✖


Jump to content

Детский артрит

Детский артрит
Другие имена Ювенильный артрит, Детский ревматизм
Ребенок с болезнью Стилла, иначе известной как системный ювенильный идиопатический артрит.
Специальность Ревматология

Детский артрит ( ювенильный артрит или детский ревматизм ) — это общий термин, используемый для описания любого ревматического заболевания или хронического состояния, связанного с артритом, которое поражает людей в возрасте до 16 лет. Существует несколько подтипов, которые различаются по прогнозу, осложнениям и лечению. Большинство типов являются аутоиммунными заболеваниями , при которых иммунная система человека может атаковать собственные здоровые ткани и клетки. [1] [2]

Диагностика ювенильного идиопатического артрита обычно ставится детям в возрасте до 16 лет, которые в настоящее время страдают артритом в течение как минимум шести недель без каких-либо других очевидных альтернативных причин симптомов. [3]

Ювенильный артрит может длиться несколько месяцев, лет или стать заболеванием на всю жизнь, требующим лечения по мере взросления ребенка. [4] Общие осложнения, которые могут возникнуть, включают несоответствие длины ног , контрактуру суставов , задержку роста, низкую минеральную плотность костной ткани и синдром активации макрофагов . [5]

Были идентифицированы некоторые причины или потенциальные факторы риска, указывающие на более высокий риск развития артрита у детей. [6] Однако, как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, точная причина или механизм развития до сих пор в значительной степени неизвестны, и постоянно исследуются и обнаруживаются дополнительные связи. [7]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Существует несколько типов детского артрита, включая ювенильный идиопатический артрит , ювенильный миозит , ювенильную волчанку , ювенильную склеродермию , васкулит и фибромиалгию . [8]

Клиническим проявлением этой группы заболеваний является хроническое воспаление суставов, которое приводит к боли, отеку, потеплению и скованности суставов, сохраняющимся в течение длительного периода времени. [9] Общие признаки детского артрита включают:

  • Суставы: опухшие, жесткие, красные, теплые и/или болезненные суставы. [8] В зависимости от тяжести заболевания суставы могут расти слишком быстро или слишком медленно, в результате чего одна нога/рука становится непропорциональной другой. [9]
  • Глаза: болезненные/сухие глаза, чувствительность к свету и/или проблемы со зрением, вызванные увеитом. [8] Если не лечить увеит, он может привести к катаракте, глаукоме и/или потере зрения. [9]
  • Кожа: чешуйчатая красная сыпь ( псориатическая ), светло-пятнистая розовая сыпь ( системная ), сыпь в форме бабочки на переносице и щеках ( волчанка ) или толстые, затвердевшие участки кожи ( склеродермия ). [8]
  • Органы: пищеварительный тракт (диарея и вздутие живота), легкие (одышка) и сердце. [8]
  • Прочее: утомляемость , потеря аппетита и/или высокая температура. [8]

Самый распространенный тип детского артрита — ювенильный идиопатический артрит [ЮИА] (ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) или ювенильный хронический артрит (ЮКА)) [10] можно разделить на шесть основных форм. Классификация основана на симптомах, количестве пораженных суставов и наличии определенных антител в крови. [1] [11] Однако некоторые подтипы имеют частично совпадающую клиническую картину, кроме того, по мере взросления ребенка симптомы могут со временем меняться. Шесть подформ ювенильного идиопатического артрита включают:

  1. Полиартикулярный артрит — первый тип артрита, которым страдают около 30–40% детей, страдающих артритом, и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. [1] [11] [12] [13] Этот подтип начинается в более позднем детстве и может быть разделен на два типа: отрицательный по ревматоидному фактору (РФ) и положительный по ревматоидному фактору в зависимости от присутствия антител к РФ. Обычно в течение первых шести месяцев поражаются пять или более суставов (обычно более мелкие суставы, такие как руки и ноги, но многие также поражают бедра, шею, плечи и челюсть). [1] [12]
  2. Олигоартикулярный (также известный как малосуставной) артрит может иметь раннее или позднее начало и является вторым типом артрита, поражающим около 50% детей с ювенильным артритом. [1] [11] [12] Обычно в течение первых шести месяцев заболевания поражается менее четырех суставов, обычно крупных суставов, таких как колени, лодыжки или запястья, при этом колено является наиболее часто поражаемым суставом. Этот тип поражает менее четырех суставов (обычно крупные суставы, такие как колени, лодыжки или запястья) и может вызывать воспаление глаз у девочек с положительными антинуклеарными антителами (АНА). [1] [11] Девочки младше восьми лет более склонны к развитию этого типа артрита. [10] </ref> [11] Это самая легкая форма ювенильного артрита, и она считается стойкой, если у человека наблюдаются симптомы в течение более 6 месяцев и если поражено пять или более суставов. [9]
  3. Системное заболевание является наименее распространенной формой: у 10–20% детей (в равной степени мальчиков и девочек) наблюдается ограничение движений, отек и боль по крайней мере в одном суставе. [1] [12] Распространенным симптомом этого типа является высокая температура , достигающая 103 °F (39,4 °C) или выше, продолжающаяся в течение недель или месяцев, а также сыпь в виде бледно-красных пятен на груди, бедрах или других частях тела. видно. [1]
  4. Артрит, связанный с энтезитом: дети, страдающие этим подтипом, страдают артритом, а также воспалением, вызванным сухожилиями и связками, которые вросли в сустав. Чаще всего при этом подтипе поражаются бедра, колени и ступни. [14]
  5. Псориатический артрит: дети, страдающие этим типом артрита, помимо псориаза страдают артритом . У ребенка возникнут такие симптомы, как красные чешуйчатые пятна на коже, а также воспаление пальцев ног, пальцев рук или кончиков ногтей. [14]
  6. Недифференцированный артрит: у детей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются два или более симптомов любого из описанных выше подтипов артрита, или у ребенка наблюдаются симптомы, не соответствующие ни одному из них. [14]

Причина

[ редактировать ]

Причина этого сложного расстройства обычно является идиопатической и может включать в себя множество генов, влияющих на гуморальный и клеточный иммунитет в дополнение к факторам окружающей среды. [5] Однако пищевые привычки и эмоциональное состояние, похоже, не влияют на заболевание. [10] [4] В большинстве случаев ювенильный артрит возникает из-за того, что организм атакует собственные здоровые клетки и ткани, то есть аутоиммунитет , в результате чего сустав воспаляется и становится жестким. [15] [11] Когда сустав воспаляется и становится жестким, ему наносится повреждение, и рост сустава может измениться или ухудшиться. [11] Основная причина нарушения работы аутоиммунной системы неизвестна, однако в большинстве случаев ювенильного артрита часто можно наблюдать дисбаланс или аномалии уровня регуляторных Т-клеток. [5] Исследователи обнаружили, что у людей с системным ювенильным идиопатическим артритом наблюдается повышение уровня цитокинов, таких как IL-1 и IL-18. [16] Предполагается, что у лиц с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) возможным триггером этого состояния из окружающей среды является инфекция, обусловленная обнаружением повышенного уровня белков теплового шока у пациентов с ЮИА. [16]

Генетические факторы играют значительную роль в предрасположенности к ювенильному артриту. Специфические генетические маркеры, такие как гены HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), связаны с повышенным риском развития заболевания. Ген HLA-DRB1, например, связан с ревматоидным артритом у взрослых, и аналогичные ассоциации наблюдались при ювенильном артрите, что позволяет предположить генетическое перекрытие между этими состояниями. Кроме того, вариации генов, связанных с иммунной системой, например, участвующих в выработке цитокинов и других медиаторов воспаления, могут способствовать восприимчивости и тяжести заболевания.

Факторы окружающей среды, хотя и не вызывают напрямую ювенильный артрит, могут влиять на его начало и прогрессирование. Инфекции считаются потенциальным триггером, поскольку некоторые вирусные или бактериальные инфекции могут активировать иммунную систему таким образом, что это приводит к аутоиммунным реакциям у генетически предрасположенных людей. Предполагается, что загрязнители окружающей среды и токсины также играют роль в усугублении состояния, хотя и в большей степени. необходимы исследования, чтобы установить четкую связь. [17]

Недавние исследования также выявили потенциальное влияние микробиома кишечника на развитие и течение ювенильного артрита. Баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике может влиять на иммунные реакции и воспаление. Дисбактериоз или дисбаланс микробиоты кишечника наблюдался у людей с ювенильным артритом, что указывает на то, что здоровье кишечника может быть фактором, способствующим развитию заболевания. Вмешательства, направленные на восстановление здорового микробиома кишечника, изучаются в качестве потенциальных терапевтических стратегий.

Понимание многофакторных причин ювенильного артрита имеет решающее значение для разработки целенаправленного лечения и профилактических мер. Продолжающиеся исследования продолжают изучать сложные взаимодействия между генетической предрасположенностью, воздействием окружающей среды и дисфункциями иммунной системы, чтобы предоставить более четкую картину этиологии заболевания. [1] [18]

Диагностика

[ редактировать ]

Ранняя диагностика и лечение у детского ревматолога или ревматолога могут помочь справиться с воспалением, облегчить боль и предотвратить повреждение суставов. [1] [11] Однако врачам сложно диагностировать заболевание. [19] [10] потому что не существует ни одного теста, который врачи могли бы использовать для диагностики этого заболевания. [4] Физические осмотры, [4] лабораторные анализы (кровь и моча), а также различные виды визуализации, такие как рентген , ультразвук , компьютерная томография и МРТ , могут быть одними из тестов, проводимых врачом. [20] [1] [11] Врачи могут выполнить некоторые из следующих тестов для диагностики заболевания. [19]

  • Тест АНА (антинуклеарные антитела) [21] : ANA — это антитела, которые обычно обнаруживаются у людей с аутоиммунными заболеваниями. Они могут помочь врачам диагностировать ювенильный артрит, поскольку это аутоиммунное заболевание.
  • Совместное стремление [22]
  • Тест на ревматоидный фактор (РФ) [23] : RF — это другой тип антител, но он более специфичен, чем ANA, поскольку обычно обнаруживается у людей с ревматоидным артритом, а также другими ревматоидными заболеваниями. Наличие РФ в анализе крови ребенка может указывать на РФ-положительный полиартикулярный артрит.

Эти тесты помогают определить тип ювенильного идиопатического артрита у человека, кроме того, результаты также помогают выявить осложнения, которым человек может подвергнуться риску.

Кроме того, чтобы адекватно диагностировать у пациента ювенильный идиопатический артрит, необходимо собрать полную историю болезни с симптомами и заболеванием в целом, включая возраст начала, продолжительность, конкретные пораженные суставы, симптомы, а также физические и скелетно-мышечные обследования. также. Также необходимо сдать лабораторные анализы, включая общий анализ крови, СОЭ, тест на С-реактивный белок, а также анализы АНА и РФ, упомянутые выше. Также рекомендуется рентгенография, но обычно она полезна только на более поздних стадиях заболевания, поскольку она не выявляет ранние стадии ювенильного идиопатического артрита. Однако в целом МРТ считается выбором номер один с точки зрения наблюдения за всеми пораженными суставами с адекватным контрастом, наблюдаемым на изображениях, особенно из-за его чувствительности. [3]

Уход

[ редактировать ]

Клинические рекомендации содержат рекомендации по лечению в зависимости от клинических характеристик. [24] Лечение большинства типов ювенильного артрита включает медикаментозное лечение , физиотерапию, наложение шин и в тяжелых случаях хирургическое вмешательство. [11] Тип и интенсивность лечения во многом зависят от подтипа и тяжести поражения заболевания. [5] Фармакологические препараты, соответствующие рекомендациям, включают внутрисуставные глюкокортикоиды , плановые нестероидные противовоспалительные препараты , модифицирующие заболевание противоревматические препараты и ингибиторы интерлейкинов, в зависимости от поражения макрофагов и того, являются ли симптомы локализованными или системными. [24]

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов демонстрируют клиническую пользу у пациентов с ювенильным артритом височно-нижнечелюстного сустава. [25] , полиартикулярный ювенильный артрит, олигоартикулярный ювенильный артрит, системный ювенильный артрит, а также артрит, связанный с энтезитом. [26] [27] . В частности, триамцинолона гексацетонид продемонстрировал наибольшую продолжительность разрешения симптомов при всех вышеупомянутых подтипах ювенильного артрита. [28] [29] [30] . Плановый прием НПВП может уменьшить боль в суставах и повысить подвижность. Однако их использование оспаривается среди экспертов. [24] , поскольку они обеспечивают облегчение боли, не воздействуя на основную патофизиологию заболевания. Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание , также известные как БПВП, могут вводиться перорально (например, метотрексат ) или инъекционно (например, этанерцепт или тоцилизумаб ). Они часто используются при аутоиммунных заболеваниях и доказали клиническую эффективность при большинстве подтипов ювенильного артрита. [31] [32] . Из-за заметных побочных эффектов (а в случае инъекционных БПВП - стоимости), БПВП часто назначаются, если внутрисуставные глюкокортикоиды считаются недостаточными для контроля симптомов пациентов. [24] .

Некоторым людям могут потребоваться периодические анализы в рамках лечения. Возможные тесты включают подсчет клеток крови, проверку функции печени и анализ мочи. Целью этих тестов является оценка побочных эффектов лечения, а также потенциальной токсичности лекарств, которая может развиться, даже если у человека нет симптомов. Важно отметить, что степень воспаления суставов можно оценить с помощью клинических осмотров, а также воображаемых тестов, таких как ультразвук. Рентгеновские лучи и магнитно-резонансная томография (МРТ) также полезны для адаптации терапии к потребностям человека, а также для оценки здоровья и роста костей. [33]

В редких или более серьезных случаях для лечения ювенильного артрита может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными причинами тех, кто нуждается в хирургическом вмешательстве, являются неэффективность лекарств, замедляющих скорость повреждения, или первоначальный диагноз заболевания был поставлен после того, как уже был нанесен большой объем повреждений. Наиболее распространенные операции при ювенильном артрите включают эпифизеодез , артродез , синовэктомию , остеотомию или артропластику . [34]

Детей также поощряют участвовать во внеклассных мероприятиях, таких как физическая активность, когда это возможно, и вести «нормальную» жизнь. [1] [13] Цель физической активности — расширить диапазон движений ребенка, не создавая при этом слишком большой нагрузки на суставы. [5] Постоянные физические упражнения могут уменьшить боль и обездвиженность, а также улучшить качество жизни. [35] Упражнения помогают облегчить симптомы, которые могут возникнуть у детей с артритом, за счет значительного улучшения способности суставов двигаться и быть гибкими. [2]

Поскольку продолжительность заболевания ограничена, лечение, скорее всего, будет продолжаться до тех пор, пока сохраняется заболевание. У большинства детей заболевание через несколько лет переходит в спонтанную ремиссию. Характерной чертой этого заболевания являются периодические ремиссии и обострения, что часто требует частой смены терапии. Хотя полная отмена лечения возможна после того, как болезнь считается «спокойной» в течение 6–12 месяцев или дольше, все же рекомендуется регулярное наблюдение у врача. [33]

Кроме того, новые исследования сосредоточены на роли микробиома кишечника и его потенциальном влиянии на ювенильный артрит. Исследования показывают, что определенные пробиотики и диетические вмешательства могут помочь модулировать иммунные реакции и уменьшить воспаление. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, также изучаются на предмет их потенциальных преимуществ в облегчении симптомов и улучшении качества жизни. Психологическая поддержка как ребенка, так и его семьи имеет решающее значение, поскольку жизнь с хроническим заболеванием может быть сложной. Группы поддержки и консультирование могут обеспечить эмоциональное облегчение и стратегии преодоления трудностей. Достижения в области генетических исследований могут также проложить путь к более персонализированным планам лечения в будущем, адаптируя терапию к генетической структуре человека для более эффективного лечения заболевания. [2]

Прогноз

[ редактировать ]

В зависимости от тяжести и типа ювенильного артрита, а также времени лечения прогноз может варьироваться для каждого человека. Пациенты с диагнозом системного ювенильного идиопатического артрита, обычно известного как одна из менее распространенных форм, исторически имели самую высокую частоту ремиссии своего болезненного состояния при отказе от каких-либо лекарств. Однако у пациентов с полиартикулярным артритом, особенно с положительным подтипом ревматоидного фактора, наблюдалась самая низкая частота ремиссии при приеме каких-либо лекарств. В то время как у многих пациентов наблюдается общее снижение необратимых повреждений в результате ювенильного идиопатического артрита, четверть пациентов по-прежнему вступают во взрослую жизнь (старше 18 лет) с активным заболеванием, еще не находящимся в стадии ремиссии, при этом около половины пациентов также продолжают принимать активные препараты. лекарства как лечение. [36]

Более того, среди пациентов с диагнозом олигоартикулярный артрит, от которого страдает около половины населения с ювенильным идиопатическим артритом, более половины пациентов все еще продолжают лечение с активным заболеванием, а 30% пациентов после 30-летнего наблюдения были наблюдалось, что у них все еще имеется серьезное и стойкое заболевание. Очевидно, истинная оценка индивидуального прогноза сильно коррелирует с конкретным типом ювенильного артрита, а также с конкретными сроками наблюдения и лекарствами, которые пациент принимает в настоящее время. [36]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире этим заболеванием страдают около 3 миллионов детей и молодых людей. [37] В США им страдают около 250 000–294 000 детей, что делает его одной из наиболее распространенных групп детских заболеваний. [11] Однако из-за отсутствия последовательных рекомендаций или критериев диагностики это число является оценочным, основанным на меньших группах населения. [38] Вполне вероятно, что у ребенка с ювенильным артритом есть член семьи, страдающий хроническим воспалительным артритом или другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет I типа, воспалительные заболевания кишечника, псориаз и другие заболевания. [9] Это также чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. [37] Наиболее распространенным подтипом является олигоартикулярный артрит.

Факторы риска

[ редактировать ]

Точные причины или риски, приводящие к более высокому риску развития артрита у детей, находятся в стадии исследования, но на данный момент все еще в значительной степени неизвестны. В настоящее время наиболее вероятными ассоциациями возможного развития детского артрита являются генетические факторы и факторы окружающей среды. [39]

Генетические факторы делятся на две основные категории: наличие некоторых вариаций в генах, кодирующих нашу иммунную систему, таких как комплекс HLA, или наличие прямого родителя, который также страдает этим заболеванием. Различные мутации связаны с более высоким риском развития артрита у детей, однако точное увеличение риска неизвестно. Белки комплекса HLA также представляют собой большое семейство генов, поэтому в этих регионах обычно возникают вариации. Какие конкретные гены и мутации приводят к повышенному риску детского артрита, все еще выясняется. [6] Было показано, что те, чьи родители больны этим заболеванием или у кого есть эти мутации, также имеют значительно более высокий риск развития заболевания. [39]

Факторы окружающей среды также продолжают исследоваться в отношении количественного увеличения риска, а также различных типов факторов, которые могут быть связаны с развитием детского артрита. Большинство факторов относятся к самому раннему периоду жизни ребенка, например, уровень детской гигиены или способ родов ребенка. Дополнительными ассоциациями являются различные типы инфекционных вирусных или бактериальных агентов или раннее воздействие антибиотиков. [7]

Дополнительные факторы окружающей среды, которые также считаются возможной причиной для беспокойства, включают воздействие сигаретного дыма во время беременности и после рождения ребенка, а также других загрязнителей тропосферы , таких как озон (O 3 ), окись углерода (CO), диоксид азота. NO 2 ) и диоксид серы (SO 2 ). Факторы профессионального воздействия матери также считались дополнительным фактором окружающей среды, который мог повлиять на будущий диагноз ювенильного идиопатического артрита у ребенка, в зависимости от конкретной профессии матери; Работающие матери, подвергающиеся воздействию мелкой пыли и летучих паров, способствуют диагностике ювенильного идиопатического артрита у ребенка в дальнейшем. Это включает в себя воздействие загрязнений внутри дома, на открытом воздухе и, в более общем плане, в атмосфере. [40]

Курение матери, а также пассивное курение как внутриутробно, так и после рождения в целом является чрезвычайно значимым фактором распространенности ювенильного артрита и играет значительную роль в диагностике заболевания у детей. Загрязнение тропосферы озоном и другими соединениями может привести к развитию множества аутоиммунных воспалительных заболеваний у взрослых, но исследования показали его влияние и на подобные ревматические заболевания у детей, например, на ювенильный идиопатический артрит. [40]

Психосоциальное воздействие

[ редактировать ]

Детский артрит не только влияет на физическое здоровье детей, но также имеет значительные психосоциальные последствия. Хронический характер заболевания, частые посещения врача и физические ограничения могут привести к эмоциональным и социальным проблемам. Дети с артритом могут испытывать чувство изоляции, разочарования и тревоги, что может повлиять на общее качество их жизни и развития. [41]

Одним из основных психосоциальных последствий является возможность возникновения академических проблем. Частые пропуски занятий в школе из-за посещений врача или обострений могут привести к пробелам в обучении и трудностям в успеваемости со сверстниками. Это может привести к необходимости в образовательных приспособлениях, таких как индивидуальные планы обучения (IEP) или планы 504, чтобы удовлетворить потребности ребенка в обучении и обеспечить ему равный доступ к образованию.

Социальные отношения также могут быть затронуты. Детям с артритом может быть трудно участвовать в физической активности или общественных мероприятиях, что приводит к ощущению изоляции или отличия от своих сверстников. Это может повлиять на их самооценку и социальные навыки. Группы поддержки и сети сверстников могут оказать ценную социальную поддержку, помогая детям общаться с другими людьми, которые понимают их опыт, и укрепляя чувство общности. [41]

Психологическая поддержка имеет решающее значение для решения этих психосоциальных проблем. Консультирование и терапия могут помочь детям и их семьям справиться с эмоциональными аспектами болезни. Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает детям справиться с болью и тревогой, связанными с артритом. Кроме того, семейная терапия может быть полезной для устранения последствий семейной динамики и помощи родителям, братьям и сестрам понять и поддержать пострадавшего ребенка.

В целом, комплексный подход к лечению детского артрита должен включать внимание к психосоциальным аспектам заболевания. Интеграция психологической и социальной поддержки с медицинским лечением может помочь улучшить общее самочувствие и качество жизни детей с артритом. [41]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения детского артрита могут варьироваться в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания. Помимо продолжения симптомов, другими возможными осложнениями детского артрита являются задержка роста, проявляющаяся в виде укорочения суставов или деминерализации костей, а также повреждение суставов. [42] В некоторых более редких или серьезных случаях также могут возникнуть проблемы с глазами, почками, сердцем или печенью. [6]

Задержка роста и повреждение суставов являются основными проблемами, связанными с длительным детским артритом, как из-за самого заболевания, так и из-за лекарств, принимаемых при лечении. Поскольку болезнь заставляет собственные клетки организма атаковать и повреждать клетки суставов, провоцируя воспаление и боль, эти клетки также могут ослабить целостность и структуру костей. Обычным лечением воспаления у людей с любой формой артрита являются глюкокортикоиды. [24] Этот препарат представляет собой класс стероидов, которые, как было показано, при специальном приеме в течение длительного периода времени замедляют рост пациентов. Хотя механизм до конца не известен, наблюдалось подавление роста на клеточном уровне, показывая, что он не только подавляет рост костей и длины суставов, но также может подавлять плотность костей. [43] Это особенно проблематично для тех, у кого детский артрит, который сохраняется на протяжении всей взрослой жизни, поскольку может привести к серьезной слабости и ломкости костей.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Факты о ювенильном артрите» . Фонд артрита . 2012. Архивировано из оригинала 7 марта 2012 года . Проверено 22 марта 2012 г.
  2. ^ Jump up to: а б Гаррик Н. (07.04.2017). «Ювенильный артрит» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Проверено 25 июля 2024 г.
  3. ^ Jump up to: а б Таятиком А., Модика Р., Де Леучио А. (2024), «Ювенильный идиопатический артрит» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32119492 , получено 1 августа 2024 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д Отделение научных коммуникаций и информационно-пропагандистской деятельности НИАМС (07.04.2017). «Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Проверено 23 июля 2024 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и Таятиком А, Модика Р, Де Леучио А (2024). "Ювенильный идиопатический артрит" . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32119492 . Проверено 26 июля 2024 г.
  6. ^ Jump up to: а б с «Ювенильный ревматоидный артрит» . Медицина Джона Хопкинса .
  7. ^ Jump up to: а б Хортон Д.Б., Шеной С. (06.11.2019). «Обзор факторов окружающей среды и ювенильного идиопатического артрита» . Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры . 11 : 253–267. дои : 10.2147/OARRR.S165916 . ISSN   1179-156X . ПМК   6842741 . ПМИД   31807094 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж «Ювенильный артрит» . Фонд артрита . Проверено 26 октября 2020 г.
  9. ^ Jump up to: а б с д и Филиал НС (07.04.2017). «Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Проверено 29 июля 2024 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д «Ювенильный артрит» . Американский колледж ревматологии . Проверено 18 ноября 2022 г.
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Ортоинфо» . Американская академия хирургов-ортопедов . 2012 . Проверено 21 марта 2012 г.
  12. ^ Jump up to: а б с д «Артрит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 2011 . Проверено 20 марта 2012 г.
  13. ^ Jump up to: а б «Практика управления» . Американский колледж ревматологии . 2011 . Проверено 20 марта 2012 г.
  14. ^ Jump up to: а б с "Ювенильный идиопатический артрит" . Йельская медицина . Проверено 30 июля 2024 г.
  15. ^ «Аутоиммунные заболевания» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 29 октября 2020 г.
  16. ^ Jump up to: а б «Обзор ювенильного идиопатического артрита» . openorthopaedicsjournal.com . Проверено 29 июля 2024 г.
  17. ^ Чжоу Ю, Лу Ц (1 мая 2008 г.). «Метилирование ДНК в Т-клетках пациентов с идиопатической волчанкой и лекарственной волчанкой» . Обзоры аутоиммунитета . 7 (5): 376–383. дои : 10.1016/j.autrev.2008.03.003 . ISSN   1568-9972 . ПМИД   18486925 .
  18. ^ Чжоу Ю, Лу Ц (1 мая 2008 г.). «Метилирование ДНК в Т-клетках пациентов с идиопатической волчанкой и лекарственной волчанкой» . Обзоры аутоиммунитета . 7 (5): 376–383. дои : 10.1016/j.autrev.2008.03.003 . ISSN   1568-9972 . ПМИД   18486925 .
  19. ^ Jump up to: а б «Ювенильный артрит» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 18 ноября 2022 г.
  20. ^ Беннетт Дж., Холлингсворт К., Фостер Х., МакЭрлейн Ф. (01.04.2018). «298 Магнитно-резонансная томография и оценка активности заболевания при ювенильном идиопатическом артрите» . Ревматология . 57 (приложение_3). doi : 10.1093/ревматология/key075.522 . ISSN   1462-0324 .
  21. ^ «Тест АНА (антинуклеарные антитела)» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 18 ноября 2022 г.
  22. ^ «Совместная аспирация (артроцентез) (для родителей)» . Nemours KidsHealth . Проверено 18 ноября 2022 г.
  23. ^ «Тест на ревматоидный фактор (РФ)» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 18 ноября 2022 г.
  24. ^ Jump up to: а б с д и Онел К.Б., Хортон Д.Б., Ловелл Дж., Шеной С., Куэлло Калифорния, Анхелес-Хан С.Т. и др. (апрель 2022 г.) [2022-03-01]. «Руководство Американского колледжа ревматологии 2021 года по лечению ювенильного идиопатического артрита: терапевтические подходы к олигоартриту, артриту височно-нижнечелюстного сустава и системному ювенильному идиопатическому артриту» . Артрит и ревматология . 74 (4): 553–569. дои : 10.1002/арт.42037 . ПМЦ   10161784 . ПМИД   35233993 .
  25. ^ Стоуструп П., Кристенсен К.Д., Верна С., Кюселер А., Педерсен Т.К., Херлин Т. (август 2013 г.). «Внутрисуставные инъекции стероидов при артрите височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите: систематический обзор эффективности и безопасности» . Семинары по артриту и ревматизму . 43 (1): 63–70. дои : 10.1016/j.semarthrit.2012.11.003 .
  26. ^ де Оливейра Сато Х, Альбукерке Педроса Фернандес Т, Бикальо ду Насименту С, Корренте Х.Э., Саад-Магальяс К (2014). «Вероятность ремиссии ювенильного идиопатического артрита после лечения суставными инъекциями стероидов» . Клиническая и экспериментальная ревматология . 32 (2): 291–296. ISSN   0392-856X . ПМИД   24238066 .
  27. ^ Марти П., Молинари Л., Болт И.Б., Сегер Р., Сауренманн Р.К. (1 апреля 2008 г.). «Факторы, влияющие на эффективность внутрисуставных инъекций стероидов у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом» . Европейский журнал педиатрии . 167 (4): 425–430. дои : 10.1007/s00431-007-0525-9 . ISSN   1432-1076 .
  28. ^ Эберхард Б.А., Сисон М.К., Готлиб Б.С., Иловит Н.Т. (декабрь 2004 г.). «Сравнение внутрисуставной эффективности триамцинолона гексацетонида и триамцинолона ацетонида при лечении ювенильного ревматоидного артрита» . Журнал ревматологии . 31 (12): 2507–2512. ISSN   0315-162X . ПМИД   15570659 .
  29. ^ Зулиан Ф (13 июля 2004 г.). «Внутрисуставное лечение триамцинолона ацетонидом и гексацетонидом симметричных суставов при ювенильном идиопатическом артрите: двойное слепое исследование» . Ревматология . 43 (10): 1288–1291. дои : 10.1093/ревматология/keh313 . ISSN   1460-2172 . ПМИД   15252213 .
  30. ^ Зулиан Ф (01 октября 2003 г.). «Сравнение внутрисуставного введения триамцинолона гексацетонида и триамцинолона ацетонида при олигоартикулярном ювенильном идиопатическом артрите» . Ревматология . 42 (10): 1254–1259. дои : 10.1093/ревматология/кег358 . ISSN   1460-2172 .
  31. ^ Ловелл Д.Д., Джаннини Э.Х., Рейфф А., Коуквелл Г.Д., Сильверман Э.Д., Ноктон Дж.Дж. и др. (16 марта 2000 г.). «Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом» . Медицинский журнал Новой Англии . 342 (11): 763–769. дои : 10.1056/NEJM200003163421103 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   10717011 .
  32. ^ Альбаруни М., Беккер И., Хорнефф Г. (13 августа 2014 г.). «Предикторы ответа на метотрексат при ювенильном идиопатическом артрите» . Детская ревматология . 12 (1): 35. дои : 10.1186/1546-0096-12-35 . ISSN   1546-0096 . ПМЦ   4138941 . ПМИД   25143761 .
  33. ^ Jump up to: а б «Детские ревматические болезни» . www.printo.it . Проверено 30 июля 2024 г.
  34. ^ «Операции при ювенильном идиопатическом артрите | Фонд артрита» . www.артрит.орг . Проверено 29 июля 2024 г.
  35. ^ Нийхоф Л.Н., Нап-ван дер Влист М.М., ван де Путте Э.М., ван Ройен-Керкхоф А., Нийхоф С.Л. (ноябрь 2018 г.). «Нефармакологические варианты лечения хронической скелетно-мышечной боли у детей с ревматическими заболеваниями у детей: систематический обзор» . Международная ревматология . 38 (11): 2015–2025. дои : 10.1007/s00296-018-4136-8 . ПМК   6208689 . ПМИД   30155667 .
  36. ^ Jump up to: а б Чхабра А., Робинсон С., Хоутон К., Кабрал Д.А., Моришита К., Такер Л.Б. и др. (13 мая 2020 г.). «Отдаленные результаты и течение заболевания у детей с ювенильным идиопатическим артритом в когорте ReACCh-Out: опыт двух центров» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 59 (12): 3727–3730. doi : 10.1093/ревматология/keaa118 . ISSN   1462-0324 . ПМЦ   7733713 . ПМИД   32402087 .
  37. ^ Jump up to: а б Аль-Маюф С.М., Аль Мутаири М., Буайед К., Хабджока С., Хадеф Д., Лотфи Х.М. и др. (2021-12-02). «Эпидемиология и демография ювенильного идиопатического артрита в Африке и на Ближнем Востоке» . Интернет-журнал детской ревматологии . 19 (1): 166. дои : 10.1186/s12969-021-00650-x . ISSN   1546-0096 . ПМЦ   8638433 . ПМИД   34857004 .
  38. ^ Гром А.А. (20 марта 2024 г.). Кляйн-Гительман М., Кейс С.М. (ред.). «Ювенильный идиопатический артрит: эпидемиология и иммунопатогенез» . До настоящего времени . Уолтем, Массачусетс . Проверено 26 июля 2024 г.
  39. ^ Jump up to: а б «Факторы риска ювенильного артрита» . Новости ювенильного артрита . Проверено 30 июля 2024 г.
  40. ^ Jump up to: а б Франса КМ, Саллум А.М., Брага А.Л., Струфальди Флорида, Силва К.А., Фархат СК (01.02.2018). «Факторы риска, связанные с ювенильным идиопатическим артритом: воздействие сигаретного дыма и загрязнения воздуха от беременности до диагностики заболевания» . Журнал ревматологии . 45 (2): 248–256. дои : 10.3899/jrheum.161500 . ISSN   0315-162X . ПМИД   29142039 .
  41. ^ Jump up to: а б с Лиен Г., Флатё Б., Хауген М., Винье О., Сёрскаар Д., Дейл К. и др. (август 2003 г.). «Частота остеопении у подростков с ювенильным идиопатическим артритом с ранним началом: долгосрочное исследование результатов ста пяти пациентов» . Артрит и ревматизм . 48 (8): 2214–2223. дои : 10.1002/арт.11097 . ISSN   0004-3591 .
  42. ^ «Ювенильный идиопатический артрит – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 2 августа 2024 г.
  43. ^ Луи Дж. К., Барон Дж. (2011). «Влияние глюкокортикоидов на пластинку роста» . Эндокринное развитие . 20 : 187–193. дои : 10.1159/000321244 . ISSN   1421-7082 . ПМЦ   3445429 . ПМИД   21164272 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Childhood_arthritis&oldid=1238218652"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0f15cd000165395b34a8408a1f5bc9f3__1722613860
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0f/f3/0f15cd000165395b34a8408a1f5bc9f3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Childhood arthritis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)