Освещение для пожилых людей
Проектирование освещения для пожилых людей требует особого внимания и заботы со стороны архитекторов и дизайнеров освещения. людей наблюдается нейродегенерация сетчатки С возрастом у и супрахиазматического ядра (SCN). Меньше света достигает задней части глаза, потому что зрачки с возрастом уменьшаются в размерах, хрусталик внутри глаза становится толще и хрусталик рассеивает больше света, в результате чего объекты и цвета кажутся менее яркими. [1] Эти симптомы особенно распространены у людей, страдающих болезнью Альцгеймера . У пожилых людей также снижается уровень освещенности сетчатки, например, у них меньшие зрачки и менее прозрачные хрусталики . Более того, с возрастом человек начинает терять нейроны сетчатки, что не только ухудшает способность видеть, но и регистрировать устойчивый ежедневный режим света и темноты, необходимый для поддержания биологических ритмов . 24-часовой цикл света и темноты является наиболее важным внешним стимулом для регулирования времени циркадного цикла .
Помимо старения глаз, дизайнеры освещения должны учитывать уникальные потребности пожилых людей в образе жизни. Особенно важно обеспечить хорошее освещение на лестничных клетках , чтобы предотвратить спотыкание и спотыкание , например, . Из-за физических ограничений они могут быть лишены естественного солнечного света . Во многих домах престарелых и учреждениях престарелых наблюдается тусклый, постоянный уровень освещенности и плохой световой спектр , что часто вызвано чрезмерным использованием флуоресцентного освещения . Хотя он широко используется в офисах и на заводах, он непригоден для клиник и дома. организма Это может вызвать нарушение циркадных ритмов , что потенциально может привести к негативным последствиям для здоровья. Мерцание лампочек может беспокоить, особенно больных эпилепсией , а цветопередача плохая по сравнению с лампами накаливания.
Проблемы со здоровьем
[ редактировать ]
Чувствительность к авариям
[ редактировать ]
Низкий уровень освещения может способствовать скольжению, спотыканию и падению пожилых людей из-за снижения видимости таких опасностей, как неожиданные шаги или внезапные изменения поверхности пола. Препятствиями для безопасного прохода могут быть беспорядок или неудачно расположенная мебель, из-за которой можно поскользнуться или споткнуться. Поручни и лестничные перила являются очевидными вспомогательными средствами, но они должны быть видны пользователю, поэтому такие помещения требуют сильного освещения. Падения у пожилых людей вызывают значительное количество переломов тазобедренного сустава , замена которого является серьезным медицинским мероприятием. В зависимости от конфигурации падения могут быть сломаны и другие кости. травма головы Также возможна . Падения с лестниц очень распространены среди пожилых людей, особенно мужчин, с потенциально более серьезными травмами из-за большей высоты.
Таким образом, предотвращение падений является важным фактором при проектировании домов для пожилых людей, и одной из наиболее важных частей этого процесса проектирования является обеспечение сильного и эффективного освещения. Таким образом, при включении освещение должно реагировать мгновенно, чтобы пользователь не удивлялся скрытому препятствию, например, при входе на кухню или в ванную. В таком случае лампы накаливания предпочтительнее люминесцентного освещения , поскольку они реагируют мгновенно, в то время как КЛЛ требуется время, чтобы нагреться и стать ярким. Лампы накаливания также обеспечивают гораздо большую освещенность , чем многие другие источники света, относительно недороги и просты в установке. Более высокий уровень освещения позволяет пользователям видеть потенциальные опасности до того, как им потребуется предпринять действия по предотвращению, и таким образом преодолевать их безопасно и легко. Превосходная цветопередача (измеряемая индексом цветопередачи ) при использовании таких ламп накаливания также помогает пользователям правильно определять цвета. галогенные лампы . Для большей эффективности также доступны лампочки грубого обслуживания , чтобы избежать дискриминационных правил, особенно в ЕС. Без сомнения, светодиодные светильники в будущем станут альтернативным источником высококачественного освещения, но в 2013 году они останутся дорогими для бытового использования. Доступны лампы для грубого использования мощностью до 200 Вт со всеми типами фурнитуры. Хотя срок службы обычно ниже, чем у КЛЛ, их легко заменить.
Но освещение также должно быть без бликов и бликов, чтобы не отвлекать и даже временно не ослеплять пользователя. Необходимы определенные навыки, чтобы соответствовать нескольким критериям, определяющим хорошие системы освещения, особенно для пожилых людей и пациентов. Эргономика освещения пытается решить проблему проектирования безопасной световой среды, а также конкретных осветительных приборов.
Циркадное смещение
[ редактировать ]В основе использования света как терапии лежит понимание того, что все живые организмы имеют биологические ритмы, которые повторяются примерно в 24-часовых циклах, в соответствии с циклом солнечного света . Самый известный способ определить, вовлечен ли организм в этот циркадный цикл, — это измерение мелатонина секреции , кортизола и внутренней температуры тела. Супрахиазматическое ядро (SCN) регулирует мелатонин и температуру и обычно вырабатывает мелатонин ночью. Мелатонин сообщает организму, когда пора спать.
Когда циркадные циклы нарушаются (из-за слишком малого или слишком большого количества света в неподходящее время суток), мелатонин вырабатывается в нарушенное время. Это приводит к нарушению режима сна, что, в свою очередь, приводит к возникновению многочисленных проблем со здоровьем.
Ключевым внешним стимулом является изменение освещенности и темноты в течение дня. Пожилые люди подвергаются высокому риску физических заболеваний, когда их циркадные циклы нарушаются. Нарушение этих циркадных ритмов, опосредованных SCN, становится все более распространенным с возрастом, ухудшением здоровья и болезнью Альцгеймера, тем самым способствуя высокой распространенности нарушений сна в этих группах населения.
Нарушения сна
[ редактировать ]Опросы показывают, что от 40 до 70 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают хроническими нарушениями сна. [2] Пожилые люди обычно ложатся спать рано вечером и просыпаются раньше, чем молодые люди. Кроме того, пожилые люди часто просыпаются несколько раз за ночь и с трудом засыпают. Они склонны много вздремнуть в течение дня. Кроме того, было продемонстрировано, что постоянное освещение в учреждениях престарелых ухудшает способность ко сну. [3]
У людей с болезнью Альцгеймера нарушения сна встречаются гораздо чаще и имеют тенденцию быть более серьезными. У этих пациентов наблюдается прерывистый сон в течение 24 часов вместо консолидированного сна ночью и бодрствования в течение дня. [4]
Плохой сон является одной из самых частых жалоб среди пожилых людей, а плохой сон может быть связан с широким спектром проблем, включая усиление сердечно-сосудистых проблем, нарушение эндокринных функций, снижение иммунных функций, проблемы со стабильностью и плохое мышление. [5] Исследования показали, что, когда пожилые люди подвергаются воздействию высоких циркадных уровней света в течение дня и тусклых циркадных уровней ночью, продолжительность и эффективность их сна значительно улучшаются. [6]
Депрессия
[ редактировать ]
Пожилые люди часто называют депрессию серьезным недугом. Многие исследователи связывают депрессию с сезонным аффективным расстройством (САР), а сезонные колебания настроения связаны с недостатком света. (САД заметно чаще встречается в крайних широтах, таких как Арктика и Финляндия. [7] ). Светотерапия в виде световых коробов является частым немедикаментозным методом лечения САР. Несколько предварительных исследований показали, что светотерапия является эффективным средством лечения симптомов депрессии у пожилых людей. [8] [9] [10] хотя необходимо провести дополнительные исследования в этой области.
Измерительный свет
[ редактировать ]Для типичных измерений света использовался дозиметр . Дозиметры измеряют воздействие на человека или объект чего-либо в окружающей среде, например, световые дозиметры и ультрафиолетовые дозиметры.
Для точного измерения количества света, попадающего в глаз, был разработан персональный циркадный люксметр под названием Daysimeter. [11] Это первое устройство, созданное для точного измерения и характеристики света (интенсивность, спектр, время и продолжительность), попадающего в глаз и влияющего на часы человеческого тела.
Устройство представляет собой небольшое устройство, крепящееся на голову, которое измеряет ежедневный режим отдыха и активности человека, а также воздействие циркадного света — коротковолнового света, особенно естественного света голубого неба, — который стимулирует циркадную систему. Устройство измеряет активность и освещенность вместе через регулярные промежутки времени, а также сохраняет в электронном виде и регистрирует свою рабочую температуру. Daysimeter может собирать данные для анализа за период до 30 дней. [12]
Приложения
[ редактировать ]Свет рано вечером может помочь пожилым людям лучше спать ночью и быть более внимательными в течение дня, поскольку свет задерживает биологические циркадные часы. [13] Многие исследования показали, что, когда пожилые люди подвергаются воздействию яркого белого света, у пожилых людей наблюдается улучшение эффективности сна. [14] [15] [16] [17] Недавнее исследование также продемонстрировало, что воздействие синего света светодиодов интенсивностью 30 лк в вечернее время (с максимумом при длине волны 470 нм в глазу в течение двух часов) повышает эффективность сна у пожилых людей, у которых раньше были проблемы со сном.
Использование белого и синего света оказывает еще большее влияние на людей с болезнью Альцгеймера (БА). На данный момент было показано, что два метода освещения улучшают ночной сон у пациентов с АД: (1) воздействие яркого белого света (не менее 2500 лк и до 8000 лк на роговицу) в течение как минимум одного часа утром, две недели и (2) воздействие на глаз синего света мощностью 30 лк от светодиодов с максимальной длиной волны 470 нм в течение двух часов. Свет или лучший сон также помогли уменьшить возбужденное поведение, такое как походка, агрессивность и громкая речь. [18] [19] [20] [21] [22] Вечернее воздействие яркого белого света (от 1500 до 2000 лк на роговицу) в течение двух часов снижало ночную активность и выраженность вечернего возбуждения.
Дневной свет является идеальным источником света, поскольку он обеспечивает высокую циркадную стимуляцию в течение дня. Дневной свет также имеет правильную интенсивность и спектр, необходимые для стимуляции циркадных систем. [23] При архитектурных проектах следует учитывать добавление соляриев, мансардных окон, патио и дворов в проект помещений для пожилых людей. Архитекторы также могут выбрать осветительные приборы, излучающие матрицу светодиодов синего света (λmax=470 нм), которые обеспечивают освещенность не менее 30 люкс в углу. Схемы освещения с таймерами также помогают обеспечить правильный тип света в нужный день.
Ночные светильники также помогают снизить риск падений и травм и в то же время помогают пожилым людям сохранить сон. Падения являются серьезной проблемой для пожилых людей; они угрожают их независимости и рискуют получить дальнейшие осложнения для здоровья. [24] Системы освещения могут помочь пожилым людям сохранять равновесие и стабильность. [25] Кроме того, лишение сна может способствовать снижению постурального контроля. [26] [27] Ночные светильники, подчеркивающие горизонтальные и вертикальные пространства, например мягкое освещение над дверным проемом или у изножья кровати, могут снизить риск падений, не нарушая сна.
См. также
[ редактировать ]- Архитектурный световой дизайн
- Люминесцентные лампы и здоровье
- Ландшафтное освещение
- Художник по свету
- Эргономика освещения
- Трансгенерационный дизайн
- Витамин Д
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Освещая путь: ключ к независимости. http://www.lrc.rpi.edu/programs/lightHealth/AARP/senior/helpingOlderAdults/agingEye.asp
- ^ Ван Сомерен, EJ (2000). «Циркадные ритмы и сон при старении человека». Хронобиол. Межд . 17 (3): 233–43. дои : 10.1081/cbi-100101046 . ПМИД 10841205 .
- ^ Фигейро М., Ри М. Новые исследования в области света и здоровья расширяют возможности светодиодного освещения в медицинских учреждениях: Материалы конференции CIE Midterm Meeting. Леон, Испания, 2005 г.
- ^ Нколи-Израиль, С; Почета, Дж.С.; Степновский, С; Мартин, Дж; Герман, П. (1997). «Выявление и лечение проблем со сном у пожилых людей». Сон Мед. Преподобный . 1 (1): 3–17. дои : 10.1016/S1087-0792(97)90002-2 . ПМИД 15310520 .
- ^ Ван Каутер, Э; Плат, Л; Лепру, Р; Копински, Г. (1998). «Изменения циркадного ритма и сна при старении: эндокринные последствия». Горм Рез . 49 (3–4): 147–52. дои : 10.1159/000023162 . ПМИД 9550116 . S2CID 24182531 .
- ^ Фигейро М.Г., Бирман А., Буллоу Дж.Д., Ри М.С. 2009. Персональное светотерапевтическое устройство для возможного улучшения качества сна у пожилых людей: динамика ночного подавления мелатонина при двух уровнях воздействия. Международная хронобиология. 26(4):726-739. http://www.lrc.rpi.edu/programs/lightHealth/projects/Elderly.asp?id=167
- ^ Эйвери, Д.Х.; Эдер, Д.Н.; Болте, Массачусетс; Хеллексон, CJ; Даннер, Д.Л.; Витиелло, М.В.; Принц, ПН (2001). «Имитация рассвета и яркий свет в лечении САР: контролируемое исследование». Биологическая психиатрия . 50 (3): 205–216. дои : 10.1016/S0006-3223(01)01200-8 . ПМИД 11513820 . S2CID 21123296 .
- ^ Сумайя, IC; Риенци, Б.М.; Диган, Дж. Ф.; Мосс, Делавэр (2001). «Лечение ярким светом уменьшает депрессию у пожилых людей, помещенных в специальные учреждения: плацебо-контролируемое перекрестное исследование» . J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 56А (6): М356–М360. дои : 10.1093/gerona/56.6.M356 . ПМИД 11382795 .
- ^ Цай, Ю.Ф.; Вонг, ТК; Хуанг, ГГ; Цай, Х.Х. (2004). «Влияние светотерапии на пожилых людей с депрессией». Int J Гериатр Психиатрия . 19 (6): 545–548. дои : 10.1002/gps.1125 . hdl : 10397/21503 . ПМИД 15211533 . S2CID 25129143 .
- ^ Ямада, Н.; Мартин-Айверсон, Монтана; Даймон, К; и др. (1995). «Клинические и хронобиологические эффекты светотерапии на несезонные аффективные расстройства». Биологическая психиатрия . 37 (12): 866–873. дои : 10.1016/0006-3223(94)00221-н . ПМИД 7548461 . S2CID 20809381 .
- ^ Ри, М.С.; Бирман, А; Фигейро, МГ; Буллоу, доктор медицинских наук (2008). «Новый подход к пониманию влияния циркадных нарушений на здоровье человека» . Журнал циркадных ритмов . 6 :7. дои : 10.1186/1740-3391-6-7 . ПМЦ 2430544 . ПМИД 18510756 .
- ^ «Свет и здоровье | Исследовательские программы | LRC» . Архивировано из оригинала 9 июня 2010 г. Проверено 7 февраля 2016 г.
- ^ Мерфи П.Дж., Кэмпбелл СС. 1996. Улучшение работоспособности у пожилых людей после лечения бессонницы, связанной с поддержанием сна, ярким светом. J Сон Рез. 5(3):165-72.
- ^ Сатлин, А; Волисер, Л; Росс, В.; Герц, Л.; Кэмпбелл, С. (1992). «Лечение ярким светом нарушений поведения и сна у пациентов с болезнью Альцгеймера». Американский журнал психиатрии . 149 (8): 1028–1032. дои : 10.1176/ajp.149.8.1028 . ПМИД 1353313 .
- ^ Окава М., Мисима К., Хишикава Ю., Ходзуми С., Хори Х. 1993. Нарушение сна у пожилых пациентов с деменцией и испытания новых методов лечения - усиление социального взаимодействия и терапия ярким светом. В: Вм Кумар, Х. Н. Маллик, У Наяр: Сон и бодрствование. Нью-Дели: Wiley Eastern, 1993.
- ^ Мисима; Окава, М.; Хисикава, Ю.; Ходзуми, С.; Хори, Х.; Такахаши, К. (1994). «Утренняя терапия ярким светом при нарушениях сна и поведения у пожилых пациентов с деменцией». Acta Psychiatrica Scandinavica . 89 (1): 1–7. дои : 10.1111/j.1600-0447.1994.tb01477.x . ПМИД 8140901 . S2CID 27376412 .
- ^ Фетвейт, А; Скьерве, А; Бьорватн, Б (2003). «Обработка ярким светом улучшает сон у пожилых людей, находящихся в специальных учреждениях – открытое исследование». Int J Гериатр Психиатрия . 18 (6): 520–6. дои : 10.1002/gps.852 . ПМИД 12789673 . S2CID 33038056 .
- ^ Анколи-Израиль, С; Мартин, Дж; Шочат, Т; Марлер, М. (2000). «Утренний свет задерживает акрофазу активности у пожилых людей с деменцией (аннотация)». Соц. Легкое удовольствие. Биол. Ритмы . 12:15 .
- ^ Кояма, Э; Мацубара, Х; Накано, Т (1999). «Лечение ярким светом нарушений сна и бодрствования у пожилых людей с деменцией». Психиатрия и клинические нейронауки . 53 (2): 227–229. дои : 10.1046/j.1440-1819.1999.00483.x . ПМИД 10459695 .
- ^ Ликетосос, КГ; Линделл Вейл, Л; Бейкер, А; Стил, К. (1999). «Рандомизированное контролируемое исследование терапии ярким светом при возбужденном поведении у пациентов с деменцией, находящихся под долгосрочным уходом». Int J Гериатр Психиатрия . 14 (7): 520–525. doi : 10.1002/(SICI)1099-1166(199907)14:7<520::AID-GPS983>3.0.CO;2-M . ПМИД 10440971 . S2CID 27766874 .
- ^ Мисима, К; Хисикава, Ю; Окава, М. (1998). «Рандомизированный перекрестный тест с контролируемым тусклым светом утренней терапии ярким светом при нарушениях ритма покоя и активности у пациентов с сосудистой деменцией и деменцией альцгеймеровского типа». Хронобиол. Межд . 15 (6): 647–654. дои : 10.3109/07420529808993200 . ПМИД 9844752 .
- ^ Ловелл, Б.Б.; Анколи-Израиль, С; Гевирц, Р. (1995). «Влияние обработки ярким светом на возбужденное поведение пожилых людей, помещенных в специальные учреждения» . Психиатрия Рез . 57 (1): 7–12. дои : 10.1016/0165-1781(95)02550-г . ПМИД 7568561 . S2CID 22665008 .
- ^ Фигейро, МГ (2008). «Предлагаемая схема круглосуточного освещения для пожилых людей» . Световые исследования и технологии . 40 (2): 153–160. дои : 10.1177/1477153507087299 . S2CID 144050010 .
- ^ Черный, А; Вуд, Дж (2005). «Видение и падения» (PDF) . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 88 (4): 212–22. дои : 10.1111/j.1444-0938.2005.tb06699.x . ПМИД 16083415 . S2CID 34972342 .
- ^ Постуральный контроль и стабильность для пожилых людей. http://www.lrc.rpi.edu/resources/newsroom/pdf/2007/Postural8511.pdf
- ^ Патель, М; Гомес, С; Берг, С; и др. (2007). «Влияние 24-часового и 36-часового лишения сна на постуральный контроль и адаптацию человека». Эксп. Мозговой Рес . 185 (2): 165–173. дои : 10.1007/s00221-007-1143-5 . ПМИД 17932662 . S2CID 21029578 .
- ^ Брассингтон Г.С., Кинг AC, Bliwise DL. Проблемы со сном как фактор риска падений у взрослых в возрасте 64–99 лет, проживающих в местных сообществах. Дж. Ам. Гер. Соц. 2000 г.; 48 (10): 1234–40.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Постуральный контроль и стабильность для пожилых людей.
- Общество светотехники Северной Америки. Рекомендуемая практика освещения и визуальной среды для проживания пожилых людей, IESNA, Нью-Йорк, 1998, RP-28-98.
- Фигейро М. Освещая путь: ключ к независимости. Рекомендации по проектированию освещения для пожилых людей. 2001. Проверено 13 августа 2007 г.
- Пилотная демонстрация схемы освещения в интернатном медицинском учреждении Шайлер-Ридж, предназначенной для контроля и устойчивости позы.
- 25 советов по освещению для пожилых людей.