Халазион
| Халазион | |
|---|---|
| Другие имена |
|
 | |
| Век затронут шалазионом | |
| Произношение | |
| Специальность | Офтальмология , оптометрия |
| Симптомы | Красная, не болезненная киста в середине века [ 2 ] |
| Обычное начало | Постепенно в течение нескольких недель [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Стили , целлюлит [ 2 ] |
| Уход | Теплые компрессы , инъекция стероидов , операция [ 2 ] |
| Частота | Неизвестный [ 3 ] |
В chaal ( / k « l e fold ^ z n / ) . [ 4 ] не киста , а гранулема [ 5 ] в веке , который является результатом заблокированной мейбомийской железы . [ 6 ] [ 7 ] Обычно это происходит в середине века, красного и не болезненного. [ 2 ] Они склонны постепенно в течение нескольких недель. [ 2 ]
Шалазион может возникнуть после стиля или от закаленных масла, блокирующих железу. [ 2 ] Заблокированная железа, как правило, является мейбомийской железой, но также может быть железой Зей . [ 8 ]
Стили и целлюлит могут выглядеть одинаково. [ 2 ] Стили, однако, обычно более внезапный в начале, болезненный и встречается на краю века. [ 2 ] Целлюлит также обычно болезнен. [ 2 ]
Лечение инициируется теплыми компрессами . [ 2 ] Кроме того, антибиотики / кортикостероидные могут использоваться глазки или мазь. Если это не эффективно, может быть опробована инъекция кортикостероидов в поражение. [ 2 ] большой разрез и дренаж . Если можно рекомендовать [ 2 ] Хотя относительно распространенная частота состояния неизвестна. [ 3 ] Это наиболее распространено у людей 30–50 лет и одинаково распространено у мужчин и женщин. [ 9 ] Термин из древнегреческого χαλάζιον (халазион) «маленький град». [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
- Безболезненный отек на веке
- Нежность век обычно не в глубине
- Увеличение разрыва
- Тяжесть века
- Покраснение конъюнктивы
Осложнения
[ редактировать ]Большая халазион может вызвать астигматизм из -за давления на роговицу . [ 11 ]
Поскольку лазерная хирургия глаз включает в себя формирование роговицы, сжигая ее части, ослабляя ее структуру, люди после операции могут быть предрасположены к деформации роговицы из малой халазии. [ 12 ]
Осложнения инъекции кортикостероидов включают гипопигментацию и жирную атрофию, которая с меньшей вероятностью возникает при конъюнктивальном подходе к инъекции. [ 4 ]
Халазион, который повторяется в той же области, может редко быть симптомом сальной карциномы . [ Цитация необходима ]
Диагноз
[ редактировать ]
Шалазион или мейбомианскую кисту иногда можно принимать за стиль .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- сальной железы Аденома
- Сальная железа карцинома
- Саркоидная гранулема
- Иностранное тело гранулема
Уход
[ редактировать ]
Общее лечение
[ редактировать ]Чалазия часто исчезает без дальнейшего лечения в течение нескольких месяцев, и практически все будут реорбровать в течение двух лет. [ 13 ]
Заживление может быть облегчено путем применения влажного теплого сжатия на пораженный глаз в течение приблизительно 10–15 минут, 4 раза в день. [ 14 ] [ 15 ] Это способствует открытию, дренажу и заживлению путем смягчения затвердевшего масла, которое окклюзирует проток. [ 15 ] [ 16 ] Кроме того, полезно вычистить краю крышки (у основания ресниц) с помощью мытья тряпкой и мягкой (детской) шампунем, который удаляет жирный мусор. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
Актуальные антибиотические глазные капли или мази (например, хлорампеникол или фьюзидную кислоту ) иногда используются для первоначальной острой инфекции, но в остальном имеют небольшую ценность при лечении халазиона. [ 20 ] [ Цитация необходима ]
Если они продолжают увеличивать или не оседание в течение нескольких месяцев, меньшие поражения могут вводить кортикостероидом .
Большие могут быть удалены хирургическим путем с помощью локальной анестезии . [ 21 ] [ 22 ] Обычно это делается из -под века, чтобы избежать шрам на коже. Однако, если халазион расположена непосредственно под внешней тканью века, удаление сверху может быть более целесообразным, чтобы не нанести какого -либо ненужного повреждения на самой крышке. век Эпидермис обычно хорошо исправляется, не оставляя видимого рубца . [ 23 ] В зависимости от текстуры халазиона, процедура удаления варьируется: в то время как жидкое вещество можно легко удалить при минимальной инвазии, просто проколовая шалазион и оказывая давление на окружающую ткань, закаленное вещество обычно требует большего разреза, через который оно может быть скрашивается Полем Любая остаточная материя должна метаболизировать в ходе последующего процесса заживления, как правило, помогает регулярное приспособление сухого тепла. Исключение более крупной халазии может привести к видимой гематоме вокруг крышки, которая будет изнашиваться в течение трех или четырех дней, тогда как набухание может сохраняться дольше. Исключение шалазиона - это амбулаторное лечение и обычно не занимает больше пятнадцати минут. Тем не менее, из -за риска инфекции и серьезных повреждений века, такие процедуры должны выполняться только медицинским работником.
Чалазия может повторяться, и они обычно будут биопсироваться, чтобы исключить возможность опухоли. [ 4 ]
Антибиотики/кортикостероидные глазки или мазь
[ редактировать ]Ограниченный курс актуальных антибиотиков / кортикостероидных комбинированных глаз или мази, таких как тобрамицин / дексаметазон, может быть эффективным при лечении халазиона. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
Операция
[ редактировать ]
Хирургия шалазиона - это простая процедура, которая обычно выполняется в качестве дневной операции, и человеку не нужно оставаться в больнице для дальнейшей медицинской помощи. Веко инъецируется местным анестетиком, зажим накладывается на веко, затем веко переворачивается, разрез сделан внутри века, а шалазион осушается и соскакивается с помощью крюты . Руб на верхней крышке может вызвать дискомфорт, так как некоторые люди чувствуют шрам, когда они моргают. Поскольку операция наносит ущерб здоровой ткани (например, путем рубцевой ткани или, возможно, даже вызывая блефарит ), с учетом других вариантов, предпочтительнее инвазивного лечения. [ 27 ]
Хирургия удаления шалазионов выполняется под местной или общей анестезией . Обычно у детей вводится общая анестезия, чтобы убедиться, что они остаются на месте, и никакой травмы глаз не происходит. Местная анестезия используется у взрослых и применяется с небольшой инъекцией в веко. Дискомфорт инъекции сведена к минимуму с помощью анестезирующего крема, который наносится локально.
Чалазион может быть удален двумя способами, в зависимости от размера кисты. Относительно небольшая халазия удаляется через небольшой порез в задней части века. [ 28 ] Хирург поднимает веко, чтобы получить доступ к задней части своей поверхности, и делает разрез приблизительно 3 мм в верхней части шалазиона. Затем комок удаляется, и давление применяется в течение нескольких минут, чтобы остановить любую сочамую кровь, которая может произойти из -за операции. [ 29 ] Хирургия небольшой халазии не требует швов , так как разрез находится в задней части века, и поэтому нарезка не может быть замечена, и косметический результат превосходен.
Большая халазия удаляется через разрез перед веком. Большая халазия обычно нажимает на кожу века, и это главная причина, по которой врачи предпочитают удалять их таким образом. Разрез обычно не превышает 3 мм и сделан на вершине шалазиона. Комп удаляется, а затем давление оказывается на разрез, чтобы предотвратить сочацию. Этот тип хирургии закрыт с очень тонкими швами. Они вряд ли видны и обычно удаляются в течение недели после выполнения операции. Хотя халазия редко опасна, обычно отправлять шалазион или часть в лабораторию для скрининга на рак . [ 13 ]
Когда рассматривается операция по поводу шалазиона, людям, которые принимают аспирин или любые другие препараты, разжигающие кровь, рекомендуется прекратить принимать их за неделю до процедуры, поскольку они могут привести к неконтролируемому кровотечению. [ Цитация необходима ]
В редких случаях людей в больнице держатся в больнице после операции на шалазионе. Это включает в себя случаи, в которых происходили осложнения , и человек должен быть тщательно отслеживать. В большинстве случаев, однако, люди могут вернуться домой после окончания операции.
Процесс восстановления прост и довольно быстрый. Большинство людей с шалазионом испытывают некоторый очень незначительный дискомфорт в глазах, который можно легко контролировать, принимая обезболивающие лекарства. Однако люди рекомендуют избегать попадания воды в глаза в течение 10 дней после операции. Они могут мыть, купаться или душ, но они должны быть осторожны, чтобы сохранить область сухой и чистой. Макияж может носить как минимум через месяц после операции. Людям рекомендуется не носить контактные линзы в пораженном глазу в течение не менее восьми недель, чтобы предотвратить инфекции и потенциальные осложнения. [ Цитация необходима ]
Обычно люди получают глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и отек в глазах и обезболивающих, чтобы помочь им справиться с болью и дискомфортом в веке и глазах. Можно использовать парацетамол (ацетоминофен), а не аспирин, чтобы контролировать боль. Кроме того, после операции накладку и защитный пластиковый щит используются для применения давления на глаза, чтобы предотвратить утечку крови после операции; Это может быть удалено через 6-8 часов после процедуры. [ Цитация необходима ]
Людей, которые подвергаются операции по шалазиону, обычно просят посетить их хирурга для после операции после операции через три-четыре недели после выполнения операции. [ Цитация необходима ]
Хирургия шалазиона является безопасной процедурой, и редко возникают осложнения. Серьезные осложнения, которые требуют другой операции, также очень редки. Среди потенциальных осложнений существует инфекция, кровотечение или рецидив халазиона.
Стероид -инъекция
[ редактировать ]Поскольку воспалительные клетки халазии являются чувствительными к стероидам , интралезиональная или подкожная инъекция растворимых стероидов, обычно от 0,1 до 0,2 мл ацетонида триамцинолона (ТА) в центр поражения один или два раза, является одним из вариантов. [ 30 ] [ 31 ] Уровень успеха в диапазоне от 77% до 93%. [ 31 ] Он несет довольно небольшой риск обструкции центральной артерии сетчатки , очаговой депигментации у пациентов с темнокожими и непреднамеренного проникновения глаз . [ 30 ] Это считается простым и эффективным вариантом лечения, с высоким уровнем успеха. [ 32 ] Это может дать те же результаты, что и хирургическое лечение (I & C). [ 4 ] Большие, давние поражения лучше всего обрабатываются хирургически. [ 30 ] Учитывая хирургические риски, инъекция стероидов, как полагают, является более безопасной процедурой в предельных поражениях и поражениях, близких к слезном пунктуме . [ 4 ]
Одна только инъекция имеет успех около 80%; Если запрошен, вторая инъекция может быть дана через 1–2 недели. [ 4 ]
Углекислый лазер
[ редактировать ]Исключение шалазиона с использованием лазера CO 2 также является более безопасной процедурой, с минимальным кровотечением и не требуется исправление для глаз. [ 33 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Duderstadt, Karen (2013). Педиатрическое физическое обследование: иллюстрированное справочник (2 изд.). Elsevier Health Sciences. п. 155. ISBN 9780323187206 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Карлайл, RT; Digiovanni, J (15 июля 2015 г.). «Дифференциальный диагноз опухшего красного века». Американский семейный врач . 92 (2): 106–12. PMID 26176369 .
- ^ Jump up to: а беременный Раттер, Павл профессор; Ньюби, Дэвид (2013). Общественная аптека ANZ: симптомы, диагноз и лечение (3 изд.). Elsevier Health Sciences. п. 57. ISBN 9780729583459 Полем Архивировано с оригинала 2016-10-18.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Джон Ф, лосось. «Веки». Клиническая офтальмология Кански (9 изд.). Elsevier. С. 39–41.
- ^ Сихота, улица; Деревня, Радхика (2020). Бедствие Парсонса OPH (23 -й Ened.). Elsevier. ISBN 978-81-312-5415-8 .
- ^ «Расстройства век chalazion & stye» . Национальный институт глаз . 4 мая 2010 г. Архивировано с оригинала 18 октября 2016 года . Получено 14 октября 2016 года .
- ^ Корн, Бобби С. (2021). 2021-2022 Курс базовой и клинической науки, раздел 07: Голуфиальная пластическая и орбитальная хирургия . Американская академия офтальмологии. п. 181. ISBN 978-1681044453 .
- ^ Deibel, JP; Каулинг, К (май 2013). «Воспаление глаз и инфекция». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 31 (2): 387–97. doi : 10.1016/j.emc.2013.01.006 . PMID 23601478 .
- ^ Клинический консультант Ферри 2021 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. 10 июня 2020 года. ISBN 9780323713344 .
- ^ "Чалазион (п.)" . Онлайн этимологический словарь . Архивировано с оригинала 18 октября 2016 года . Получено 15 октября 2016 года .
- ^ Джин, Ки Вон; Шин, Янг Джу; Hyon, Joon Young (2017-03-31). «Влияние халазии на астигматизм роговицы» . BMC офтальмология . 17 (1): 36. DOI : 10.1186/S12886-017-0426-2 . ISSN 1471-2415 . PMC 5374600 . PMID 28359272 .
- ^ Шил WC. «Медицинское определение лазерной хирургии» . Medicinenet. Архивировано с оригинала 27 октября 2020 года . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ Jump up to: а беременный "Халазион" . Gpnotebook .
- ^ Руководство по практике взрослой -геронтологии . Спрингер. 2019. ISBN 9780826195197 .
- ^ Jump up to: а беременный Продвинутая практика по уходу за пожилыми людьми . Фа Дэвис. 31 октября 2018 года. ISBN 9780803694798 .
- ^ "Халазион" . Архивировано с оригинала 2014-03-04 . Получено 2014-02-28 .
- ^ Первая помощь в доске неотложной медицины Третье издание . McGraw Hill Professional. 2016. ISBN 9780071843676 .
- ^ Клинический глаз Атлас . Издательство Оксфордского университета. 2010. ISBN 9780195342178 .
- ^ Процедуры Pfenninger и Fowler для первичной медицинской помощи: Expert Consult . Elsevier Health Sciences. 2010. ISBN 9781455700929 Полем Архивировано из оригинала 2024-08-22 . Получено 2023-03-18 .
- ^ "Халазион" . Webmd . Архивировано из оригинала 4 августа 2021 года . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ Хурана А., Ахлувалия Б., Раджан С. (1988). «Терапия халазиона. Внутрияльные стероиды в сравнении с разрезом и кюретаж». Акта Офтальмол (Копенх) . 66 (3): 352–354. doi : 10.1111/j.1755-3768.1988.tb04609.x . PMID 10994460 . S2CID 9130660 .
- ^ Джексон Т., Беун Л. (2000). «Проспективное исследование затрат, удовлетворенности пациентов и результата лечения шалазиона медицинским и медсестер» . Br J Ophthalmol . 84 (7): 782–785. doi : 10.1136/bjo.84.7.782 . PMC 1723539 . PMID 10873994 . - В каком из этих случаев посещение районной больницы общего профиля, приблизительно одна треть избранной халазии в течение 3 месяцев с консервативным лечением, а хирургическое лечение было успешным в течение 72%.
- ^ "Gerstenkorn/Hagelkorn | auge Online" . www.auge-online.de . Архивировано из оригинала 20 октября 2007 года.
- ^ Педиатрическая офтальмология, проблема педиатрических клиник . Elsevier Health Sciences. 2014. ISBN 9780323299466 Полем Архивировано из оригинала 2024-08-22 . Получено 2023-03-18 .
- ^ Процедуры Pfenninger и Fowler по электронной книге первичной медицинской помощи . Elsevier Health Sciences. 24 марта 2019. ISBN 9780323567954 Полем Архивировано из оригинала 22 августа 2024 года . Получено 18 марта 2023 года .
- ^ Wu, Albert Y.; Gervasio, Kalla A.; Гергудис, Келли Н.; Вэй, Чен; Oestreicher, James H.; Харви, Джон Т. (25 июня 2018 г.). "Консервативная терапия для халазии: действительно ли она эффективна?" Полем Acta Ophthalmologica . 96 (4): E503 - E509. doi : 10.1111/aos.13675 . PMC 6047938 . PMID 29338124 .
- ^ "Халазион" . Библиотека медицинской концепции лектурио . 27 октября 2020 года. Архивировано с оригинала 9 июля 2021 года . Получено 7 июля 2021 года .
- ^ «Удаление халазиона» . 2009-07-06. Архивировано из оригинала 2010-03-25 . Получено 2010-04-12 .
- ^ "Операция" . 2009-07-06. Архивировано из оригинала 2010-03-25 . Получено 2010-04-12 .
- ^ Jump up to: а беременный в Диагностический атлас общих заболеваний века . CRC Press. 2007. ISBN 9781420016321 Полем Архивировано из оригинала 2024-08-22 . Получено 2023-03-18 .
- ^ Jump up to: а беременный Клиническая глазная фармакология . Elsevier Health Sciences. 2007. ISBN 9780750675765 Полем Архивировано из оригинала 2024-08-22 . Получено 2023-03-18 .
- ^ Кашинатх Чоудхари; Винод Бхагват; Маниш Шьямкул; Акшай Сате; Назер Разви. «Неоперационное управление халазионом: опыт в центрах третичного здравоохранения» (PDF) . Walawalkar International Medical Journal . Архивировано (PDF) из оригинала 2019-08-01 . Получено 2020-06-01 .
- ^ Корн Эль (1988-06-01). «Лазерное удаление шалазионов». Офтальмологическая хирургия . 19 (6): 428–431. PMID 3419780 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с халазионом в Wikimedia Commons
