Психиатрическая эпидемиология
Психиатрическая эпидемиология - это область, которая изучает причины ( этиологию ) психических расстройств в обществе, а также концептуализация и распространенность психических заболеваний . Это подполе более общей эпидемиологии . Он имеет корни в социологических исследованиях начала 20 -го века. Однако, хотя социологические воздействия все еще широко изучаются в психиатрической эпидемиологии, с тех пор эта область расширилась до изучения широкой области экологических факторов риска, таких как основные жизненные события, а также генетические воздействия. Все чаще нейробиологические методы, такие как МРТ, используются для изучения механизмов, лежащих в основе того, как воздействие факторов риска может влиять на психологические проблемы и изучить нейроанатомический субстрат, лежащий в основе психических расстройств. [ 1 ] : 6
Обзоры психиатрической эпидемиологии как основной темы были опубликованы Tohen et al. в 2006 году, [ 2 ] Кесслер в 2007 году, [ 3 ] и Juul & Nemeroff в 2012 году. [ 4 ]
История
[ редактировать ]Социологические исследования начала 20 -го века можно рассматривать как предшественники современной психиатрической эпидемиологии. [ 1 ] : 6 Например, в этих исследованиях изучалось то, как показатели самоубийства различаются между протестантскими и католическими странами или как риск наличия шизофрении в окрестностях, характеризующихся высоким уровнем социальной изоляции. После Второй мировой войны исследователи начали использовать общинные опросы для оценки психологических проблем. [ 1 ] : 7 К 1980-м годам разработка новых диагностических инструментов оценки и надежных критериев психических расстройств, предоставленных DSM-3, начала тенденцию к оценке распространенности психических расстройств рядом с симптомами.
Например, в попытке измерить распространенность психических заболеваний в Соединенных Штатах, Ли Робинс и Даррел А. Региер провели исследование, которое называется проектом Epidemiological Castch Raice, в котором обследовали образцы населения в пяти участках по всей Америке. В исследовании было обнаружено, что около трети всех американцев испытывают психические заболевания в какой -то момент своей жизни. Эта статистика часто называют распространенностью жизни.
Сегодня эпидемиологические исследования посвящены этиологии психических расстройств, то есть идентификации и количественной оценке причин, лежащих в основе психических проблем и их механизмов, а не просто оценки распространенности. [ 1 ] : 11 С этически невозможно экспериментально подвергать участников исследования стрессорам, подозреваемым, чтобы вызвать психические расстройства, поэтому для изучения этиологии необходимы эпидемиологические методы. Для этой цели продольные исследования , которые следуют за детьми и взрослыми в течение длительного периода времени, часто в течение многих лет, особенно полезны. Они позволяют изучать природные воздействия и то, как они влияют на изменения в психиатрических симптомах. Двумя известными историческими исследованиями, посвященными этиологии, являются междисциплинарное исследование здравоохранения и развития Данидина, а также исследование здоровья и развития в Крайстчерче. [ 5 ] Эти исследования начались в 70 -х годах и изучали влияние перинатальных проблем, генетических вариантов, сексуального насилия и других неблагоприятных воздействий на психологические проблемы в детстве, а затем во взрослом возрасте.
Оценка расстройств
[ редактировать ]Многие различные инструменты используются для оценки психических расстройств в эпидемиологических исследованиях в зависимости от возраста участников, доступных перевозок и других соображений. Исследования с участием подростков и взрослых часто используют структурированные интервьюирующие , методику, в которой интервьюеры определяют серию вопросов, чтобы определить, является ли человек беспорядочным или не зарядным. В качестве альтернативы используются вопросник, который можно проще вводить. В эпидемиологических исследованиях с участием детей психопатология часто оценивается с использованием родительского отчета, однако, мульти-информирующие подходы, например, одновременное использование родителей, учителей и самоотчета также популярно. [ 5 ]
Изучение изучено
[ редактировать ]Генетический
[ редактировать ]Психиатрические расстройства показывают значительную наследуемость в соответствии с исследованиями близнецов . Метаанализ большинства проведенных с двумя исследованиями обнаружил объединенную наследуемость 46% для психических расстройств. [ 6 ] Учитывая большой вклад генетических вариантов в психические расстройства, одним из основных направлений психиатрической эпидемиологии является психиатрическая генетика . Комбинация семейных и молекулярных исследований используется в психиатрической эпидемиологии для выявления влияния генетики на психическое здоровье. Двойные исследования оценивают влияние всех генетических вариантов и эффектов, но из -за того, что они полагаются исключительно на информацию о родстве, ограничены в объяснении конкретных генетических механизмов и архитектуры, лежащих в основе психических признаков. Молекулярные исследования подтверждают результаты семейных исследований о том, что генетические варианты могут частично объяснить возникновение психологических проблем, например, количественно определяя общий вклад общих генетических вариантов. [ 7 ] [ 8 ] Кроме того, растущее число специфических генетических локусов связано с психическими расстройствами в крупных исследованиях по всему геному ассоциации [ 9 ] [ 10 ]
Относящийся к окружающей среде
[ редактировать ]Рядом с генетическим воздействием также изучается широкий спектр воздействия на окружающую среду, такие как питание, [ 11 ] урбаничность, [ 12 ] стрессовые жизненные события, [ 13 ] и издевательства. [ 14 ] В отличие от генетических исследований, исследование воздействия на окружающую среду психиатрических проблем сталкивается с вопросом двунаправленной причинности . Например, оба направления причинно-следственной связи возможны: испытывать социальное стресс может вызвать депрессию, или депрессия может ухудшить отношения с другими и, таким образом, вызвать социальное стресс (или даже может быть тот случай, когда оба взаимодействуют, возможно, как самоучисывающая петля обратной связи ) Поиск связи между возникновением воздействия на окружающую среду и расстройством может быть результатом любого или обеих ситуаций. В психиатрической эпидемиологии существует множество стратегий для оценки направления причинности. Одной из возможностей является измерение воздействия и результата несколько раз. Затем исследователи могут проанализировать, насколько изменение в психиатрических симптомах может быть связано с воздействием в предыдущий момент времени, но также и о том, могут ли изменения в воздействии прогнозироваться по предыдущим уровням симптомов (поперечная модель). Такая модель была, например, применялась к изучению интернализующих и экстернализующих психологических проблем и стрессовых жизненных событий. [ 15 ] И психиатрические проблемы, а также жизненные события были измерялись несколько раз в течение 7,8,9,9,10 и 12 класса. Исследователи заметили, что стрессовые жизненные события предшествуют как интернализующим, так и экстернализующим психологическим проблемам, но, по -видимому, также являются результатом опыта такие симптомы. Альтернативным подходом является использование двойных исследований, потому что разногласия между монозиготными близнецами предполагают эффект окружающей среды. [ 6 ]
Пренатальный
[ редактировать ]Развитие мозга - это сложный процесс, который начинается на ранней стадии эмбриогенеза и продолжается во взрослую жизнь. [ 16 ] Исследования, посвященные факторам риска воздействия на раннее развитие мозга, обнаружили различия в анатомии головного мозга у детей матерей, которые потребляли марихуану по сравнению с неэкспонированными контрольными субъектами, подчеркивая важность внутриматочных факторов риска при раннем развитии мозга. [ 17 ] Преждевременные роды также связаны с повышенным риском депрессии в детстве [ 18 ] и психиатрическая госпитализация во взрослом возрасте. [ 19 ]
Популяционные исследования визуализации
[ редактировать ]Исследования визуализации на основе популяции пытаются найти нейробиологические субстраты для объяснения психической симптоматики. Эти исследования в основном использовали последовательности магнитно -резонансной томографии (МРТ) для изучения мозга в масштабах популяции: последовательности МРТ могут использоваться для неинвазивного изучения структурных (например, объемных) различий в мозге между людьми. Другими примерами последовательностей МРТ являются функциональная МРТ головного мозга и (FMRI), изучая активационные паттерны визуализации тензора диффузии (DTI), измеряя развитие и целостность тактовых тактов белого вещества . [ 20 ] Эти методы использовались на различных этапах развития, примеры для каждого этапа обсуждаются ниже.
Педиатрическое население
[ редактировать ]Исследования визуализации у детей показали значительную связь между аутистическими признаками и паттернами гирификации (паттерны обмотки) мозга на структурной магнитно -резонансной томографии (МРТ). [ 21 ] Исследования DTI, сосредоточенные на развитии белого вещества, показали, что когнитивные способности у детей положительно связаны с целостностью белого вещества, что выражается фракционной анизотропией (FA). [ 22 ]
Пожилое население
[ редактировать ]Популяционные исследования в большой пожилой популяции обнаружили значительную связь между заболеванием белого вещества и депрессивными симптомами. [ 23 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Susser E, Schwartz S, Morabia A, Bromet EJ. Психиатрическая эпидемиология: поиск причин психических расстройств. Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета, 2006.
- ^ Tohen, M.; Bromet, E.; Мерфи, JM; Tsuang, MT (2000). «Психиатрическая эпидемиология». Гарвард обзор психиатрии . 8 (3): 111–125. doi : 10.1080/hrp_8.3.111 . ISSN 1067-3229 . PMID 10973936 . S2CID 220570284 .
- ^ Кесслер, Рональд С. (2007). «Психиатрическая эпидемиология: проблемы и возможности» . Международный обзор психиатрии . 19 (5): 509–521. doi : 10.1080/09540260701564914 . ISSN 0954-0261 . PMC 2140947 . PMID 17896231 .
- ^ Juul, Sarah H.; Немерофф, Чарльз Б. (2012). «Психиатрическая эпидемиология». Нейробиология психических расстройств . Справочник по клинической неврологии. Тол. 106. С. 167–189. doi : 10.1016/b978-0-444-52002-9.00010-3 . ISBN 9780444520029 Полем ISSN 0072-9752 . PMID 22608621 .
- ^ Jump up to: а беременный Verhulst, Frank C.; Tiemeier, Henning (июнь 2015 г.). «Эпидемиология детской психопатологии: основные вехи» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 24 (6): 607–617. doi : 10.1007/s00787-015-0681-9 . PMC 4452764 . PMID 25701924 .
- ^ Jump up to: а беременный Полдерман, TJC; Бениамин, б; de Leeuw, CA; Салливан, PF; Ван Боченом, а; Виссер, премьер -министр; Posthuma, D (июль 2015 г.). «Мета-анализ наследуемости человеческих признаков на основе пятидесяти лет исследований близнецов» (PDF) . Природа генетика . 47 (7): 702–709. doi : 10.1038/ng.3285 . PMID 25985137 . S2CID 205349969 .
- ^ Папа, я; Федко, io; Mileva-Seitz, VR; Hottenga, JJ; Bakermans-Crannenburg, MJ; Bartels, M; Пекиерфилд, CE; Джаддо, VW; Медицина, CM; RIPS, RC; Rivaleneira, F; Временный, ч; Рит, ФК; Иджисан, MH; Boomsma, DI (сентябрь 2015 г.). «Одиночный нуклеотидный полиморфизм наследие или проблемы со смешением в детской шляпе: анализ признаков черты имени». Журнал Американской академии или детской и подростковой психиатрии . 54 (9): 737–744. doi : 10,1016/j.jac.2015.004 . PMID 2629295 .
- ^ Группа перекрестного расстановки психиатрического консорциума геномики (сентябрь 2013 г.). «Генетическая связь между пятью психиатрическими расстройствами, оцениваемыми по SNP по всему геному» . Природа генетика . 45 (9): 984–994. doi : 10.1038/ng.2711 . PMC 3800159 . PMID 23933821 .
- ^ Рабочая группа шизофрении психиатрического консорциума геномики (24 июля 2014 г.). «Биологическое понимание из 108, ассоциированных с шизофренией генетических локусов» . Природа . 511 (7510): 421–427. Bibcode : 2014natur.511..421s . doi : 10.1038/nature13595 . PMC 4112379 . PMID 25056061 .
- ^ Converge Consortium (30 июля 2015 г.). «Редко секвенирование всего генома идентифицирует два локуса для серьезного депрессивного расстройства» . Природа . 523 (7562): 588–591. Bibcode : 2015natur.523..588c . doi : 10.1038/nature14659 . PMC 4522619 . PMID 26176920 .
- ^ Ферт, Джозеф; Веронезе, Никола; Коттер, Джек; Шиваппа, Нитин; Хеберт, Джеймс Р.; EE, Кэролин; Смит, Ли; Стаббс, Брендон; Джексон, Сара Э.; Саррис, Джером (2019). «Какова роль воспаления питания при тяжелых психических заболеваниях? Обзор наблюдательных и экспериментальных результатов» . Границы в психиатрии . 10 : 350. DOI : 10.3389/fpsyt.2019.00350 . ISSN 1664-0640 . PMC 6529779 . PMID 31156486 .
- ^ Ван Ос Дж. (2004). "Вызывает ли городская среда психоз?" Полем Британский журнал психиатрии . 184 (4): 287–288. doi : 10.1192/bjp.184.4.287 . PMID 15056569 .
- ^ Риз; и др. (2013). «Время стрессовых жизненных событий влияет на стабильность и изменение невротизма». Европейский журнал личности . 28 (2): 193–200. doi : 10.1002/per.1929 . S2CID 142517975 .
- ^ Мур, Софи Э; Норман, Розана Е; Suetani, Shuichi; Томас, Ханна Дж; Хитрый, Петр Д; Скотт, Джеймс Г. (22 марта 2017 г.). «Последствия издевательства от виктимизации в детстве и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ» . Мировой журнал психиатрии . 7 (1): 60–76. doi : 10.5498/wjp.v7.i1.60 . ISSN 2220-3206 . PMC 5371173 . PMID 28401049 .
- ^ Ким, KJ; Conger, Rd; Старейшина Г.Х. Дж. Лоренц, Фо (февраль 2003 г.). «Взаимное влияние между стрессовыми жизненными событиями и подростковыми интернализующими и экстернализующими проблемами». Развитие ребенка . 74 (1): 127–143. doi : 10.1111/1467-8624.00525 . PMID 12625440 .
- ^ Гидд, JN; Blumenthal, J; Джеффрис, нет; Castellanos, FX; Лю, ч; Zijdenbos, A; Паус, т; Эванс, AC; Rapoport, JL (октябрь 1999). «Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное исследование МРТ». Nature Neuroscience . 2 (10): 861–863. doi : 10.1038/13158 . PMID 10491603 . S2CID 204989935 .
- ^ El Marroun, H; TieMeier, h; Франкен, IH; Jaddoe, VW; van der lugt, a; Верхулст, ФК; Лахей, BB; Уайт, Т (сентябрь 2015 г.). «Пренатальный каннабис и воздействие табака в отношении морфологии мозга: проспективное исследование нейровизуализации». Биологическая психиатрия . 79 (12): 971–9. doi : 10.1016/j.biopsych.2015.08.024 . PMID 26422004 . S2CID 2894567 .
- ^ Упадхьяя, Субина; Засандер, Андре; Luntamo, Terhi; Матинолли, Ханна-Мария; Чудал, Рошан; Хинка-Или-Саломаки, Сюзанна; Филатова, Светлана; Чеслак-Пост, Кели; Отстойный, Минна; Гисслер, Мика; Браун, Алан С.; Lehtonen, Liisa (сентябрь 2021 г.). «Престное рождение связано с депрессией от детства до раннего взрослого стада». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 60 (9): 1127-1136. Doi : 10.1016/j.jaac.2020.09.020 . PMID 33068750 .
- ^ Носарти, Чиара; Рейхенберг, Авраам; Мюррей, Робин М.; Cnattingius, Sven; Lambe, Mats P.; Инь, Ли; Маккабе, Джеймс; Рифкин, Ларри; Hultman, Christina M. (1 июня 2012 г.). «Должные роды и психические расстройства в молодой взрослой жизни» . Архив общей психиатрии . 69 (6): E1-8. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.1374 . PMID 22660967 . S2CID 20271750 . Получено 23 сентября 2022 года .
- ^ Асато, мистер; Terwilliger, R; Woo, j; Луна, б (сентябрь 2010 г.). «Развитие белого вещества в подростковом возрасте: исследование DTI» . Кора головного мозга . 20 (9): 2122–2131. doi : 10.1093/cercor/bhp282 . PMC 2923214 . PMID 20051363 .
- ^ Бланкен, LM; Mous, SE; Гассабиан, а; Muetzel, RL; Schoemaker, NK; El Marroun, H; van der lugt, a; Jaddoe, VW; Хофман, а; Верхулст, ФК; TieMeier, h; Белый, т (май 2015). «Морфология коры у детей от 6 до 10 лет с аутистическими признаками: популяционное исследование нейровизуализации» . Американский журнал психиатрии . 172 (5): 479–486. doi : 10.1176/appi.ajp.2014.14040482 . PMID 25585034 .
- ^ Muetzel, RL; Mous, SE; van der ende, j; Бланкен, LM; van der lugt, a; Jaddoe, VW; Верхулст, ФК; TieMeier, h; Уайт, Т (1 октября 2015 г.). «Целостность белого вещества и когнитивные показатели у детей школьного возраста: популяционное исследование нейровизуализации». Нейроамиж . 119 : 119–128. doi : 10.1016/j.neuroimage.2015.06.014 . PMID 26067345 . S2CID 5380421 .
- ^ IRM, MA; Люди, HJ; Обновление, MW; Судмен, а; Newssen, WJ; из Лугта, а; Временный, HW; Bretereer, MB (январь 2010 г.). «Сосудистый мозг неуклюжий и разрушение в утверждениях об обвинениях» . Эпидемиология . 21 (1): 78–81. doi : 10,1097/ede.013e3e3e3 181fa0d . PMID 20010211 . S2CID 20587948 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Блэнд, Роджер С. (март 1992 г.). «Психиатрические расстройства в Америке: эпидемиологическое исследование водосбора (обзор книг)» . Журнал психиатрии и нейробиологии . 17 (1): 34–36. PMC 1188384 .
- Хорвиц, Аллан В. и Тереза Л. Шейд. Справочник по изучению психического здоровья: социальное контекст, теории и системы. Нью -Йорк: издательство Кембриджского университета, 1999.