Коагуляционный некроз
Коагуляционный некроз — это тип случайной гибели клеток, обычно вызываемый ишемией или инфарктом . При коагуляционном некрозе структура мертвой ткани сохраняется как минимум пару дней. [ 1 ] Считается, что повреждение денатурирует структурные белки, а также лизосомальные ферменты, блокируя тем самым протеолиз поврежденных клеток. Отсутствие лизосомальных ферментов позволяет ему некоторое время сохранять «свернувшуюся» морфологию. Как и при большинстве типов некроза , если достаточно жизнеспособных клеток вокруг пораженного участка присутствует регенерация , обычно происходит . Коагуляционный некроз возникает в большинстве органов тела, за исключением головного мозга. [ 2 ] С коагуляционным некрозом связаны различные заболевания, включая острый тубулярный некроз и острый инфаркт миокарда. [ 2 ]
Коагуляционный некроз также может быть вызван высокой местной температурой; это желаемый эффект таких методов лечения, как применение сфокусированного ультразвука высокой интенсивности к раковым клеткам. [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Коагуляционный некроз чаще всего вызывается состояниями, которые не связаны с тяжелой травмой , токсинами или острым или хроническим иммунным ответом . Недостаток кислорода (гипоксия) вызывает гибель клеток в локализованной области, которая перфузируется кровеносными сосудами, которые не доставляют в первую очередь кислород, но также и другие важные питательные вещества. Важно отметить, что хотя ишемия в большинстве тканей организма вызывает коагуляционный некроз, в центральной нервной системе ишемия вызывает разжижающий некроз , поскольку в нервной ткани очень мало структурного каркаса.
Патология
[ редактировать ]
Макроскопический
[ редактировать ]Макроскопически участок коагуляционного некроза представляет собой бледный сегмент ткани, контрастирующий с окружающей хорошо васкуляризированной тканью и сухой на поверхности разреза. Позже ткань может покраснеть из-за воспалительной реакции. Окружающие выжившие клетки могут способствовать регенерации пораженной ткани, если они не являются стабильными или постоянными .
микроскопический
[ редактировать ]Под микроскопом коагуляционный некроз приводит к тому, что клетки имеют одинаковый контур, но без ядер. [ 2 ] Ядро утрачено, и наблюдается цитоплазматическая гиперэозинофилия при окрашивании H&E . (Денатурация белка приводит к обнажению гидрофобных областей, обычно изолированных внутри трехмерного центра молекул, и может объяснить, почему некротические клетки демонстрируют повышенную способность связывать гидрофобный пигмент эозина). [ 4 ] Также для коагуляционного некроза характерно отсутствие зоны между некротическими и жизнеспособными клетками. Происходит мгновенный переход, отсутствует грануляционная ткань . при котором [ 5 ]
Лечение
[ редактировать ]Коагуляционный некроз можно вызвать при лечении рака. Радиочастотная (РЧ) энергия может использоваться при операциях по резекции печени для возникновения коагуляционного некроза, создавая зону коагуляционного некроза. Это коагулирует края резекции печени и полезно при операциях по резекции печени, поскольку помогает остановить кровотечение в пределах края резекции, увеличивая запас безопасности. Для достижения коагуляционного некроза опухолевой ткани достаточно всего около 20 минут применения радиочастотного зонда. [ 6 ] Кроме того, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) также вызывает коагуляционный некроз в опухолях-мишенях. [ 3 ] Оба этих метода лечения рака используют коагуляционный некроз.
Регенерация
[ редактировать ]Поскольку большая часть структурных остатков некротической ткани остается, лабильные клетки, прилегающие к пораженной ткани, будут реплицироваться и заменять клетки, убитые во время события. Лабильные клетки постоянно подвергаются митозу и поэтому могут способствовать реформированию ткани, тогда как близлежащие стабильные и постоянные клетки (например, нейроны и кардиомиоциты ) не подвергаются митозу и не заменяют пораженную ткань. Фибробласты также мигрируют в пораженный участок, откладывая фиброзную ткань, вызывая фиброз или рубцевание в областях, где жизнеспособные клетки не реплицируются и не заменяют ткань.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ В., Аббас А.К., Фаусто Б., Астер Дж.К. (2010). Роббинс и Котран: патологическая основа болезней (8-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 15. ISBN 978-1-4377-2015-0 .
- ^ Jump up to: а б с Адигун Р., Басит Х., Мюррей Дж. (2020). Разжижающий некроз клеток . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 28613685 . Проверено 9 ноября 2020 г.
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помогите ) - ^ Jump up to: а б Ву Ф, Ван ЗБ, Цао Ю.Д., Чен В.З., Бай Дж., Цзоу Дж.З., Чжу Х (декабрь 2003 г.). «Рандомизированное клиническое исследование высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции для лечения пациентов с локализованным раком молочной железы» . Британский журнал рака . 89 (12): 2227–33. дои : 10.1038/sj.bjc.6601411 . ПМК 2395272 . PMID 14676799 .
- ^ Миликовски С (1997). Цветной атлас базовой гистопатологии . Профессиональное издательство McGraw-Hill. п. 4. ISBN 978-0-8385-1382-8 .
- ^ Карузо Р.А., Бранка Дж., Феделе Ф., Ирато Е., Финоккьяро Дж., Паризи А., Йени А. (октябрь 2014 г.). «Механизмы коагуляционного некроза при злокачественных эпителиальных опухолях (Обзор)» . Письма об онкологии . 8 (4): 1397–1402. дои : 10.3892/ol.2014.2345 . ПМЦ 4156238 . ПМИД 25202341 .
- ^ Вебер Дж.К., Наварра Г., Цзяо Л.Р., Николлс Дж.П., Дженсен С.Л., Хабиб Н.А. (ноябрь 2002 г.). «Новая методика резекции печени с применением теплокоагуляционного некроза» . Анналы хирургии . 236 (5): 560–3. дои : 10.1097/00000658-200211000-00004 . ПМЦ 1422612 . ПМИД 12409660 .