Спондилолиз

Спондилолиз
Спондилолиз
	Спондилолиз (неправильные описания: верхние 3 стрелки должны быть частично между собой)
Специальность	Ортопедия
Диагностический метод	Рентген , МРТ

Спондилолиз - это дефект или стрессовый перелом в PARS Interarticularis северной арки . ^{[ 1 ]} Подавляющее большинство случаев встречается в нижних поясничных позвонках (L5), но спондилолиз также может возникать в шейных позвонках . ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

В большинстве случаев спондилолиз представляет асимптоматически, что может сделать диагноз трудным и случайным. ^{[ 3 ]} Когда пациент действительно присутствует с симптомами, существуют общие признаки и симптомы, которые будет искать клиницист:

Клинические признаки: ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
- Боль при завершении теста на аист (помещается в гиперэкстензию и вращение)
- Чрезмерная лордотическая поза
- Односторонняя нежность на пальпации
- Видимо при диагностической визуализации (перелом собаки Скотти ^{[ 6 ]})
Симптомы: ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}
- Односторонняя боль в пояснице
- Боль, которая излучается в ягодицах или ногах
- Начало боли может быть острым или постепенным
- Боль, которая может ограничить повседневную деятельность
- Боль, которая ухудшается после напряженной активности
- Боль усугубляется поясничной гиперэкстензией
- Сложность в движении в спинном мозге

Причина

Причина спондилолиза остается неизвестной, однако, как полагают, многие факторы способствуют его развитию. Состояние присутствует в 6% населения, большинство из которых обычно присутствуют асимптоматически. ^{[ 7 ]} Исследования подтверждают, что существуют наследственные и приобретенные факторы риска, которые могут сделать еще один восприимчивый к дефекту. Расстройство, как правило, является более распространенным у мужчин, чем у женщин, и, как правило, происходит ранее у мужчин из -за их участия в более напряженных действиях в более молодом возрасте. ^{[ 8 ]} У молодого спортсмена позвоночник все еще растет; Есть много центров окостенения , оставляя точки слабости в позвоночнике. Это оставляет молодых спортсменов с повышенным риском, особенно когда участвует в повторяющейся гиперэкстензии и вращении поясничного позвоночника. ^{[ 9 ]} Спондилолиз является распространенной причиной болей в пояснице у преодолевых и спортсменов -подростков, поскольку на него приходится около 50% всей боли в пояснице. ^{[ 7 ]} Считается, что как повторяющаяся травма, так и неотъемлемая генетическая слабость могут сделать человека более восприимчивым к спондилолизу. ^{[ 4 ]}

Факторы риска

Спорт, включающий повторяющуюся или сильную гиперэкстенцию позвоночника, особенно в сочетании с вращением, являются основным механизмом травмы спондилолиза. Пресслом перелома PARS Interarticularis возникает на стороне, противоположной активности. Например, для правого игрока перелом происходит на левой стороне позвонков. ^{[ 5 ]}

Спондилолиз имеет более высокое происшествие в следующих действиях: ^{[ 5 ]}

Бейсбол
Военная служба
Теннис
Дайвинг
Черлидинг
Гимнастика
Гридирон Футбол
Ассоциация футбола
Борьба
Тяжелая атлетика
Роллер Дерби
Крикет
Нет хранилища
Регби
Волейбол
Спортзал
Ultimate Frisbee (особенно во время воздействия от увольнения)
Балет
Муай Тай

Хотя это состояние может быть вызвано повторяющейся травмой для поясничного отдела позвоночника в напряженном спорте, другие факторы риска также могут предрасполагать людей к спондилолизу. Мужчины чаще влияют спондилолиз, чем женщины. ^{[ 3 ]} В одном исследовании, посвященном молодежным спортсменам, было обнаружено, что средний возраст людей со спондилолизом составлял 20 лет. ^{[ 10 ]} Спондилолиз также работает в семьях, предполагающих наследственный компонент, такой как предрасположенность к более слабым позвонкам. ^{[ 3 ]}

Патофизиология

Спондилолиз является костным дефектом или переломом в пределах PARS Interarticularis позвоночной арки в позвоночнике. Подавляющее большинство спондилолиза происходит в поясничных позвонках, однако его также можно увидеть в шейных позвонках. ^{[ 2 ]} Поясничный позвонок состоят из тела, ножки , пластинки , Pars Interarticularis , поперечного процесса , остистого процесса и превосходных и нижних суставных грани , которые образуют соединения, которые связывают позвонки вместе. При изучении позвонка PARS Interarticularis является костным сегментом между превосходным и нижним суставным суставом, расположенными передней от пластинки, и сзади к ножке. Разделение PARS Interarticularis происходит, когда в позвоночнике присутствует спондилолиз. ^{[ 11 ]}

Спондилолиз, как правило, вызван стрессовым переломом кости и особенно распространен у подростков, которые переоценивают активность. PARS Interarticularis уязвима для перелома во время гиперэкстензии позвоночника, особенно в сочетании с вращением или при переживании силы во время посадки. Этот стрессовый перелом чаще всего встречается, когда вогнутый поясничный позвоночник переходит к выпуклому крестцу (L5-S1). У значительного числа людей со спондилолизом будет развиваться спондилолистез , который является верным для 50-81% этой популяции. ^{[ 12 ]}^{[ 3 ]}

Диагноз

Есть несколько методов визуализации, используемых для диагностики спондилолиза. Общие методы визуализации включают рентгеновский , МРТ , сцинтиграфию кости (сканирование костей) и компьютерную томографию (КТ). ^{[ Цитация необходима ]}

Рентген

Рентген (электромагнитное излучение) проецируется через тело для получения изображения его внутренних структур. Излучение более ослабляется (поглощается) более плотными тканями тела (т.е. кость), чем более мягкие ткани (то есть мышцы, органы и т. Д.), Создавая картину, состоящую из оттенков серого, от белого до черного. Позвонок с переломом или дефектом PARS Interarticularis будет иметь темную отметку через эту область кости. Поскольку это сложно увидеть на рентгеновском рентгеновском ролике AP (передний задний), косой рентген поясничного отдела позвоночника обычно может идентифицировать спондилолиз. Если неубедительно, дальнейшее КТ может создавать 3-мерные изображения, чтобы более четко показывать дефект, хотя обследование увеличивает дозу радиации пациентов, по крайней мере, на порядок, чем простые рентгеновские снимки. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

Сцинтиграфия кости

Сцинтиграфия кости, также известная как кость, включает в себя инъекцию небольшого количества радиоактивного трассера в кровоток. Этот трассировщик разлагается и излучает радиоактивную энергию, которая может быть обнаружена специальной камерой. Камера создает черно -белое изображение, где области, показанные как темные черные, указывают на какое -то повреждение кости. Если в поясничных позвонках есть черное пятно (например, L5), это указывает на повреждение и потенциально спондилолиз. Если этот тест положительный, то КТ обычно упорядочено для подтверждения спондилолиза. ^{[ 13 ]}

Компьютерная томография

Эта форма визуализации, широко известная как компьютерная томография или кошачья сканирование, очень похожа на рентгеновские технологии, но создает гораздо больше изображений, чем рентгеновский рост. Многочисленные изображения создают поперечные виды, невозможные с рентгеновским снимком. Это позволяет врачу или рентгенологу исследовать изображения с гораздо большего количества углов, чем позволяет рентгеновский снимк. По этой причине компьютерная томография гораздо более точна при обнаружении спондилолиза, чем рентгеновский снимк. Сцинтиграфия кости в сочетании с компьютерной томографией считается золотым стандартом, что означает, что она лучше всего подходит для обнаружения спондилолиза. ^{[ 13 ]}^{[ 15 ]}

МРИ

МРТ является более новой техникой, используемой для диагностики спондилолиза, и является благоприятной по нескольким причинам. МРТ гораздо точнее рентгеновского излучения, а также не использует излучение. МРТ использует мощные магниты и радиочастоты для создания очень подробных изображений множества различных плотностей ткани, включая кости и мягкие ткани. ^{[ 13 ]}^{[ 16 ]}

Уход

Консервативное управление

Лечение спондилолиза варьируется от крепления, ограничения активности, упражнений на разгибание, упражнений на сгибание и глубокого укрепления живота, которое вводится путем физиотерапии . Продолжительность физиотерапии, которую получает пациент, варьируется в зависимости от тяжести спондилолиза, однако обычно варьируется от трех до шести месяцев. Целью физиотерапии является минимизация движения при нестабильном дефекте PARS Interarticularis. Как только пациент завершает физическую терапию и не проявляет симптомов или воспаления в нижней части спины, он очищается для продолжения ежедневной или спортивной деятельности. Тем не менее, пациенту может потребоваться поддерживать различные методы реабилитации после физиотерапии, чтобы предотвратить рецидив спондилолиза. ^{[ 17 ]}

Упражнения по совместному взаимопониманию брюшной полости

Целью упражнений с глубоким брюшным конструкцией является обучение мышц, окружающих поясничный позвоночник, которые обеспечивают стабильность позвоночника. Спондилолиз приводит к нестабильности позвоночника и нарушает паттерны совместного поступления между мышечной синергией. В частности, местные мышцы, которые прикрепляются непосредственно к позвоночнику, влияют. Поясничный мультифидус и трансверсус -брюшные игры играют прямую роль в стабилизации поясничного позвоночника. Вместо этого местные мышцы у людей со спондилолизом уязвимы к дисфункции, что приводит к ненормальной стабильности позвоночника, вызывающей хроническую боль в пояснице. Чтобы компенсировать, большой крутящий момент, вызывающий глобальные мышцы, используются для стабилизации позвоночника. ^{[ 18 ]}

В одном исследовании пациентов учат обучать совместному взаимодействию глубоких мышц живота и поясничного мультифидуса в статических позах, функциональных задачах и аэробной активности. Этот метод, как было показано, снижает боль и функциональную инвалидность по сравнению с другими консервативными методами лечения. Эти результаты также оказали долгосрочный эффект в снижении уровней боли и функциональной инвалидности. Это связано с тем, что моторное программирование в конечном итоге стало автоматическим, а сознательный контроль больше не нуждался для сжимания глубоких мышц живота во время деятельности. ^{[ 18 ]}

Ограничение активности

Ограничение активности спондилолиза рекомендуется в течение короткого периода времени, когда пациент становится симптоматическим, с последующей программой физической терапии с управляемой. После того, как спондилолиз был диагностирован, лечение часто состоит из короткого периода отдыха от двух до трех дней, а затем программа физиотерапии. Должно быть ограничение тяжелой работы, чрезмерного изгиба, скручивания и избегания любой работы, развлекательных мероприятий или участия в спорте, что вызывает стресс для поясничного позвоночника. ^{[ 19 ]} Ограничение активности может помочь устранить и контролировать симптомы пациента, чтобы они могли возобновить свою нормальную активность. ^{[ 20 ]} Ограничение активности чаще всего используется в сочетании с другими методами реабилитации, включая Bracing. ^{[ Цитация необходима ]}

Формирование

Острый спондилолиз чаще всего лечит с помощью антилордордальной скобки ( Boston Brace ) для контроля и ограничения движения позвоночника, а также уменьшить стресс на поврежденном сегменте позвоночника. ^{[ 19 ]}^{[ 21 ]} Связывание иммобилизует позвоночник в сгибаемом положении в течение короткого периода, чтобы позволить заживление костного дефекта в PARS Interarticularis. ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]} Антилордордатическая скобка обычно использует пластиковый компонент, который контурируется, чтобы приспосабливаться к корпусу. ^{[ 21 ]} Антилордордестное крепление впоследствии уменьшает симптомы спортсмена за счет уменьшения количества стресса на нижней части спины и позволяет быстро вернуться к спорту для спортсменов. ^{[ 19 ]} Как правило, крепление используется в течение 6–12 недель. ^{[ 22 ]}

Для того, чтобы скоба была эффективной, ее необходимо носить каждый день в течение необходимого количества времени. Пациентам предоставляется график, определяемый их физиотерапевтом, который объясняет количество времени, которое скоба должна носить ежедневно. Эффективность скобки увеличивается с соблюдением графика связывания. Пациенты, которые не следуют своему графику, с большей вероятностью будут иметь свои симптомы. ^{[ 22 ]} Исследования показали, что когда брекеты используются в соответствии с полным соответствием, они успешны в предотвращении прогрессирования спондилолиза. ^{[ 19 ]}

Операция

Большинство пациентов с спондилолизом не требуют операции, но, если симптомы не облегчаются с помощью нехирургического лечения или когда состояние прогрессирует в спондилолистезе высокого уровня , пациентам может потребоваться операция. Есть два основных типа хирургии для этого состояния: ^{[ 23 ]}

Слияние позвоночника : эта процедура рекомендуется, когда набор позвонков становится свободным или нестабильным. Хирург объединяет две или более костей (позвонки) вместе с использованием металлических стержней, винтов и костных трансплантатов. Костные трансплантаты завершают их слияние через 4–8 месяцев после операции, обеспечивая позвоночник в правильном положении. Процедура также используется для лечения нестабильности позвоночника, переломов поясничного отдела позвоночника и тяжелого дегенеративного заболевания диска. Процесс относительно неинвазивный, выполняется с помощью небольших разрезов и имеет высокий уровень успеха. ^{[ 23 ]}
Ламинэктомия : часто выполняется, когда стеноз позвоночника происходит в сочетании со спондилолизом. Процедура хирургически удаляет часть или всю пластинку из костного кольца позвонка, чтобы уменьшить давление на спинную мозгу. Ламинэктомия обычно выполняется на позвонках в нижней части спины и в шее. ^{[ 23 ]}

Последствия для реабилитации

Спондилолиз может оказать огромное влияние на карьеру молодого спортсмена и может препятствовать их будущей способности выступать. ^{[ 24 ]} Важно понимать, как социальные и психологические факторы могут повлиять на реабилитацию пострадавшего спортсмена.

Разочарование, гнев, растерянность, страх и депрессия являются одними из психологических факторов, которые испытывают раненые спортсмены, поэтому изнурительная травма может оказать большое влияние на умственное благополучие спортсмена. ^{[ 25 ]} Эти психологические факторы также могут повлиять на выздоровление и возвращение к спорту, поскольку страх повторного травмы часто не позволяет спортсменам придерживаться реабилитации и возвращения в свой спорт с полной интенсивностью. ^{[ 24 ]}

Социальные факторы также могут повлиять на когнитивные, поведенческие и физические реакции на травмы. В частности, социальная изоляция от команды может иметь глубокий психологический эффект. Это делает его необходимым для обеспечения социальной поддержки посредством поддерживающего слушания, эмоциональной поддержки, личной помощи и конформации реальности. ^{[ 24 ]}

Также важно обучить спортсменов на процесс реабилитации, чтобы они знали, чего ожидать. Например, объяснение того, какие виды деятельности избегать и вызовут боль, а также продолжительность процесса лечения. Кроме того, важно выбрать правильную опцию лечения для каждого человека. Для консервативных методов соблюдение упражнений требует мотивированных пациентов, поскольку они могут быть утомительными и трудоемкими. Например, в одном исследовании, рассматривающем глубокое со взаимодействием брюшной полости , сообщалось, что для достижения этой схемы совместного соприкосновения может потребоваться столько всего 4–5 недель.

Примечательные люди со спондилолизом

Мэтт Смит : Актер, который сыграл воплощение Доктора одиннадцатый в Би -би -си серии Доктор Кто и принц Филипп в Netflix серии The Crown . Первоначально он стремился стать профессиональным футболистом , но его спондилолиз вынудил его из спорта.

Ссылки

^ Iwamoto, J., Takeda, T., Wakano, K. Возвращение спортсменов с сильной болью в пояснице и спондилолизе в оригинальных спортивных мероприятиях с консервативным лечением. Спортивный скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2004; 14 (6): 346–351.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Dubousset, J. Лечение спондилолиза и спондилолистеза у детей и подростков. Клиническая ортопедия и связанные с ними исследования. 1997; 337: 77–85.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Syrmou, E., Tsitsopoulos, PP, Marinopoulos, D., Tsonidis, C., Anagnostopoulos, I. & Tsitsopoulos, Pdspondylysis: обзор и переоценка. H Ежеквартальный медицинский журнал. 2010; 14 (1): 17–21
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Спондилолиз и спондилолистез поясничного позвоночника. Детская ортопедия, массовый генерал. Доступно по адресу: http://www.massgeneral.org/ortho-childrens/conditions-treatments/spondylolysis.aspx . Доступ 28 марта 2016 года
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Хамфрис, Д. «Лекция о спондилолизе и спондилолистезе». [СОВА]. Программа кинезиологии Западного университета; 2015.
^ Скотти -собака перелом
^ Jump up to: ^а ^{беременный} McTimoney, M. & Micheli, LJ Текущая оценка и лечение спондилолиза и спондилолистеза. Современные отчеты о спортивной медицине. 2003, 2: 41–46
^ Canzonieri, C., & pilloud, MA, возникновение и возможное и этиология спондилолиза в предварительном населении в Калифорнии. Международный журнал остеоархеологии. 2012, 24: 602-613
^ McCleary, MD и Congeni, JA Современные концепции в диагностике и лечении спондилолиза у молодых спортсменов. Современные отчеты о спортивной медицине. 2007; 6 (1): 62-66.
^ Дебнат, Великобритания, Фриман, BJC, Gregory, P., De La Harpe, D., Kerslake, RW и Webb, JK клинический исход и возвращение в спорт после хирургического лечения спондилолиза у молодых спортсменов. Журнал хирургии костей и суставов, британский том. 2003, 85 (2): 244-249.
^ Standaert, CJ, Herring, SA, Cole, AJ, Stratton, SA The Lumbar Spine и Sports. Справочник по боли в пояснице. 2003: 385–404.
^ Cianfoni A, Cerase A, Maggarelli N, Bonomo L. Lumbar Spondylysis: обзор. Скелетная радиология. 2011;
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Маски Л., Пайк Дж., Малара Ф., Филлипс Б., Беннелл К., Брукнер П. Использование одноногих гиперэкстензионного теста и магнитно-резонансной визуализации при диагностике активного спондилолиза. Британский журнал спортивной медицины . 2006; 40: 940-946.
^ Рентген: MedlinePlus Медицинская энциклопедия. Национальная библиотека медицины США . 2014. Доступно по адресу: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003337.htm . Доступ 30 марта 2016 года.
^ Тело CT (сканирование кошки). Тело КТ (кошачья сканирование) . 2016. Доступен по адресу: http://www.radionologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodyct . Доступ 30 марта 2016 года.
^ МРТ тела - Магнитно -резонансная томография грудной клетки, живота и таза. МРТ тела - магнитно -резонансная томография грудной клетки, живота и таза . 2014. Доступно по адресу: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr . Доступ 30 марта 2016 года.
^ Pizzutillo, PD, Hummer, CD. Неоперационное лечение болезненного подросткового спондилолиза или спондилолистеза. Журнал педиатрической ортопедии. 1989; 9 (5): 538–540.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} O'Sullivan, PB, Phyty, DM, Twomey, LT, & Allison, Gtevaluation специфических стабилизирующих упражнений при лечении хронической боли в пояснице с рентгенологическим диагнозом спондилолиза или спондилолистеза. Позвоночник. 1997, 22 (24): 2959-2967.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Iwamoto, J. Возвращение к спортивной деятельности спортсменами после лечения спондилолиза. Всемирный журнал ортопедии. 2010; 1 (1): 26.
^ Bergmann TF, Hyde Te, Yochum tr. Активный или неактивный спондилолиз и/или спондилолистез: какова настоящая причина боли в спине? Журнал нервно -мышечной системы. 2002: 10: 70-78.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Бостон Брэйс: лидеры ортопедии и протезирования. Бостон перекрывает скобу. Бостон перекрывает скобу. Доступно по адресу: http://www.bostonbrace.com/content/boston_overlap_brace.asp . Доступ 27 марта 2016 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Parkview Spine Institute. Варианты лечения педиатрического/подросткового спондилолиза и спондилолистеза - ортопедия Parkview. Парквью Ортопедия. Доступно по адресу: http://parkviewspine.com/patient-education/treatment-options-for-pediatricadolescent-spondylysis-and-spondylystheesis/ . Доступ 27 марта 2016 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Дегучи М., Ракфф А.Дж., Здеблик Т.А. Постеролатеральное слияние для истмического спондилолистеза у взрослых: анализ частоты слияния и клинические результаты. Журнал расстройств позвоночника. 1998; 11: 459-464.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Tenenbaum, G. & Eklund, RC. Справочник по спортивной психологии. Психология. John Wiley & Sons Inc. 2007, 3
^ Кленк, Калифорния. Психологическая реакция на травмы, выздоровление и социальную поддержку: опрос спортсменов в университете NCAA Divice Digital Commons в Университете Род -Айленда. Старший проект с отличием. 2006.

Внешние ссылки

[1] Iwamoto, J., Takeda, T., Wakano, K. Возвращение спортсменов с сильной болью в пояснице и спондилолизе в оригинальных спортивных мероприятиях с консервативным лечением. Спортивный скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2004; 14 (6): 346–351.

[:0-2] Jump up to: ^а ^{беременный} Dubousset, J. Лечение спондилолиза и спондилолистеза у детей и подростков. Клиническая ортопедия и связанные с ними исследования. 1997; 337: 77–85.

[:2-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Syrmou, E., Tsitsopoulos, PP, Marinopoulos, D., Tsonidis, C., Anagnostopoulos, I. & Tsitsopoulos, Pdspondylysis: обзор и переоценка. H Ежеквартальный медицинский журнал. 2010; 14 (1): 17–21

[:4-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Спондилолиз и спондилолистез поясничного позвоночника. Детская ортопедия, массовый генерал. Доступно по адресу: http://www.massgeneral.org/ortho-childrens/conditions-treatments/spondylolysis.aspx . Доступ 28 марта 2016 года

[:11-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Хамфрис, Д. «Лекция о спондилолизе и спондилолистезе». [СОВА]. Программа кинезиологии Западного университета; 2015.

[6] Скотти -собака перелом

[:3-7] Jump up to: ^а ^{беременный} McTimoney, M. & Micheli, LJ Текущая оценка и лечение спондилолиза и спондилолистеза. Современные отчеты о спортивной медицине. 2003, 2: 41–46

[8] Canzonieri, C., & pilloud, MA, возникновение и возможное и этиология спондилолиза в предварительном населении в Калифорнии. Международный журнал остеоархеологии. 2012, 24: 602-613

[9] McCleary, MD и Congeni, JA Современные концепции в диагностике и лечении спондилолиза у молодых спортсменов. Современные отчеты о спортивной медицине. 2007; 6 (1): 62-66.

[10] Дебнат, Великобритания, Фриман, BJC, Gregory, P., De La Harpe, D., Kerslake, RW и Webb, JK клинический исход и возвращение в спорт после хирургического лечения спондилолиза у молодых спортсменов. Журнал хирургии костей и суставов, британский том. 2003, 85 (2): 244-249.

[:1-11] Standaert, CJ, Herring, SA, Cole, AJ, Stratton, SA The Lumbar Spine и Sports. Справочник по боли в пояснице. 2003: 385–404.

[12] Cianfoni A, Cerase A, Maggarelli N, Bonomo L. Lumbar Spondylysis: обзор. Скелетная радиология. 2011;

[:5-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Маски Л., Пайк Дж., Малара Ф., Филлипс Б., Беннелл К., Брукнер П. Использование одноногих гиперэкстензионного теста и магнитно-резонансной визуализации при диагностике активного спондилолиза. Британский журнал спортивной медицины . 2006; 40: 940-946.

[14] Рентген: MedlinePlus Медицинская энциклопедия. Национальная библиотека медицины США . 2014. Доступно по адресу: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003337.htm . Доступ 30 марта 2016 года.

[15] Тело CT (сканирование кошки). Тело КТ (кошачья сканирование) . 2016. Доступен по адресу: http://www.radionologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodyct . Доступ 30 марта 2016 года.

[16] МРТ тела - Магнитно -резонансная томография грудной клетки, живота и таза. МРТ тела - магнитно -резонансная томография грудной клетки, живота и таза . 2014. Доступно по адресу: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr . Доступ 30 марта 2016 года.

[17] Pizzutillo, PD, Hummer, CD. Неоперационное лечение болезненного подросткового спондилолиза или спондилолистеза. Журнал педиатрической ортопедии. 1989; 9 (5): 538–540.

[:9-18] Jump up to: ^а ^{беременный} O'Sullivan, PB, Phyty, DM, Twomey, LT, & Allison, Gtevaluation специфических стабилизирующих упражнений при лечении хронической боли в пояснице с рентгенологическим диагнозом спондилолиза или спондилолистеза. Позвоночник. 1997, 22 (24): 2959-2967.

[:6-19] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Iwamoto, J. Возвращение к спортивной деятельности спортсменами после лечения спондилолиза. Всемирный журнал ортопедии. 2010; 1 (1): 26.

[20] Bergmann TF, Hyde Te, Yochum tr. Активный или неактивный спондилолиз и/или спондилолистез: какова настоящая причина боли в спине? Журнал нервно -мышечной системы. 2002: 10: 70-78.

[:7-21] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Бостон Брэйс: лидеры ортопедии и протезирования. Бостон перекрывает скобу. Бостон перекрывает скобу. Доступно по адресу: http://www.bostonbrace.com/content/boston_overlap_brace.asp . Доступ 27 марта 2016 года.

[:8-22] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Parkview Spine Institute. Варианты лечения педиатрического/подросткового спондилолиза и спондилолистеза - ортопедия Parkview. Парквью Ортопедия. Доступно по адресу: http://parkviewspine.com/patient-education/treatment-options-for-pediatricadolescent-spondylysis-and-spondylystheesis/ . Доступ 27 марта 2016 года.

[:12-23] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Дегучи М., Ракфф А.Дж., Здеблик Т.А. Постеролатеральное слияние для истмического спондилолистеза у взрослых: анализ частоты слияния и клинические результаты. Журнал расстройств позвоночника. 1998; 11: 459-464.

[:10-24] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Tenenbaum, G. & Eklund, RC. Справочник по спортивной психологии. Психология. John Wiley & Sons Inc. 2007, 3

[25] Кленк, Калифорния. Психологическая реакция на травмы, выздоровление и социальную поддержку: опрос спортсменов в университете NCAA Divice Digital Commons в Университете Род -Айленда. Старший проект с отличием. 2006.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : M43.0 ICD - 9 -cm : 738.4 Сетка : D013169 Болезнь : 12322 Snomed CT : 240221008
Внешние ресурсы	Эмедицина : радио/650