Лоскут (хирургия)

Лоскутная хирургия
Лоскутная хирургия
	Гравюра Джона Эрика Эриксена, изображающая операцию по закрытию лоскута ампутационной культи.
МКБ-9-СМ	86.7
	[ править в Викиданных ]

Лоскутная хирургия — это метод пластической и реконструктивной хирургии , при котором ткань с неповрежденным кровоснабжением извлекается из донорского участка и перемещается в реципиентный участок. Лоскуты отличаются от трансплантатов , которые не имеют неповрежденного кровоснабжения и зависят от роста новых кровеносных сосудов. Лоскуты делаются для заполнения дефекта, такого как рана, полученная в результате травмы или хирургического вмешательства, когда оставшаяся ткань не может поддерживать трансплантат, или для восстановления более сложных анатомических структур, таких как грудь или челюсти. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Использование

Лоскутная хирургия является важным методом пластической и реконструктивной хирургии . Лоскут определяется как ткань, которую можно переместить в другое место и которая имеет собственное кровоснабжение . Это по сравнению с кожным трансплантатом , который не имеет собственного кровоснабжения и опирается на васкуляризацию из места-реципиента. ^{[ 2 ]} Лоскуты имеют множество применений при заживлении ран и используются, когда раны большие, сложные или для успешного закрытия требуются ткани и объем. ^{[ 2 ]}

Анатомия

Лоскуты могут содержать множество различных комбинаций слоев ткани, от кожи до кости (см. § Классификацию ). Основная цель лоскута — поддерживать приток крови к тканям для поддержания выживания, а понимание анатомии конструкции лоскута является ключом к успешной операции. ^{[ 2 ]}

Распределение кровеносных сосудов в коже подошвы стопы . Дерму называют *кориумом* .

Анатомия кожи

В свою конструкцию лоскуты могут включать кожу. Кожа важна по многим причинам, но именно ее роль в терморегуляции , иммунной функции и кровоснабжении способствует выживанию лоскута. ^{[ 2 ]} Кожу можно разделить на три основных слоя: эпидермис , дерму и подкожную клетчатку . Кровь к коже в основном снабжается двумя сетями кровеносных сосудов. Глубокая сеть лежит между дермой и подкожной клетчаткой, а поверхностная сеть находится в сосочковом слое дермы. ^{[ 3 ]} Эпидермис снабжается за счет диффузии из этой мелкой сети, и обе сети снабжаются коллатералями , а также перфорирующими артериями, которые несут кровь из более глубоких слоев либо между мышцами (перегородочно-кожные перфораторы), либо через мышцы (кожные мышечно-перфораторы). ^{[ 2 ]}

Это надежное и избыточное кровоснабжение важно при лоскутной хирургии. ^{[ 2 ]} потому что лоскуты отсекаются от других кровеносных сосудов, когда он поднимается и удаляется из окружающей его родной ткани. ^{[ 2 ]} Оставшееся кровоснабжение должно затем поддерживать ткань в живых до тех пор, пока не будет сформировано дополнительное кровоснабжение посредством ангиогенеза . ^{[ 4 ]}

ангиосома

Ангиосома — это концепция, впервые предложенная Яном Тейлором в 1987 году. ^{[ 5 ]} Это трехмерная область ткани, которая снабжается одной артерией и может включать кожу, мягкие ткани и кости. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Соседние ангиосомы соединены более узкими дроссельными сосудами, и одна артерия может кровоснабжать несколько ангиосом. Знание этих питающих артерий и связанных с ними ангиосом полезно при планировании местоположения, размера и формы лоскута. ^{[ 4 ]}

Классификация

Лоскуты можно классифицировать по механизму движения, типам имеющихся тканей или кровоснабжению. ^{[ 2 ]} Хирург обычно выбирает наименее сложный тип операции, который позволит достичь желаемого эффекта с помощью концепции, известной как реконструктивная лестница . ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Механизм движения

Местные лоскуты

Выдвижная заслонка

Поворотная заслонка

Транспозиционный лоскут

Локальные лоскуты создаются путем освобождения слоя ткани и последующего растяжения освобожденного слоя для заполнения дефекта. Это наименее сложный тип лоскута, который включает в себя лоскуты продвижения, ротационные лоскуты и транспозиционные лоскуты в порядке от наименее сложного к наиболее сложному. При использовании выдвижного лоскута разрезы вытягиваются параллельно ране, образуя прямоугольник, один край которого остается неповрежденным. Этот прямоугольник освобождают от более глубоких тканей, а затем вытягивают (или продвигают) вперед, чтобы закрыть рану. Лоскут отсоединяется от тела, за исключением неразрезанного края, в который поступает кровь, поступающая горизонтально. Вращающийся клапан аналогичен, за исключением того, что он растягивается не по прямой, а по дуге. Более сложный транспозиционный лоскут предполагает вращение прилегающего участка ткани, что приводит к созданию нового дефекта, который затем необходимо закрыть. ^{[ 4 ]}

Региональные или интерполяционные лоскуты не прилегают непосредственно к дефекту. Вместо этого «островок» освобожденной ткани перемещается над или под нормальной тканью, чтобы достичь дефекта, который необходимо заполнить, при этом кровоснабжение по-прежнему связано с донорским участком через ножку. ^{[ 9 ]} Ножку можно удалить после образования нового кровоснабжения. Примеры: лоскут большой мышечно-кожной мышцы и дельтопекторальный лоскут при дефектах головы и шеи, а также лоскут широчайшей мышцы спины и лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM) для реконструкции молочной железы. ^{[ 4 ]}

Отдаленные лоскуты используются, когда донорский участок находится далеко от дефекта. Это самый сложный класс лоскутов. Прямые или трубчатые лоскуты предполагают одновременное соединение лоскута как с донорским, так и с реципиентным участками, образуя мост. Это позволяет поставлять кровь из донорского участка, в то время как формируется новый запас крови из реципиентного участка. Как только это произойдет, при необходимости мост можно будет отключить от донорского сайта, завершив перенос. ^{[ 10 ]} Свободному лоскуту отсекают кровоснабжение, а затем микрохирургически прикрепляют его к новому кровоснабжению в месте реципиента. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Тип ткани

Лоскуты можно классифицировать по содержанию ткани внутри них.

Кожные лоскуты содержат всю толщину кожи, жира и поверхностной фасции и используются для заполнения небольших дефектов. Обычно они поступают из случайного источника крови. Примеры включают Z-пластику , лоскуты глубокого нижнего эпигастрального перфоратора (DIEP) и лоскуты продвижения VY. ^{[ 2 ]}

Фасциально-кожные лоскуты содержат подкожную клетчатку и глубокую фасцию, что обеспечивает более надежное кровоснабжение и способность заполнить более крупный дефект. Классификация Кормака и Ламберти используется для сосудистого кровоснабжения кожно-лицевых лоскутов. ^{[ 13 ]} Примеры: височно-теменной и передне-латеральный кожно-фасциальный лоскут, латеральный кожно-фасциальный лоскут, задний кожно-фасциальный лоскут. ^{[ 2 ]}

Кожные и мышечные лоскуты содержат слой мышц , обеспечивающий объем, который может заполнить более глубокий дефект. Если необходим кожный покров, кожный трансплантат поверх него можно поместить . Примеры: лоскут икроножной мышцы , лоскут широчайшей мышцы спины, лоскут TRAM и лоскут поперечной верхней тонкой мышцы . ^{[ 2 ]}

Костные лоскуты содержат кость и используются, когда необходима структурная поддержка, например, при реконструкции челюсти. Пример: лоскут малоберцовой кости. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}^{[ 14 ]}

Сальниковые лоскуты можно использовать при дефектах грудной стенки, а кишечные лоскуты можно использовать для реконструкции трубчатых структур, таких как пищевод. ^{[ 2 ]}

Сосудистое снабжение

Классификация по кровоснабжению лоскута:

Осевые лоскуты кровоснабжаются названными артерией и веной . Это позволяет освободить большую площадь от окружающей и подлежащей ткани, оставив только небольшую ножку, содержащую сосуды. ^{[ 2 ]} Лоскуты с обратным потоком представляют собой тип осевого лоскута, при котором питающая артерия перерезается на одном конце, а кровь поступает обратным потоком с другого направления. Случайные лоскуты проще и не имеют определенного кровоснабжения; они снабжаются подкожным сплетением. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Лоскуты на ножке остаются прикрепленными к донорскому участку через ножку, содержащую кровоснабжение, в отличие от свободного лоскута, где сосуды разрезаются и анастомозируются с другим кровоснабжением. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Противопоказания

Людям, нестабильным перед операцией, не следует делать лоскутную операцию. Как и при большинстве операций, у более больных людей могут возникнуть большие трудности с заживлением ран , в том числе у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет , курение , иммуносупрессия и сосудистые заболевания . ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Риски или осложнения

Риски лоскутной операции включают инфекцию, разрыв раны , скопление жидкости , кровотечение , повреждение близлежащих структур и образование рубцов . ^{[ 10 ]} Наиболее заметным риском при этой процедуре является гибель лоскута, когда лоскут теряет кровоснабжение. Потеря крови может быть вызвана многими причинами, но обычно это связано с напряжением кровоснабжения сосудов и недостаточным притоком крови к концевым сегментам лоскута. ^{[ 10 ]} Иногда это можно исправить с помощью другой операции или использования дополнительных методов лечения по реконструктивной лестнице. ^{[ 17 ]}

Восстановление

Как и при заживлении любой раны, при заживлении лоскута сохраняется тот же процесс заживления раны. Заживление ран проходит в четыре стадии: гемостаз , воспаление , пролиферация и ремоделирование , каждая из которых может занять до года. ^{[ 18 ]}^{[ 2 ]}

После лоскутной операции самым большим риском восстановления является гибель лоскута. Выход из строя заслонки — редкое явление, но случается. Зарегистрированная частота отказов свободных закрылков составляет менее 5%. ^{[ 19 ]} Наиболее частой причиной является венозная недостаточность, составляющая 54% всех причин. ^{[ 19 ]} Венозная недостаточность обычно возникает из-за венозного тромба в течение первых 2 дней после операции. ^{[ 19 ]}^{[ 18 ]} После непосредственного послеоперационного риска лоскут будет продолжать заживать, придерживаясь стадий нормального заживления раны, и потребуется более 3 месяцев, чтобы разрез достиг 80% прочности на растяжение по сравнению с нормальной тканью. ^{[ 18 ]}

История

Кожные лоскуты являются неотъемлемой частью инструментария хирурга в пластической хирургии. Это часть реконструктивной лестницы. ^{[ 17 ]} Первые известные сообщения о хирургических лоскутах появились в 600 г. до н. э. в Индии Сушрутой , где каста плиточников реконструировала носы с использованием региональных лоскутов из-за практики ампутаций носа как формы юридического наказания. ^{[ 20 ]}^{[ 17 ]} Следующее описание лоскутной хирургии принадлежит Цельсу, древнему римлянину, который описал развитие кожных лоскутов с 25 г. до н.э. по 50 г. н.э. ^{[ 20 ]}^{[ 17 ]} В 15 веке Гаспаре Тальякоцци , итальянский хирург, помог разработать «итальянский метод» реконструкции носа, отсроченный трансплантат кожи на ножке, при котором кожа с руки прикреплялась к носу на многие месяцы, чтобы сначала создать реконструкцию. напечатано в книге 1597 года De Curtorum Chirurgia per Insitionem . ^{[ 21 ]} Итальянский метод был вновь открыт в 1800 году немецким хирургом Карлом Фердинандом фон Грефе . ^{[ 22 ]} Основные достижения в современной пластической хирургии в основном приписываются Гарольду Гиллису , который впервые провел реконструкцию лица во время Первой мировой войны с использованием лоскутов на ножке у таких пациентов, как Уолтер Йео , а также разработке кожного лоскута в виде шагающего стебля двоюродным братом Жиля Арчибальдом МакИндо в 1930 году. ^{[ 20 ]}^{[ 23 ]}

Продолжались достижения в лоскутной хирургии. С появлением операционного микроскопа достижения микрососудистой хирургии позволили накладывать анастомозы кровеносных сосудов. ^{[ 12 ]} Это привело к возможности свободного переноса тканей, и в 1958 году Бернард Зайденберг перенес часть тощей кишки в пищевод , чтобы удалить рак . ^{[ 12 ]}^{[ 24 ]} С тех пор современные достижения в лоскутной хирургии продолжаются и в настоящее время широко используются во многих процедурах. ^{[ 12 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Сонг Д.Х., Генри Дж., Рид Р.Р., Ву Л.К., Вирт Г.А., Дорафшар А.Х. (2007). «Глава 2: Трансплантаты и лоскуты». Пластическая хирургия: основы для студентов . Образовательный фонд пластической хирургии.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Чунг КС (2020). Пластическая хирургия Грэбба и Смита (8-е изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4963-8824-7 . OCLC 1091585260 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Кларк Дж. М., Ван Т. Д. (ноябрь 2001 г.). «Локальные лоскуты при ревизии рубца». Пластическая хирургия лица . 17 (4): 295–308. дои : 10.1055/s-2001-18831 . ПМИД 11735064 . S2CID 42728956 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Гююрон Б., Эрикссон Э., Персинг Дж.А. (2009). «Глава 8: Закрылки». Пластическая хирургия: показания и практика . Том. 1. Сондерс Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4081-1 .
^ Jump up to: ^а ^б Тейлор Дж.И., Палмер Дж.Х. (март 1987 г.). «Сосудистые территории (ангиосомы) организма: экспериментальное исследование и клиническое применение». Br J Plast Surg . 40 (2): 113–41. дои : 10.1016/0007-1226(87)90185-8 . ПМИД 3567445 .
^ Хаусман Н.Д., Тейлор Дж.И., Пан В.Р. (июнь 2000 г.). «Ангиосомы головы и шеи: анатомическое исследование и клиническое применение». Пласт Реконстр Хирург . 105 (7): 2287–313. дои : 10.1097/00006534-200006000-00001 . ПМИД 10845282 . S2CID 34422340 .
^ Тернер А.Дж., Parkhouse N (июль 2006 г.). «Возвращаясь к реконструктивной лестнице». Пласт Реконстр Хирург . 118 (1): 267–8. дои : 10.1097/01.prs.0000222224.03137.d5 . ПМИД 16816714 .
^ Бойс Д.Е., Шокроллахи К. (март 2006 г.). «Реконструктивная хирургия» . БМЖ . 332 (7543): 710–2. дои : 10.1136/bmj.332.7543.710 . ПМК 1410906 . ПМИД 16565127 .
^ Меллетт-младший, Хо DQ (январь 2005 г.). «Интерполяционные закрылки». Дерматол Клин . 23 (1): 87–112, vi. дои : 10.1016/j.det.2004.08.010 . ПМИД 15620622 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Чой М., Хой Э.А., Граник М.С. (апрель 2005 г.). «Кожные лоскуты». Клин Пласт Хирург . 32 (2): 261–73. дои : 10.1016/j.cps.2004.11.005 . ПМИД 15814122 .
^ Гуюрон Б., Эрикссон Э., Персинг Дж.А. (2009). «Глава 9: Микрохирургия и свободные лоскуты». Пластическая хирургия: показания и практика . Том. 1. Сондерс Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4081-1 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Вольф К.Д., Хёльцле Ф (2011). Подъем микрососудистых лоскутов: систематический подход (2-е изд.). Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-642-13831-7 . OCLC 733542624 .
^ Кормак Г.К., Ламберти Б.Г. (январь 1984 г.). «Классификация фасциально-кожных лоскутов по характеру васкуляризации». Br J Plast Surg . 37 (1): 80–7. дои : 10.1016/0007-1226(84)90049-3 . ПМИД 6692066 .
^ Кормак Г.К., Ламберти Б.Г.Х (1986). Артериальная анатомия кожных лоскутов . Лондон: Черчилль Ливингстон. OCLC 12808179 .
^ Каррау, Рикардо Л.; Вескан, Аллан Д.; Снайдерман, Карл Х.; Кассам, Амин Б. (1 января 2008 г.). Майерс, Юджин Н.; Каррау, Рикардо Л.; Эйблинг, Дэвид Э.; Фергюсон, Беррилин Дж. (ред.). Глава 105. Реконструкция после операции на основании черепа . Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 1061–1068. ISBN 978-1-4160-2445-3 . Проверено 30 октября 2022 г. {{cite book}}: |work= игнорируется ( помогите )
^ Сен-Сир М., Вонг К., Бюхель Э.В., Колохан С., Педерсон У.К. (декабрь 2012 г.). «Бесплатный трансфер и реплантация тканей». Пласт Реконстр Хирург . 130 (6): 858e–878e. дои : 10.1097/PRS.0b013e31826da2b7 . ПМИД 23190838 . S2CID 22788028 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Готлиб Л.Дж., Кригер Л.М. (июнь 1994 г.). «От реконструктивной лестницы к реконструктивному лифту» . Пласт Реконстр Хирург . 93 (7): 1503–4. дои : 10.1097/00006534-199406000-00027 . ПМИД 7661898 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бьюкенен П.Дж., Кунг Т.А., Седерна П.С. (сентябрь 2016 г.). «Доказательная медицина: закрытие ран». Пласт Реконстр Хирург . 138 (3 доп.): 257S–270S. дои : 10.1097/PRS.0000000000002775 . ПМИД 27556770 . S2CID 5865301 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кролл С.С., Шустерман М.А., Рис Г.П., Миллер М.Дж., Эванс Г.Р., Робб Г.Л., Болдуин Б.Дж. (декабрь 1996 г.). «Время тромбоза ножки и потери лоскута после переноса свободных тканей». Пласт Реконстр Хирург . 98 (7): 1230–3. дои : 10.1097/00006534-199612000-00017 . ПМИД 8942909 . S2CID 20380107 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Чемберс Дж. А., Рэй П. Д. (ноябрь 2009 г.). «Достижение роста и совершенства в медицине: история вооруженных конфликтов и современная реконструктивная хирургия». Энн Пласт Хирург . 63 (5): 473–8. дои : 10.1097/SAP.0b013e3181bc327a . ПМИД 20431512 .
^ Томба П., Вигано А., Руджери П., Гасбаррини А. (2014). «Гаспаре Тальякоцци, пионер пластической хирургии и распространение его техники по всей Европе в «De Curtorum Chirurgia per Insitionem» ». Eur Rev Med Pharmacol Sci . 18 (4): 445–50. ПМИД 24610608 .
^ Эрович Б.М. (2015). Руководство по реконструкции головы и шеи с использованием региональных и свободных лоскутов . Спрингер Вена. ISBN 978-3-7091-1172-7 . OCLC 974391518 .
^ Гиллис HD (2019). Пластическая хирургия лица на основе отдельных случаев боевых ранений лица, в том числе ожогов; С оригинальными иллюстрациями . Забытые книги. ISBN 978-0-259-73591-5 . OCLC 1152260318 .
^ Зайденберг Б., Розенак С.С., Харвитт Э.С., Сом М.Л. (февраль 1959 г.). «Немедленная реконструкция шейного отдела пищевода с помощью реваскуляризированного изолированного сегмента тощей кишки» . Энн Сург . 149 (2): 162–71. дои : 10.1097/00000658-195902000-00002 . ПМК 1450976 . ПМИД 13627972 .

Внешние ссылки

Лоскутная операция в eMedicine

[EssentialsForStudents-1] Jump up to: ^а ^б Сонг Д.Х., Генри Дж., Рид Р.Р., Ву Л.К., Вирт Г.А., Дорафшар А.Х. (2007). «Глава 2: Трансплантаты и лоскуты». Пластическая хирургия: основы для студентов . Образовательный фонд пластической хирургии.

[Chung_2020-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Чунг КС (2020). Пластическая хирургия Грэбба и Смита (8-е изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4963-8824-7 . OCLC 1091585260 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[pmid11735064-3] Jump up to: ^а ^б Кларк Дж. М., Ван Т. Д. (ноябрь 2001 г.). «Локальные лоскуты при ревизии рубца». Пластическая хирургия лица . 17 (4): 295–308. дои : 10.1055/s-2001-18831 . ПМИД 11735064 . S2CID 42728956 .

[Guyuron8-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Гююрон Б., Эрикссон Э., Персинг Дж.А. (2009). «Глава 8: Закрылки». Пластическая хирургия: показания и практика . Том. 1. Сондерс Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4081-1 .

[pmid3567445-5] Jump up to: ^а ^б Тейлор Дж.И., Палмер Дж.Х. (март 1987 г.). «Сосудистые территории (ангиосомы) организма: экспериментальное исследование и клиническое применение». Br J Plast Surg . 40 (2): 113–41. дои : 10.1016/0007-1226(87)90185-8 . ПМИД 3567445 .

[pmid10845282-6] Хаусман Н.Д., Тейлор Дж.И., Пан В.Р. (июнь 2000 г.). «Ангиосомы головы и шеи: анатомическое исследование и клиническое применение». Пласт Реконстр Хирург . 105 (7): 2287–313. дои : 10.1097/00006534-200006000-00001 . ПМИД 10845282 . S2CID 34422340 .

[pmid16816714-7] Тернер А.Дж., Parkhouse N (июль 2006 г.). «Возвращаясь к реконструктивной лестнице». Пласт Реконстр Хирург . 118 (1): 267–8. дои : 10.1097/01.prs.0000222224.03137.d5 . ПМИД 16816714 .

[pmid16565127-8] Бойс Д.Е., Шокроллахи К. (март 2006 г.). «Реконструктивная хирургия» . БМЖ . 332 (7543): 710–2. дои : 10.1136/bmj.332.7543.710 . ПМК 1410906 . ПМИД 16565127 .

[pmid15620622-9] Меллетт-младший, Хо DQ (январь 2005 г.). «Интерполяционные закрылки». Дерматол Клин . 23 (1): 87–112, vi. дои : 10.1016/j.det.2004.08.010 . ПМИД 15620622 .

[pmid15814122-10] Jump up to: ^а ^б ^с Чой М., Хой Э.А., Граник М.С. (апрель 2005 г.). «Кожные лоскуты». Клин Пласт Хирург . 32 (2): 261–73. дои : 10.1016/j.cps.2004.11.005 . ПМИД 15814122 .

[Guyuron9-11] Гуюрон Б., Эрикссон Э., Персинг Дж.А. (2009). «Глава 9: Микрохирургия и свободные лоскуты». Пластическая хирургия: показания и практика . Том. 1. Сондерс Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4081-1 .

[Wolf_2011-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Вольф К.Д., Хёльцле Ф (2011). Подъем микрососудистых лоскутов: систематический подход (2-е изд.). Берлин: Шпрингер. ISBN 978-3-642-13831-7 . OCLC 733542624 .

[pmid6692066-13] Кормак Г.К., Ламберти Б.Г. (январь 1984 г.). «Классификация фасциально-кожных лоскутов по характеру васкуляризации». Br J Plast Surg . 37 (1): 80–7. дои : 10.1016/0007-1226(84)90049-3 . ПМИД 6692066 .

[Guyuron8.2-14] Кормак Г.К., Ламберти Б.Г.Х (1986). Артериальная анатомия кожных лоскутов . Лондон: Черчилль Ливингстон. OCLC 12808179 .

[Carrau_2008-15] Каррау, Рикардо Л.; Вескан, Аллан Д.; Снайдерман, Карл Х.; Кассам, Амин Б. (1 января 2008 г.). Майерс, Юджин Н.; Каррау, Рикардо Л.; Эйблинг, Дэвид Э.; Фергюсон, Беррилин Дж. (ред.). Глава 105. Реконструкция после операции на основании черепа . Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 1061–1068. ISBN 978-1-4160-2445-3 . Проверено 30 октября 2022 г. {{cite book}}: |work= игнорируется ( помогите )

[pmid23190838-16] Сен-Сир М., Вонг К., Бюхель Э.В., Колохан С., Педерсон У.К. (декабрь 2012 г.). «Бесплатный трансфер и реплантация тканей». Пласт Реконстр Хирург . 130 (6): 858e–878e. дои : 10.1097/PRS.0b013e31826da2b7 . ПМИД 23190838 . S2CID 22788028 .

[pmid7661898-17] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Готлиб Л.Дж., Кригер Л.М. (июнь 1994 г.). «От реконструктивной лестницы к реконструктивному лифту» . Пласт Реконстр Хирург . 93 (7): 1503–4. дои : 10.1097/00006534-199406000-00027 . ПМИД 7661898 .

[pmid27556770-18] Jump up to: ^а ^б ^с Бьюкенен П.Дж., Кунг Т.А., Седерна П.С. (сентябрь 2016 г.). «Доказательная медицина: закрытие ран». Пласт Реконстр Хирург . 138 (3 доп.): 257S–270S. дои : 10.1097/PRS.0000000000002775 . ПМИД 27556770 . S2CID 5865301 .

[pmid8942909-19] Jump up to: ^а ^б ^с Кролл С.С., Шустерман М.А., Рис Г.П., Миллер М.Дж., Эванс Г.Р., Робб Г.Л., Болдуин Б.Дж. (декабрь 1996 г.). «Время тромбоза ножки и потери лоскута после переноса свободных тканей». Пласт Реконстр Хирург . 98 (7): 1230–3. дои : 10.1097/00006534-199612000-00017 . ПМИД 8942909 . S2CID 20380107 .

[pmid20431512-20] Jump up to: ^а ^б ^с Чемберс Дж. А., Рэй П. Д. (ноябрь 2009 г.). «Достижение роста и совершенства в медицине: история вооруженных конфликтов и современная реконструктивная хирургия». Энн Пласт Хирург . 63 (5): 473–8. дои : 10.1097/SAP.0b013e3181bc327a . ПМИД 20431512 .

[pmid24610608-21] Томба П., Вигано А., Руджери П., Гасбаррини А. (2014). «Гаспаре Тальякоцци, пионер пластической хирургии и распространение его техники по всей Европе в «De Curtorum Chirurgia per Insitionem» ». Eur Rev Med Pharmacol Sci . 18 (4): 445–50. ПМИД 24610608 .

[Erovic_2015-22] Эрович Б.М. (2015). Руководство по реконструкции головы и шеи с использованием региональных и свободных лоскутов . Спрингер Вена. ISBN 978-3-7091-1172-7 . OCLC 974391518 .

[Gillies_2019-23] Гиллис HD (2019). Пластическая хирургия лица на основе отдельных случаев боевых ранений лица, в том числе ожогов; С оригинальными иллюстрациями . Забытые книги. ISBN 978-0-259-73591-5 . OCLC 1152260318 .

[pmid13627972-24] Зайденберг Б., Розенак С.С., Харвитт Э.С., Сом М.Л. (февраль 1959 г.). «Немедленная реконструкция шейного отдела пищевода с помощью реваскуляризированного изолированного сегмента тощей кишки» . Энн Сург . 149 (2): 162–71. дои : 10.1097/00000658-195902000-00002 . ПМК 1450976 . ПМИД 13627972 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]