✖


Jump to content

Воспалительный фиброзный полип

Add links
Воспалительный фиброзный полип
Другие имена ИФП, Эозинофильный гранулематозный полип, опухоль Ванека.
при малом увеличении Микрофотография воспалительного миомы полипа . Пятно H&E .
Специальность Гастроэнтерология

Воспалительный фиброзный полип (ИФП) — редкая пищеварительной системы опухоль . [ 1 ] J. Vanek первоначально выделил его как отдельную патологию в 1949 году, когда сообщил о шести случаях эозинофильной инфильтрации в подслизистых гранулемах желудка . [ 2 ] Это одиночное неинкапсулированное полипоидное образование, обычно расположенное подслизисто. Характеризуется большим количеством мелких кровеносных сосудов, отечной соединительной тканью и воспалительным эозинофильным инфильтратом. [ 3 ]

Воспалительный фиброзный полип также называют полипоидной миоэндотелиомой. [ 4 ] фиброма с эозинофильной инфильтрацией, [ 5 ] воспалительная псевдоопухоль, [ 5 ] миксома, [ 6 ] гемангиоперицитома, [ 7 ] эозинофильная гранулема, [ 5 ] опухоль Ванека, [ 8 ] и эозинофильная подслизистая гранулема желудка. [ 2 ]

Когда поражения имеют симптоматический характер, они обычно имеют размер менее 3 см и связаны с такими симптомами, как железодефицитная анемия , кровотечения, потеря веса и диспептические симптомы. Значительные осложнения, такие как обструкция , инвагинация и даже гиповолемический шок , могут возникнуть в результате более крупных поражений. [ 9 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Размер опухоли, ее расположение и осложнения будут влиять на то, как она себя проявит. [ 1 ] Общие симптомы включают боль в эпигастрии и кровотечение в желудке, а также кишечные симптомы. [ 10 ] При попадании в пищевод возникают такие симптомы, как кровотечение, [ 11 ] гастроэзофагеальный рефлюкс , [ 12 ] и может возникнуть дисфагия . [ 13 ]

Хотя естественная история воспалительного фиброзного полипа неизвестна, известно, что он быстро растет, в течение нескольких месяцев. [ 1 ] и достигать размеров до 20 см. [ 14 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Воспалительные фиброзные полипы выходят из подслизистой оболочки и прокалывают собственную пластинку слизистой оболочки , вызывая выбухание слизистой оболочки. могут образовываться язвы В редких случаях на слизистой оболочке , приводящие к кровотечению и симптомам, сходным с гиповолемическим шоком . [ 15 ]

Причины

[ редактировать ]

Воспалительный фиброзный полип представляет собой доброкачественное образование, причина которого неизвестна; [ 13 ] в некоторых сообщениях его генезис связывают с миофибробластами . [ 16 ] в то время как другие предлагают сосудистую или периваскулярную ткань. [ 17 ] Широко признано, что это реактивный процесс на химические, физические или микробиологические раздражители, а не новообразование . [ 18 ] Раньше считалось, что этиология вызвана воспалительной реакцией на лежащую в основе гранулему . [ 15 ] Раздражающий раздражитель часто связан с развитием подслизистой гранулемы (например, травмы, туберкулеза , Helicobacter pylori , болезни Крона или саркоидоза ). [ 19 ]

Паразиты также считаются потенциальной причиной воспалительных фиброзных полипов. [ 20 ]

Были предположения, что фактор, который еще не идентифицирован. [ 21 ] может вызвать гиперплазию сосудов и стромальных клеток , что приводит к локализованному воспалению сосудов. [ 22 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Воспалительный фиброзный полип может быть связан с неопластическими и неопластическими поражениями ЖКТ, возникающими одновременно или синхронно, но литературные данные не подтверждают причинно-следственную связь. [ 23 ] [ 24 ] Были отдельные сообщения о воспалительных фиброзных полипах в различных местах, сосуществующих с зернистоклеточными опухолями. [ 25 ] и некоторые состояния иммунной системы , такие как нейрофиброматоз , [ 26 ] болезнь Крона , [ 10 ] [ 27 ] анкилозирующий спондилоартрит , [ 22 ] и инфекция вируса иммунодефицита человека , [ 28 ] однако эти результаты противоречивы и, скорее всего, случайны. [ 10 ]

Генетика

[ редактировать ]

Воспалительные фиброзные полипы чаще встречаются у лиц с семейным анамнезом полипов желудочно-кишечного тракта. [ 29 ] Активирующие мутации в гене рецептора тромбоцитарного фактора роста альфа ( PDGFRA ) были обнаружены в 70% случаев в генетическом исследовании с участием воспалительных фиброзных полипов. [ 30 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Более 90% полипов желудочно-кишечного тракта, обнаруженных во время обычного эндоскопического исследования, присутствуют у пациентов, которые не имеют симптомов и не кажутся злокачественными. [ 31 ] С помощью только общего осмотра эти полипы невозможно отличить от тех, которые нуждаются в дополнительном лечении. [ 15 ] Следовательно, чтобы определить тип полипа и наличие дисплазии , всегда рекомендуется гистологический анализ. [ 32 ] Для точного определения типа полипа дополнительные диагностические методы, такие как тандемная биопсия , иммуногистохимическое окрашивание и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). также могут потребоваться [ 31 ]

Воспалительный миоматозный полип гистологически проявляется как обильная опухоль. [ 10 ] неинкапсулированная, локализованная пролиферация веретенообразных мононуклеаров , [ 4 ] с воспалительным инфильтратом, в котором часто преобладают эозинофилы . [ 33 ] Нечеткие границы, видимые при эндоскопическом ультразвуке, соответствуют неинкапсулированным пролиферирующим веретенообразным клеткам. [ 34 ] Большинство воспалительных полипов миомы являются сосудистыми и состоят из сети кровеносных сосудов различного диаметра. [ 35 ] Иногда веретенообразные клетки располагаются концентрическим узором, напоминающим «луковую кожуру». [ 36 ] [ 4 ] Иногда можно наблюдать поверхностные изъязвления в очаговых областях. [ 6 ] Хотя обычно полипоидные, [ 7 ] Считается, что поражение возникает в нижнем слое собственной пластинки. [ 23 ] и может быть сидячим. [ 24 ] [ 7 ] Слои мышечной стенки атрофируются, изнашиваются и расщепляются вследствие воспалительных фиброзных полипов. [ 6 ]

Когда воспалительные фиброзные полипы из разных участков ЖКТ окрашиваются иммуногистохимически , компонент веретенообразных клеток демонстрирует почти 100% положительную реакцию на виментин. [ 5 ] и CD34 , [ 17 ] но различное окрашивание гладкомышечного актина, HHF-35 , KP1 и Mac 387. [ 23 ]

Классификация

[ редактировать ]

В литературе описаны четыре гистопатологические группы, на которые можно разделить воспалительные миомы полипов: классические фиброваскулярные, узловые, склеротические и отечные. [ 3 ]

Уход

[ редактировать ]

Единственным доступным вариантом лечения является хирургическое иссечение образования открытым или эндоскопическим доступом, в зависимости от местоположения и размера опухоли. [ 1 ] формальная эзофагэктомия или латеральная эзофаготомия. В некоторых случаях для резекции требовалась [ 37 ] Более того, существуют сообщения об использовании Nd-YAG-лазера и термокаутеризации для лечения крошечных полипов. [ 1 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

У людей с воспалительными фиброзными полипами обычно появляются на пятом или седьмом десятилетии жизни. [ 38 ] У детей это встречается редко. [ 39 ] Хотя соотношение женщин и мужчин варьировалось от 2,8:1. [ 24 ] до 0,7:1, [ 7 ] оба пола, похоже, страдают одинаково. [ 38 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и Годи, Шаши Кант; Диггори, Роберт Т. (30 мая 2005 г.). «Воспалительный фиброзный полип пищевода» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 3 (1): 30. дои : 10.1186/1477-7819-3-30 . ISSN   1477-7819 . ПМК   1180860 . ПМИД   15924624 .
  2. ^ Jump up to: а б Дж, Ванек (1949). «Подслизистая гранулема желудка с эозинофильной инфильтрацией» . Американский журнал патологии . 25 (3). Ам Дж. Патол: 397–411. ISSN   0002-9440 . ЧВК   1942901 . ПМИД   18127133 .
  3. ^ Jump up to: а б Высоцкий, А. Питер; Тейлор, Грэм; Виндзор, Джон А. (2007). «Воспалительные миомы двенадцатиперстной кишки: обзор литературы» . Пищеварительная хирургия . 24 (3): 162–168. дои : 10.1159/000102099 . ISSN   0253-4886 . ПМИД   17476106 .
  4. ^ Jump up to: а б с Трилло, А.А.; Роуден, Г. (ноябрь 1991 г.). «Гистогенез воспалительных фиброзных полипов желудочно-кишечного тракта» . Гистопатология . 19 (5): 431–436. дои : 10.1111/j.1365-2559.1991.tb00233.x . ISSN   0309-0167 . ПМИД   1757082 . S2CID   30279230 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Кустерманн, Свен А.; Салиб, Сэми Ф.; Теплик, Стивен К. (1999). «Общий случай дня». Радиографика . 19 (2). Радиологическое общество Северной Америки (RSNA): 539–541. doi : 10.1148/radiographics.19.2.g99mr19539 . ISSN   0271-5333 . ПМИД   10194795 .
  6. ^ Jump up to: а б с СП, Бенджамин; Вашингтон, Хоук; РБ, Тернбулл (1977). «Фиброзные воспалительные полипы подвздошной и слепой кишки: обзор пяти случаев с акцентом на дифференциацию от мезенхимального новообразования» . Рак . 39 (3): 1300–1305. doi : 10.1002/1097-0142(197703)39:3<1300::aid-cncr2820390342>3.0.co;2-4 . ISSN   0008-543X . ПМИД   912661 . S2CID   44527499 . Проверено 10 января 2024 г.
  7. ^ Jump up to: а б с д Джонстон, Дж. М.; Морсон, Британская Колумбия (1978). «Воспалительный фиброзный полип желудочно-кишечного тракта». Гистопатология . 2 (5): 349–361. дои : 10.1111/j.1365-2559.1978.tb01727.x . ISSN   0309-0167 . ПМИД   721077 . S2CID   71709900 .
  8. ^ Даум, Ондрей; Хес, Ондрей; Ванечек, Томас; Бенеш, Зденек; Сима, Радек; Замечник, Михал; Мукенснабль, Петр; Хадавска, Сарка; Курик, Ромуальд; Михал, Михал (2003). «Опухоль Ванека (воспалительный фиброзный полип). Отчет о 18 случаях и сравнение с тремя случаями оригинальной серии Ванека». Анналы диагностической патологии . 7 (6). Эльзевир Б.В.: 337–347. doi : 10.1016/j.anndiagpath.2003.09.003 . ISSN   1092-9134 . ПМИД   15018116 .
  9. ^ Макканьо, Андреа; Сандер, Бьорн; Динтнер, Себастьян; Харлофф, Мануэла; Фюзеси, Ласло; Меркл, Бруно (2023). «Воспалительный фиброзный полип: серия из 29 случаев и систематический обзор литературы». Отчеты о патологии человека . 32 . Elsevier BV: 300703. doi : 10.1016/j.hpr.2023.300703 . ISSN   2772-736X .
  10. ^ Jump up to: а б с д Шимер, Греция; Хельвиг, Э.Б. (июнь 1984 г.). «Воспалительные фиброзные полипы кишечника» . Американский журнал клинической патологии . 81 (6): 708–714. дои : 10.1093/ajcp/81.6.708 . ISSN   0002-9173 . ПМИД   6731350 .
  11. ^ Вольф, Британская Колумбия; Хеттри, У.; Леонарди, Гонконг; Нептун, ВБ; Бхаттачарья, АК; Легг, Массачусетс (февраль 1988 г.). «Доброкачественные образования, имитирующие злокачественные опухоли пищевода» . Патология человека . 19 (2): 148–154. дои : 10.1016/s0046-8177(88)80342-3 . ISSN   0046-8177 . ПМИД   3343031 .
  12. ^ Леанд, премьер-министр; Мюррей, ГФ; Зуйдема, Грузия; Шелли, WM (июль 1968 г.). «Обтурирующий полип пищевода с эозинофильной инфильтрацией. Так называемая эозинофильная гранулема» . Американский журнал хирургии . 116 (1): 93–96. дои : 10.1016/0002-9610(68)90424-8 . ISSN   0002-9610 . ПМИД   5652366 .
  13. ^ Jump up to: а б Коста, премьер-министр; Маркес, А.; Тавора, ноль; Оливейра, Э.; Диас, М. (1 марта 2000 г.). «Воспалительный фиброзный полип пищевода» . Заболевания пищевода . 13 (1): 75–79. дои : 10.1046/j.1442-2050.2000.00086.x . ISSN   1120-8694 . ПМИД   11005337 .
  14. ^ Саваргаонкар, Пратима; Моргенштерн, Нора; Бхуйя, Тауфикал (апрель 2003 г.). «Воспалительный фиброзный полип подвздошной кишки, вызывающий инвагинацию: сообщение о двух случаях с акцентом на цитологический диагноз» . Диагностическая цитопатология . 28 (4): 217–221. дои : 10.1002/dc.10258 . ISSN   8755-1039 . ПМИД   12672099 . S2CID   41610174 .
  15. ^ Jump up to: а б с Клингбейл, Кайл Д.; Балабан, Александра; Фертиг, Раймонд М.; Гамрет, А. Каресс; Гонг, Юна; Торрес, Кэролайн; Сатаху, Шевонн С. (ноябрь 2017 г.). «Воспалительный фиброзный полип антрального отдела желудка, проявляющийся гиповолемическим шоком: описание случая и обзор литературы» . Исследование трудноизлечимых и редких заболеваний . 6 (4): 304–309. дои : 10.5582/irdr.2017.01060 . ISSN   2186-3644 . ПМЦ   5735286 . ПМИД   29259861 .
  16. ^ Навас-Паласиос, Джей-Джей; Колина-Руисдельгадо, Ф.; Санчес-Ларреа, доктор медицины; Кортес-Ченсино, Дж. (1 мая 1983 г.). «Воспалительные фиброзные полипы желудочно-кишечного тракта. Иммуногистохимическое и электронно-микроскопическое исследование» . Рак . 51 (9): 1682–1690. doi : 10.1002/1097-0142(19830501)51:9<1682::aid-cncr2820510921>3.0.co;2-p . ISSN   0008-543X . ПМИД   6403217 . S2CID   39937280 .
  17. ^ Jump up to: а б Вилле, П.; Борчард, Ф. (июнь 1998 г.). «Фиброзные полипы кишечного тракта представляют собой воспалительно-реактивные пролиферации CD34-позитивных периваскулярных клеток» . Гистопатология . 32 (6): 498–502. дои : 10.1046/j.1365-2559.1998.00433.x . ISSN   0309-0167 . ПМИД   9675587 . S2CID   35109526 .
  18. ^ ЛиВолси, Вирджиния А.; Перзин, Карл Х. (1 мая 1975 г.). «Воспалительные псевдоопухоли (воспалительные фиброзные полипы) пищевода» . Американский журнал пищеварительных заболеваний . 20 (5): 475–481. дои : 10.1007/BF01070794 . ISSN   1573-2568 . ПМИД   1130373 . S2CID   12152963 .
  19. ^ КАЛЬДЕРОН, Маурисио Джусти; Кайвано, Валерия Кампос; Баньярези, Сауро; де Оливейра Лира, Хосе Осорио; Раймундо, Родриго Даминелло; де Абреу, Луис Карлос; Корреа, Жоау Антониу (24 февраля 2017 г.). «Уникальный случай воспалительного фиброзного полипа двенадцатиперстной кишки у девочки-подростка» . Лекарство . 96 (8): e6131. дои : 10.1097/MD.0000000000006131 . ISSN   0025-7974 . ПМК   5569430 . ПМИД   28225494 .
  20. ^ Столте, М.; Штихт, Т.; Эйдт, С.; Эберт, Д.; Финкенцеллер, Г. (октябрь 1994 г.). «Частота, локализация, возрастное и половое распределение различных типов полипов желудка» . Эндоскопия . 26 (8): 659–665. дои : 10.1055/s-2007-1009061 . ISSN   0013-726X . ПМИД   7859674 . S2CID   25248914 .
  21. ^ Мартини, Маурицио; Санторо, Луиза; Родственник Пьетро; Костаманья, Гвидо; Риччи, Риккардо (май 2013 г.). «Воспалительный фиброзный полип желчного пузыря, несущий альфа-мутацию рецептора тромбоцитарного фактора роста» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 137 (5): 721–724. дои : 10.5858/арфа.2012-0218-CR . ISSN   1543-2165 . ПМИД   23627457 .
  22. ^ Jump up to: а б Муньис-Грихалво, О; Рейна-Кампос, форвард; Бордерас, Ф (январь 1997 г.). «Может ли миома полип быть проявлением энтеропатии, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами?». Американский журнал гастроэнтерологии . 92 (1): 170–171. ПМИД   8995966 .
  23. ^ Jump up to: а б с Колодзейчик, П.; Яо, Т.; Цунеёси, М. (ноябрь 1993 г.). «Воспалительный фиброзный полип желудка. Специальная ссылка на иммуногистохимический профиль 42 случаев» . Американский журнал хирургической патологии . 17 (11): 1159–1168. дои : 10.1097/00000478-199311000-00009 . ISSN   0147-5185 . ПМИД   8214261 . S2CID   28942337 .
  24. ^ Jump up to: а б с Ким, Ю.И.; Ким, WH (июнь 1988 г.). «Воспалительные миомы желудочно-кишечного тракта. Эволюция гистологической картины» . Американский журнал клинической патологии . 89 (6): 721–727. дои : 10.1093/ajcp/89.6.721 . ISSN   0002-9173 . ПМИД   3369362 .
  25. ^ Бикель, А; Швальб, С; Эйтан, А; Коэн, я (ноябрь 1994 г.). «Сосуществование воспалительного фиброзного полипа и зернистоклеточной опухоли в одном и том же поражении желудка». Американский журнал гастроэнтерологии . 89 (11): 2090–2091. ПМИД   7942750 .
  26. ^ Гото, Кейсуке; Хиросаки, Такуя; Масубучи, Марико (февраль 2017 г.). «Воспалительный полип желудочно-кишечного тракта, ассоциированный с нейрофиброматозом 1-го типа» . Международный журнал хирургической патологии . 25 (1): 65–68. дои : 10.1177/1066896916648772 . ISSN   1940-2465 . ПМИД   27170677 . S2CID   37595484 .
  27. ^ Уильямс, Греция; Яффе, С.; Скотт, Калифорния (июнь 1992 г.). «Воспалительный фиброзный полип терминального отдела подвздошной кишки у пациента с активной болезнью Крона» . Гистопатология . 20 (6): 545–547. дои : 10.1111/j.1365-2559.1992.tb01045.x . ISSN   0309-0167 . ПМИД   1607157 . S2CID   44489661 .
  28. ^ Симмонс, МЗ; Чо, КЦ; Хоутон, Дж. М.; Левин, CD; Яворс, БР (1995). «Воспалительный фиброзный полип пищевода у ВИЧ-инфицированного: клинический случай» . Дисфагия . 10 (1): 59–61. дои : 10.1007/BF00261283 . ISSN   0179-051X . ПМИД   7859536 . S2CID   23853464 .
  29. ^ Аллибоне, Род-Айленд; Нансон, Дж. К.; Энтони, ПП (июль 1992 г.). «Множественные и рецидивирующие воспалительные фиброзные полипы в семье Девонов («синдром полипоза Девона»): обновленная информация» . Гут . 33 (7): 1004–1005. дои : 10.1136/gut.33.7.1004 . ISSN   0017-5749 . ПМЦ   1379423 . ПМИД   1644320 .
  30. ^ Шильдхаус, Х.-У.; Кавлар, Т.; Бино, Э.; Бюттнер, Р.; Вардельманн, Э.; Меркельбах-Брюс, С. (октябрь 2008 г.). «Воспалительные фиброзные полипы содержат мутации в гене рецептора альфа-фактора роста тромбоцитов (PDGFRA)» . Журнал патологии . 216 (2): 176–182. дои : 10.1002/путь.2393 . ISSN   1096-9896 . ПМИД   18686281 . S2CID   37048792 .
  31. ^ Jump up to: а б Ислам, Рафиул Самир; Патель, Нил С.; Лам-Химлин, Дора; Нгуен, Куонг К. (октябрь 2013 г.). «Полипы желудка: обзор клинических, эндоскопических и гистопатологических особенностей и решения по лечению» . Гастроэнтерология и гепатология . 9 (10): 640–651. ISSN   1554-7914 . ПМЦ   3992058 . ПМИД   24764778 .
  32. ^ Пак, До Ён; Лауэрс, Грегори Ю. (апрель 2008 г.). «Полипы желудка: классификация и лечение» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 132 (4): 633–640. doi : 10.5858/2008-132-633-GPCAM . ISSN   1543-2165 . ПМИД   18384215 .
  33. ^ Пантановиц, Лирон; Антониоли, Дональд А.; Пинкус, Джеральдин С.; Шахсафаи, Али; Одзе, Роберт Д. (январь 2004 г.). «Воспалительные фиброзные полипы желудочно-кишечного тракта: доказательства дендритно-клеточного происхождения» . Американский журнал хирургической патологии . 28 (1): 107–114. дои : 10.1097/00000478-200401000-00013 . ISSN   0147-5185 . ПМИД   14707872 . S2CID   26641777 .
  34. ^ Мацусита, Мацусита; Хаджиро, Киёси; Оказаки, Кадзуичи; Такакува, Хироши (1997). «Воспалительные фиброзные полипы желудка: эндоскопический ультрасонографический анализ в сравнении с гистологией». Желудочно-кишечная эндоскопия . 46 (1). Эльзевир Б.В.: 53–57. дои : 10.1016/s0016-5107(97)70210-4 . ISSN   0016-5107 . ПМИД   9260706 .
  35. ^ Мори, М; Тамура, С; Ендзоджи, М; Сугимати, К. (август 1988 г.). «Сопутствующее наличие воспалительного фиброзного полипа и карциномы или аденомы желудка». Архивы патологии и лабораторной медицины . 112 (8): 829–832. ПМИД   3395220 .
  36. ^ Суен, Кеннет К.; Бертон, Джеффри Д. (1979). «Спектр эозинофильной инфильтрации желудочно-кишечного тракта и его связь с другими нарушениями ангиита и гранулематоза». Патология человека . 10 (1). Эльзевир Б.В.: 31–43. дои : 10.1016/s0046-8177(79)80070-2 . ISSN   0046-8177 . ПМИД   428993 .
  37. ^ Солито, Б.; Ансельмино, М.; Тогнетти, А.; Виньяти, С.; Росси, М. (2002). «Редкий случай воспалительного фиброзного полипа пищевода» . Заболевания пищевода . 15 (4). Издательство Оксфордского университета (OUP): 326–329. дои : 10.1046/j.1442-2050.2002.00258.x . ISSN   1120-8694 . ПМИД   12472481 .
  38. ^ Jump up to: а б Высоцкий, А. Питер; Тейлор, Грэм; Виндзор, Джон А. (2007). «Воспалительные фиброзные полипы двенадцатиперстной кишки: обзор литературы» . Пищеварительная хирургия . 24 (3). С. Каргер АГ: 162–168. дои : 10.1159/000102099 . ISSN   0253-4886 . ПМИД   17476106 .
  39. ^ Чонгсрисават, Ворануш; Йимьям, Фисек; Виседопас, Наруемон; Виравайдья, Дусит; Пувораван, Йонг (2004). «Необычные проявления воспалительного полипа миомы желудка у ребенка» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 10 (3). Издательская группа Байсидэн: 460–462. дои : 10.3748/wjg.v10.i3.460 . ISSN   1007-9327 . ПМЦ   4724902 . ПМИД   14760782 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Inflammatory_fibroid_polyp&oldid=1215178375"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c5c936028d2063344aefa8e08e163405__1711199940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c5/05/c5c936028d2063344aefa8e08e163405.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Inflammatory fibroid polyp - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)