✖


Jump to content

Cass Review

(Перенаправлено из обзора CASS )

Логотип обзора CASS

Независимый обзор услуг по гендерной идентификации для детей и молодежи (обычно CASS Review ) был заказан в 2020 году NHS England и NHS Unferment [ 1 ] и во главе с Хилари Касс , педиатра в отставке и бывшего президента Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей . [ 2 ] Он имел дело с гендерными услугами для детей и молодежи, в том числе с гендерной дисфорией , и те, кто идентифицирует себя как трансгендер в Англии .

Окончательный отчет был опубликован 10 апреля 2024 года, [ 3 ] и это было одобрено как консервативными , так и трудовыми партиями. Обзор привел к запрету Великобритании на назначение блокаторов полового созревания для тех, кто сталкивается с гендерной дисфорией (за исключением существующих пациентов или пациентов в клиническом исследовании). [ 4 ] Служба разработки гендерных личности (GIDS) в фонде Tavistock и Portman NHS закрылась в марте 2024 года и была заменена в апреле двумя новыми услугами, которые предназначены для первого из восьми региональных центров. [ 5 ] В августе путь, по которому пациенты направляются в гендерные клиники, был пересмотрен, а обзор услуг для взрослых был проведен. [ 6 ] В сентябре шотландское правительство приняло выводы междисциплинарной команды, которую NHS Scotland создала для рассмотрения того, как рекомендации CASS Review могут наилучшим образом применяться там. [ 7 ] В Англии клиническое испытание на блокаторы полового созревания запланировано на начало 2025 года. [ 8 ]

Рекомендации обзора широко приветствовались британскими медицинскими организациями. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Тем не менее, его критиковали ряд медицинских организаций и академических групп за пределами Великобритании и на международном уровне за ее методологию и результаты. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Фон

[ редактировать ]

Промежуточный отчет [ 20 ] Обзор CASS был опубликован в марте 2022 года. Он сказал, что рост рефералов привел к тому, что персонал был перегружен, и рекомендовал создать сеть региональных центров для оказания медицинской помощи и поддержки молодым людям. В отчете говорится, что клинический подход, используемый Службой развития гендерной идентификации (GIDS), «не был подвергнут некоторым обычным мерам контроля» [ 21 ] Обычно применяется с новыми процедурами и вызывает обеспокоенность по поводу отсутствия сбора данных по GID. [ 22 ] [ 23 ] В то время как GID изначально последовали за голландским протоколом , промежуточный обзор заявил, что в нынешнем подходе NHS были «существенные различия». [ 24 ] В докладе говорится, что дети с сопутствующими заболеваниями не получали адекватной психологической поддержки, эндокринологи, проводимые блокаторами полового созревания, не посещали междисциплинарные встречи, и частота этих собраний не увеличивалась, когда подростки получали блокировщики полового созревания, все из которых рекомендуют голландский подход. [ 24 ]

В промежуточном отчете также говорилось, что врачи общей практики и другие сотрудники, не являющиеся веществами, чувствовали «под давлением, чтобы принять неоспоримый утвердительный подход» [ 25 ] Детям, не уверенным в своем полу, «затмевая» другие вопросы, такие как плохое психическое здоровье. Траст Фонда Тавистока и Портмана Фонда NHS заявил, что «уважение к чьей -либо идентичности не исключает исследования», и «мы согласны с тем, что поддержка должна быть целостной, основываясь на наилучших имеющихся доказательствах и что не должно быть сделано никаких предположений о правильном исходе для любого данного данного молодой человек ". [ 26 ]

Окончательный отчет The Cass Review был опубликован 10 апреля 2024 года. Он включал в себя несколько систематических обзоров научной литературы, проведенных Университетом Йорка , охватывающих когорту пациентов, пути обслуживания, международные руководящие принципы, социальные перехода , блокировщики полового созревания и гормоновые лечения . [ 27 ]

Методология

[ редактировать ]

Обзор CASS заказал несколько независимых, рецензируемых систематических обзоров в различных областях здравоохранения для детей и молодежи с проблемами гендерной идентификации , включая гендерную дисфорию . [ 28 ] [ 29 ] Обзоры были проведены учеными в Университета Йоркского университета , Центре по рецензированиям и распространению одним из трех органов, финансируемых Национальным институтом исследований здравоохранения и ухода (NIHR) для предоставления систематического обзора NHS. [ 30 ] Темы, охватываемые систематическими обзорами, были: [ 27 ]

  • Характеристики детей и подростков относятся к специализированным гендерным услугам [ 31 ]
  • Влияние социального перехода в отношении пола для детей и подростков [ 32 ]
  • Психосоциальная поддержка вмешательства для детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие [ 33 ]
  • Вмешательства по подавлению полового созревания у подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие ( блокаторы полового созревания ) [ 34 ]
  • Мужественные и феминизирующие гормональные вмешательства для подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие (кросс-секс-гормональная терапия) [ 35 ]
  • Пути по уходу детей и подростков ссылались на специализированные гендерные услуги [ 36 ]
  • Клинические рекомендации для детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие [ 37 ] [ 38 ]

В систематических обзорах отчет заказанный, такие инструменты, как инструмент оценки смешанных методов и модифицированные версии шкалы Ньюкасла -тава были использованы для оценки качества доступных исследований [ 39 ] [ 40 ] Потому что никаких слепых контролируемых исследований - которые обычно считают, что они имели высочайшее качество - не было доступно. [ 41 ] Систематические обзоры выполнили мета-анализ, чтобы выяснить наилучшие знания, основанные на фактических данных, по соответствующим предметам, чтобы сообщить результаты и рекомендации отчета. [ 42 ] [ 43 ]

В своем сборе доказательств в докладе также проводились качественные и количественные исследования молодых людей с гендерной дисфорией и их результатами в отношении здоровья, [ 44 ] Проводил сессии для прослушивания и фокус -группы с пользователями услуг и родителями, проводил встречи с адвокационными группами и собрал существующее документированное понимание жизненного опыта пациентов. [ 45 ]

Выводы

[ редактировать ]

Отсутствие исследований

[ редактировать ]

В отчете говорится на странице 20, что «когда начался обзор, база доказательств, особенно в отношении использования блокаторов полового созревания и мужских или феминизирующих гормонов, уже было показано, что это слабые»; и что после изучения более 100 потенциальных доказательств того, что «в этой области по-прежнему не хватает высококачественных доказательств». [ 46 ]

Увеличение рефералов

[ редактировать ]
Рефералы для детей и подростков на гендерную дисфорию (Великобритания, GID)
Обзор CASS Рисунок 11: Рефералы для детей и подростков по гендерной дисфории (Великобритания, GID)

В отчете не было четкого объяснения роста числа детей и подростков с гендерной дисфорией , но сказал, что существует широкое согласие о приписывании сочетанию биологических и психосоциальных факторов. Предлагаемое влияние отчета включало более низкий порог для медицинского лечения, связанных с социальными сетями последствий психического здоровья , злоупотреблений , доступа к информации, касающейся гендерной дисфории , борьбы с возникающей сексуальной ориентацией и раннего воздействия онлайн-порнографии . В докладе рассматривалось рост принятия трансгендерных идентичностей, чтобы быть недостаточным для объяснения увеличения. [ 47 ] [ 31 ] [ 48 ] [ 49 ]

Социальный переход

[ редактировать ]
Основная статья: социальное переход

Систематический обзор оценил 11 исследований, оценивающих результаты социального перехода у несовершеннолетних, используя модифицированную версию шкалы Ньюкасла-Отава и считается девятью низким качеством, а два-умеренное качество. [ 39 ] [ 32 ] В отчете говорится, что недостаточное количество доказательств было доступно для оценки того, оказывает ли социальное переход в детстве позитивные или отрицательные последствия для психического здоровья и что были слабые доказательства эффективности в подростковом возрасте. В нем также говорилось, что пол выращивания, по -видимому, влияет на гендерную идентичность, и предположил, что ранний социальный переход может изменить способ развития гендерной идентичности ребенка. [ 50 ]

Отчет классифицировал социальный переход как «активное вмешательство». Это также рекомендовало осторожность в подходе к социальному переходу и подчеркнуло необходимость клинического участия в определении рисков и преимуществ, заявив, что это не роль, которая может быть предпринята без соответствующей клинической подготовки. [ 49 ] [ 51 ]

Блокиры полового созревания

[ редактировать ]
Основная статья: блокировщик полового созревания

В отчете говорится, что доказательственная база и обоснование раннего подавления полового созревания остаются неясными, с неизвестным влиянием на когнитивное и психосексуальное развитие. Систематический обзор [ 34 ] Исследовали 50 исследований об использовании блокаторов половых зрелостей, использующих модифицированную версию шкалы Ньюкасла -тава и считалось, что только одно качество высокого качества, а также еще 25, имеющих умеренное качество, а оставшиеся 24 имеют низкое качество. В обзоре показано, что отсутствие доказательств означает, что никаких выводов не может быть сделано относительно влияния на гендерную дисфорию и психическое здоровье, но обнаружил, что во время лечения сталкивается свидетельство здоровья костей. Обзор не согласен с идеей блокаторов полового созревания, предоставляющих молодежным пациентам «время мыслить» из -за ее вывода, что почти все пациенты, которые впоследствии отправились на блокаторы, решили перейти к гормональной терапии. [ 52 ] [ 34 ] [ 53 ] [ 49 ] [ 54 ] [ 55 ] Для молодежи, назначаемого мужчиной при рождении в отчете говорится, что блокаторы, взятые слишком рано, могут сделать более позднюю инверсию полового члена . [ 56 ] В отчете говорится, что одним из преимуществ блокаторов половых зрелости является предотвращение необратимых изменений нижнего голоса и волос на лице. [ 57 ]

Гормональная терапия

[ редактировать ]
Основная статья: Трансгендерная гормональная терапия

В отчете говорится, что многие неизвестные остались для использования гормонального лечения среди до 18 лет, несмотря на давнее использование среди трансгендерных взрослых, с плохими долгосрочными последующими данными и информацией о результатах, которые начинают моложе. Систематический обзор [ 35 ] Оценка 53 исследования по трансгендерной гормональной терапии с использованием модифицированной версии шкалы Ньюкасла -тава и считалось, что только одно исследование имеет высокое качество, 33 умеренного и 19 низкого качества. В целом, обзор обнаружил некоторые доказательства того, что лечение гормонов улучшает психологические результаты через 12 месяцев, но обнаружил недостаточные и непоследовательные доказательства, касающиеся физических рисков и выгод. Обзор сообщил, что должно быть «четкое клиническое обоснование» для рецепта гормональной терапии в возрасте до 18 лет. [ 52 ] [ 35 ] [ 53 ] [ 51 ]

Психосоциальное вмешательство

[ редактировать ]

Систематический обзор оценивал десять исследований эффективности психосоциальных вмешательств поддержки у трансгендерных несовершеннолетних с использованием инструмента оценки смешанных методов, и считается, что только один из среднего качества, причем оставшиеся девять имеют низкое качество. В обзоре показано, что никаких надежных выводов не может быть сделано, и не требуется дополнительные исследования. [ 33 ] [ 58 ]

В докладе говорится, что доказательства психосоциального вмешательства, в отличие от гормонального, были «такими же слабыми, как и исследование эндокринного лечения», но результатом психологического лечения было «либо выгоды, либо без изменений». [ 59 ] [ 60 ]

Клинические пути

[ редактировать ]
Схема медицинского пути в начале обзора
CASS Review Рисунок 34: Схема медицинского пути в начале обзора

В отчете говорится, что клиницисты не могут быть уверены, что дети и молодежь будут иметь постоянную транс -личность во взрослом возрасте, и что для большинства медицинский путь не будет наиболее подходящим. Когда медицинский путь указан клинически, также следует решать более широкие психические или психосоциальные проблемы. Из-за отсутствия наблюдения количество людей, которые врождены после гормонального лечения, было неизвестно. [ 52 ]

Обзор CASS попытался работать со Службой разработки гендерной идентификации и гендерными службами NHS, чтобы «заполнить некоторые пробелы в последующих данных для примерно 9 000 молодых людей, которые прошли через GID, чтобы разработать более сильную фактическую базу». Однако, несмотря на поддержку со стороны NHS England, «необходимое сотрудничество не было предстоящим». [ 61 ] [ 62 ]

Международные руководящие принципы

[ редактировать ]
Обзор CASS Таблица 6: Критические оценки домена оценки

Систематический обзор [ 37 ] [ 38 ] Оценили 23 региональных, национальных и международных руководящих принципов, охватывающих ключевые области практики, такие как принципы ухода, методы оценки и медицинские вмешательства. Говорят, что большинство руководящих принципов не имеют редакционной независимости и строгости развития, и почти все повлияли руководство эндокринного общества 2009 года и руководство WPATH 2012 года , которые сами были тесно связаны. Обзор CASS поставил под сомнение надежность руководящих принципов и пришел к выводу, что ни одно международное руководство относительно трансгендерного ухода не может быть применено полностью в NHS England. [ 52 ]

Конфликтующие клинические взгляды

[ редактировать ]

В докладе выявлены противоречивые взгляды среди клиницистов относительно соответствующего лечения, причем ожидания ухода иногда отклоняются от клинических норм. В нем говорилось, что споры о таких языках, как «исследовательские» и «позитивные» подходы, означали, что было трудно установить нейтральную терминологию. Некоторые клиницисты боялись работать с молодыми людьми, ведущими по признаку пола. [ 63 ] В отчете говорится, что некоторые профессионалы были обеспокоены обвинением в практике конверсии, и также были обеспокоены законодательством о запрете конверсионной терапии . Далее в отчете говорилось, что многие профессионалы были «омрачены бесполезными поляризованными дебатами о практике конверсии». [ 64 ] [ 65 ]

Рекомендации

[ редактировать ]

В отчете было сделано 32 рекомендации, охватывающие области, включая оценку детей и молодежи, диагноз, психологические вмешательства, социальное переход, улучшение доказательной базы, лежащей в основе медицинских и немедицинских вмешательств, блокировщиков половой зрелости и лечения гормона , Детранирование и частное положение. [ 66 ]

Рекомендации включали:

  • Уход за уходом:
    • Использование стандартных психологических и фармакологических методов лечения для сопутствующих и связанных с ними состояний, таких как тревога и депрессия. [ 67 ]
    • Индивидуальные планы ухода, включая оценки психического здоровья и скрининг на нейродивергентные состояния, такие как аутизм. [ 68 ]
    • То, что дети и семьи, рассматривающие социальное переход, следует увидеть как можно скорее соответствующим клиническим специалистом. [ 69 ]
    • Назначенный врач, который несет личную ответственность за безопасность детей, получающих уход. [ 29 ]
    • Давняя гендерная дисфория должна быть обязательной предпосылкой для медицинского перехода, но не единственным критерием при принятии решения о том, разрешать ли переход. [ 70 ]
    • Должно быть четкое клиническое обоснование для рецепта гормональной терапии в возрасте до 18 лет, и абсолютно никакой гормональной терапии в возрасте 16 лет. [ 70 ]
    • Каждый случай, рассматриваемый для медицинского перехода, должен обсуждаться национальной междисциплинарной командой. [ 70 ]
    • Всем несовершеннолетним следует предлагать консультирование и сохранение фертильности до начала медицинского пути. [ 70 ]
    • Для лечения до-пубертатного лечения должен быть установлен отдельный путь, которые в идеале должны лечиться как можно раньше. [ 71 ]
  • Изменение того, как NHS обеспечивает уход:
    • Разработка региональной сети центров и непрерывность ухода за 17–25 -летними. [ 72 ] [ 73 ]
    • DHSC должен направлять гендерные клиники NHS для участия в исследовании сцепления с данными, при этом полученное исследование контролируется советом по надзору за исследованиями NHS England. [ 74 ]
    • Многопользовательская сеть услуг должна быть разработана как можно скорее, и национальный поставщик сотрудничает с надзор за многопрофильной командой, должна быть установлена ​​без промедления. [ 75 ]
    • Для увеличения доступной рабочей силы, совместные контракты должны использоваться для медицинских работников в широком спектре услуг NHS; и требования к гендерным услугам должны быть встроены в планирование рабочей силы для медицинских услуг подростков. [ 76 ]
    • NHS England должна разработать формальную программу обучения и рамки компетенций для гендерных услуг, включая модуль в целостной структуре психической оценки. [ 77 ]
    • Подобные изменения следует учитывать для гендерных услуг для взрослых старше 25 лет. [ 78 ]
    • NHS England должна убедиться, что существуют надлежащие услуги по ущербе, при этом также признают, что детразипии могут не захотеть переоценивать службы, у которых забота о том, они находились ранее. [ 79 ]
    • DHSC и NHS England должны рассмотреть последствия частного здравоохранения на любые будущие запросы пациентов на лечение в рамках NHS. [ 80 ]
    • DHSC должен работать над определением обязанностей дозирования фармацевтов, получающих частные рецепты, и работать, чтобы остановить поиск переходных лекарств, полученных посредством рецептов, приобретенных в Европе. [ 80 ]
  • Будущие исследования:
    • Создание полной программы исследований, которая будет тщательно изучать характеристики, вмешательства и результаты каждого человека, наблюдаемого гендерными службами NHS. [ 70 ]
    • Следует установить центральные данные и ресурсы данных для гендерных услуг, с специально определенными наборами данных как для местных, так и для национальных услуг. [ 77 ]
    • Национальная инфраструктура должна быть создана для управления постоянным сбором данных по гендерным услугам, в том числе в возрасте от 17 до 25 лет. [ 77 ] [ 78 ]
    • Должна быть создана единая стратегия исследований для обеспечения сбора наиболее значимых данных и цифр. [ 81 ]
    • Живой систематический обзор всех этих исследований должен быть собран. [ 71 ]
    • NHS должен установить требования для сбора данных от пациентов гендерных услуг NHS. [ 82 ]

Выполнение

[ редактировать ]

NHS England положительно отреагировала на промежуточные и окончательные отчеты. По состоянию на апрель 2024 года Они приняли ряд мер. [ 5 ] Служба развития гендерной идентификации (GIDS) в фонде Tavistock и Portman NHS закрылась в марте 2024 года. [ 5 ] Две новые службы, расположенные на северо -западе Англии и в Лондоне, открылись в апреле 2024 года, которые предназначены для первой из восьми региональных служб. [ 5 ] Они будут последовать за новой спецификацией услуг для «оценки, диагностики и лечения детей и молодежи с гендерным несоответствием». [ 5 ] Гормоны, подавляющие половую жизнь, больше не доступны в молодежных гендерных услугах NHS. [ 5 ] Новые пациенты, которые были оценены как, возможно, получают выгоду от них, потребуются для участия в клиническом испытании, которое создается Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода . [ 28 ] [ 83 ] Новый совет, возглавляемый Саймоном Уэсейли, будет поощрять дальнейшие исследования в областях, выделенных в обзоре, как имеющая слабую доказательную базу. [ 5 ]

7 августа 2024 года NHS England объявила об обновлении статуса, [ 84 ] включая публикацию новой спецификации пути [ 84 ] Для молодых людей рассматриваются для направления к специализированным гендерным услугам. Одна рекомендация заключается в том, что те, кто рассматривает возможность социального перехода, быстро рассматривается клиническим специалистом с соответствующим опытом.

Клиническое исследование по изучению «потенциальных преимуществ и вреда половой зрелости, подавляющие гормоны для детей и молодежи», должно было начаться в конце 2024 года, но в настоящее время отложено до начала 2025 года. [ 8 ]

Новая служба для пациентов, желающих , чтобы NHS England объявила об обзоре CASS, была объявлена ​​в результате обзора CASS, и станет первым в своем роде в Великобритании. [ 85 ]

[ редактировать ]

В мае 2024 года министр здравоохранения Виктория Аткинс внедрила экстренный трехмесячный запрет на рецепт блокировщиков половой зрелости медицинскими поставщиками за пределами NHS. Он вступил в силу 3 июня 2024 года и срок действия истекала 3 сентября 2024 года. Запрет ограничил их использование только теми, кто уже их принимал, или в пределах клинического испытания. В июле этот запрет был оспорен в результате кампаний -групп трансактального и хорошего проекта права , которые спровоцировали правовое дело, утверждая, что запрет был незаконным. [ 86 ] 29 июля 2024 года Высокий суд постановил, что запрет был законным. [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]

Министр здравоохранения Уэс Стринг приветствовал решение «Данные» и заявила, что предпринимались усилия по созданию клинического испытания, чтобы «установить доказательства о блокаторах половых зрелых». [ 4 ] [ 90 ] После постановления Transactual объявили, что они не будут обжаловать решение из -за ограниченных средств и малого тарифы апелляции до истечения срока действия запрета. [ 91 ]

22 августа 2024 года правительство продлило запрет на чрезвычайные ситуации еще на три месяца и в настоящее время срок действия истекает 26 ноября 2024 года. Запрет также был продлен на покрытие Северной Ирландии после соглашения исполнительной власти Северной Ирландии и вступил в силу 27 августа. 2024. [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ]

Относительно ухода за взрослыми

[ редактировать ]

В апреле 2024 года в ответ на Касс, NHS England, заявила, что также инициирует обзор всех своих гендерных клиник для взрослых. [ 95 ]

Обзор CASS не охватывал уход за взрослыми. В мае 2024 года Касс написал в NHS England, чтобы передать обратную связь по уходу за взрослыми от врачей, которые обратились к ней во время процесса обзора. Клиницисты по всей стране в гендерных службах взрослых выразили обеспокоенность как клинической практикой, так и по модели ухода. Некоторые клиницисты в других условиях, особенно общая практика, выразили обеспокоенность по поводу лечения пациентов, находящихся под их опекой. [ 96 ]

7 августа NHS England включила ответ на письмо по уходу за взрослыми в отчете о статусе услуг до 18 лет. [ 97 ]

8 августа они заявили, что в обзоре услуг для взрослых будет проведен доктор Дэвид Леви, медицинский директор по интегрированному уходу за Ланкаширом и Южной Камбрии, чтобы оценить »качество (то есть эффективность, безопасность и опыт пациентов) и стабильность Каждая услуга, но также также подходит ли существующая модель обслуживания для пациентов, о которой она заботится »; и что доктор Леви будет работать с группой «опытных клиницистов, пациентов и других ключевых заинтересованных сторон, включая представителей CQC, королевских колледжей и других профессиональных органов и будет тщательно рассмотреть опыт, обратную связь и результаты от клиницистов и пациентов, прошлого и настоящего. ". Первые посещения на месте планируются начать в сентябре 2024 года. Результаты будут использоваться для поддержки обновленной спецификации гендерной службы для взрослых, которая затем будет обязана для участия и общественных консультаций. В отличие от обзора CASS, ожидается, что обзор гендерных услуг для взрослых будет завершен в течение нескольких месяцев, а не годы. [ 6 ] [ 98 ] [ 99 ]

NHS Scotland

[ редактировать ]

Главный медицинский директор Шотландии создал междисциплинарную клиническую группу, чтобы оценить, как 32 рекомендации CASS Review могут быть применены к NHS Scotland . Их обзор CASS - Последствия для Шотландии: отчет о выводах был опубликован в июле 2024 года и обнаружил, что большинство рекомендаций были применимы к NHS Scotland в разной степени, с некоторыми изменениями, касающимися различий в шотландской службе здравоохранения. Они рекомендовали приостановить использование блокаторов полового созревания до начала клинических испытаний. NHS Scotland примет участие в предстоящем исследовании Великобритании. [ 100 ] Этот отчет был полностью принят правительством Шотландии в сентябре. Среди рекомендуемых изменений заключается в том, что служба гендерной идентификации для детей и молодежи должна быть перенесена в педиатрическую обстановку и более чем одну услугу, предлагаемую в регионах. Как и другие специальности, теперь потребуется направление к этим услугам, чтобы прийти от врача, а не от самого пациента. [ 7 ]

Прием

[ редактировать ]

Промежуточный отчет в феврале 2022 года

[ редактировать ]

В промежуточном отчете, опубликованном в феврале 2022 года, говорится, что в доказательствах были «пробелы» в отношении использования блокаторов полового созревания. Была проведена общественная консультация, и в дальнейшем рассмотрении доказательств говорится , что «недостаточно доказательств для поддержки безопасности или клинической эффективности гормонов, подавляющих половое созревания, чтобы сделать лечение регулярно доступным в настоящее время». В результате NHS England прекратила назначать их детям. [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ]

В апреле 2022 года министр здравоохранения Саджид Джавид сказал депутатам, что услуги в этой области были слишком позитивными и узкими, и «граничащими с идеологическими». [ 104 ]

В ноябре 2022 года Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH), а также региональные группы Asiapath, EPATH, PATHA и USPATH опубликовали заявление, критикующее временные спецификации службы NHS Англии на основе промежуточного отчета. Он оспорил несколько моментов в отчете, в том числе патологизирование гендерного разнообразия, создание «устаревших» предположений о характере трансгендерных лиц, игнорируя »новые доказательства, касающиеся таких вопросов, и призыв к« бессовестной степени медицинской и государства Вторжение «в повседневные вопросы, такие как местоимения и выбор одежды, а также доступ к уходу за гендерным подтверждением. Кроме того, говорится, что «отрицание гендерного лечения под видом« исследовательской терапии »равносильно« обращению »или« репаративной »терапии под другим именем». [ 14 ]

Окончательный отчет в апреле 2024 года

[ редактировать ]

Прием среди политических партий Великобритании

[ редактировать ]

Премьер -министр в то время Риши Сунак сказал, что выводы «сияют в центре внимания» о необходимости осторожного подхода к дебютированию и подростковым гендерным уходу. [ 105 ] [ 106 ] Уэс -стрит , теневой министр здравоохранения , приветствовал окончательный отчет, заявив, что отчет «должен предоставить момент водораздела для служб гендерной идентификации NHS» и привлечь лейбористскую партию для полного внедрения рекомендаций отчета. [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] Выступая с Sky News , министр домашнего хозяйства Shadow Yvette Cooper заявила, что лейбористы приветствовали обзор CASS и привержены реализации всех своих рекомендаций. [ 110 ]

Шотландское правительство заявило, что «понадобится время, чтобы рассмотреть выводы». [ 111 ] Гумза Юсаф , первый министр Шотландии и лидер SNP во время освобождения окончательного отчета, сказала, что, хотя правительство Шотландии будет обсуждать обзор CASS с органами здравоохранения, оно оставит свое реализацию клиницистам. [ 112 ]

Ответ от NHS England и NHS Scotland

[ редактировать ]

Незадолго до обзора, в марте 2024 года, NHS England объявила, что больше не будет назначать блокаторы половых зрелостей несовершеннолетним за пределами использования в исследованиях клинических исследований, сославшись на недостаточные доказательства безопасности или клинической эффективности. [ 113 ] [ 114 ]

Что касается трансгендерной гормональной терапии для взрослых, в ответ на отчет Национальный директор NHS England по специализированному вводу в эксплуатацию Джон Стюарт отправил в Касс письмо, в котором говорится, что в нем будет рассмотрено использование гендерной трансгендерной гормональной терапии у взрослых у взрослых. Сделано для блокировщиков полового созревания в обзоре CASS. [ 115 ] [ 116 ] [ 117 ]

18 апреля 2024 года NHS Scotland объявила, что приостановила назначение блокаторов половых зрелостей для детей, направленных на ее специализированную гендерную клинику. [ 118 ]

Ответ со стороны здравоохранения в Великобритании

[ редактировать ]

Британское психологическое общество заявило в апреле 2024 года, что они поддерживают «основной центр доклада в расширении услуг по всей стране» и признают, что «хотя психологическая терапия будет продолжать играть невероятно важную роль в новых услугах, больше необходимо больше сделано для оценки эффективности этих психологических вмешательств ». Президент BPS Роман Ракка поблагодарил обзор как «тщательный и чувствительный» в свете сложного и противоречивого характера предмета. Он сказал, что «потребуется время, чтобы тщательно просмотреть и отреагировать на весь отчет», но он был уверен, что область психологии извлечет уроки из этого. Он приветствовал рекомендацию для консорциума соответствующих органов по разработке лучших тренингов и повышения рабочей силы. [ 9 ]

Королевский колледж психиатров приветствовал отчет и полностью согласился с некоторыми из его рекомендаций. Они поддержали акцент на целостном и ориентированном на человека подхода и исследования для улучшения оснований для протоколов лечения. Они сказали, что некоторые из его транс -членов и более широкого транс -сообщества, имели обеспокоенность по поводу доступности лечения, в ожидании исследований, говорится, что «есть сильное мнение о том, что в отчете предполагаются предположения в таких областях, как социальное переход и возможные объяснения увеличения Число людей, имеющих транс или гендерную разнообразную идентичность, которая контрастирует с более решающими заявлениями о подходах к лечению »и призвано к прямому и всестороннему участию людей с жизненным опытом. [ 10 ]

Королевский колледж педиатрии и здоровья детей (RCPCH) заявил, что они потратят время на то, чтобы полностью рассмотреть рекомендации и заявили, что собранные данные определили отсутствие доверия со стороны педиатров и врачей общей практики для поддержки этой группы пациентов, которую RCPC Разрабонив новое обучение. Стив Тернер из президента RCPCH поблагодарил Касса и ее команду за «масштабное начинание» и сказал, что они рассмотрит рекомендации отчета. [ 11 ] В августе 2024 года RCPCH признал, что была некоторая академическая критика обзора CASS и призыв принять участие в реализации рекомендаций. Они рассматривали это как «отсталый шаг», дальнейшую задержку ухода, у которого уже есть «неприемлемое время ожидания». Оставаясь внимательными к «возникающей критике любого выбранного подхода», их приоритетом является то, что эта группа детей получает своевременную, целостную и высококачественную помощь ». [ 119 ]

В ответ на CASS Review Королевский колледж общей практики в июле 2024 года обновил свою позицию о роли врача общей практики в трансгендерном уходе. Они советуют, чтобы для пациентов в возрасте до 18 лет ни один врач общей практики не должен был назначать половой зрелости за пределами клинического испытания, а рецепт гендерных гормонов должен быть оставлен специалистам. GCGP подтверждает, что он полностью реализует рекомендации обзора CASS. Они специально выделяют рекомендации для услуг 17–25 лет, отмечая, что некоторые другие области переходят на услугу 0–25 для лучшей непрерывности медицинской помощи и необходимость дополнительных услуг для тех людей, рассматривающих детерн. [ 12 ]

Академия медицинских королевских колледжей (AOMRC) опубликовала заявление в августе 2024 года в поддержку рекомендаций отчета, в котором говорится, что «дальнейшая спекулятивная работа рискует большей поляризацией» и что «наше внимание должно быть на реализации рекомендаций обзора CASS». [ 13 ]

Британская медицинская ассоциация (BMA) призвала сделать паузу по реализации обзора, в то время как она провела критику, которая должна быть завершена к янвату 2025 года. [ 19 ] Призыв вызвал некоторую оппозицию со стороны врачей, более 1500 из которых подписали открытое письмо BMA, характеризующему их запланированную критику как «бессмысленное упражнение». [ 120 ] [ 121 ]

Ответ других органов здравоохранения во всем мире

[ редактировать ]

Американская академия педиатрии и эндокринное общество оба отреагировали на доклад, подтвердив свою поддержку по гендерной поддержке ухода за несовершеннолетними и заявив, что их нынешняя политика, подтверждающая такие методы лечения, «основана на доказательствах и науке». [ 122 ]

Канадское педиатрическое общество ответило на отчет, заявив, что «текущие данные показывают, что блокаторы половых созревателей безопасны при правильном использовании, и они остаются вариантом для более широкого представления о психическом и психосоциальном здоровье пациента». [ 123 ]

Медицинский центр Амстердамского университета выступил с заявлением, в котором говорится, что, хотя он согласен с целями сокращения времени ожидания и улучшения исследований, он не согласен с тем, что база исследований для блокировщиков половых созревателей недостаточна, утверждая, что блокировщики полового созревания использовались в транс-уходе на протяжении десятилетий на протяжении десятилетий на протя Полем [ 124 ]

Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров отклонил призывы к расследованию транс -здравоохранения после выпуска CASS Review. [ 125 ] Они охарактеризовали обзор CASS как один обзор среди нескольких в этой области. [ 125 ] Они подчеркнули, что «оценка и лечение должны быть сосредоточены на пациенте, ориентированы на доказательства и реагирующие на потребности ребенка или молодого человека, и что психиатры несут ответственность за противодействие стигме и дискриминации, направленной на транс и гендерные разнообразные люди». [ 125 ]

Ответ от трансгендерных специализированных медицинских органов

[ редактировать ]

Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья опубликовала заявление по электронной почте, в котором говорилось, что отчет «коренится в ложной предпосылке, что немедицинские альтернативы уходу приведут к меньшему страданиям подростков» и дальнейшим критике, которые «строго ограничивают доступ к физическому здоровью и и Сосредоточьтесь почти исключительно на психиатрической помощи населению, которую Всемирная организация здравоохранения не считает психически больным ». [ 126 ] [ 127 ] Официальное заявление расширилось по этим опасениям, заявив, что Хилари Касс имела «незначительные знания или клинический опыт», утверждая, что «(исследовательские и основанные на консенсусе) доказательства являются таковыми, чтобы рекомендовать, чтобы медицинское лечение, включая лечение, блокирующее половое созревание и гормональную терапию, является полезный и часто спасающий жизнь »и подвергать сомнению предоставление блокировщиков половых зрелостей только в контексте протокола исследования:« Использование рандомизированной слепой контрольной группы, что приведет к самой высокой Качество доказательств, этически невозможно ». [ 128 ]

Профессиональная ассоциация трансгендерного здравоохранения AOTEAROA (PATHA), профессиональной организации Новой Зеландии, заявила, что обзор CASS дал «вредные рекомендации» и не соответствует международному консенсусу и что «ограничение доступа к социальному переходу ограничивает гендерное выражение , выражение гендерного выражения, Естественная часть человеческого разнообразия ». Далее они сказали, что несколько человек, участвующих в обзоре, «ранее выступавших за запреты по уходу за гендерной поддержкой в ​​Соединенных Штатах, и способствовали не оправдать« гендерную исследовательскую терапию », которая считается практикой обращения». [ 16 ] [ 129 ] Совместное заявление Equality Australia , подписанное Австралийской профессиональной ассоциацией по транс -здоровью (AUSPATH) и Patha, в частности, говорится, что обзор «преуменьшает риск отказа от лечения молодым людям с гендерной дисфорией и ограничивает их варианты, нанося ограничения на их доступ к медицинской помощи ". [ 16 ] [ 130 ] [ 131 ]

Разные ответы

[ редактировать ]

Международная Amnesty критиковала «сенсационное освещение» обзора, заявив, что «этот обзор вооружается людьми, которые упиваются в распространении дезинформации и мифах о здравоохранении для транс -молодежи». [ 18 ] [ 132 ] Trans Youth Благотворительная организация и благотворительная организация LGBTQIA+ Stonewall одобрила некоторые рекомендации отчета, такие как расширение положений о обслуживании с новыми региональными центрами, но выдвинули обеспокоенность. Рекомендации обзора могут привести к барьерам для трансгендерной молодежи в доступе к медицинской помощи. [ 129 ]

Гендерно-критические организации, включая половые вопросы и Genspect, приветствовали отчет. Стелла О'Мэлли из Genspect выразила обеспокоенность тем, что если бы запрет на конверсионную терапию был криминализировать какое -либо исследование того, почему ребенок идентифицирует как транс, это «запретит саму терапию, которая, как говорит Касс, должна быть приоритетом». [ 133 ]

Британская комиссия по равенству и правам человека назвала его «жизненно важной вехой» и призвала всех поставщиков услуг полностью реализовать рекомендации обзора. [ 134 ]

В отчете были оценены некоторые ученые в Великобритании, которые согласились с ее выводами, в которых указано отсутствие доказательств; [ 108 ] [ 61 ] [ 135 ] в то время как другие оба в Великобритании [ 136 ] и на международном уровне [ 123 ] [ 137 ] [ 138 ] не согласен с методологией и выводами отчета.

Проект целостности в Йельской юридической школе опубликовал белый документ, критикующий обзор CASS, обвинив его в том, что он имел «серьезные недостатки». [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] Белый документ, в соавторстве с группой из восьми ученых-юристов и медицинских исследователей, утверждает, что CASS Review »не поддерживает утверждения о гендерной идентичности, гендерной дисфории, стандартной практике и безопасности медицинских методов гендерного подтверждения, а также повторяются претензии. которые были опровергнуты надежными доказательствами », и что« не является авторитетным руководством или стандартом ухода, а также не является точным повторением имеющихся медицинских доказательств О лечении гендерной дисфории ". [ 139 ] [ 140 ]

Ответ Хилари Касс

[ редактировать ]

В течение недели после выпуска окончательного отчета Касс описал получение оскорбительных электронных писем и получил советы по безопасности, чтобы избежать общественного транспорта. [ 142 ] Она также сказала, что «дезинформация» часто распространялась в Интернете о отчете. Касс сказал: «Если вы намеренно пытаетесь подорвать отчет, в котором рассмотрены доказательства медицинского обслуживания детей, то это непростительно. Вы подвергаете риску детей, делая это». [ 142 ] Были широко распространены ложные претензии от критиков отчета о том, что он отклонил 98% собранных в нем исследованиях, и все исследования, которые не были двойными слепыми экспериментами. Касс назвал эти претензии как «совершенно неверные». Хотя только 2% собранных работ считались высоким качеством, 60% документов, в том числе те, которые считались умеренным качеством, были рассмотрены в синтезе доказательств отчета . [ 43 ] [ 143 ] [ 144 ] Она раскритиковала депутат по лейбористскому депутату Доун Батлер за повторение во время дебатов в Палате общин , что неверные заявления о том, что обзор отклонил более 100 исследований. [ 145 ] [ 146 ] [ 147 ] После разговора с Касс, Батлер впоследствии использовал точку приказа , чтобы признать свою ошибку и исправить протокол в парламенте, заявив, что фигура была получена из брифинга, которую она получила от Stonewall. [ 144 ] [ 148 ] [ 149 ] [ 150 ]

В интервью The New York Times в мае 2024 года Касс выразила обеспокоенность тем, что ее обзор был вооружен, чтобы предположить, что транс -людей не существует, сказав: «Это действительно разочаровывает меня, что это происходит, потому что это абсолютно не то, что мы говорим . " Она также пояснила, что ее обзор не связан с определением того, что значит транс или откат здравоохранения, заявив, что «есть молодые люди, которые абсолютно получают выгоду от медицинского пути, и мы должны убедиться, что эти молодые люди имеют доступ - в соответствии с протоколом исследования , потому что нам нужно улучшить исследования, но не предполагать, что это правильный путь для всех ». [ 151 ]

В интервью WBUR-FM в мае 2024 года Касс ответил на критику WPATH по поводу приоритетов немедицинской помощи, заявив, что обзор не занял позицию, о которой лучше всего. Касс надеялся, что «каждый молодой человек, который проходит через дверь, должен быть включен в какой -то правильный протокол исследования», и для тех », где есть четкое, клиническое мнение», что медицинский путь является лучшим, все еще будет получать это и следить за Чтобы устранить «черную дыру, не зная, что лучше». В утверждении, что обзор был основан на убеждении, что транс -результат для ребенка был худшим результатом, Касс подчеркнул, что медицинский путь с последствиями пожизненного времени и лечения требовал осторожности, но «действительно важно сказать, что результат цис и транс -результат имеет равное значение ». [ 152 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «В эксплуатацию NHS» Независимый обзор в области гендерных идентификационных услуг для детей и молодежи » . NHS England (основной источник). Архивировано из оригинала 9 апреля 2024 года . Получено 9 апреля 2024 года .
  2. ^ «Стул - Cass Review» . CASS Independent Review (Первичный источник). Архивировано из оригинала 9 апреля 2024 года . Получено 9 апреля 2024 года .
  3. ^ Джош Парри; Хью Пим (10 апреля 2024 г.). «Хилари Касс: Слабые доказательства, которые позволяют детям из -за гендерной помощи» . BBC News (News). Архивировано из оригинала 27 апреля 2024 года . Получено 28 апреля 2024 года .
  4. ^ Jump up to: а беременный «Бланки полового созревания запрещен, говорит Высокий суд» . BBC News . 29 июля 2024 года. Архивировано с оригинала 1 августа 2024 года . Получено 30 июля 2024 года .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин «В эксплуатацию NHS» реализация консультаций из обзора CASS » . www.england.nhs.uk . Архивировано из оригинала 4 июня 2023 года . Получено 28 апреля 2024 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный «NHS England» NHS England Обновление о работе по трансформации услуг по гендерным идентификации » . www.england.nhs.uk . Получено 8 августа 2024 года . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по открытой государственной лицензии v3.0 . © Crown Copyright.
  7. ^ Jump up to: а беременный «Гендерная идентификация здравоохранения» . www.gov.scot . Получено 14 сентября 2024 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный Кэмпбелл, Денис (7 августа 2024 г.). «Клиническое испытание на половой зрелости задерживается в следующем году в Англии» . Хранитель . Получено 8 августа 2024 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный Стюарт, Джон; Палмер, Джеймс (10 апреля 2024 г.). «BPS отвечает на окончательный отчет обзора CASS» . Британское психологическое общество (пресс -релиз). Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 13 апреля 2024 года .
  10. ^ Jump up to: а беременный Смит, Лейд (22 апреля 2024 г.). «Подробный ответ на окончательный отчет CASS Review» (пресс -релиз). Королевский колледж психиатров . Архивировано из оригинала 16 мая 2024 года . Получено 18 мая 2024 года .
  11. ^ Jump up to: а беременный «RCPCH отвечает на публикацию окончательного отчета из обзора CASS» (пресс -релиз). Королевский колледж педиатрии и здоровья детей . 10 апреля 2024 года. Архивировано из оригинала 21 мая 2024 года . Получено 18 мая 2024 года .
  12. ^ Jump up to: а беременный «Роль врача общей практики в трансгендерном уходе» (заявление о положении). Королевский колледж общей практики. Архивировано из оригинала 29 июля 2024 года . Получено 2 августа 2024 года .
  13. ^ Jump up to: а беременный «Заявление Академии: реализация обзора CASS» . Академия медицинских королевских колледжей (заявление). Архивировано из оригинала 1 августа 2024 года.
  14. ^ Jump up to: а беременный «Wpath, Asiapath, Epath, Patha и USPath реагируют на NHS England в Великобритании (Великобритания): заявление о временной спецификации службы для специализированной службы для детей и молодежи с гендерной дисфорией (фаза 1) от NHS England» (PDF) (пресс -релиз). 25 ноября 2022 года. Архивировал (PDF) из оригинала 14 апреля 2024 года . Получено 13 апреля 2024 года .
  15. ^ Wpath; EPATH (10 октября 2023 г.). «30.10.23 EPATH - FPATH COMINT COMIT NHS PILANT» (PDF) . WPATH (пресс -релиз). Архивировано из оригинала 11 апреля 2024 года . Получено 14 апреля 2024 года .
  16. ^ Jump up to: а беременный в «CASS Review не шагает с высококачественной медицинской помощью, предоставленной в Aotearoa» . Patha - Профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья Aotearoa (пресс -релиз). 11 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 11 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  17. ^ «Cass Review» автор: больше «осторожность» рекомендуется для ухода за гендерным подтверждением для молодежи » . Wbur-fm . 8 мая 2024 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2024 года . Получено 9 мая 2024 года .
  18. ^ Jump up to: а беременный «Великобритания: Cass Review по гендерной идентичности-« вооружено »анти-транс-группами» . Amnesty International (пресс -релиз). 10 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 12 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  19. ^ Jump up to: а беременный «BMA для проведения оценки обзора CASS о гендерных услугах идентификации для детей и молодежи» (пресс -релиз). Британская медицинская ассоциация. 31 июля 2024 года. Архивировано с оригинала 31 июля 2024 года . Получено 31 июля 2024 года .
  20. ^ Cass Review Промежуточный отчет 2022 .
  21. ^ Cass Review Промежуточный отчет 2022 , с. 15
  22. ^ Брукс, Либби (10 марта 2022 года). «Служба гендерной идентификации NHS для детей не может справиться с спросом, обзор находит 10 марта 2022 года» . Хранитель . Архивировано из оригинала 13 марта 2022 года . Получено 13 марта 2022 года .
  23. ^ Баннерман, Люси (10 марта 2022 года). «Гендерная клиника Tavistock небезопасна для детей, сообщает» . Время . Архивировано из оригинала 29 марта 2022 года . Получено 29 марта 2022 года .
  24. ^ Jump up to: а беременный CASS Review Промежуточный отчет 2022 , с. 18
  25. ^ Cass Review Промежуточный отчет 2022 , с. 17
  26. ^ Кроуфорд, Ангус (23 апреля 2022 года). «Саджид Джавид для рассмотрения гендерного лечения для детей» (новости). BBC News . Архивировано из оригинала 24 апреля 2022 года . Получено 24 апреля 2022 года .
  27. ^ Jump up to: а беременный «Серия услуг по гендерным идентификациям» . Архив болезни в детстве (серия обзоров поручена сообщить обзоре CASS). Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 10 апреля 2024 года .
  28. ^ Jump up to: а беременный Торнтон, Жаки (апрель 2024 г.). «CASS Review призывает к реформированным услугам по гендерной идентификации». Lancet (новости). 403 (10436): 1529. DOI : 10.1016/S0140-6736 (24) 00808-0 . PMID   38643770 . Касс заказал четыре систематических обзора доказательств по ключевым вопросам ...
  29. ^ Jump up to: а беременный CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 28
  30. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 56
  31. ^ Jump up to: а беременный Тейлор, Джо; Холл, Рут; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет (9 апреля 2024 г.). «Характеристики детей и подростков относятся к специализированным гендерным услугам: систематический обзор» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-20123-326681 . ISSN   0003-9888 . PMID   38594046 . Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  32. ^ Jump up to: а беременный Холл, Рут; Митчелл, Алекс; Тейлор, Джо; Хиткот, Клэр; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет (9 апреля 2024 г.). «Влияние социального перехода в отношении пола для детей и подростков: систематический обзор» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326112 . PMID   38594055 . Архивировано из оригинала 22 апреля 2024 года . Получено 22 апреля 2024 года .
  33. ^ Jump up to: а беременный Хиткот, Клэр; Митчелл, Алекс; Тейлор, Джо; Холл, Рут; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет; Джарвис, Стюарт Уильям (9 апреля 2024 г.). «Психосоциальная поддержка для детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326347 . PMID   38594045 . Архивировано из оригинала 23 апреля 2024 года . Получено 23 апреля 2024 года .
  34. ^ Jump up to: а беременный в Тейлор, Джо; Митчелл, Алекс; Холл, Рут; Хиткот, Клэр; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет (9 апреля 2024 г.). «Вмешательства по подавлению полового созревания у подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326669 . ISSN   0003-9888 . PMID   38594047 . Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  35. ^ Jump up to: а беременный в Тейлор, Джо; Митчелл, Алекс; Холл, Рут; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет (9 апреля 2024 г.). «Мужские и феминизирующие гормональные вмешательства для подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326670 . ISSN   0003-9888 . PMID   38594053 . Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  36. ^ Тейлор, Джо; Холл, Рут; Лэнгтон, Трилби; Фрейзер, Лорна; Хьюитт, Кэтрин Элизабет (9 апреля 2024 г.). «Пути по уходу детей и подростков ссылались на специализированные гендерные услуги: систематический обзор» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326760 . PMID   38594052 . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 года . Получено 28 апреля 2024 года .
  37. ^ Jump up to: а беременный Тейлор, J; Холл, R; Хиткот, C; Хьюитт, CE; Лэнгтон, т; Фрейзер, L (9 апреля 2024 г.). «Клинические рекомендации для детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор качества руководства (часть 1)» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326499 . PMID   38594049 . Архивировано из оригинала 2 августа 2024 года . Получено 13 апреля 2024 года .
  38. ^ Jump up to: а беременный Тейлор, J; Холл, R; Хиткот, C; Хьюитт, CE; Лэнгтон, т; Фрейзер, L (9 апреля 2024 г.). «Клинические рекомендации для детей и подростков, испытывающих гендерную дисфорию или несоответствие: систематический обзор рекомендаций (часть 2)» . Архив болезни в детстве (обзор). doi : 10.1136/archdischild-2023-326500 . PMID   38594048 . Архивировано из оригинала 29 июня 2024 года . Получено 13 апреля 2024 года .
  39. ^ Jump up to: а беременный CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 161.
  40. ^ CASS Обзор Окончательный отчет 2024 , с. 2, 3, Приложение 2.
  41. ^ Джеймс, Бил (26 апреля 2024 г.). «Автор Касса осуждает« дезинформацию », распространяющуюся транс -адвокатом» . The Times (News). Архивировано из оригинала 22 апреля 2024 года . Получено 26 апреля 2024 года . Во время систематического обзора исследователи, изучающие исследования по трансгендерным здравоохранению, не обнаружили, что не обнаружили слепых - поэтому использовали другую систему в целом для определения качества исследования.
  42. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 4
  43. ^ Jump up to: а беременный Макинтош, Томас (20 апреля 2024 г.). «Обзор CASS: отчет о гендерной помощи автор атакует« дезинформация » » . BBC News (News). Архивировано из оригинала 21 апреля 2024 года . Получено 23 апреля 2024 года .
  44. ^ CASS Обзор Окончательный отчет 2024 , с. 52–53.
  45. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 60
  46. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 20
  47. ^ CASS Обзор Окончательный отчет 2024 , с. 114–121.
  48. ^ Мартин, Даниэль (8 апреля 2024 г.). «Дети не должны быть поспешными, чтобы изменить пол, предупреждает» . Телеграф . Архивировано из оригинала 13 апреля 2024 года . Получено 14 апреля 2024 года .
  49. ^ Jump up to: а беременный в Баннерман, Люси; Бил, Джеймс; Хейворд, Элеонора; Коронка, Поппи (10 апреля 2024 г.). «Девять ключевых выводов из обзора CASS в гендерный переход» . Время . Архивировано из оригинала 14 апреля 2024 года . Получено 14 апреля 2024 года .
  50. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 164.
  51. ^ Jump up to: а беременный Томас, Ребекка (10 апреля 2024 г.). «Дети потерпели неудачу от NHS в условиях токсичных дебатов о гендерной идентичности, находит основной обзор» . Независимый . Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 14 апреля 2024 года .
  52. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый CASS Review Окончательный отчет 2024 .
  53. ^ Jump up to: а беременный Грегори, Эндрю; Дэвис, Никола; Образец, Ян (10 апреля 2024 г.). «Гендерная медицина, построенная на шатких основаниях», находит Cass Review » . Хранитель . Архивировано из оригинала 2 августа 2024 года . Получено 15 апреля 2024 года .
  54. ^ Парри, Джош; Пим, Хью (9 апреля 2024 г.). «Хилари Касс: Слабые доказательства, которые позволяют детям из -за гендерной помощи» . BBC News . Архивировано из оригинала 9 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  55. ^ Безультат, Джилл (10 апреля 2024 г.). «В крупном отчете Великобритании говорится, что дети -транс -детей отдают токсические дебаты и отсутствие доказательств» . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 12 апреля 2024 года . Получено 26 апреля 2024 года .
  56. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 178.
  57. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 180.
  58. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 153
  59. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 196
  60. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 5
  61. ^ Jump up to: а беременный Аббаси, Камран (11 апреля 2024 г.). «Обзор CASS: возможность объединиться за доказательствами, информированная о уходе в гендерной медицине» . BMJ . 385 : Q837. doi : 10.1136/bmj.q837 . ISSN   1756-1833 . Архивировано из оригинала 11 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  62. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 190–191.
  63. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 20, 202.
  64. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 150
  65. ^ Аду, Алета; Джентльмен, Амелия (11 апреля 2024 г.). «Хилари Касс предупреждает Кеми Баденоч за риски запрета практики конверсии» . Хранитель . Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 14 апреля 2024 года .
  66. ^ CASS Обзор Окончательный отчет 2024 , с. 28–45.
  67. ^ CASS Обзор Окончательный отчет 2024 , с. 30, 31.
  68. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 29
  69. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 32
  70. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 35
  71. ^ Jump up to: а беременный CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 41
  72. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 210, 224–225.
  73. ^ Ньютон, Шторм (10 апреля 2024 г.). "CASS Review: каковы рекомендации по уходу за детьми?" Полем Независимый . Архивировано из оригинала 23 апреля 2024 года . Получено 27 апреля 2024 года .
  74. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 34
  75. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 37
  76. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 38
  77. ^ Jump up to: а беременный в CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 39
  78. ^ Jump up to: а беременный CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 42
  79. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 43
  80. ^ Jump up to: а беременный CASS Review Окончательный отчет 2024 , с. 44
  81. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 40
  82. ^ Cass Review Окончательный отчет 2024 , с. 45
  83. ^ «Окончательный отчет - FAQS - CASS Review» . Cass.Nduence-Review.uk . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 года . Получено 28 апреля 2024 года .
  84. ^ Jump up to: а беременный «NHS England» направление для специализированных служб для детей и молодежи с гендерным несоответствием » . www.england.nhs.uk . Архивировано из оригинала 8 августа 2024 года . Получено 11 августа 2024 года .
  85. ^ Сирлз, Майкл (7 августа 2024 г.). «NHS для запуска первой службы для транс -пациентов, желающих вернуться к получению пола» . Телеграф . ISSN   0307-1235 . Получено 16 августа 2024 года .
  86. ^ Сиддик, Харун (12 июля 2024 г.). «Блаженные блокировщики полового созревания, мотивированные личной точкой зрения бывшего Министера, сказал британский суд» . TheGuardian.com . Опекун . Получено 15 июля 2024 года .
  87. ^ «Улишные улицы продвигаются вперед с судебным процессом блокировщиков половой зрелости NHS после постановления Высокого суда» . Независимый . 29 июля 2024 года . Получено 30 июля 2024 года .
  88. ^ «Бланки полового созревания запрещен, говорит Высокий суд» . BBC News . 29 июля 2024 года . Получено 30 июля 2024 года .
  89. ^ Сиддик, Харун (29 июля 2024 г.). «Запреты блокировщиков полового созревания, навязанные правительством Тори, являются законными правилами Высокого суда» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Получено 30 июля 2024 года .
  90. ^ Сиддик, Харун (29 июля 2024 г.). «Запреты блокировщиков полового созревания, навязанные правительством Тори, являются законными правилами Высокого суда» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Архивировано из оригинала 2 августа 2024 года . Получено 30 июля 2024 года .
  91. ^ «Трансакл не будет обжаловать дело с половым созревателем» . Трансактуал . 1 августа 2024 года . Получено 16 августа 2024 года .
  92. ^ «Лекарства (аналоги гонадотрофина-рилизинг-гормонов) (Запрет на чрезвычайные ситуации) (расширение). Порядок 2024» . Великобритания правительство . 22 августа 2024 года . Получено 24 августа 2024 года .
  93. ^ «Блокиры полового созревания временный запрет расширен» . Великобритания правительство . 22 августа 2024 года . Получено 24 августа 2024 года .
  94. ^ «Запрет блокировщика половой зрелости простирался до Северной Ирландии» . Би -би -си . 23 августа 2024 года . Получено 24 августа 2024 года .
  95. ^ Сирлз, Майкл; Доннелли, Лора; Мартин, Даниэль (9 апреля 2024 г.). «NHS для рассмотрения всех трансгендерных лечения» . Телеграф . ISSN   0307-1235 . Получено 16 августа 2024 года .
  96. ^ Касс, Хелен (16 мая 2024 г.). «Независимый обзор гендерных услуг идентификации для детей и молодежи - клиники для взрослых гендерных дисфории» (PDF) . NHS England . Архивировано (PDF) из оригинала 10 августа 2024 года . Получено 11 августа 2024 года .
  97. ^ «NHS England» NHS England Обновление о работе по трансформации услуг по гендерным идентификации » . www.england.nhs.uk . Архивировано из оригинала 8 августа 2024 года . Получено 11 августа 2024 года .
  98. ^ «Обзор в безопасное место для взрослых гендерных услуг, чтобы начать в течение нескольких недель» . Независимый . 7 августа 2024 года. Архивировано с оригинала 11 августа 2024 года . Получено 11 августа 2024 года .
  99. ^ Фокс, Айн (7 августа 2024 г.). «Обзор в безопасное место для взрослых гендерных услуг, чтобы начать в течение нескольких недель» . Вечерний стандарт . Архивировано из оригинала 11 августа 2024 года . Получено 11 августа 2024 года .
  100. ^ «Улучшение гендерной идентификации здравоохранения» . www.gov.scot . Получено 14 сентября 2024 года .
  101. ^ Кэмпбелл, Денис (12 марта 2024 г.). «Дети, чтобы перестать получать блокировщики половых зрелостей в гендерных клиниках идентификации, говорит NHS England» . The Guardian (новости). Архивировано из оригинала 12 марта 2024 года . Получено 26 апреля 2024 года .
  102. ^ Парри, Джош (12 марта 2024 г.). «NHS England, чтобы перестать назначать половой зрелости» . BBC News (News). Архивировано из оригинала 13 марта 2024 года . Получено 26 апреля 2024 года .
  103. ^ Горайши, Азин (9 апреля 2024 г.). «Молодежные гендерные лекарства ограничены в Англии, часть большого сдвига в Европе» . New York Times (новости). Архивировано из оригинала 21 апреля 2024 года . Получено 26 апреля 2024 года .
  104. ^ «Саджид Джавид, чтобы рассмотреть гендерное лечение для детей» . BBC News (News). 23 апреля 2022 года. Архивировано с оригинала 9 мая 2024 года . Получено 9 мая 2024 года .
  105. ^ «PM призывает« крайнюю осторожность »в отношении гендерных процедур - поскольку крупный обзор считает, что NHS не смогли детей» . Sky News (News). Архивировано из оригинала 14 апреля 2024 года . Получено 15 апреля 2024 года .
  106. ^ «CASS Review: министр здравоохранения критикует гендерную помощь« культура секретности » . BBC News (News). 11 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 11 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  107. ^ Крерар, Пиппа (12 апреля 2024 г.). «Cass Review должен использоваться в качестве« водораздела »для гендерных услуг NHS, говорит Streeting» . The Guardian (новости). ISSN   0261-3077 . Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 15 апреля 2024 года .
  108. ^ Jump up to: а беременный Кэмпбелл, Денис; Джентльмен, Амелия; Винтер, Робин (10 апреля 2024 г.). «Тысячи детей, не уверенных в гендерной идентичности,« разочаровано NHS », находит отчет» . The Guardian (новости). Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 10 апреля 2024 года .
  109. ^ Пол, Марк (10 апреля 2024 г.). «Британский лейборист заявляет, что он приведет к выводу CASS по уходу за транс -детьми, если он выиграет выборы» . Ирландские времена (новости). Архивировано из оригинала 15 апреля 2024 года . Получено 16 апреля 2024 года .
  110. ^ « Как мы могли бы дать детям блокировщики полового созревания в течение 20 лет?» - Труд на CASS Report » . Sky News (News). 10 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 10 апреля 2024 года .
  111. ^ Патон, Крейг (10 апреля 2024 г.). «Шотландское правительство обещает рассмотреть выводы CASS Review в пол» . Независимый (новости). Архивировано из оригинала 17 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  112. ^ Брукс, Либби (16 апреля 2024 г.). «Никаких случаев, когда говорит первый министр единственной в Шотландии в Клинике гендерной службы NHS . The Guardian (новости). Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 16 апреля 2024 года .
  113. ^ «NHS England, чтобы перестать назначать половой зрелости» . BBC News . 12 марта 2024 года . Получено 20 августа 2024 года .
  114. ^ Джон, Тара (13 марта 2024 г.). «Служба здравоохранения Англии, чтобы перестать назначать блокаторы половой зрелости трансгендерным детям» . CNN . Получено 20 августа 2024 года .
  115. ^ Кэмпбелл, Денис; Джентльмен, Амелия (10 апреля 2024 г.). «Взрослые трансгендерные клиники в Англии сталкиваются с расследованием ухода за пациентами» . The Guardian (новости). Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  116. ^ «Реакция NHS England на окончательный отчет о независимом обзоре служб гендерной идентификации для детей и молодежи» . NHS England (письмо). 6 августа 2024 г. [10 апреля 2024 г.]. Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 15 апреля 2024 года .
  117. ^ Сирлз, Майкл; Доннелли, Лора; Мартин, Даниэль (9 апреля 2024 г.). «NHS для рассмотрения всех трансгендерных лечения» . Телеграф (новости). Архивировано из оригинала 15 апреля 2024 года . Получено 16 апреля 2024 года .
  118. ^ «Гендерная клиника Шотландии в возрасте до 18 лет паузирует половой зрелости» . Би -би -си (новости). Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 19 апреля 2024 года .
  119. ^ «Призывы к оценке обзора CASS - ответ RCPCH» . Rcpch . 5 августа 2024 года. Архивировано из оригинала 24 мая 2024 года . Получено 8 августа 2024 года .
  120. ^ Хейворд, Элеонора (27 августа 2024 г.). «Члены BMA уходят в отставку над позицией трансгендерных детей» . www.thetimes.com . Получено 27 августа 2024 года .
  121. ^ Торнтон, Жаки (14–20 сентября 2024 г.). «Члены BMA выступают против своей позиции в обзоре CASS» . Lancet (новости). 404 (10457): 1004–1005. doi : 10.1016/s0140-6736 (24) 01923-8 . PMID   39278226 .
  122. ^ «Cass Review» автор: больше «осторожность» рекомендуется для ухода за гендерным подтверждением для молодежи » . WBUR-FM (новости). 8 мая 2024 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2024 года . Получено 9 мая 2024 года .
  123. ^ Jump up to: а беременный Джонсон, Лиза (15 апреля 2024 г.). «То, что канадские врачи говорят о новом британском обзоре, ставят под сомнение блокировщики половой зрелости для трансгендерной молодежи» . CBC (новости). Архивировано из оригинала 16 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  124. ^ «Реакция Амстердама UMC на обзор CASS о трансгендерном уходе» (пресс -релиз). Амстердам UMC. 18 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 3 июля 2024 года . Получено 19 апреля 2024 года .
  125. ^ Jump up to: а беременный в Мур, Элизабет (29 мая 2024 г.). «Письмо от членов относительно обзора CASS и ответа колледжа» . Королевский австралийский и новозеландский колледж психиатров (письмо и ответ). Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 19 июня 2024 года .
  126. ^ Фиоре, Кристина (16 апреля 2024 г.). «Cass Review находит слабые доказательства блокаторов полового созревания, гормонов в молодежном гендерном уходе» . Medpage Today (News). Архивировано из оригинала 27 апреля 2024 года . Получено 27 апреля 2024 года .
  127. ^ Ридель, Саманта (12 апреля 2024 г.). «Адвокаты говорят, что противоречивый отчет Великобритании о здравоохранении для транс -детей« в основном ошибочен » . Они (новости). Архивировано из оригинала 14 апреля 2024 года . Получено 13 апреля 2024 года .
  128. ^ «WPATH и USPATH Commonde The CASS Review» (PDF) (пресс -релиз). WPATH и USPATH. Архивировано (PDF) из оригинала 18 мая 2024 года . Получено 18 мая 2024 года .
  129. ^ Jump up to: а беременный «Как LGBTQIA+ благотворительные организации реагируют на обзор CASS» . Gay Times (News). 11 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 11 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  130. ^ «CASS Review Ofl-Line с медицинским консенсусом и не имеет отношения к австралийскому контексту» . Равенство Австралия (пресс -релиз). 10 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 10 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  131. ^ Деор, сурьма (14 апреля 2024 г.). «Как обзор CASS повлияет на австралийскую транс -молодежь?» Полем Звездный наблюдатель (новости). Архивировано из оригинала 24 апреля 2024 года . Получено 24 апреля 2024 года .
  132. ^ Альфонсека, Киара (11 апреля 2024 г.). «Что означают рекомендации по трансферте из NHS England» . ABC News (News). Архивировано из оригинала 23 апреля 2024 года . Получено 24 апреля 2024 года .
  133. ^ «Обзор CASS проклят Англии молодежного пола» . Экономист (новости). 10 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 16 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  134. ^ «Заявление о окончательном отчете обзора CASS» (пресс -релиз). Комиссия по равенству и правам человека . Архивировано из оригинала 17 апреля 2024 года . Получено 17 апреля 2024 года .
  135. ^ Белл, Дэвид (26 апреля 2024 г.). «Обзор CASS об услугах гендерной идентификации знаменует собой возврат к разуму и доказательствам - его следует защищать» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 29 апреля 2024 года .
  136. ^ Винтер, Робин (11 апреля 2024 г.). «Транс -дети в Англии сейчас хуже, чем четыре года назад, говорит психолог» . Хранитель . ISSN   0261-3077 . Архивировано из оригинала 3 июля 2024 года . Получено 14 апреля 2024 года .
  137. ^ «Спортивный отчет о гендерной медицине Великобритании вызывает размышления, возмущение в Австралии» . Сидней Утренний Вестник . Архивировано из оригинала 12 апреля 2024 года . Получено 11 апреля 2024 года .
  138. ^ «Правительство Новой Зеландии не скажет, будет ли оно последует шаг Великобритании, чтобы запретить обычное использование блокировщиков половых зрелостей в качестве лечения транс -молодежи» . Новая Зеландия Вестник . 10 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 19 апреля 2024 года . Получено 19 апреля 2024 года .
  139. ^ Jump up to: а беременный Охотник, Росс (2 июля 2024 г.). «Cass Review содержит« серьезные недостатки », согласно Йельской юридической школе» . Национальный . Архивировано из оригинала 2 июля 2024 года . Получено 3 июля 2024 года .
  140. ^ Jump up to: а беременный Альфонсека, Киара (9 июля 2024 г.). «Новый отчет Criticts UK Transgender Moidle Research Research» . ABC News . Архивировано из оригинала 11 июля 2024 года . Получено 13 июля 2024 года .
  141. ^ «Белая статья решает ключевые вопросы в юридических битвах за медицинское обслуживание по гендерным вопросам | Йельская юридическая школа» . Law.yale.edu . 1 июля 2024 года. Архивировано с оригинала 9 августа 2024 года . Получено 9 августа 2024 года .
  142. ^ Jump up to: а беременный Бил, Джеймс (19 апреля 2024 г.). «Хилари Касс: Я не могу путешествовать на общественном транспорте после гендерного отчета» . Время . Архивировано из оригинала 20 апреля 2024 года . Получено 20 апреля 2024 года .
  143. ^ Gecsoyler, Сэмми (20 апреля 2024 г.). «Хилари Касс предупредила об угрозах безопасности после« мерзкого »злоупотребления по поводу обзора гендерных услуг NHS» . Хранитель . Архивировано из оригинала 21 апреля 2024 года . Получено 23 апреля 2024 года .
  144. ^ Jump up to: а беременный Бил, Джеймс (23 апреля 2024 г.). «Автор Касса осуждает« дезинформацию », распространяющуюся транс -адвокатом» . Время . Архивировано из оригинала 22 апреля 2024 года . Получено 23 апреля 2024 года .
  145. ^ Виккерс-Прис, Рэйчел (20 апреля 2024 г.). «Хилари Касс говорит, что критика обзора гендерной помощи« неточно »и« непростительно » » . Независимый . Архивировано из оригинала 28 апреля 2024 года . Получено 28 апреля 2024 года .
  146. ^ «Хилари Касс говорит, что критика обзора гендерной помощи« неточно »и« непростительно » » . ITV News . 20 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 20 апреля 2024 года . Получено 23 апреля 2024 года .
  147. ^ «Обзор CASS: Автор гендерного отчета не может путешествовать на общественном транспорте по сравнению с страхами безопасности» . Sky News . 20 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 23 апреля 2024 года . Получено 23 апреля 2024 года .
  148. ^ Хансфорд, Амелия (24 апреля 2024 года). «Депутат по лейбористской партии говорит, что она« непреднамеренно вводила в заблуждение »парламент в отчете CASS» . PinkNews . Архивировано из оригинала 24 апреля 2024 года . Получено 25 апреля 2024 года .
  149. ^ «Орцы заказа: том 748: обсуждается в понедельник, 22 апреля 2024 года» . Хансард . 22 апреля 2024 года. Архивировано с оригинала 24 апреля 2024 года . Получено 24 апреля 2024 года .
  150. ^ «Это вводит в заблуждение, сказать, что 100 исследований не были включены в CASS Review» . Полный факт . 20 мая 2024 года. Архивировано из оригинала 22 мая 2024 года . Получено 22 мая 2024 года .
  151. ^ «Хилари Касс говорит, что американские врачи« устарели »на молодежной гендерной медицине» . New York Times . 13 мая 2024 года. Архивировано из оригинала 13 мая 2024 года . Получено 13 мая 2024 года .
  152. ^ « Доказательства были неутешительно бедными»: полное интервью с доктором Хилари Касс » . www.wbur.org . Wbur-fm . 8 мая 2024 года. Архивировано из оригинала 16 мая 2024 года . Получено 19 мая 2024 года .

Работы цитируются

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cass_Review&oldid=1247689275"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f568ae8a92e82015612bf9e7e97deede__1727256480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f5/de/f568ae8a92e82015612bf9e7e97deede.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cass Review - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)