✖


Jump to content

Лечение гипертонии

Гипертонию лечат с помощью изменения образа жизни и антигипертензивных препаратов. Гипертонию обычно лечат до достижения артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. до 160/100 мм рт. ст. Согласно одному обзору 2003 года, снижение артериального давления на 5 мм рт.ст. может снизить риск инсульта на 34% и ишемической болезни сердца на 21%, а также снизить вероятность деменции , сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний . [1]

Целевое артериальное давление

[ редактировать ]

Для большинства людей рекомендации заключаются в том, чтобы снизить артериальное давление до уровня ниже или равного где-то между 140/90 мм рт. ст. и 160/100 мм рт. ст. [2] В целом, для людей с повышенным артериальным давлением попытка достичь более низкого уровня артериального давления, чем рекомендуемые 140/90 мм рт.ст., принесет больше вреда, чем пользы. [3] особенно для пожилых людей. [4] Людям с диабетом или заболеванием почек некоторые рекомендуют уровень ниже 120/80 мм рт. ст.; [2] [5] однако данные не подтверждают эти более низкие уровни. [6]

Польза от лекарств связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний у человека. [7] Доказательства эффективности лекарств у пациентов с легкой гипертонией (от 140/90 мм рт. ст. до 160/100 мм рт. ст.) и при отсутствии других проблем со здоровьем менее ясны, при этом в некоторых обзорах не обнаружено никакой пользы. [8] и другие обзоры, обнаруживающие пользу. [9] 2012 года Кокрейновский обзор показал, что лекарства от легкой гипертонии не снижают риск смерти, инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний, но вызывают побочные эффекты у 1 из каждых 12 человек. [8] [10] Второй обзор, в котором рассматривались люди из группы повышенного риска (в основном диабетики, кровяное давление которых было трудно контролировать), показал, что лекарство предотвратило инсульт у 1 из 223 и смерть у 1 из 110, принимавших его. [10] Если и есть польза от лечения людей с легкой гипертонией, то, по-видимому, она проявляется в первую очередь среди людей с самым высоким риском, хотя побочные эффекты во всех группах наблюдаются с одинаковой частотой (1 из 12). [10] Лекарства не рекомендуются людям с предгипертонией или высоким нормальным артериальным давлением. [11]

Если целевой показатель артериального давления не достигается, следует внести изменения в лечение, поскольку терапевтическая инерция является явным препятствием для контроля артериального давления. [12]

Изменения образа жизни

[ редактировать ]

Первая линия лечения гипертонии идентична рекомендуемым профилактическим изменениям образа жизни. [13] и включает в себя изменения в питании, [14] физические упражнения и снижение веса. Было доказано, что все они значительно снижают кровяное давление у людей с гипертонией. [15] Их потенциальная эффективность аналогична, а иногда и превышает эффективность одного лекарства. [11] Если гипертония достаточно высока, чтобы оправдать немедленное назначение лекарств, в сочетании с лекарствами все равно рекомендуется изменить образ жизни. [16]

Изменения в питании, такие как диета с низким содержанием натрия и вегетарианская диета, полезны. Длительная (более 4 недель) диета с низким содержанием натрия эффективна для снижения артериального давления как у людей с гипертонией, так и у людей с нормальным артериальным давлением. [17] Кроме того, диета DASH , диета , богатая орехами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, фруктами и овощами, снижает кровяное давление. [18] Главной особенностью плана является ограничение потребления натрия , хотя диета также богата калием , магнием , кальцием и белком . [18] Вегетарианская диета связана с более низким кровяным давлением, и переход на такую ​​диету может быть полезен для снижения высокого кровяного давления. [19] Обзор 2012 года показал, что диета с высоким содержанием калия снижает кровяное давление у людей с высоким кровяным давлением и может улучшить результаты лечения у людей с нормальной функцией почек. [20] в то время как обзор 2006 года показал, что доказательства противоречивы; Кроме того, обзор не обнаружил значительного снижения артериального давления в целом у людей с высоким кровяным давлением, которым перорально давали добавки калия. [21] Мета-анализ, проведенный Кокрейновской группой по гипертонии, не обнаружил доказательств заметного снижения артериального давления при приеме любой комбинации добавок кальция, магния или калия; эта информация противоречит предыдущим систематическим обзорам, предполагающим, что корректировка рациона питания для каждого из них может принести пользу взрослым с высоким кровяным давлением. [22] [23] [24] Хотя диеты для похудания снижают массу тела и кровяное давление, неясно, уменьшают ли они негативные последствия. [14]

Некоторые программы, направленные на снижение психологического стресса, такие как биологическая обратная связь или трансцендентальная медитация , могут быть разумным дополнением к другим методам лечения гипертонии. [25] Однако некоторые методы, а именно йога, релаксация и другие формы медитации, похоже, не снижают кровяное давление. [26] и во многих исследованиях методов снижения стресса существуют серьезные методологические ограничения. [27] Нет четких доказательств того, что умеренное снижение артериального давления с помощью методов снижения стресса приводит к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. [26] [27]

Несколько режимов упражнений, включая изометрические упражнения с отягощениями , аэробные упражнения , упражнения с отягощениями и дыхание под управлением устройства, могут быть полезны для снижения артериального давления. [26]

Лекарства

[ редактировать ]
См. Также: Сравнение международных рекомендаций по артериальному давлению.

несколько классов лекарств, называемых антигипертензивными препаратами Для лечения гипертонии доступно . При использовании следует учитывать сердечно-сосудистый риск человека (включая риск инфаркта миокарда и инсульта), а также показания артериального давления, чтобы получить более точную картину рисков для человека. [2]

Тиазидный диуретик

Спор о лучшем препарате первой линии [28] но Кокрановское сотрудничество , Всемирная организация здравоохранения и рекомендации США рекомендуют низкие дозы тиазидных диуретиков в качестве лечения первой линии. [15] [28] [29] [30] В британских рекомендациях особое внимание уделяется блокаторам кальциевых каналов (БКК) для людей старше 55 лет или людей африканского или карибского происхождения, а ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) используются в качестве первой линии для молодых людей. [31] В Японии прием любого из шести классов лекарств, включая БКК, иАПФ/БРА, тиазидные диуретики, бета-блокаторы и альфа-блокаторы , считается разумным, тогда как в Канаде и Европе рекомендуются все эти препараты, кроме альфа-блокаторов. как варианты. [11] [28] По сравнению с плацебо бета-блокаторы имеют больший эффект в снижении количества инсультов, но не влияют на ишемическую болезнь сердца или смертность от всех причин. [32] Однако в трех четвертях лечения активными бета-блокаторами в рандомизированных контролируемых исследованиях, включенных в обзор, использовался атенолол, и ни в одном из них не применялись новые сосудорасширяющие бета-блокаторы. [33]

Комбинации лекарств

[ редактировать ]

Большинству людей требуется более одного лекарства для контроля гипертонии. Пациентам с систолическим артериальным давлением более 160 мм рт. ст. или диастолическим артериальным давлением более 100 мм рт. ст. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует начинать прием как тиазидов, так и иАПФ, БРА или БКК. [15] Также можно использовать комбинацию ACEI и CCB. [15] В целом, лекарства следует применять поэтапно, когда люди не достигают целевого уровня артериального давления. [34]

Неприемлемыми комбинациями являются недигидропиридиновые блокаторы кальция (такие как верапамил или дилтиазем) и бета-блокаторы, двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (например, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + блокатор рецепторов ангиотензина), блокаторы ренин-ангиотензиновой системы и бета-блокаторы, а также бета-блокаторы и препараты центрального действия. [35] комбинации ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II, диуретика и НПВП По возможности следует избегать (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен) из-за высокого документально подтвержденного риска развития острой почечной недостаточности. . Эта комбинация известна в австралийской индустрии здравоохранения как «тройной удар». [13] Таблетки, содержащие фиксированные комбинации двух классов лекарств, доступны и, хотя и удобны, их лучше всего использовать для тех, кто привык к отдельным компонентам. [36] Кроме того, использование лечения вазоактивными агентами для людей с легочной гипертензией с поражением левых отделов сердца или гипоксическими заболеваниями легких может нанести вред и привести к ненужным расходам. [37]

Регулярный контроль артериального давления

[ редактировать ]

Регулярное измерение артериального давления имеет решающее значение в лечении гипертонии. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить домашний мониторинг людям с повышенными показателями. [38] Показания, снятые через заранее определенные регулярные промежутки времени, учитываются поставщиками медицинских услуг при определении эффективности лечения и предложении альтернативных методов лечения. [39] Исследование, опубликованное в декабре 2018 года журналом Clinical Cardiology, показало, что домашняя программа с использованием устройства для мониторинга артериального давления с поддержкой Bluetooth снижает гипертонию за семь недель. [40] В исследовании пациенты с гипертонией (артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.) измеряли свое артериальное давление два раза в день, прибор для измерения артериального давления передавал показания в электронную медицинскую карту, и эти данные использовались для корректировки приема лекарств участниками с интервалом в две недели. . [40]

Пожилые

[ редактировать ]

Лечение умеренной и тяжелой гипертензии снижает уровень смертности, а также сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность у людей в возрасте 60 лет и старше. [41] Рекомендуемое целевое артериальное давление составляет <150/90 мм рт.ст., при этом тиазидные диуретики , БКК, иАПФ или БРА являются препаратами первой линии в США. [42] В пересмотренных британских рекомендациях блокаторы кальциевых каналов рекомендуются в качестве первой линии с целевыми клиническими показателями <150/90 или <145/85 при амбулаторном или домашнем мониторинге артериального давления. [31]

Рандомизированных клинических исследований, посвященных целевому артериальному давлению у гипертоников старше 79 лет, не проводилось. Недавний обзор пришел к выводу, что антигипертензивное лечение снижает смертность и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не приводит к значительному снижению общего уровня смертности. [41] Две профессиональные организации опубликовали рекомендации по лечению гипертонии у лиц старше 79 лет. [43] [44]

Резистентная гипертензия

[ редактировать ]

Резистентная гипертензия определяется как артериальная гипертензия, которая остается выше целевого уровня артериального давления, несмотря на одновременное применение трех антигипертензивных препаратов, принадлежащих к разным классам препаратов. В Великобритании опубликованы рекомендации по лечению резистентной гипертонии [45] и США. [46] Было высказано предположение, что часть резистентной гипертензии может быть результатом хронической высокой активности вегетативной нервной системы , известной как «нейрогенная гипертензия». [47] Низкая приверженность лечению является важной причиной резистентной артериальной гипертензии. [48] Такая низкая приверженность лечению артериального давления является результатом плохой медицинской грамотности многих пациентов, дорогостоящих антигипертензивных препаратов и неспособности точно следовать сложным режимам лечения. [49]

Некоторые распространенные вторичные причины резистентной гипертензии включают обструктивное апноэ во сне , феохромоцитому , стеноз почечной артерии , коарктацию аорты и первичный альдостеронизм . [50]

Исследовать

[ редактировать ]

Немедикаментозное лечение

[ редактировать ]

Одно из направлений исследований по изучению более эффективных методов лечения тяжелой резистентной гипертензии было сосредоточено на использовании селективной радиочастотной абляции . В нем используется устройство на основе катетера, вызывающее термическое повреждение симпатических нервов, окружающих почечные артерии, с целью снижения гиперактивности почечной симпатической нервной системы (так называемая « почечная денервация ») и тем самым снижения артериального давления. Он использовался в клинических испытаниях при резистентной гипертонии. [51] Однако проспективное простое слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование не подтвердило положительный эффект. [52] Сообщалось о редких случаях расслоения почечной артерии, псевдоаневризмы бедренной артерии и чрезмерного снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. [51] В консенсусном заявлении Объединенного общества Великобритании в 2014 году рекомендовалось не использовать радиочастотную абляцию для лечения резистентной гипертонии. [53] но поддержал продолжение клинических испытаний. Отбор пациентов с вниманием к измерению активности симпатических нервов до и после процедуры и уровням норадреналина может помочь отличить пациентов, ответивших на эту процедуру, от тех, кто не ответил на эту процедуру. [54]

Хотя это лечение считается экспериментальным в США и Великобритании, оно одобрено в Европе, Австралии и Азии. [55] [56]

Беременность

[ редактировать ]

Что касается исследований гипертонии, возникающей во время беременности, было рекомендовано направить фундаментальные исследования на улучшение понимания генетики и патогенеза окислительного стресса при преэклампсии , а также начать клинические испытания для оценки того, какие вмешательства эффективны для предотвращения окислительного стресса во время беременности. . Что касается лечения эссенциальной гипертензии у беременных женщин, рекомендуется начать клинические исследования для оценки эффективности различных схем лечения и их влияния на мать и плод. [57]

Рекомендации 2017 года

[ редактировать ]

Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили рекомендации 13 ноября 2017 года, основанные на результатах исследования систолического артериального давления (SPRINT), большого рандомизированного исследования, опубликованного в ноябре 2015 года, в котором изучались целевые показатели систолического артериального давления 140 и 120. мм рт. ст. среди лиц с систолическим артериальным давлением не менее 130 мм рт. ст., повышенным сердечно-сосудистым риском и без диабета. [58] [59] [60] Более низкий целевой показатель был связан с ежегодным абсолютным снижением сердечно-сосудистых эпизодов и смертности от всех причин на 0,5% ( относительный риск 0,75), а также с увеличением частоты серьезных нежелательных явлений. [61] Метод измерения артериального давления в SPRINT отличался от метода, используемого для стандартного офисного измерения артериального давления, и обычно давал оценку артериального давления на 5–10 мм рт. ст. ниже, и это, возможно, необходимо учитывать при установлении целевых показателей артериального давления. [62]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Лоу М., Уолд Н., Моррис Дж.; Вальд; Моррис (2003). «Снижение артериального давления для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта: новая профилактическая стратегия» . Оценка технологий здравоохранения . 7 (31): 1–94. дои : 10.3310/hta7310 . ПМИД   14604498 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  2. ^ Перейти обратно: а б с Нельсон, Марк. «Медикаментозное лечение повышенного артериального давления» . Австралийский врач (33): 108–112. Архивировано из оригинала 26 августа 2010 года . Проверено 11 августа 2010 г.
  3. ^ «Лечение артериального давления от 140/90 до 160/95 мм рт. ст.: польза не доказана». Prescire Int . 23 (148): 106. Апрель 2014. PMID   24860904 .
  4. ^ Аргедас, Х.А.; Лейва, В; Райт, Дж. М. (17 декабря 2020 г.). «Целевые показатели артериального давления у взрослых с гипертонией» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD004349. дои : 10.1002/14651858.CD004349.pub3 . ПМЦ   8094587 . ПМИД   33332584 .
  5. ^ Шоу, Джина (7 марта 2009 г.). «Предгипертония: высокое кровяное давление на ранней стадии» . ВебМД . Проверено 3 июля 2009 г.
  6. ^ Аргедас, Х.А.; Лейва, В; Райт, Дж. М. (30 октября 2013 г.). «Целевые показатели артериального давления при гипертонии у людей с сахарным диабетом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD008277. дои : 10.1002/14651858.cd008277.pub2 . ПМИД   24170669 .
  7. ^ Сотрудничество специалистов по лечению снижения артериального давления; Сундстрем, Дж; Арима, Х; Вудворд, М; Джексон, Р.; Кармали, К; Ллойд-Джонс, защитник; Байджент, К; Эмберсон, Дж; Рахими, К; МакМахон, С; Патель, А; Перкович, В; Тернбулл, Ф; Нил, Б. (16 августа 2014 г.). «Лечение, снижающее артериальное давление, основанное на сердечно-сосудистом риске: метаанализ индивидуальных данных пациентов». Ланцет . 384 (9943): 591–8. дои : 10.1016/s0140-6736(14)61212-5 . ПМИД   25131978 . S2CID   19951800 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Диао, Д; Райт, Дж. М.; Кандифф, Дания; Гайфье, Ф (15 августа 2012 г.). «Фармакотерапия легкой степени артериальной гипертензии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (представленная рукопись). 8 (8): CD006742. дои : 10.1002/14651858.CD006742.pub2 . ПМЦ   8985074 . ПМИД   22895954 .
  9. ^ Сундстрем, Йохан; Арима, Хиатоми; Джексон, Род; Тернбулл, Фиона; Рахими, Казем; Чалмерс, Джон; Вудворд, Марк; Нил, Брюс (февраль 2015 г.). «Эффекты снижения артериального давления при легкой гипертонии». Анналы внутренней медицины . 162 (3): 184–91. дои : 10.7326/M14-0773 . ПМИД   25531552 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Грин, Гэри (21 августа 2015 г.). «Лечение легкой гипертензии с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых событий» . ННТ . Проверено 24 августа 2015 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с Джузеппе, Мансия; Фагард, Р; Наркевич, К; Редон, Дж; Занкетти, А; Бом, М; Кристианс, Т; Цифкова Р; Де Бакер, Дж; Доминичак, А; Галдериси, М; Гробби, Делавэр; Яарсма, Т; Кирхгоф, П; Кьельдсен, SE; Лоран, С; Манолис, Эй Джей; Нильссон, премьер-министр; Руилопе, LM; Шмидер, Р.Э.; Сирнес, Пенсильвания; Слейт, П; Виигимаа, М; Вэбер, Б; Заннад, Ф; Редон, Дж; Доминичак, А; Наркевич, К; Нильссон, премьер-министр; и др. (июль 2013 г.). «Руководство ESH/ESC по ведению артериальной гипертензии 2013 года: Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC)» . Европейский кардиологический журнал . 34 (28): 2159–219. doi : 10.1093/eurheartj/eht151 . hdl : 1854/LU-4127523 . ПМИД   23771844 .
  12. ^ Эни К. Оконофуа; Кит Н. Симпсон; Аммар Джесри; Шакаиб У. Рехман; Валери Л. Дуркальски; Брент М. Иган (23 января 2006 г.). «Терапевтическая инерция является препятствием на пути к достижению целей контроля артериального давления у здоровых людей к 2010 году» . Гипертония . 47 (2006, 47:345): 345–51. дои : 10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b . ПМИД   16432045 .
  13. ^ Перейти обратно: а б «Обзор практики назначения НПВ № 52: Лечение гипертонии» . Мудрые лекарства NPS. 1 сентября 2010 года. Архивировано из оригинала 22 февраля 2011 года . Проверено 5 ноября 2010 г.
  14. ^ Перейти обратно: а б Семлич, Томас; Кренн, Корнелия; Джейтлер, Клаус; Бергхольд, Андреа; Хорват, Карл; Зибенхофер, Андреа (08 февраля 2021 г.). «Долгосрочные последствия диет для снижения веса у людей с гипертонией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD008274. дои : 10.1002/14651858.CD008274.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8093137 . ПМИД   33555049 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д Иди, А.С.; Бауман, М; Кинг, С.М.; Фонаров, GC; Лоуренс, Вт; Уильямс, Калифорния; Санчес, Э. (15 ноября 2013 г.). «Эффективный подход к контролю высокого кровяного давления: научные рекомендации Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Центров по контролю и профилактике заболеваний» . Гипертония . 63 (4): 878–885. doi : 10.1161/HYP.0000000000000003 . ПМЦ   10280688 . ПМИД   24243703 .
  16. ^ Фонд Сердца. (nd) Кровяное давление. Получено с https://www.heartfoundation.org.au/your-heart/know-your-risks/blood-pressure.
  17. ^ Он, Фэн Дж.; Ли, Цзяфу; Макгрегор, Грэм А. (30 апреля 2013 г.). «Влияние долгосрочного умеренного снижения потребления соли на кровяное давление». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD004937. дои : 10.1002/14651858.CD004937.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМИД   23633321 .
  18. ^ Перейти обратно: а б «Ваше руководство по снижению артериального давления с помощью DASH» (PDF) . Проверено 8 июня 2009 г.
  19. ^ , Кунихиро; Такегами, Миса; Сэкикава, Акира; Миямото, Ёсихиро 2014 ( Ёкояма ) . (4): 577–87. Номер документа : 10.1001/jamainternmed.2013.14547 . ISSN   2168-6106 . PMID   24566947 .
  20. ^ Абурто, Нью-Джерси; Хэнсон, С; Гутьеррес, Х; Хупер, Л; Эллиотт, П; Капучио, FP (3 апреля 2013 г.). «Влияние повышенного потребления калия на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболевания: систематический обзор и метаанализ» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 346 : ф1378. дои : 10.1136/bmj.f1378 . ПМЦ   4816263 . ПМИД   23558164 .
  21. ^ Дикинсон, ХО; Николсон, диджей; Кэмпбелл, Ф; Бейер, Франция; Мейсон, Дж. (19 июля 2006 г.). «Добавки калия для лечения первичной гипертонии у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD004641. дои : 10.1002/14651858.CD004641.pub2 . ПМИД   16856053 .
  22. ^ Дикинсон, ХО; Николсон, диджей; Кэмпбелл, Ф; Кук, СП; Бейер, Франция; Форд, Джорджия; Мейсон, Дж. (19 июля 2006 г.). «Добавки магния для лечения эссенциальной гипертонии у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD004640. дои : 10.1002/14651858.CD004640.pub2 . ПМИД   16856052 .
  23. ^ Дикинсон, ХО; Николсон, диджей; Кук, СП; Кэмпбелл, Ф; Бейер, Франция; Форд, Джорджия; Мейсон, Дж. (19 апреля 2006 г.). «Добавки кальция для лечения первичной гипертонии у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004639. дои : 10.1002/14651858.CD004639.pub2 . ПМИД   16625609 .
  24. ^ Бейер, Франция; Дикинсон, ХО; Николсон, диджей; Форд, Джорджия; Мейсон, Дж. (19 июля 2006 г.). «Комбинированные добавки кальция, магния и калия для лечения первичной гипертонии у взрослых». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD004805. дои : 10.1002/14651858.CD004805.pub2 . ПМИД   16856060 .
  25. ^ Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания) (2011 г.). «Гипертония: клиническое лечение первичной гипертонии у взрослых: обновление клинических рекомендаций 18 и 34». ПМИД   22855971 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  26. ^ Перейти обратно: а б с Брук, РД; Аппель, ЖЖ; Рубенфайр, М; Огедегбе, Г; Бизоньяно, JD; Эллиотт, WJ; Фукс, Флорида; Хьюз, JW; Лэкленд, DT; Стаффилено, бакалавр; Таунсенд, РР; Раджагопалан, С; Комитет профессионального образования Американской кардиологической ассоциации Совета по исследованиям высокого кровяного давления, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте, Совета по эпидемиологии и профилактике и Совета по питанию, физической активности и активности (июнь 2013 г.). «Помимо лекарств и диеты: альтернативные подходы к снижению артериального давления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» . Гипертония . 61 (6): 1360–83. дои : 10.1161/HYP.0b013e318293645f . ПМИД   23608661 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  27. ^ Перейти обратно: а б Нагеле, Ева; Джейтлер, Клаус; Хорват, Карл; Семлич, Томас; Пош, Николь; Херрманн, Кирстен Х.; Гроувен, Ульрих; Германнс, Татьяна; Хемкенс, Ларс Г.; Зибенхофер, Андреа (2014). «Клиническая эффективность методов снижения стресса у больных артериальной гипертонией». Журнал гипертонии . 32 (10): 1936–1944. дои : 10.1097/HJH.0000000000000298 . ISSN   0263-6352 . ПМИД   25084308 . S2CID   20098894 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с Кларенбах, Юго-Запад; Макалистер Ф.А., Йохансен Х., Ту, К., Хейзел М., Уокер Р., Зарнке К.Б., Кэмпбелл Н.Р., Канадская программа обучения гипертонии (май 2010 г.). «Идентификация факторов, обуславливающих различия в экономической эффективности фармакологической терапии первой линии при неосложненной гипертензии» . Канадский журнал кардиологии . 26 (5): e158–63. дои : 10.1016/S0828-282X(10)70383-4 . ПМЦ   2886561 . ПМИД   20485695 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Джеймс, Пенсильвания; Опарил, С.; Картер, БЛ.; Кушман, туалет; Деннисон-Химмельфарб, К.; Хэндлер, Дж.; Лэкленд, DT; Лефевр, ML.; и др. (декабрь 2013 г.). «Доказательное руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2014 г.: отчет членов группы, назначенной в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)» . ДЖАМА . 311 (5): 507–20. дои : 10.1001/jama.2013.284427 . ПМИД   24352797 .
  30. ^ Райт, Джеймс М.; Мусини, Виджая М.; Гилл, Рупам (апрель 2018 г.). «Препараты первой линии при гипертонической болезни» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (4): CD001841. дои : 10.1002/14651858.CD001841.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6513559 . ПМИД   29667175 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Национальный институт клинического мастерства (август 2011 г.). «1.5 Начало и мониторинг лечения антигипертензивными препаратами, включая целевые показатели артериального давления» . GC127 Гипертония: Клиническое лечение первичной гипертонии у взрослых . Архивировано из оригинала 10 января 2012 года . Проверено 23 декабря 2011 г.
  32. ^ Вийсонж, Чарльз С.; Брэдли, Хейзел А.; Волминк, Джимми; Майоси, Бонгани М.; Опи, Лайонел Х. (20 января 2017 г.). «Бета-блокаторы при гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD002003. дои : 10.1002/14651858.CD002003.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   5369873 . ПМИД   28107561 .
  33. ^ Опи, Л.Х.; Вийсонж, CS (26 февраля 2014 г.). «Терапия β-блокаторами для пациентов с гипертонией - ответ». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 311 (8): 862–3. дои : 10.1001/jama.2014.336 . ПМИД   24570254 .
  34. ^ Глинн, Лиам Дж.; Мерфи, Эндрю В.; Смит, Сьюзен М; Шредер, Кнут; Фэйи, Том (17 марта 2010 г.). «Вмешательства, используемые для улучшения контроля артериального давления у пациентов с гипертонией» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD005182. дои : 10.1002/14651858.cd005182.pub4 . hdl : 10344/9179 . ПМИД   20238338 .
  35. ^ Север П.С., Мессерли Ф.Х.; Мессерли (октябрь 2011 г.). «Лечение гипертонии 2011: оптимальная комбинированная терапия» . Евро. Сердце Дж . 32 (20): 2499–506. doi : 10.1093/eurheartj/ehr177 . ПМИД   21697169 .
  36. ^ «2.5.5.1 Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента» . Британский национальный формуляр . Том. 62. Сентябрь 2011 г.
  37. ^ Американский колледж врачей-торудистов ; Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американского колледжа торакальных врачей и Американского торакального общества , получено 6 января 2013 г.
  38. ^ «Мониторинг артериального давления в домашних условиях» . Американская кардиологическая ассоциация . Проверено 17 января 2019 г.
  39. ^ «Измерение артериального давления дома» (PDF) . Фонд Сердца . Проверено 19 января 2019 г.
  40. ^ Перейти обратно: а б Фишер, Наоми Д.Л.; Фера, Лилиана Э.; Даннинг, Жаклин Р.; Десаи, Сонали; Матта, Лина; Ликори, Виктория; Пальяро, Жаклин; Пабо, Эрика; Мерриам, Мэри; Макрей, Калум А.; Ширика, Бенджамин М. (2019). «Разработка полностью удаленной программы лечения гипертонии без участия врача» . Клиническая кардиология . 42 (2): 285–291. дои : 10.1002/clc.23141 . ПМК   6712321 . ПМИД   30582181 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Мусини В.М., Теджани А.М., Бассетт К., Пуил Л., Райт Дж.М. (2019). «Фармакотерапия гипертонической болезни у взрослых 60 лет и старше» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD000028. дои : 10.1002/14651858.CD000028.pub3 . ПМК   6550717 . ПМИД   31167038 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  42. ^ Джеймс, Пол А.; Опарил, Сюзанна; Картер, Барри Л.; Кушман, Уильям К.; Деннисон-Химмельфарб, Шерил; Хэндлер, Джоэл; Лэкленд, Дэниел Т.; ЛеФевр, Майкл Л.; Маккензи, Томас Д.; Огедегбе, Олугбенга; Смит, Сидни К.; Светкей, Лаура П.; Талер, Сандра Дж.; Таунсенд, Раймонд Р.; Райт, Джексон Т.; Нарва, Андрей С.; Ортис, Эдуардо (18 декабря 2013 г.). «Доказательное руководство 2014 г. по лечению высокого кровяного давления у взрослых» . ДЖАМА . 311 (5): 507–20. дои : 10.1001/jama.2013.284427 . ПМИД   24352797 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  43. ^ Аронов В.С., Флег Дж.Л., Пепин С.Дж., Артиниан Н.Т., Бакрис Дж., Браун А.С., Фердинанд К.К., Форчиа М.А., Фришман В.Х., Джайгобин С., Костис Дж.Б., Мансия Г., Опарил С., Ортис Э., Рейзин Е., Рич М.В., Шокен Д.Д. , Вебер М.А., Уэсли Дж., Харрингтон Р.А.; Целевая группа ACCF (май 2011 г.). «Экспертный консенсусный документ ACCF/AHA 2011 года по гипертонии у пожилых людей: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов по клиническим экспертным консенсусным документам» . Тираж . 123 (21): 2434–506. doi : 10.1161/CIR.0b013e31821daaf6 . ПМИД   21518977 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  44. ^ Мансия Г, Фагард Р, Наркевич К, Редон Дж, Занкетти А, Бём М, Кристианс Т, Сифкова Р, Де Бакер Г, Доминичак А, Галдеризи М, Гробби Д.Е., Яарсма Т, Кирххоф П., Кьельдсен С.Е., Лоран С., Манолис Эй-Джей, Нильссон П.М., Руилопе Л.М., Шмидер Р.Э., Сирнес П.А., Слейт П., Виигимаа М., Вабер Б., Заннад Ф; Члены целевой группы (июль 2013 г.). «Руководство ESH/ESC по ведению артериальной гипертензии 2013 года: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC)» . Журнал гипертонии . 31 (7): 1281–357. дои : 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc . hdl : 11392/1954016 . ПМИД   23817082 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  45. ^ «Гипертония CG34 — краткое справочное руководство» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . 28 июня 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 13 марта 2009 г. . Проверено 4 марта 2009 г.
  46. ^ Кэлхун Д.А., Джонс Д., Текстор С. и др. (июнь 2008 г.). «Резистентная гипертония: диагностика, оценка и лечение. Научное заявление Комитета профессионального образования Американской кардиологической ассоциации Совета по исследованиям высокого кровяного давления» . Гипертония . 51 (6): 1403–19. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.108.189141 . ПМИД   18391085 .
  47. ^ Зубчевич Дж., Ваки Х., Райзада М.К., Патон Дж.Ф.; Ваки; Райзада; Патон (июнь 2011 г.). «Вегетативно-иммунно-сосудистое взаимодействие: новая концепция нейрогенной гипертензии» . Гипертония . 57 (6): 1026–33. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.111.169748 . ПМК   3105900 . ПМИД   21536990 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  48. ^ Санчи, В; Чиолеро, А; Бернье, М. (ноябрь 2009 г.). «Электронные мониторы приверженности лечению: инструменты принятия рациональных терапевтических решений». Журнал гипертонии . 27 (11): 2294–5, ответ автора 2295. doi : 10.1097/hjh.0b013e328332a501 . ПМИД   20724871 .
  49. ^ Оземек, Джемаль; Тивари, Стефани; Саббахи, Ахмад; Карбоне, Сальваторе; Лави, Карл Дж. (20 ноября 2019 г.). «Влияние терапевтических изменений образа жизни на резистентную гипертонию» . Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 63 (1): 4–9. дои : 10.1016/j.pcad.2019.11.012 . ISSN   1873-1740 . ПМЦ   7257910 . ПМИД   31756356 .
  50. ^ Сарвар, М.; Ислам, М.; Эл Бейкер, С.М.; Хаснат, А. (22 марта 2013 г.). «Резистентная гипертония: основные причины и лечение». Исследования наркотиков . 63 (5): 217–223. дои : 10.1055/s-0033-1337930 . ПМИД   23526242 . S2CID   8247941 .
  51. ^ Перейти обратно: а б Гулати, В.; Уайт, ВБ. (август 2013 г.). «Обзор состояния абляции почечных нервов у больных с тяжелой и резистентной артериальной гипертензией» . J Am Soc Hypertens . 7 (6): 484–93. дои : 10.1016/j.jash.2013.07.003 . ПМЦ   3855181 . ПМИД   23953998 .
  52. ^ Бхатт, Дипак Л.; Кандзари, Дэвид Э.; О'Нил, Уильям В.; Д'Агостино, Ральф; Флэк, Джон М.; Катцен, Барри Т.; Леон, Мартин Б.; Лю, Минглей; Маури, Лаура; Негоита, Мануэла; Коэн, Сидни А.; Опарил, Сюзанна; Роча-Сингх, Кришна; Таунсенд, Раймонд Р.; Бакрис, Джордж Л. (2014). «Контролируемое исследование почечной денервации при резистентной гипертонии» . Медицинский журнал Новой Англии . 370 (15): 1393–1401. дои : 10.1056/NEJMoa1402670 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   24678939 .
  53. ^ Лобо, доктор медицины; де Бельдер, Массачусетс; Кливленд, Т.; Кольер, Д.; Дасгупта, И.; Динфилд, Дж.; Капиль, В.; Найт, К.; Мэтсон, М.; Мосс, Дж.; Патон, JFR; Поултер, Н.; Симпсон, И.; Уильямс, Б.; Колфилд, MJ (2014). «Консенсусное заявление Объединенного общества Великобритании от 2014 года о почечной денервации при резистентной гипертензии» . Сердце . 101 (1): 10–16. doi : 10.1136/heartjnl-2014-307029 . ISSN   1355-6037 . ПМК   4283620 . ПМИД   25431461 .
  54. ^ Клиническая гипертония Каплана, 2010, стр. 51.
  55. ^ Клиническая гипертония Каплана, 2015, стр. 45.
  56. ^ Шмидер, Р.Э.; Редон, Дж; Грасси, Дж; Кьельдсен, SE; Мансия, Дж; Наркевич, К; Парати, Дж; Руилопе, Л; ван де Борн, П; Циуфис, К. (май 2012 г.). «Документ по позиции ESH: почечная денервация - интервенционная терапия резистентной гипертонии». Журнал гипертонии . 30 (5): 837–41. дои : 10.1097/HJH.0b013e328352ce78 . ПМИД   22469838 .
  57. ^ Робертс, Дж. М.; Пирсон, Г.; Катлер, Дж.; Линдхаймер, М. (10 февраля 2003 г.). «Резюме рабочей группы NHLBI по исследованию гипертонии во время беременности» . Гипертония . 41 (3): 437–445. дои : 10.1161/01.HYP.0000054981.03589.E9 . ПМИД   12623940 .
  58. ^ «Только что выпущено — Руководство по клинической практике гипертонии 2017 г. Прочтите последние рекомендации, которые изменят способы оценки и лечения высокого кровяного давления» . Гипертония . Ноябрь 2017 года . Проверено 18 ноября 2017 г.
  59. ^ Пол К. Велтон, Роберт М. Кэри, Уилберт С. Аронов, Дональд Э. Кейси младший, Карен Дж. Коллинз, Шерил Деннисон Химмельфарб, Сондра М. ДеПальма, Сэмюэл Гиддинг, Кеннет А. Джеймерсон, Дэниел В. Джонс, Эрик Дж. Маклафлин, Пол Мантнер, Брюс Овбиагеле, Сидни С. Смит-младший, Кристал С. Спенсер, Рэндалл С. Стаффорд, Сандра Дж. Талер, Рэндал Дж. Томас, Ким А. Уильямс-старший, Джефф Д. Уильямсон и Джексон Т. Райт-младший (ноябрь 2017 г.). «Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых. Отчет Американского колледжа кардиологов/Американский Рабочая группа Ассоциации кардиологов по рекомендациям по клинической практике» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 71 (19): e127–e248. дои : 10.1016/j.jacc.2017.11.006 . ПМИД   29146535 . Проверено 18 ноября 2017 г. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  60. ^ Джина Колата (13 ноября 2017 г.). «Согласно новым рекомендациям, миллионам американцев потребуется снизить кровяное давление» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 18 ноября 2017 г.
  61. ^ Группа исследований спринта; Райт-младший, Джей Ти; Уильямсон, доктор юридических наук; Велтон, ПК; Снайдер, Дж. К.; Раковина, КМ; Рокко, М.В.; Ребуссен, DM; Рахман, М; Опарил, С; Льюис, CE; Киммел, Польша; Джонсон, КК; Гофф-младший, округ Колумбия; Хорошо, ЭлДжей; Катлер, Дж.А.; Кушман, туалет; Чунг, АК; Амброзиус, WT (2015). «Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (22): 2103–16. дои : 10.1056/NEJMoa1511939 . ПМЦ   4689591 . ПМИД   26551272 .
  62. ^ Бакрис, Джордж Л. (27 сентября 2016 г.). «Влияние методов измерения артериального давления на цели лечения артериального давления» . Тираж . 134 (13): 904–905. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022536 . ISSN   0009-7322 . ПМИД   27576778 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Management_of_hypertension&oldid=1228602712"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 026d9266b300763b65a45601d469a75e__1718154780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/02/5e/026d9266b300763b65a45601d469a75e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Management of hypertension - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)