Независимая ассоциация практикующих

В Соединенных Штатах ассоциация независимой практики ( IPA ) — это ассоциация независимых врачей или других организаций, которые заключают контракты с независимыми организациями, оказывающими медицинскую помощь, и предоставляют услуги организациям управляемой медицинской помощи по согласованной ставке на душу населения, фиксированному гонорару или договорной ставке. на платной основе. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Операция

HMO врачами или другой план управляемого медицинского обслуживания может заключить договор с IPA, который, в свою очередь, заключает договор с независимыми поставщиками медицинских услуг или на лечение участников со скидкой или на подушевой основе. Типичный IPA охватывает все специальности, но IPA может быть исключительно для первичной медицинской помощи , может относиться к одной специальности или может представлять собой набор других поставщиков медицинских услуг, таких как психологи, или даже поставщиков социальных услуг, таких как продовольственные кладовые, приюты для бездомных или вещества. использовать средства лечения расстройств. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

IPA обычно создаются в форме LLC , S Corp , C Corp или другой акционерной компании. Их целью не является получение прибыли акционерами, хотя это возможно. IPA объединяет поставщиков медицинских услуг в самоуправляемые группы в пределах географического региона для изобретения и реализации решений по улучшению здоровья, формирования совместных усилий среди поставщиков медицинских услуг для реализации этих программ и оказания политического влияния вверх внутри сообщества для достижения позитивных изменений. ^{[ нужна ссылка ]}

Несмотря на мнение, что IPA были созданы для ведения переговоров как группа со страховыми компаниями в попытке улучшить ставки компенсации, в соответствии с Законом о Федеральной торговой комиссии они не могут вести переговоры как группа со страховыми компаниями о других страховых возмещениях поставщиков. IPA может вести переговоры для членов IPA только о тех услугах, которые предусмотрены для членов с подушной оплатой. «Посланники», специалисты, выбранные для представления отдельных практик, могут использоваться членами IPA для рассмотрения и обсуждения кодирования и компенсации с компаниями медицинского страхования. Эти специалисты не ведут коллективных переговоров и могут делать это только в том случае, если поставщики реорганизовались под единым идентификационным номером налогоплательщика , который не является моделью IPA. ^{[ нужна ссылка ]}

Преимущества и недостатки

Преимущества

Присоединение к IPA позволяет поставщику медицинских услуг сосредоточиться на предоставлении ухода. Многие IPA предлагают по организации управленческих услуг (MSO), услуги включая расчет заработной платы , бухгалтерский учет , управление льготами, групповые закупки, соблюдение требований , маркетинг и управление репутацией в Интернете . АПИ могут также предлагать поставщикам медицинских услуг платформу информационных технологий, обеспечивающую автоматизацию и/или подключение к системе электронных медицинских карт (ЭМК). Кроме того, IPA, структурированные как несущие риск организации, могут предоставить заинтересованным поставщикам медицинских услуг возможность участвовать в рисковых контрактах, даже если у них нет административного персонала для их координации. Самое главное, что IPA предлагает большое количество поставщиков медицинских услуг: объединение десятков и тысяч поставщиков медицинских услуг дает одному поставщику медицинских услуг возможность участвовать в программах, которые в противном случае были бы недоступны. ^{[ нужна ссылка ]}

Недостатки

Существуют также существенные потенциальные недостатки, которые могут быть связаны с IPA. Вступление в IPA не освобождает поставщика медицинских услуг от всех административных обязанностей по управлению медицинской практикой или другой организацией по оказанию медицинской помощи. Кроме того, некоторые АСИ могут работать неэффективно; это может быть связано с быстрым ростом, отсутствием достаточно опытной управленческой команды или быстрым изменением технологий в этой области. АПИ также могут столкнуться с проблемами антимонопольного законодательства , поскольку они могут представлять конкурирующих поставщиков медицинских услуг. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Маргарет Э. Линч, редактор «Терминологии медицинского страхования», Американская ассоциация медицинского страхования, 1992 г., ISBN 1-879143-13-5
^ Jump up to: ^а ^б Питер Р. Конгстведт, «Справочник по управляемому здравоохранению», четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001 г. ISBN 0-8342-1726-0
^ «Ассоциация независимой практики Healthy Alliance и MVP Health Care объединяются для улучшения здоровья и благополучия столичного региона» . финансы.yahoo.com . Проверено 27 августа 2019 г.
^ «MJH Life Sciences™ | Информирование работников здравоохранения •» . 10 августа 2022 г.

Библиография

Американская государственная политика: Введение, 7-е издание
Основы управляемого медицинского обслуживания, 4-е изд., Питер Конгстведт
Де Вольф В. и Стентен. 1995. «Ассоциация независимой практики». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 274, нет. 22: 1761.
Рот М. 1979. «Подходит ли вам независимая ассоциация врачей?» Управление врачом . 19, нет. 1: 42–6.
2002. «ПОЗДНО – НОРМАТИВНЫЙ ПРЕЦЕДЕНТ – Федеральная торговая комиссия одобряет сделку, которая позволит ассоциации независимой практики врачей заключать контракты с планами медицинского страхования от имени конкурирующих врачей». Современное здравоохранение . 32, нет. 8:6.

[HIAA_Terminology-1] Маргарет Э. Линч, редактор «Терминологии медицинского страхования», Американская ассоциация медицинского страхования, 1992 г., ISBN 1-879143-13-5

[Kongstvedt-2] Jump up to: ^а ^б Питер Р. Конгстведт, «Справочник по управляемому здравоохранению», четвертое издание, Aspen Publishers, Inc., 2001 г. ISBN 0-8342-1726-0

[3] «Ассоциация независимой практики Healthy Alliance и MVP Health Care объединяются для улучшения здоровья и благополучия столичного региона» . финансы.yahoo.com . Проверено 27 августа 2019 г.

[4] «MJH Life Sciences™ | Информирование работников здравоохранения •» . 10 августа 2022 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]