Черный список процедур NHS

Черный список методов лечения Национальной службы здравоохранения (NHS) — это неофициальное название списка лекарств и процедур, которые не будут финансироваться за счет государственных денег, за исключением исключительных случаев. К ним относятся, помимо прочего, процедуры, эффективность которых Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) признал ограниченной, а также лекарства определенных торговых марок. В 2017 году было предложено ограничить использование 3200 безрецептурных препаратов и добавить в список 18 процедур. Это вызвало некоторые разногласия среди врачей: некоторые утверждали, что вместо этого следует внести в черный список безрецептурные препараты, а другие считали, что этот шаг не учитывает индивидуальные потребности пациентов.

Процедуры ограниченной клинической эффективности

Национальная служба здравоохранения уже много лет составляет списки процедур ограниченной клинической эффективности, рекомендуя их не проводить, за исключением исключительных случаев. С момента создания NICE в 1999 году произошел переход к более надежным процессам, но такие решения всегда вызывают споры. ^{[ 1 ]} Эти списки были составлены комиссиями по клиническим комиссиям в Англии, но в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии правила различаются. ^{[ 2 ]} Ограничения на один вид лечения заболевания могут привести к тому, что пациенты будут получать другое и, возможно, более дорогое лечение. Лечение болей в спине, тонзиллэктомия , экстракорпоральное оплодотворение , варикозное расширение вен. ^{[ 3 ]} обычно появляются в этих списках.

Операция

Исследования Группы медицинских технологий, опубликованные в 2019 году, показали, что многие клинические группы по вводу в эксплуатацию различными способами ограничивали доступ к базовым плановым операциям и методам лечения, включая введение пороговых значений индекса массы тела тазобедренного и для замены коленного сустава или ограничений остроты зрения для операций по удалению катаракты . ^{[ 4 ]}

В апреле 2019 года Национальная служба здравоохранения Англии выпустила руководство для NHS Trusts на том основании, что имеющиеся данные показывают, что в большинстве случаев преимущества этих процедур не оправдывают связанный с этим риск и альтернативные издержки .

Четыре процедуры Категории 1 доступны только в «исключительных обстоятельствах»:

операция по поводу храпа (при отсутствии обструктивного апноэ во сне )
дилатация и выскабливание при обильных менструальных кровотечениях
коленного сустава артроскопия при артрозе
инъекции при неспецифической боли в пояснице (при отсутствии ишиаса )

Для 13 процедур категории 2 пациенты должны «соответствовать согласованным критериям»:

Уменьшение груди
Удаление доброкачественных образований кожи
Люверсы
Тонзиллэктомия
геморроя Хирургия
Гистерэктомия при сильном кровотечении
халазий Удаление
Декомпрессия плеча
синдрома запястного канала Релиз
контрактуры Дюпюитрена Релиз
кисты ганглия Иссечение
пальца на спусковом крючке Отпуск
по поводу варикозного расширения вен Операция

Больницы Warrington & Halton NHS Foundation Trust в 2013 году представили то, что они назвали системой My Choice, которая позволяла людям платить самим за процедуры, которые NHS не предоставляла пациентам, которым было отказано в процедурах по поводу варикозного расширения вен. В 2019 году он был расширен. Прейскурант включает 8500 фунтов стерлингов за повторную операцию по замене коленного сустава , 7000 фунтов стерлингов за замену тазобедренного сустава или шлифовку бедра и 2000 фунтов стерлингов за обрезание . ^{[ 5 ]} Warrington отозвала свою рекламу после протестов, но в июле 2019 года сообщалось, что другие тресты с частными отделениями для пациентов все еще предлагают эти процедуры для людей, которые готовы платить. Национальная служба здравоохранения Англии разослала сообщение, в котором говорилось, что они «ожидают, что трасты Национальной службы здравоохранения будут опираться на доказательства во всем, что они делают… Таким образом, в руководстве также ясно говорится, что мы не ожидаем, что поставщики Национальной службы здравоохранения будут предлагать эти вмешательства в частном порядке». Они также заявили, что дополнительные ограничения будут введены позднее в этом году. Критики подвергли сомнению логику отказа трастам Национальной службы здравоохранения в возможности получать доход. ^{[ 6 ]}

Лекарства

В Национальной службе здравоохранения Англии и Национальной службе здравоохранения Уэльса «Черный список » (официально Приложение 1 к Положениям Национальной службы здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) (рецепт лекарств и т. д.) 2004 г.) Национальной службы здравоохранения, представляет собой список, опубликованный в Части XVIIIA Тарифов на лекарства обозначающий лекарства. и/или лекарства определенных марок, которые не могут быть прописаны по медицинским рецептам Национальной службы здравоохранения . ^{[ 7 ]} Если такой рецепт будет выписан, Служба рецептов NHS откажется возместить стоимость выдавшему его аптеке. Список был составлен в 1985 году. С 2004 года новых позиций не добавлялось.

Некоторые фирменные лекарства, включенные в черный список, могут быть отпущены по рецепту на непатентованные препараты (если утвержденное непатентованное название само по себе не включено в черный список). Например, Калпол можно отпустить по рецепту на суспензию парацетамола , но обычно дешевле отпускать непатентованную форму, и аптека может поступить иначе. ^{[ 8 ]}

Фармацевт имеет право отпускать такие препараты по частным рецептам или продавать безрецептурные препараты без рецепта. ^{[ 9 ]}

Обзор гомеопатических методов лечения

После угрозы судебного иска со стороны предвыборной группы Общества доброго мышления в 2015 году британское правительство заявило, что Министерство здравоохранения проведет в 2016 году консультацию относительно того, гомеопатические методы лечения в список Списка 1. следует ли добавлять ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} В 2017 году врачам общей практики было приказано не назначать гомеопатические лекарства, но на самом деле в 2018 году было выписано 3300 рецептов на «гомеопатические препараты», общая стоимость которых составила 55 044 фунта стерлингов. Это было меньше половины количества, предписанного в 2014 году. Британская гомеопатическая ассоциация безуспешно оспорила решение Национальной службы здравоохранения Англии о прекращении финансирования гомеопатических препаратов в июне 2018 года. Теперь предлагается добавить эти лекарства в черный список. ^{[ 13 ]}

Национальные рекомендации

В апреле 2017 года было предложено ограничить назначение 3200 лекарств, отпускаемых без рецепта, посредством официального руководства Национальной службы здравоохранения Англии и добавить к запрещенным 18 методам лечения, которые, как считается, имеют «ограниченную клиническую ценность», включая гомеопатию и лечение травами. список. 10 пунктов низкой клинической эффективности:

7 пунктов, которые клинически эффективны, но нерентабельны:

Лиотиронин
Доксазозин МР
Периндоприл Аргинин
Фентанил немедленного высвобождения
Тадалафил один раз в день
Тримипрамин
парацетамола и трамадола. Комбинированный препарат ^{[ 14 ]}

Доктор Эндрю Грин, руководитель клинической политики в комитете врачей общей практики Британской медицинской ассоциации, возразил и потребовал, чтобы любые запрещенные препараты были добавлены в запрещенный список, чтобы было ясно, что их нельзя назначать. ^{[ 15 ]} Королевский колледж врачей общей практики пожаловался, что «навязывание общей политики врачам общей практики, которая не принимает во внимание демографические различия по всей стране или не допускает гибкости в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента, рискует оттолкнуть наиболее уязвимых членов общества». " В National Voices заявили: «Риск заключается в том, что Национальная служба здравоохранения заявит, что она не будет поддерживать бедных людей в лечении вшей у своих детей или в лечении таких осложнений, как постоянный запор или уязвимость их кожи к вредному солнечному свету». ^{[ 16 ]}

Окончательные рекомендации, охватывающие 35 незначительных краткосрочных состояний, были утверждены в марте 2018 года, за исключением пациентов, которым, по мнению клиницистов, будет сложно самостоятельно лечиться из-за проблем со здоровьем, психическим здоровьем или «значительной социальной уязвимости». Поскольку это не меняет правил, регулирующих выписывание рецептов у врачей общей практики, врачи общей практики по-прежнему могут лечить пациентов в соответствии с их индивидуальными обстоятельствами и потребностями, включая выдачу рецептов, если есть причины, по которым самопомощь неуместна. ^{[ 17 ]}

В 2017 году Национальная служба здравоохранения потратила 475,3 миллиона фунтов стерлингов на лекарства, отпускаемые без рецепта, и, несмотря на обещания сэкономить до 100 миллионов фунтов стерлингов, в 2018 году она потратила 449,4 миллиона фунтов стерлингов, то есть сокращение всего на 25,9 миллиона фунтов стерлингов. ^{[ 18 ]}

В апреле 2019 года Всеуэльская консультативная группа по назначениям отклонила предложения об ограничении выписывания лекарств, отпускаемых без рецепта. Они планируют дополнительно рассмотреть вопрос о назначении пробиотиков , витаминов и минералов. ^{[ 19 ]}^{[ нужно обновить ]}

См. также

Нормирование здравоохранения

Ссылки

^ «Как Национальная служба здравоохранения ценит жизнь» . Новости Би-би-си. 21 августа 2006 года . Проверено 28 августа 2017 г.
^ «Государственная служба здравоохранения Шотландии предложит три цикла ЭКО» . Бионьюс. 27 марта 2017 года . Проверено 28 августа 2017 г.
^ «Варикозное расширение вен: может ли новый «суперклей» положить конец боли?» . Ежедневное зеркало. 27 июня 2013 года . Проверено 28 августа 2017 г.
^ «CCGs ограничивают доступ к базовому лечению» . Журнал службы здравоохранения. 20 марта 2019 г. Проверено 6 мая 2019 г.
^ «Ярость операции Национальной службы здравоохранения, как видно из прайс-листа: с пациентов взимается плата до 8000 фунтов стерлингов» . Бирмингем в прямом эфире. 19 июня 2019 года . Проверено 19 июня 2019 г.
^ «Эксклюзив: трасты взимают плату за операции, ограниченные Национальной службой здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 8 июля 2019 года . Проверено 10 июля 2019 г.
^ «Положения о Национальной службе здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) (рецепт лекарств и т. д.) 2004 г.» . Legislation.gov.uk . Проверено 12 апреля 2019 г.
^ А, А. Прикладная фармацевтическая практика .
^ «Лекарственные препараты» . Переговорный комитет по фармацевтическим услугам . Проверено 25 августа 2017 г.
^ Джеймс Галлахер (13 ноября 2015 г.). «Гомеопатию можно занести в черный список » . Новости Би-би-си.
^ Дэмиен Гейл (14 ноября 2015 г.). «Гомеопатия по рецепту может быть запрещена в Национальной системе здравоохранения» . Хранитель .
^ «Врачам общей практики могут запретить выдавать гомеопатию по рецепту» . Дейли Телеграф. 13 ноября 2015 г.
^ «Национальная служба здравоохранения по-прежнему тратит 55 000 фунтов стерлингов в год на гомеопатию, несмотря на запрет» . Телеграф. 5 апреля 2019 года . Проверено 17 мая 2019 г.
^ «Национальная служба здравоохранения Англии назвала «неэффективные» лекарства ради экономии» . Журнал службы здравоохранения. 21 июля 2017 года . Проверено 28 августа 2017 г.
^ «Необходим «черный список» DH, чтобы позволить врачам общей практики ограничить выписывание безрецептурных препаратов, — говорит руководитель GPC» . Пульс. 21 апреля 2017 года . Проверено 29 апреля 2017 г.
^ «Запрет Национальной службы здравоохранения на «расточительное» назначение лекарств может нанести вред беднейшим пациентам, — предупреждают врачи общей практики» . ГП онлайн. 21 июля 2017 года . Проверено 25 августа 2017 г.
^ «Национальная служба здравоохранения Англии выпускает рекомендации по ограничению выписывания рецептов, отпускаемых без рецепта» . Пульс. 29 марта 2018 года . Проверено 31 марта 2018 г.
^ «Номинирование безрецептурных лекарств принесло лишь четверть запланированной экономии» . Пульс. 17 апреля 2019 года . Проверено 4 июня 2019 г.
^ «Ограничения на назначение безрецептурных препаратов отклонены в Уэльсе» . Фармацевтический журнал. 24 апреля 2019 года . Проверено 9 июня 2019 г.

Внешние ссылки

Тариф на лекарства

[1] «Как Национальная служба здравоохранения ценит жизнь» . Новости Би-би-си. 21 августа 2006 года . Проверено 28 августа 2017 г.

[2] «Государственная служба здравоохранения Шотландии предложит три цикла ЭКО» . Бионьюс. 27 марта 2017 года . Проверено 28 августа 2017 г.

[3] «Варикозное расширение вен: может ли новый «суперклей» положить конец боли?» . Ежедневное зеркало. 27 июня 2013 года . Проверено 28 августа 2017 г.

[4] «CCGs ограничивают доступ к базовому лечению» . Журнал службы здравоохранения. 20 марта 2019 г. Проверено 6 мая 2019 г.

[5] «Ярость операции Национальной службы здравоохранения, как видно из прайс-листа: с пациентов взимается плата до 8000 фунтов стерлингов» . Бирмингем в прямом эфире. 19 июня 2019 года . Проверено 19 июня 2019 г.

[6] «Эксклюзив: трасты взимают плату за операции, ограниченные Национальной службой здравоохранения» . Журнал службы здравоохранения. 8 июля 2019 года . Проверено 10 июля 2019 г.

[7] «Положения о Национальной службе здравоохранения (контракты на общие медицинские услуги) (рецепт лекарств и т. д.) 2004 г.» . Legislation.gov.uk . Проверено 12 апреля 2019 г.

[8] А, А. Прикладная фармацевтическая практика .

[9] «Лекарственные препараты» . Переговорный комитет по фармацевтическим услугам . Проверено 25 августа 2017 г.

[10] Джеймс Галлахер (13 ноября 2015 г.). «Гомеопатию можно занести в черный список » . Новости Би-би-си.

[11] Дэмиен Гейл (14 ноября 2015 г.). «Гомеопатия по рецепту может быть запрещена в Национальной системе здравоохранения» . Хранитель .

[12] «Врачам общей практики могут запретить выдавать гомеопатию по рецепту» . Дейли Телеграф. 13 ноября 2015 г.

[13] «Национальная служба здравоохранения по-прежнему тратит 55 000 фунтов стерлингов в год на гомеопатию, несмотря на запрет» . Телеграф. 5 апреля 2019 года . Проверено 17 мая 2019 г.

[14] «Национальная служба здравоохранения Англии назвала «неэффективные» лекарства ради экономии» . Журнал службы здравоохранения. 21 июля 2017 года . Проверено 28 августа 2017 г.

[15] «Необходим «черный список» DH, чтобы позволить врачам общей практики ограничить выписывание безрецептурных препаратов, — говорит руководитель GPC» . Пульс. 21 апреля 2017 года . Проверено 29 апреля 2017 г.

[16] «Запрет Национальной службы здравоохранения на «расточительное» назначение лекарств может нанести вред беднейшим пациентам, — предупреждают врачи общей практики» . ГП онлайн. 21 июля 2017 года . Проверено 25 августа 2017 г.

[17] «Национальная служба здравоохранения Англии выпускает рекомендации по ограничению выписывания рецептов, отпускаемых без рецепта» . Пульс. 29 марта 2018 года . Проверено 31 марта 2018 г.

[18] «Номинирование безрецептурных лекарств принесло лишь четверть запланированной экономии» . Пульс. 17 апреля 2019 года . Проверено 4 июня 2019 г.

[19] «Ограничения на назначение безрецептурных препаратов отклонены в Уэльсе» . Фармацевтический журнал. 24 апреля 2019 года . Проверено 9 июня 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]