкой вирусной инфекции , например, вызванной энтеровирусами . [ 4 ] Хотя полиомиелит может вызывать АСМ, с 2014 года он не регистрировался в Соединенных Штатах. [ 3 ] [ 6 ] спинного мозга Основной механизм включает повреждение серого вещества . [ 3 ] Диагноз может быть подтвержден медицинской визуализацией позвоночника, исследованием нервной проводимости и исследованием спинномозговой жидкости . [ 3 ] [ 5 ]
Лечение включает поддерживающую терапию . [ 5 ] [ 3 ] физиотерапия . Может быть рекомендована [ 3 ] Иногда механическая вентиляция легких . для поддержания дыхания требуется [ 3 ] Результаты варьируются. [ 5 ] Заболевание встречается редко и чаще всего встречается у детей. [ 4 ] В Соединенных Штатах ежегодно этим заболевают менее одного из 500 000 детей. [ 3 ] Хотя болезнь не новая, с 2014 года в США наблюдается рост заболеваемости. [ 3 ] В 2018 году в США было подтверждено 233 случая. [ 7 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы включают в себя:
- Трудно двигать глазами или опускать веки.
- Опущение лица или слабость
- Трудности с глотанием или невнятная речь.
- Внезапная слабость рук или ног. [ 8 ]
Краткое изложение состояния Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2014 году: [ 9 ]
Общие признаки включали острую очаговую слабость конечностей и специфические данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга, состоящие из без усиления, поражений в основном ограниченных серым веществом. В большинстве случаев эти поражения охватывали более одного уровня спинного мозга. У некоторых также наблюдалась острая дисфункция черепных нервов с коррелирующими поражениями ствола мозга без усиления на МРТ. Ни у одного из детей не наблюдалось изменений психического статуса или приступов . Ни у кого не было выявлено корковых , подкорковых , базальных ганглиальных или таламических поражений на МРТ. У большинства детей отмечалось лихорадочное респираторное заболевание в течение двух недель, предшествовавших развитию неврологических симптомов. В большинстве случаев анализы спинномозговой жидкости (СМЖ) демонстрировали легкий или умеренный плеоцитоз (увеличение количества клеток в спинномозговой жидкости), соответствующий воспалительному или инфекционному процессу.
Причины
[ редактировать ]
По состоянию на октябрь 2018 г. [update]Центры по контролю и профилактике заболеваний США расценили причину AFM как наличие «множества возможных причин, таких как вирусы, токсины окружающей среды и генетические нарушения», перечислив полиовирус, неполиомиелитные энтеровирусы, вирус Западного Нила и аденовирусы. среди потенциальных причин [ 3 ] [ 7 ] Более 90% людей с АФМ сообщили о наличии симптомов, характерных для легкой вирусной инфекции, до начала АФМ. [ 11 ]
Многие исследования были сосредоточены на неполиомиелитных энтеровирусах 68 (EV-D68) и 71 (EV-A71), частой причине болезни рук-ног-рота у младенцев и детей раннего возраста, представителей видов энтеровируса D и энтеровируса А соответственно. , как предполагаемые причины. [ 7 ] Некоторые данные подтверждают причинную роль EV-D68. [ 12 ] В некоторых случаях также может играть роль вирус Коксаки А16. [ 13 ]
за 2014 год В Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности отмечается сложность установления причинно-следственной связи, вызванной вирусом. [ 14 ] Авиндра Нат , клинический директор Национального института неврологических расстройств и инсульта и президент Международного общества нейровирусологии , сравнил ситуацию с длительными исследованиями, которые привели к подтверждению ВИЧ как причины СПИДа . В ответ на предположение, что энтеровирус может взять на себя роль полиомиелита, Нат сказал, что EV-D68 гораздо менее вирулентен и распространяется гораздо медленнее, чем полиомиелит, и что в отличие от полиомиелита, лишь несколько случаев паралича за год наблюдалось . тысяч детей заражены. Он также предложил, чтобы взрослые с респираторными заболеваниями также обследовались на предмет неврологического дефицита и что инфекционные заболевания следует рассматривать как причину появления у пациентов неврологических симптомов. [ 15 ]
В последующем отчете описано 29 случаев АФМ, связанного с EV-D68, в Европе в 2016 году, отмечая, что «они, вероятно, представляют собой лишь верхушку айсберга». [ 16 ]
CDC считает 2018 год рекордным: ежегодные зарегистрированные случаи АСМ достигли рекордных 238 по всей стране. Относительно более низкий тираж в 2020 году может отражать применение мер по смягчению последствий пандемической инфекции COVID-19. [ 17 ]
В связи с резким увеличением количества EV-D68 в 2022 году Сеть оповещения о здоровье (HAN) опубликовала уведомление для поставщиков медицинских услуг и больниц. CDC предупредил врачей, что уровень выявления EV-D68 по-прежнему высок. «Центры дозорного надзора сообщают о более высокой доле положительных результатов EV-D68 у детей, которые являются [риновирусными и/или энтеровирусными] положительными, по сравнению с предыдущими годами», — пишет агентство. Клиницисты должны знать о «возможности увеличения случаев АСМ в ближайшие недели». CDC призывает медицинских работников рассматривать EV-D68 как возможную причину острых, тяжелых респираторных заболеваний и потенциального увеличения случаев АФМ .
Диагностика
[ редактировать ]человека АФМ диагностируется путем исследования нервной системы в сочетании с просмотром изображений спинного мозга. [ 18 ] Врач может осмотреть нервную систему человека и те места на теле, где у него наблюдается слабость, плохой мышечный тонус и снижение рефлексов. Кроме того, врач может сделать магнитно-резонансную томографию, чтобы осмотреть головной и спинной мозг человека, провести лабораторные исследования спинномозговой жидкости (СМЖ, жидкость вокруг головного и спинного мозга) и проверить нервную проводимость (импульс, посылаемый по нервное волокно) и реакция. [ 19 ]
Диагноз АФМ требует острого паралича конечностей и по крайней мере одного поражения серого вещества спинного мозга. В спинномозговой жидкости должен быть плеоцитоз . [ 20 ]
Профилактика
[ редактировать ]Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует: «Чтобы предотвратить инфекции в целом, люди должны оставаться дома, если они больны, часто мыть руки с мылом и водой, избегать тесного контакта (например, прикосновения и рукопожатия) с больными, а также мыть и дезинфицировать Поверхности, к которым часто прикасаются». [ 14 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение включает поддерживающую терапию. [ 5 ] [ 3 ] Может быть рекомендована физиотерапия. [ 3 ] Иногда механическая вентиляция легких . для поддержания дыхания требуется [ 3 ] [ 7 ]
ли иммуноглобулин , кортикостероиды , плазмаферез или противовирусные препараты . Неясно, полезны [ 5 ] [ 7 ]
Результаты
[ редактировать ]Исследования, проведенные с 2014 по 2017 год, показали плохой результат во многих случаях. Семь из 61 случая выявленного EVD68 и восемь пациентов, находящихся под долгосрочным наблюдением, имели полное выздоровление; две смерти были описаны у людей с тяжелым иммунодефицитом (один с EVD68 и один с обнаружением EVD68 и А16 Коксаки). [ 21 ]
Шесть из 10 детей в Денвере были отправлены домой на амбулаторное лечение. Некоторые дети с легкими и среднетяжелыми случаями частично выздоровели от временной слабости конечностей, но все еще имеют постоянную слабость, тогда как дети с более тяжелыми случаями не выздоровели так сильно. Интенсивная физиотерапия и трудотерапия могут быть полезны для выздоровления. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Вспышки имеют сезонный характер, при этом заметное увеличение числа случаев регистрируется в конце лета и начале осени. [ 25 ]
CDC определил и представил в GenBank полные или почти полные геномные последовательности трех известных штаммов вируса, которые «генетически связаны со штаммами вируса EV-D68, обнаруженными в предыдущие годы в США, Европе и Азии». " [ 26 ]
Хотя частота паралитических симптомов, по-видимому, коррелирует с количеством респираторных инфекций, в первоначальных отдельных сообщениях случаи не группируются в семье или школе, что позволяет предположить, что паралич сам по себе не заразен напрямую, а возникает как очень редкое осложнение. обычной респираторной инфекции. [ 22 ]
Случаи подобных заболеваний зарегистрированы в Канаде, Северной Европе и Японии. [ 20 ] Более 90% зарегистрированных случаев приходится на детей. [ 27 ]
История
[ редактировать ]АФМ официально отслеживается только с 2014 года, поскольку в последние годы заболеваемость резко возросла. [ нужна ссылка ]
Группа из Техаса сообщила, что в 2013 году наблюдала от одного до четырех случаев в год со схожими характеристиками, подобными полиомиелиту. [ 22 ]
В 2014 году Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности [ 14 ] и конференц-звонок CDC по информационно-пропагандистской и коммуникационной деятельности (COCA), [ 28 ] отметил, что во многих случаях наблюдались боли в шее, спине или конечностях, но в остальном пострадавшие обычно имели нормальную чувствительность конечностей. [ 29 ] Несколько участников телефонной конференции обсудили, может ли боль, которая позже стихает, предшествовать наступлению паралича. [ 28 ] [ 30 ]
В отчете за октябрь 2014 года описаны вспышки в Калифорнии и Колорадо, и предполагается, что число случаев заболевания может составлять 100 и более по всей стране. [ 31 ] Диагностика включала подробный анамнез , МРТ и исключение поперечного миелита или синдрома Гийена-Барре в качестве потенциальных причин. Врачи использовали онлайн-лист рассылки , чтобы сообщать о подобных случаях в Алабаме и Канзасе . Самая большая известная группа случаев произошла в Колорадо: всего их было 29, 12 из которых были зарегистрированы с августа и далее того же года. [ 31 ]
Три из четырех случаев, пролеченных в Алабаме, сопровождались полной неспособностью двигать одной рукой, что напоминало повреждение периферического нерва :
Три случая, произошедшие с августа, действительно похожи друг на друга. У них наблюдается сильная вялость рук и никаких изменений психического статуса. У всех них одинаковые МРТ позвоночника, показывающие поражение серого вещества. Вы можете положить все три МРТ друг на друга, и они будут выглядеть почти одинаково. Это довольно поразительно. ... Если поднять руку, она буквально упадет. Чувствительность обычно не нарушена. В другой руке чувствительность может быть немного снижена, но это дети младшего возраста, поэтому они не всегда готовы помочь вам провести хорошее сенсорное обследование. [ 31 ]
Детская больница милосердия , в которой в 2014 году было зарегистрировано три или четыре случая заболевания, сообщила, что изображения и симптомы МРТ очень похожи на полиомиелит. Они сообщили: «Внезапное начало вялого паралича в одной или нескольких конечностях при абсолютном отсутствии сенсорных данных, все МРТ единообразно показывают усиление сигнала в передних рогах спинного мозга — это точно та же самая область спинного мозга, пораженная при полиомиелит... Почти у всех пациентов наблюдается увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости. У некоторых пациентов наблюдаются со стороны ствола мозга и черепно-мозговых нервов». изменения [ 31 ]
Из 64 пациентов, соответствующих критериям CDC до 29 октября 2014 г., 80% имели предшествующее респираторное заболевание, а 75% сообщили о лихорадке в дни, предшествовавшие слабости конечностей, начало которой, как правило, было внезапным. [ 32 ] К 20 ноября число подтвержденных случаев составило 88 из 29 штатов. [ 33 ]
CDC запросил у врачей информацию о случаях, соответствующих этим критериям: пациенты с диагнозом после 1 августа 2014 года, не старше 21 года, с острым началом очаговой слабости конечностей, с поражением спинного мозга, в основном ограниченным серым веществом. визуализируется с помощью МРТ. [ 9 ] [ 31 ]
В ноябре 2018 года CDC сообщил, что они расследуют 286 случаев, по меньшей мере 116 подтвержденных случаев в 31 штате. [ 34 ] CDC создает рабочую группу для расследования причин и поиска лечения. [ 35 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Острый вялый миелит» (PDF) . www.dhs.wisconsin.gov . Январь 2017 г. Архивировано (PDF) из оригинала 1 мая 2018 г. Проверено 22 декабря 2018 г.
- ^ Эспозито С., Чидини Дж., Чиннанте С., Наполитано Л., Джаннини А., Ньюфаундленд Л., Нистерс Х., Принципи Н., Кальдерини Е. (январь 2017 г.). «Острый вялый миелит, связанный с инфекцией энтеровируса D68, у здорового ребенка» . Вирол Дж. 14 (1):4.doi : 10.1186 /s12985-016-0678-0 . ПМК 5234096 . ПМИД 28081720 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х «Об остром вялом миелите» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 11 октября 2018 г. Проверено 11 октября 2018 г.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б с д и «Острый вялый миелит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 17 декабря 2018 г. Архивировано из оригинала 21 декабря 2018 г. Проверено 21 декабря 2018 г.
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Острый вялый миелит» . Rarediseases.info.nih.gov . 2018. Архивировано из оригинала 22 декабря 2018 года . Проверено 22 декабря 2018 г.
- ^ Битнун А., Йе Э.А. (июнь 2018 г.). «Острый вялый паралич и энтеровирусные инфекции». Curr Infect Dis Rep . 20 (9): 34. дои : 10.1007/s11908-018-0641-x . ПМИД 29959591 . S2CID 49619082 .
- ^ Jump up to: а б с д и Лопес А., Ли А., Го А., Конопка-Анштадт Дж.Л., Нислер А., Роджерс С.Л. и др. (9 июля 2019 г.). « Жизненно важные показатели : наблюдение за острым вялым миелитом — США, 2018 г.» (PDF) . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 68 (27): 608–14. doi : 10.15585/mmwr.mm6827e1 . ПМИД 31295232 . S2CID 195892448 . Архивировано (PDF) из оригинала 13 июля 2019 г. Проверено 13 июля 2019 г.
В 2018 г. было зарегистрировано 233 подтвержденных случая АФМ, что является самым большим числом с момента начала эпиднадзора в 2014 г. В подтвержденных случаях более распространено поражение только верхних конечностей (42%), равно как и сообщения о респираторных симптомах или лихорадке (92%) в течение четырех недель, предшествующих наступает слабость конечностей. Медианные интервалы от начала слабости конечностей до госпитализации, магнитно-резонансной томографии и обращения в Центр по контролю и профилактике заболеваний составили 1, 2 и 18 дней соответственно.
В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Как распознать симптомы острого вялотекущего миелита в инфографике вашего ребенка» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Архивировано из оригинала 11 октября 2018 года . Проверено 10 октября 2018 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б «Острое неврологическое заболевание с очаговой слабостью конечностей неясной этиологии у детей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 26 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 15 ноября 2018 г. Проверено 15 ноября 2018 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Жозефина Гарсия; и др. (2013). «Риновирусы и энтеровирусы человека при гриппоподобных заболеваниях в Латинской Америке» . Вирол. Дж . 10 :305. дои : 10.1186/1743-422x-10-305 . ПМЦ 3854537 . ПМИД 24119298 .
- ^ «Острый вялый миелит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 1 марта 2019 года. Архивировано из оригинала 29 марта 2019 года . Проверено 29 марта 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Дайда А., Стелцер-Брэйд С., Адам Д., Чутай А.А., Макинтайр Ч.Р. (январь 2018 г.). «Связь между острым вялым миелитом (AFM) и энтеровирусом D68 (EV-D68) – каковы доказательства причинно-следственной связи?» . Евронаблюдение . 23 (3). дои : 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.3.17-00310 . ПМК 5792700 . ПМИД 29386095 .
- ^ «Острый вялый миелит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 22 октября 2018 г. Архивировано из оригинала 22 октября 2018 г. Проверено 22 октября 2018 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б с Пастула Д.М., Алиабади Н., Хейнс А.К., Мессакар К., Шрайнер Т., Мэлони Дж. и др. (10 октября 2014 г.). «Острое неврологическое заболевание неизвестной этиологии у детей – Колорадо, август-сентябрь 2014 г.» (PDF) . MMWR Морб. Смертный. Еженедельно. Представитель . 63 (40): 901–2. ПМЦ 4584613 . ПМИД 25299607 . Архивировано (PDF) из оригинала 24 июня 2017 г. Проверено 13 июля 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Полин Андерсон (17 октября 2014 г.). «Нейровирусологи обсуждают загадочное неврологическое заболевание» . Медскейп. Архивировано из оригинала 23 октября 2014 г. Проверено 25 октября 2014 г.
- ^ Кнестер, Маржолейн и др. от имени рабочей группы EV-D68 AFM 2016 (18 сентября 2018 г.). «Двадцать девять случаев острого вялого миелита, связанного с энтеровирусом D68, в Европе, 2016 г.: серия случаев и эпидемиологический обзор» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 38 (1): 16–21. дои : 10.1097/INF.0000000000002188 . hdl : 11250/2588203 . ПМК 6296836 . ПМИД 30234793 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ «Архив HAN - 00473 | Сеть оповещения о здоровье (HAN)» . Emergency.cdc.gov . 09.09.2022 . Проверено 14 сентября 2022 г.
- ^ Мерфи О.К., Мессакар К., Бенсон Л., Бове Р., Карпентер Дж.Л., Кроуфорд Т. и др. (январь 2021 г.). «Острый вялый миелит: причины, диагностика и лечение» . Ланцет . 397 (10271): 334–346. дои : 10.1016/S0140-6736(20)32723-9 . ПМЦ 7909727 . ПМИД 33357469 .
- ^ «Об остром вялом миелите» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Архивировано из оригинала 10 октября 2018 года . Проверено 10 октября 2018 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 1 ноября 2018 года . Проверено 31 октября 2018 г.
- ^ Суреш С., Форги С., Робинсон Дж. (январь 2018 г.). «Выявление неполиомиелитного энтеровируса при остром вялом параличе: систематический обзор». Джей Мед Вирол . 90 (1): 3–7. дои : 10.1002/jmv.24933 . ПМИД 28857219 . S2CID 33163720 .
- ^ Jump up to: а б с «Обновленная информация о вспышке паралича в США: острый вялый миелит» . Ассоциация поперечного миелита. 16 октября 2014 г. Архивировано из оригинала 02 августа 2018 г. Проверено 2 августа 2018 г. (аудио)
- ^ Энтеровирус D68 и паралич (03 октября 2014 г.). «Энтеровирус D68 и паралич» . Ежедневная газета «Болезнь»/Новости о вспышках заболеваний/Карта здоровья. Архивировано из оригинала 25 октября 2014 г. Проверено 25 октября 2014 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ «Детская больница: у 10-го ребенка из Колорадо наблюдаются симптомы, похожие на паралич; возможно, он связан с энтеровирусом 68» . Thedenverchannel.com. 29 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 25 октября 2014 г. Проверено 25 октября 2014 г.
- ^ «Случаи AFM в США» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 1 марта 2019 года. Архивировано из оригинала 29 марта 2019 года . Проверено 29 марта 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «CDC продолжает расследование неврологических заболеваний; выпустит рекомендации» . Новости AAP : E141003-1. 03.10.2014. doi : 10.1542/aapnews.20141003-1 (неактивен 31 января 2024 г.). Архивировано из оригинала 26 октября 2014 г. Проверено 26 октября 2014 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ «Острый вялый миелит» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 1 марта 2019 года. Архивировано из оригинала 29 марта 2019 года . Проверено 29 марта 2019 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Jump up to: а б «Неврологические заболевания со слабостью конечностей у детей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 03.10.2014. Архивировано из оригинала 25 октября 2014 г. Проверено 25 октября 2014 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ «Неврологический дефицит у детей, которому предшествует лихорадочное заболевание» . Американская академия семейных врачей . 13 октября 2014 г. Архивировано из оригинала 25 октября 2014 г. Проверено 25 октября 2014 г.
- ^ Роберт Роос (03 октября 2014 г.). «Роль EV-D68 в заболеваниях, подобных полиомиелиту, до сих пор неясна» . Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний. Архивировано из оригинала 25 октября 2014 г. Проверено 25 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Дэн Херли (21 октября 2014 г.). «Случаи острого вялотекущего миелита у детей с подозрением на различные состояния, что заставляет сравнивать их с полиомиелитом» . Новости неврологии . Архивировано из оригинала 24 октября 2014 г. Проверено 24 октября 2014 г.
- ^ «CDC выпускает рекомендации по острому вялому миелиту» . Новости ААП . Новости AAP (Американская академия педиатрии): E141112-1. 12 ноября 2014 г. doi : 10.1542/aapnews.20141112-1 (неактивен 31 января 2024 г.).
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ «Исследование острого неврологического заболевания с очаговой слабостью конечностей неизвестной этиологии у детей, осень 2014 г.» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала 18 ноября 2014 г. Проверено 21 ноября 2014 г. В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе . Примечание. Несмотря на URL-адрес, этот веб-документ регулярно обновляется, включая текст: «По состоянию на 20 ноября CDC проверил сообщения о 88 случаях в 32 штатах. Мы работаем с медицинскими работниками, а также с государственными и местными чиновниками над расследованием всех этих случаев». Мы также находимся в процессе проверки менее полудюжины дополнительных отчетов».
- ^ Фокс М (26 ноября 2018 г.). «В CDC поступило больше случаев этого парализующего состояния» . Новости Эн-Би-Си . Архивировано из оригинала 27 ноября 2018 года . Проверено 27 ноября 2018 г.
- ^ «CDC подтверждает 116 случаев редкого полиомиелита — острого вялотекущего миелита» . www.msn.com . Архивировано из оригинала 27 ноября 2018 г. Проверено 27 ноября 2018 г.
