Напряжение (травма)
| Напряжение | |
|---|---|
| Другие имена | Растяжение мышц, растяжение мышц, разрыв мышц |
 | |
| Два изображения одного и того же растяжения подколенного сухожилия и связанного с ним синяка . Одна из фотографий была сделана через зеркало. | |
| Специальность | Экстренная медицина |
| Симптомы | Синяк, отек, покраснение и болезненность |
| Причины | Чрезмерное напряжение и/или повторяющиеся травмы мышц. |
Растяжение — это острое или хроническое повреждение мягких тканей , возникающее в мышце , сухожилии или в обоих случаях. Эквивалентным повреждением связки является растяжение связок . [1] Как правило, мышца или сухожилие перерастягиваются и частично рвутся под воздействием большей физической нагрузки, чем она может выдержать, часто из-за внезапного увеличения продолжительности, интенсивности или частоты активности. Растяжения чаще всего возникают в стопе, ноге или спине. Немедленное лечение обычно включает четыре этапа, сокращенно RICE : покой, лед, компрессия, подъем.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Типичные признаки и симптомы растяжения включают боль , функциональную потерю пораженной структуры, мышечную слабость , ушиб и локализованное воспаление . [2] В зависимости от степени травмы напряжение может варьироваться от легкого перенапряжения до серьезных разрывов. [1]
Причина
[ редактировать ]Растяжение может возникнуть в результате неправильной механики тела при любой деятельности (например, контактные виды спорта , поднятие тяжестей), которая может вызвать механическую травму или травму. Как правило, мышца или сухожилие перерастягиваются и подвергаются большему физическому стрессу, чем могут выдержать. [1] Перенапряжения обычно приводят к частичному или полному разрыву сухожилия или мышцы или могут быть тяжелыми в виде полного разрыва сухожилия. Растяжения чаще всего возникают в стопе , ноге или спине. [3] Острые деформации более тесно связаны с недавней механической травмой или повреждением. Хронические напряжения обычно возникают в результате повторяющихся движений мышц и сухожилий в течение длительного периода времени. [1]
Степени травм (по классификации Американского колледжа спортивной медицины ): [4]
- Первая степень (самая легкая) – незначительный разрыв тканей; легкая нежность; боль при полной амплитуде движений.
- Вторая степень – разрыв мышечной или сухожильной ткани; болезненное, ограниченное движение; возможно, некоторая припухлость или депрессия в месте травмы.
- Третья степень (наиболее тяжелая) – движение ограничено или отсутствует; сильная острая боль, хотя иногда и безболезненная сразу после первоначальной травмы
Чтобы установить единое определение среди медицинских работников, в 2012 году было опубликовано Заявление о консенсусе по предлагаемой новой терминологии и классификации мышечных травм. [5]
Были предложены следующие классификации:
- Основное предлагаемое отличие заключалось в использовании «непрямой» мышечной травмы «степень 1» для обеспечения подклассификации, когда расширенные изображения были отрицательными.
Косвенное повреждение мышцФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ (отрицательный MSK УЗИ и МРТ) [6]
- Тип 1: Расстройство мышц, связанное с перенапряжением.
- Тип 1a: вызванный усталостью
- Тип 1б: ДОМС
• Тип 2: нервно-мышечное заболевание.
- Тип 2а: Связанный с позвоночником
- Тип 2b: Связанный с мышцами
СТРУКТУРНАЯ МЫШЕЧНАЯ ТРАВМА (положительный результат МСК УЗИ и МРТ) [6] • Тип 3: частичный разрыв мышц.• Тип 4: (Суб) полный разрыв
ПРЯМОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МЫШЦ• Удар или порез: связан с контактом.
Факторы риска
[ редактировать ]Хотя растяжения могут возникнуть не только у спортсменов и могут возникать при выполнении повседневных задач, люди, занимающиеся спортом, более подвержены риску развития растяжения. Обычно травма развивается при внезапном увеличении продолжительности, интенсивности или частоты занятий. [3]
Уход
[ редактировать ]Лечение первой линии мышечного напряжения в острой фазе включает пять шагов, широко известных как ЦЕНА. [7] [8]
- Защита: используйте мягкую прокладку, чтобы минимизировать воздействие на предметы.
- Отдых: Отдых необходим для ускорения заживления и снижения риска повторных травм.
- Лед: приложите лед, чтобы вызвать сужение сосудов , что уменьшит приток крови к месту травмы. Никогда не кладите лед более чем на 20 минут за раз.
- Компрессия: оберните напряженную область мягкой повязкой, чтобы уменьшить дальнейший диапедез и улучшить лимфодренаж.
- Возвышение: Держите напряженную область как можно ближе к уровню сердца, чтобы способствовать возврату венозной крови в большой круг кровообращения.
Немедленное лечение обычно представляет собой дополнительную терапию НПВП и холодовую компрессионную терапию . Холодная компрессионная терапия уменьшает отек и боль за счет уменьшения экстравазации лейкоцитов в поврежденную область. [9] [10] НПВП, такие как ибупрофен/парацетамол, уменьшают немедленное воспаление, ингибируя ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 , которые являются ферментами, ответственными за превращение арахидоновой кислоты в простагландин . Однако НПВП, включая аспирин и ибупрофен, влияют на функцию тромбоцитов (поэтому они известны как «разжижители крови») и их не следует принимать в период кровотечения из тканей, поскольку они имеют тенденцию увеличивать кровоток, ингибировать свертывание крови и тем самым усиливая кровотечение и отек. После остановки кровотечения можно с некоторой эффективностью использовать НПВП для уменьшения воспаления и боли. [11]
Новым методом лечения острых штаммов является использование инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), которые, как было доказано, ускоряют восстановление после нехирургических мышечных травм. [12]
Пострадавшему рекомендуется обратиться к врачу, если травма сопровождается сильной болью, конечностью невозможно пользоваться или если в изолированном месте наблюдается заметная болезненность. Это могут быть признаки перелома или перелома кости , растяжения или полного разрыва мышцы. [13]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д «Растяжения и деформации: подробно» . Национальные институты здравоохранения. Январь 2015 года . Проверено 5 декабря 2020 г.
- ^ Брамитт, Джейсон; Каддефорд, Тайлер (ноябрь 2015 г.). «Современные концепции адаптации мышц и сухожилий к силовой и физической подготовке» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 10 (6): 748–759. ISSN 2159-2896 . ПМЦ 4637912 . ПМИД 26618057 .
- ^ Перейти обратно: а б Малкахи, Мэри К. (июнь 2020 г.). «Вывихи, растяжения и другие травмы мягких тканей» . ОртоИнфо . Американская академия хирургов-ортопедов . Проверено 5 декабря 2020 г.
- ^ Миллар, А. Линн (2011). «Растяжения, растяжения и слезы» . Американский колледж спортивной медицины. Проверено 5 декабря 2020 г.
- ^ Мюллер-Вольфарт, Ганс-Вильгельм; Гензель, Лутц; Митофер, Кай; Экстранд, Ян; Инглиш, Брайан; МакНелли, Стивен; Орчард, Джон; Дейк, К. Ник ван; Керкхоффс, Джино М.; Шамаш, Патрик; Блоттнер, Дитер; Суэрд, Лейф; Годхарт, Эдвин; Юблакер, Питер (1 октября 2012 г.). «Терминология и классификация мышечных травм в спорте: Заявление Мюнхенского консенсуса» . Br J Sports Med . 47 (6): bjsports–2012–091448. doi : 10.1136/bjsports-2012-091448 . ISSN 0306-3674 . ПМК 3607100 . ПМИД 23080315 .
- ^ Перейти обратно: а б Столлер, Дэвид В. (2007). Магнитно-резонансная томография в ортопедии и спортивной медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781773577 .
- ^ Медицинская мнемоника.com . : 235
- ^ Ярвинен, TAH; и др. (апрель 2007 г.). «Мышечные травмы: оптимизация восстановления». Передовая практика и исследования: Клиническая ревматология . 21 (2): 317–331. дои : 10.1016/j.berh.2006.12.004 . ПМИД 17512485 .
- ^ Прентис, Уильям Э. (2014). «Реакция тканей на травму» (PDF) . Принципы спортивной подготовки . ISBN 0078022649 . Архивировано из оригинала (PDF) 31 октября 2017 г.
- ^ «Клинические исследования холодовой и компрессионной терапии» (PDF) . Endomed, Inc., декабрь 2007 г. Проверено 5 декабря 2020 г.
- ^ Дэй, Ричард О.; Грэм, Гарри Г. (1 декабря 2004 г.). «Сосудистые эффекты селективных ингибиторов ЦОГ-2» . Австралийский врач . 27 (6): 142–145. дои : 10.18773/austprescr.2004.119 .
- ^ Халперн, Брайан С.; Чаудхури, Сальма; Родео, Скотт А. (1 июля 2012 г.). «Роль плазмы, богатой тромбоцитами, в ускорении заживления скелетно-мышечной ткани» . Журнал ХСС . 8 (2): 137–145. дои : 10.1007/s11420-011-9239-7 . ISSN 1556-3316 . ПМЦ 3715623 . ПМИД 23874254 .
- ^ Нойштедтер, Рэнди. «Естественное лечение травм» . Проверено 5 декабря 2020 г.