✖


Jump to content

Варикозное расширение вен

(Перенаправлено с Варикозное расширение вен )
Варикозное расширение вен
Левая нога мужчины с варикозным расширением вен
Произношение
Специальность Сосудистая хирургия , дерматология [1]
Симптомы Нет, полнота, болезненность в этой области. [2]
Осложнения Кровотечение, поверхностный тромбофлебит. [2] [1]
Факторы риска Ожирение , недостаточная физическая нагрузка, травма ноги, семейный анамнез , беременность [3]
Метод диагностики По результатам экспертизы [2]
Дифференциальный диагноз Артериальная недостаточность , периферический неврит [4]
Уход Компрессионные чулки , физкультура, склеротерапия , хирургия. [2] [3]
Прогноз Часто повторяются [2]
Частота Очень часто [3]

Варикозное расширение вен , также известное как варикозное расширение вен , представляет собой заболевание, при котором поверхностные вены увеличиваются и перекручиваются. Хотя обычно это всего лишь косметическое заболевание, в некоторых случаях они вызывают усталость, боль, зуд и ночные судороги ног . [1] [2] [5] Эти вены обычно развиваются на ногах, прямо под кожей. [3] Их осложнения могут включать кровотечение, кожные язвы и поверхностный тромбофлебит . [1] [2] Варикозное расширение вен мошонки называется варикоцеле , а расширение вен вокруг заднего прохода — геморроем . [1] Физические, социальные и психологические последствия варикозного расширения вен могут снизить качество жизни их носителей . [6]

Варикозное расширение вен не имеет конкретной причины. [2] Факторы риска включают ожирение , отсутствие физических упражнений, травму ноги и семейный анамнез этого заболевания. [3] Они также чаще развиваются во время беременности . [3] Иногда они возникают в результате хронической венозной недостаточности . [2] Основные причины включают слабые или поврежденные клапаны вен. [1] Обычно они диагностируются при осмотре, включая наблюдение с помощью УЗИ . [2]

Напротив, сосудистые звездочки затрагивают капилляры и имеют меньший размер. [1] [7]

Лечение может включать изменение образа жизни или медицинские процедуры с целью улучшения симптомов и внешнего вида. [1] Изменения в образе жизни могут включать ношение компрессионных чулок , физические упражнения, подъем ног и потерю веса. [1] Возможные медицинские процедуры включают склеротерапию , лазерную хирургию и удаление вен . [2] [1] Однако после лечения часто случаются рецидивы. [2]

Варикозное расширение вен очень распространено и поражает около 30% людей в какой-то момент жизни. [8] [3] [9] С возрастом они становятся более распространенными. [3] У женщин варикозное расширение вен развивается примерно в два раза чаще, чем у мужчин. [7] Варикозное расширение вен описывалось на протяжении всей истории и лечилось хирургическим путем, по крайней мере, со второго века до нашей эры, когда Плутарх рассказывает о таком лечении римского лидера Гая Мариуса. [ нужна ссылка ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Люди с варикозным расширением вен могут иметь положительный результат анализа крови на D-димер из-за хронического тромбоза низкой степени расширенных вен ( варикозного расширения вен ). [14]

Осложнения

[ редактировать ]

Большинство варикозных вен достаточно доброкачественные, но тяжелое варикозное расширение вен может привести к серьезным осложнениям из-за плохого кровообращения в пораженной конечности.

  • Боль, болезненность, тяжесть, неспособность ходить или стоять в течение долгих часов.
  • Кожные заболевания/ дерматит , которые могут предрасполагать к потере кожи
  • Кожные язвы, особенно возле лодыжки, обычно называемые венозными язвами.
  • Развитие карциномы или саркомы при давних венозных язвах. Сообщалось о более чем 100 зарегистрированных случаях злокачественной трансформации с частотой от 0,4% до 1%. [15] [ сомнительно – обсудить ]
  • Сильное кровотечение из-за незначительной травмы, вызывающее особую тревогу у пожилых людей. [11]
  • Свертывание крови в пораженных венах называется поверхностным тромбофлебитом . [11] Они часто локализуются в поверхностных венах, но могут распространяться и на глубокие вены, становясь более серьезной проблемой. [11]
  • Может возникнуть острый жировой некроз, особенно в области лодыжек у людей с избыточным весом и варикозным расширением вен. Женщины имеют более высокую склонность к заболеванию, чем мужчины.

Причины

[ редактировать ]
Как образуется варикоз на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с работающим клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке Б показана варикозная вена с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими, растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.
Сравнение здоровых и варикозных вен

Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связано с наследственностью . [16] Другими сопутствующими факторами являются беременность , ожирение , менопауза , старение , длительное стояние, травмы ног и напряжение в животе. Варикозное расширение вен вряд ли может быть вызвано скрещиванием ног или лодыжек. [17] Реже, но не исключительно, варикозное расширение вен может быть вызвано другими причинами, такими как постфлебитическая обструкция или недержание мочи, венозные и артериовенозные мальформации. [18]

Венозный рефлюкс является важной причиной. Исследования также показали важность рефлюкса тазовых вен (ПВР) в развитии варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен на ногах может быть следствием рефлюкса вен яичников. [19] [20] Рефлюкс яичников и внутренней подвздошной вены вызывает варикозное расширение вен ног. Это состояние поражает 14% женщин с варикозным расширением вен или 20% женщин, родивших естественным путем и имеющих варикозное расширение вен ног. [21] Кроме того, данные свидетельствуют о том, что неспособность выявить и лечить рефлюкс тазовых вен может быть причиной рецидива варикозного расширения вен. [22]

Появляется все больше доказательств роли некомпетентных перфорантных вен (или «перфораторов») в формировании варикозного расширения вен. [23] и рецидивирующее варикозное расширение вен. [24]

Варикозное расширение вен также может быть вызвано гипергомоцистеинемией в организме, которая может разрушать и подавлять образование трех основных структурных компонентов артерии: коллагена , эластина и протеогликанов . Гомоцистеин постоянно разрушает мостики цистеина дисульфидные и остатки лизина аминокислотные в белках , постепенно влияя на функцию и структуру. Проще говоря, гомоцистеин является «разъедателем» долгоживущих белков, то есть коллагена или эластина , или пожизненных белков, то есть фибриллина . Эти долгосрочные эффекты трудно установить в клинических исследованиях, сосредоточенных на группах с существующим поражением артерий. Синдром Клиппеля-Треноне и синдром Паркса Вебера имеют значение для дифференциальной диагностики . [ нужна ссылка ]

Другой причиной является хроническое употребление алкоголя из-за побочного эффекта расширения сосудов в зависимости от силы тяжести и вязкости крови. [25]

Диагностика

[ редактировать ]

Клинический тест

[ редактировать ]

Клинические тесты, которые могут быть использованы, включают: [ нужна ссылка ]

Расследования

[ редактировать ]
Дополнительная информация: УЗИ хронической недостаточности ног.

Традиционно варикозное расширение вен исследовали с помощью методов визуализации только при подозрении на глубокую венозную недостаточность, в случае его рецидива или поражения сафено-подколенного перехода. Сейчас эта практика менее широко распространена. Людей с варикозным расширением вен теперь следует обследовать с помощью УЗИ вен нижних конечностей . Результаты рандомизированного контролируемого исследования у пациентов с рутинным ультразвуковым исследованием и без него показали значительную разницу в частоте рецидивов и частоте повторных операций через 2 и 7 лет наблюдения. [26]

Этапы

[ редактировать ]

Классификация CEAP (клиническая, этиологическая, анатомическая и патофизиологическая), разработанная в 1994 году международным специальным комитетом Американского венозного форума , описывает эти стадии. [27] [28]

  • C0 – проба Пертеса – отсутствие видимых или пальпируемых признаков заболевания вен.
  • C1 – телеангиэктазия или ретикулярные вены
  • С2 – варикозное расширение вен
  • C2r – рецидивирующее варикозное расширение вен.
  • С3 – отек
  • С4 – изменения кожи и подкожной клетчатки при хронической болезни вен.
  • C4a – пигментация или экзема
  • C4b – липодерматосклероз или белая атрофия
  • C4c – Корона флебектатическая.
  • С5 – зажившая венозная язва
  • С6 – активная венозная язва
  • C6r – рецидивирующая активная язва

Каждый клинический класс дополнительно характеризуется нижним индексом в зависимости от того, имеет ли пациент симптомы (S) или бессимптомно (A), например C2S. [29]

Уход

[ редактировать ]

Лечение может быть активным или консервативным.

Активный

[ редактировать ]

Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лазерную и радиочастотную абляцию под ультразвуковым контролем , а также пенную склеротерапию . [8] [30] [31] Новые методы лечения включают цианоакрилатный клей, механохимическую абляцию и внутривенную паровую абляцию. Никакой реальной разницы между методами лечения обнаружено не было, за исключением того, что радиочастотная абляция могла бы принести большую долгосрочную пользу. [32]

Консервативный

[ редактировать ]

В июле 2013 года Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) разработал клинические рекомендации, в которых рекомендуется направлять всех людей с симптомами варикозного расширения вен (C2S) и хуже на лечение в сосудистые службы. [33] Консервативные методы лечения, такие как поддерживающие чулки, не следует использовать, если лечение невозможно.

Симптомы варикозного расширения вен можно в некоторой степени контролировать с помощью следующих мер:

Процедуры

[ редактировать ]

зачистки

[ редактировать ]

Удаление заключается в удалении всего или части основного ствола подкожной вены ( большой/длинной или малой/короткой ). Осложнения включают тромбоз глубоких вен (5,3%), [37] легочная эмболия (0,06%) и раневые осложнения, включая инфекцию (2,2%). Имеются данные о возобновлении роста большой подкожной вены после удаления. [38] Для традиционной хирургии зарегистрированная частота рецидивов, которая отслеживалась в течение 10 лет, колеблется от 5% до 60%. Кроме того, поскольку при зачистке удаляются основные стволы подкожной железы, они больше не доступны для использования в качестве венозных шунтов в будущем (ишемическая болезнь сердца или жизненно важные заболевания артерий ног). [39]

Другой

[ редактировать ]

Другие хирургические методы лечения:

  • Метод CHIVA (амбулаторная консервативная гемодинамическая коррекция венозной недостаточности) — относительно малоинвазивный хирургический метод, учитывающий венозную гемодинамику и сохраняющий поверхностную венозную систему. [40] Общая эффективность по сравнению со стриппингом, радиочастотной абляцией или эндовенозной лазерной терапией не ясна, и нет убедительных доказательств того, что CHIVA превосходит стриппинг, радиочастотную абляцию или эндовенозную лазерную терапию при рецидиве варикозного расширения вен. [40] Имеются некоторые доказательства низкой достоверности того, что CHIVA может привести к большему количеству синяков по сравнению с лечением радиочастотной абляцией. [40]
  • Лигирование вен выполняется в сафенофеморальном соединении после лигирования притоков в сефанофеморальном соединении без удаления длинной подкожной вены при условии, что перфорантные вены компетентны и отсутствуют ТГВ в глубоких венах. При этом методе сохраняется длинная подкожная вена.
  • Криохирургия . Криозонд вводят в длинную подкожную вену после перевязки сафенофеморальной области. Затем зонд охлаждают NO 2 или CO 2 до −85 тот F. Вена примерзает к датчику, и ее можно ретроградно удалить через 5 секунд после замораживания. Это вариант стриптиза. Единственный смысл этой техники — избежать дистального разреза для удаления стриппера. [41]

Склеротерапия

[ редактировать ]

Обычно проводимым нехирургическим лечением варикозного расширения вен и «сосудистых звездочек» является склеротерапия , при которой в вены вводится лекарство, называемое склерозантом, чтобы заставить их сжаться. Лекарствами, которые обычно используются в качестве склерозантов, являются полидоканол (торговая марка POL Asclera в США, этоксисклерол в Австралии), тетрадецилсульфат натрия (СТС), склеродекс (Канада), гипертонический солевой раствор, глицерин и хроматированный глицерин. Жидкости STS (торговая марка Fibrovein в Австралии) можно смешивать с различными концентрациями склерозанта и различными пропорциями склерозанта/газа с воздухом или CO 2 или O 2 для образования пены. Пены могут позволить обработать больше вен за сеанс с сопоставимой эффективностью. Их использование в отличие от жидких склерозантов до сих пор остается спорным. [ нужна медицинская ссылка ] и нет явных доказательств того, что пена лучше. [42] Склеротерапия используется в лечении варикозного расширения вен более 150 лет. [15] Склеротерапию часто используют при телеангиэктазиях (сосудистых звездочках) и варикозном расширении вен, которые сохраняются или рецидивируют после удаления вен. [43] [44] Склеротерапию также можно проводить с использованием пенистых склерозантов под ультразвуковым контролем для лечения варикозного расширения вен большего размера, включая большие и малые подкожные вены. [45] [46]

Есть некоторые доказательства того, что склеротерапия является безопасным и может быть эффективным вариантом лечения для улучшения внешнего вида, уменьшения остаточного варикозного расширения вен, улучшения качества жизни и уменьшения симптомов, которые могут присутствовать из-за варикозного расширения вен. [42] Имеются также слабые доказательства того, что этот вариант лечения может иметь несколько более высокий риск тромбоза глубоких вен. Неизвестно, снижает ли склеротерапия вероятность возврата варикозного расширения вен (рецидивного варикозного расширения вен). [42] Также неизвестно, является ли тип жидкости, вещества или пены, используемой для процедуры склеротерапии, наиболее эффективным и имеет наименьший риск осложнений. [42]

Осложнения склеротерапии редки, но могут включать тромбы и изъязвления. Анафилактические реакции «чрезвычайно редки, но могут быть опасными для жизни», поэтому врачам следует иметь наготове реанимационное оборудование. [47] [48] Сообщалось об одном случае инсульта после склеротерапии под ультразвуковым контролем, когда была введена необычно большая доза склерозирующей пены. [ нужна ссылка ]

Эндовенозная термическая абляция

[ редактировать ]

Существует три вида эндовенозной термической абляции: лазерная, радиочастотная и паровая. [49]

Австралийский консультативный комитет медицинских услуг (MSAC) в 2008 году определил, что эндовенозное лазерное лечение /абляция (ELA) при варикозном расширении вен «кажется более эффективным в краткосрочной перспективе и, по крайней мере, столь же эффективным в целом, как сравнительная процедура перевязки соединения и стриппинг вен для лечения варикозного расширения вен». [50] В своей оценке доступной литературы он также обнаружил, что «частота возникновения более серьезных осложнений, таких как ТГВ, повреждение нервов и парестезии, послеоперационные инфекции и гематомы, по-видимому, выше после лигирования и удаления, чем после ЭВЛК». Осложнения ELA включают незначительные ожоги кожи (0,4%). [51] и временная парестезия (2,1%). Самое продолжительное исследование эндовенозной лазерной абляции составляет 39 месяцев. [52]

Два проспективных рандомизированных исследования показали более быстрое выздоровление и меньшее количество осложнений после радиочастотной абляции (ЭРА) по сравнению с открытой операцией. [53] [54] Майерс [55] писали, что открытые операции по поводу рефлюкса малых подкожных вен устарели. Майерс сказал, что эти вены следует лечить эндовенозными методами, ссылаясь на высокую частоту рецидивов после хирургического лечения и риск повреждения нервов до 15%. Для сравнения, было показано, что ERA контролирует 80% случаев рефлюкса из малой подкожной вены в течение 4 лет, сказал Майерс. Осложнения ЭРА включают ожоги, парестезии, клинический флебит и несколько более высокий уровень тромбоза глубоких вен (0,57%) и тромбоэмболии легочной артерии (0,17%). В одном трехлетнем исследовании сравнивали ЭРА с частотой рецидивов 33% и открытую операцию, частота рецидивов при которой составляла 23%. [ нужна ссылка ]

Лечение паром заключается во введении импульсов пара в больную вену. Эта процедура, основанная на использовании природного агента (воды), имеет результаты, аналогичные лазерным или радиочастотным. [56] Пар дает пациенту множество послеоперационных преимуществ (хорошие эстетические результаты, меньшая боль и т. д.). [57] Пар является очень многообещающим методом лечения как для врачей (легкое введение катетеров, эффективное лечение рецидивов, амбулаторная процедура, простая и экономичная процедура), так и для пациентов (меньшая послеоперационная боль, натуральный агент, быстрое восстановление к повседневной деятельности). [58]

ELA и ERA требуют специальной подготовки врачей и специального оборудования. ЭЛА проводится амбулаторно и не требует ни операционной, ни общего наркоза . Во время процедуры врачи используют высокочастотный ультразвук для визуализации анатомических взаимоотношений между подкожными структурами. [ нужна ссылка ]

Некоторые практикующие врачи также выполняют флебэктомию или склеротерапию под ультразвуковым контролем во время эндовенозного лечения. Это также известно как амбулаторная флебэктомия . Дистальные вены удаляют после полной абляции проксимальной вены. Это лечение чаще всего используется при варикозном расширении вен большой подкожной вены, малой подкожной вены и половых вен. [59] Последующее лечение мелких ветвей варикозного расширения вен часто необходимо через несколько недель или месяцев после первоначальной процедуры.

Медицинский клей

[ редактировать ]

Медицинский клей, также называемый медицинским суперклеем, представляет собой передовой метод нехирургического лечения варикозного расширения вен, во время которого раствор вводится в больную вену через небольшой катетер и под контролем ультразвука. Раствор «суперклея» изготовлен из цианакрилата и предназначен для герметизации вены и перенаправления кровотока в другие здоровые вены. [60]

После лечения организм естественным образом поглотит обработанную вену, которая исчезнет. Медицинский суперклей, требующий лишь небольшого разреза и не требующий пребывания в больнице, в последние годы вызвал большой интерес с вероятностью успеха около 96,8%. [61]

После этого лечения, как и любого другого, необходима повторная консультация, чтобы повторно оценить больную вену и при необходимости провести ее дальнейшее лечение. [ нужна ссылка ]

Эхотерапевтическое лечение

[ редактировать ]

В области варикозного расширения вен последней медицинской инновацией является высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия ( HIFU ). Этот метод совершенно неинвазивный и не обязательно выполняется в операционной, в отличие от существующих методик. Это связано с тем, что процедура предполагает обработку снаружи тела, способную проникнуть в кожу без повреждения и обработать вены в целевой области. [62] Это не оставляет шрамов и позволяет пациенту немедленно вернуться к повседневной жизни.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Варикозное расширение вен наиболее распространено после 50 лет. [63] Это более распространено у женщин. [64] Есть наследственная роль. Это наблюдалось у курильщиков, людей, страдающих хроническими запорами , а также у людей, чья профессия требует длительного стояния, например, у обслуживающего персонала, медсестер, кондукторов (мюзиклов и автобусов), актеров театра, судей (крикет, метание копья и т. д.). , королевская гвардия, кафедральные ораторы, охранники, сотрудники дорожной полиции, торговцы, хирурги и т. д. [29]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Варикозное расширение вен» . Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) . Проверено 20 января 2019 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л «Варикозное расширение вен – сердечно-сосудистые заболевания» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 20 января 2019 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Варикозное расширение вен» . medlineplus.gov . Проверено 20 января 2019 г.
  4. ^ Буттаро Т.М., Трибульский Дж.А., Полгар-Бейли П., Сэндберг-Кук Дж. (2016). BOPOD – Первичная помощь: совместная практика . Elsevier Науки о здоровье. п. 609. ИСБН  9780323355216 .
  5. ^ «Варикозное расширение вен» . Клиника Мэйо . Проверено 19 июня 2024 г.
  6. ^ Ламли Э., Филлипс П., Абер А., Бакли-Вудс Х., Джонс Г.Л., Майклс Дж.А. (апрель 2019 г.). «Опыт жизни с варикозным расширением вен: систематический обзор качественных исследований» (PDF) . Журнал клинического ухода . 28 (7–8): 1085–1099. дои : 10.1111/jocn.14720 . ПМИД   30461103 . S2CID   53943553 .
  7. ^ Jump up to: а б «Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки» . www.womenshealth.gov.ua . 15 декабря 2016 года . Проверено 21 января 2019 г.
  8. ^ Jump up to: а б Барам А., Рашид Д.Ф., Сакат Б.Х. (август 2022 г.). «Нерандомизированное сравнительное исследование трех методов абляции большой подкожной вены, связанной с мини-флебэктомией; клинические и сонографические результаты через 48 месяцев» . Анналы медицины и хирургии . 80 : 104036. дои : 10.1016/j.amsu.2022.104036 . ISSN   2049-0801 . ПМЦ   9283499 . PMID   35846854 . S2CID   250251544 .
  9. ^ «Варикозное расширение вен. Введение – Энциклопедия здоровья» . Национальная служба здравоохранения Direct. 8 ноября 2007 года. Архивировано из оригинала 9 ноября 2007 года . Проверено 20 января 2019 г.
  10. ^ Jump up to: а б Тиси П.В. (январь 2011 г.). «Варикозное расширение вен» . Клинические данные BMJ . 2011 . ПМЦ   3217733 . ПМИД   21477400 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Варикозное расширение вен» . nhs.uk. ​23 октября 2017 г. Проверено 29 декабря 2020 г.
  12. ^ Чандра А. «Клинический обзор варикозного расширения вен: эпидемиология, диагностика и лечение» . GPonline .
  13. ^ «Хроническая венозная недостаточность» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 9 июля 2021 г.
  14. ^ «Обследование хирургии варикозного расширения вен: соображения по поводу подхода, тесты для исключения тромбоза глубоких вен как причины, тесты для выявления рефлюкса» . emedicine.medscape.com . Проверено 12 апреля 2022 г.
  15. ^ Jump up to: а б Гольдман М. (1995) Склеротерапия, лечение варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног . Текст в твердом переплете, 2-е изд.
  16. ^ Нг МАЙ, Эндрю Т., Спектор Т.Д., Джеффри С. (март 2005 г.). «Связывание с областью FOXC2 хромосомы 16 при варикозном расширении вен у здоровых, неотобранных пар братьев и сестер» . Журнал медицинской генетики . 42 (3): 235–239. дои : 10.1136/jmg.2004.024075 . ПМК   1736007 . ПМИД   15744037 .
  17. ^ Грисманн К. (16 марта 2011 г.). «Миф или факт: скрещивание ног вызывает варикозное расширение вен» . Система здравоохранения Университета Дьюка. Архивировано из оригинала 05 марта 2014 г. Проверено 1 марта 2014 г.
  18. ^ Франчески С (1996). «Гемодинамическая физиопатология венозной недостаточности». Хирургия вен нижних конечностей . Издания AERCV 23. Париж. п. 49. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  19. ^ Хоббс Дж.Т. (октябрь 2005 г.). «Варикозное расширение вен таза вследствие недостаточности вен яичников» . Международный журнал клинической практики . 59 (10). Международная практика J Clin: 1195–1203. дои : 10.1111/j.1368-5031.2005.00631.x . ПМИД   16178988 . S2CID   1706825 .
  20. ^ Яннукас А.Д., Дэйси Дж.Э., Ламли Дж.С. (июль 2000 г.). «Рецидивное варикозное расширение вен обеих нижних конечностей вследствие двусторонней недостаточности вен яичников». Анналы сосудистой хирургии . 14 (4): 397–400. дои : 10.1007/s100169910075 . ПМИД   10943794 . S2CID   23565190 .
  21. ^ Марш П., Холдсток Дж., Харрисон С., Смит С., Прайс Б.А., Уайтли М.С. (июнь 2009 г.). «Рефлюкс тазовых вен у пациенток с варикозным расширением вен: сравнение заболеваемости между специализированной частной венозной клиникой и сосудистым отделением окружной больницы общего профиля Национальной службы здравоохранения». Флебология . 24 (3): 108–113. дои : 10.1258/phleb.2008.008041 . ПМИД   19470861 . S2CID   713104 .
  22. ^ Остлер А.Э., Холдсток Дж.М., Харрисон К.С., Фернандес-Харт Т.Дж., Уайтли М.С. (октябрь 2014 г.). «Первичные авальвулярные варикозные аномалии являются естественным явлением, которое может быть ошибочно принято за неоваскулярную ткань при рецидивирующем варикозном расширении вен» . Журнал сосудистой хирургии. Венозные и лимфатические заболевания . 2 (4): 390–396. дои : 10.1016/j.jvsv.2014.05.003 . ПМИД   26993544 .
  23. ^ Уайтли М.С. (сентябрь 2014 г.). «Часть первая: для движения. Операция венозного перфоратора доказала свою эффективность и снижает вероятность рецидивов» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 48 (3): 239–242. дои : 10.1016/j.ejvs.2014.06.044 . ПМИД   25132056 .
  24. ^ Резерфорд Э.Э., Кианифард Б., Кук С.Дж., Холдсток Дж.М., Уайтли М.С. (май 2001 г.). «Некомпетентные перфорантные вены связаны с рецидивирующим варикозным расширением вен» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 21 (5): 458–460. дои : 10.1053/ejvs.2001.1347 . ПМИД   11352523 .
  25. ^ Айала С., Спеллберг Б., ред. (2009). Патофизиология для советов и палат (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-8743-7 .
  26. ^ Бломгрен Л., Йоханссон Г., Эмануэльссон Л., Дальберг-Окерман А., Термениус П., Бергквист Д. (август 2011 г.). «Позднее наблюдение за рандомизированным исследованием рутинной дуплексной визуализации перед операцией по поводу варикозного расширения вен» . Британский журнал хирургии . 98 (8): 1112–1116. дои : 10.1002/bjs.7579 . ПМИД   21618499 . S2CID   5732888 .
  27. ^ О'Флинн Н., Воган М., Келли К. (июнь 2014 г.). «Диагностика и лечение варикозного расширения вен ног: рекомендации NICE» . Британский журнал общей практики . 64 (623): 314–315. дои : 10.3399/bjgp14X680329 . ПМК   4032011 . ПМИД   24868066 .
  28. ^ Эклёф Б., Резерфорд Р.Б., Берган Дж.Дж., Карпентье П.Х., Гловицки П., Кистнер Р.Л. и др. (декабрь 2004 г.). «Пересмотр классификации хронических венозных заболеваний CEAP: консенсусное заявление» . Журнал сосудистой хирургии . 40 (6): 1248–1252. дои : 10.1016/j.jvs.2004.09.027 . ПМИД   15622385 .
  29. ^ Jump up to: а б Уильямс Н.С., Булстроуд С.Дж., О'Коннелл П.Р., Бэйли Х., Макнил Лав Р.Дж., ред. (2013). Краткая хирургическая практика Бейли и Лав (26-е изд.). Лондон: Ходдер Арнольд. ISBN  978-1-4441-2127-8 .
  30. ^ Хейрелсейд Э.А., Кроу Г., Сегал Р., Лиакопулос Д., Бела Х., Малкерн Э. и др. (март 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке долгосрочных результатов эндовенозного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей». Журнал сосудистой хирургии. Венозные и лимфатические заболевания . 6 (2): 256–270. дои : 10.1016/j.jvsv.2017.10.012 . ПМИД   29292115 .
  31. ^ Хаманн С.А., Тиммер-де Мик Л., Фричи В.М., Куитерс Г.Р., Нейстен Т.Е., ван ден Бос Р.Р. (июль 2019 г.). «Рандомизированное клиническое исследование эндовенозной лазерной абляции в сравнении с прямой и непрямой радиочастотной абляцией для лечения варикозного расширения вен больших подкожных вен» . Британский журнал хирургии . 106 (8): 998–1004. дои : 10.1002/bjs.11187 . ПМК   6618092 . ПМИД   31095724 .
  32. ^ Уинг Дж., Нандра С., Несбитт С., Стэнсби Дж. (август 2021 г.). «Вмешательства при большой недостаточности подкожных вен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (8): CD005624. дои : 10.1002/14651858.CD005624.pub4 . ПМЦ   8407488 . ПМИД   34378180 .
  33. ^ НИЦЦА (23 июля 2013 г.). «Варикозное расширение вен ног: Диагностика и лечение варикозного расширения вен. 1.2 Направление в сосудистую службу» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Проверено 25 августа 2014 г.
  34. ^ Кэмпбелл Б. (август 2006 г.). «Варикозное расширение вен и лечение» . БМЖ . 333 (7562): 287–292. дои : 10.1136/bmj.333.7562.287 . ПМК   1526945 . ПМИД   16888305 .
  35. ^ Карри С.Б., Аннони Ф. (апрель 1988 г.). «Изменения кожной микроциркуляции при эластокомпрессии при хронической венозной недостаточности». Международная ангиология . 7 (2): 146–154.
  36. ^ Ямани А, Хамди Б (июль 2016 г.). «Влияние последовательной пневматической компрессионной терапии на скорость венозной крови, время наполнения, боль и качество жизни у женщин с варикозным расширением вен: рандомизированное контрольное исследование» . Журнал физиотерапевтической науки . 28 (7): 1981–1987. дои : 10.1589/jpts.28.1981 . ПМЦ   4968489 . ПМИД   27512247 .
  37. ^ ван Рей А.М., Чай Дж., Хилл ГБ, Кристи Р.А. (декабрь 2004 г.). «Частота тромбоза глубоких вен после операции по поводу варикозного расширения вен» . Британский журнал хирургии . 91 (12): 1582–1585. дои : 10.1002/bjs.4701 . PMID   15386324 . S2CID   35827790 .
  38. ^ Мунасингхе А., Смит С., Кианифард Б., Прайс Б.А., Холдсток Дж.М., Уайтли М.С. (июль 2007 г.). «Стрип-трековая реваскуляризация после удаления большой подкожной вены» . Британский журнал хирургии . 94 (7): 840–843. дои : 10.1002/bjs.5598 . ПМИД   17410557 . S2CID   22713772 .
  39. ^ Хаммарстен Дж., Педерсен П., Седерлунд К.Г., Кампанелло М. (август 1990 г.). «Длинная подкожная веносохраняющая операция при варикозном расширении вен. Долгосрочное наблюдение». Европейский журнал сосудистой хирургии . 4 (4): 361–364. дои : 10.1016/S0950-821X(05)80867-9 . ПМИД   2204548 .
  40. ^ Jump up to: а б с Беллмунт-Монтойя С., Эскрибано Х.М., Пантоха Бустильос П.Е., Тельо-Диас С., Мартинес-Сапата М.Дж. (сентябрь 2021 г.). «Метод CHIVA для лечения хронической венозной недостаточности» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD009648. дои : 10.1002/14651858.CD009648.pub4 . ПМЦ   8481765 . ПМИД   34590305 .
  41. ^ Схоутен Р., Моллен Р.М., Куйперс ХК (май 2006 г.). «Сравнение криохирургии и обычного стриппинга при хирургии варикозного расширения вен: периоперационные особенности и осложнения». Анналы сосудистой хирургии . 20 (3): 306–311. дои : 10.1007/s10016-006-9051-x . ПМИД   16779510 . S2CID   24644360 .
  42. ^ Jump up to: а б с д де Авила Оливейра Р., Риера Р., Васконселос В., Баптиста-Сильва Х.К. (декабрь 2021 г.). «Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD001732. дои : 10.1002/14651858.CD001732.pub3 . ПМЦ   8660237 . ПМИД   34883526 .
  43. ^ Пак, Л.К. и др. «Вены и лимфатика», в журнале Lange's Current Surgical Diagnosis & Treatment , 11-е изд., McGraw-Hill. [ нужна страница ]
  44. ^ де Авила Оливейра, Рикардо; Риера, Рэйчел; Васконселос, Владимир; Баптиста-Сильва, Хосе Кс (10 декабря 2021 г.). «Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD001732. дои : 10.1002/14651858.CD001732.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8660237 . ПМИД   34883526 .
  45. ^ Тибо П. (2007). «Склеротерапия и склеротерапия под ультразвуковым контролем». В Бергане Дж. Дж. (ред.). Книга вен . стр. 189–199. дои : 10.1016/B978-012369515-4/50023-5 . ISBN  978-0-12-369515-4 .
  46. ^ Падбери А., Бенвенист Г.Л. (декабрь 2004 г.). «Пенная эхо-склеротерапия малой подкожной вены». Австралийский и новозеландский журнал флебологии . 8 (1).
  47. ^ Финкельмайер, Уильям Р. (2004) «Склеротерапия», гл. 12 место в области хирургии ACS: принципы и практика , WebMD, ISBN   0-9748327-4-X .
  48. ^ Скарр-младший, Фишер Р.К., Уоллес С.Б. (2007). «Анафилаксия после пенной склеротерапии: опасное для жизни осложнение неинвазивного лечения варикозного расширения вен» . ЭЙВЕС Экстра . 13 (6): 87–89. дои : 10.1016/j.ejvsextra.2007.02.005 .
  49. ^ Мальскат В.С., Стокбруккс М.А., ван дер Гельд К.В., Нейстен Т.Е., ван ден Бос Р.Р. (март 2014 г.). «Температурные профили эндовенозной лазерной абляции с длиной волны 980 и 1470 нм, эндовенозной радиочастотной абляции и эндовенозной паровой абляции». Лазеры в медицинской науке . 29 (2): 423–429. дои : 10.1007/s10103-013-1449-4 . ПМИД   24292197 . S2CID   28784095 .
  50. ^ Консультативный комитет медицинского обслуживания, ELA по вопросам варикозного расширения вен . Заявка MSAC 1113, Департамент здравоохранения и старения, Австралийское Содружество, 2008 г.
  51. ^ Элмор Ф.А., Лэки Д. (2008). «Эффективность эндовенозного лазерного лечения в устранении поверхностного венозного рефлюкса». Флебология . 23 (1): 21–31. дои : 10.1258/phleb.2007.007019 . ПМИД   18361266 . S2CID   24421232 .
  52. ^ Издательство, BIBA (13 февраля 2007 г.). «Как лучше всего лечить варикозное расширение вен?» . Сосудистые новости . Проверено 31 августа 2021 г.
  53. ^ Раутио Т.Т., Перяля Ю.М., Виик Х.Т., Ювонен Т.С., Хаукипуро К.А. (июнь 2002 г.). «Эндовенозная облитерация с радиочастотным резистивным нагревом при недостаточности большой подкожной вены: технико-экономическое обоснование». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 13 (6): 569–575. дои : 10.1016/S1051-0443(07)61649-2 . ПМИД   12050296 .
  54. ^ Лурье Ф., Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пишот О. и др. (январь 2005 г.). «Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (закрытия) по сравнению с перевязкой и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 29 (1): 67–73. дои : 10.1016/j.ejvs.2004.09.019 . ПМИД   15570274 .
  55. ^ Майерс К. (декабрь 2004 г.). «Мнение – операция по поводу малого подкожного рефлюкса устарела!». Австралийский и новозеландский журнал флебологии . 8 (1).
  56. ^ ван ден Бос Р.Р., Мальскат В.С., Де Мезенир М.Г., де Роос К.П., Гроневег Д.А., Кокарт М.А. и др. (август 2014 г.). «Рандомизированное клиническое исследование эндовенозной лазерной абляции по сравнению с паровой абляцией (исследование LAST) при варикозном расширении больших подкожных вен» . Британский журнал хирургии . 101 (9): 1077–1083. дои : 10.1002/bjs.9580 . ПМИД   24981585 . S2CID   37876228 .
  57. ^ Миллерет Р. (2011). «Облитерация варикозных вен перегретым паром». Флеболимфология . 19 (4): 174–181.
  58. ^ Возняк В., Млосек Р.К., Циостек П. (апрель 2015 г.). «Оценка эффективности и безопасности парового склероза вен по сравнению с классической хирургией при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей» . Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne = Видеохирургия и другие миниинвазивные методы . 10 (1): 15–24. дои : 10.5114/wiitm.2015.48573 . ПМК   4414100 . ПМИД   25960788 .
  59. ^ «Амбулаторная флебэктомия» . НаукаДирект .
  60. ^ Яздани Н (2021). «Медицинская клейкая застежка» . Мельбурн Варикозное расширение вен .
  61. ^ Ясин З. (2021). «Медицинский суперклей» . Институт вен .
  62. ^ Шолле, Даниэль (12 октября 2022 г.). «УЛЬТРАСОНЫ к черту с варикозом». Региональное Эхо . п. 28.
  63. ^ Тампаро С (2011). Болезни человеческого организма (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis. п. 335. ИСБН  978-0-8036-2505-1 .
  64. ^ «Варикозное расширение вен – как его вовремя предотвратить?» (на словенском языке) . Проверено 11 марта 2017 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Varicose_veins&oldid=1238688290"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a3f9923060977cd52ae22a7d0a0a85d8__1722824400
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a3/d8/a3f9923060977cd52ae22a7d0a0a85d8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Varicose veins - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)