Пощечивание слезы

Пощечивание слезы
Пощечивание слезы
	Гленоидная ямка с правой стороны. (Гленоидальная лайма, помеченная как «гленоидная лига».)
Специальность	Ортопедическая хирургия

Пощечивание - или поражение пощечивания это повреждение верхней гленоидной губы (фиброкартилагинозное обод, прикрепленное к краю гленоидной полости в плечевом лопате ), который инициирует в задней части губки и простирается в сторону передней части прикрепления длинной Голова сухожилия бицепса. Пощечина является аббревиатурой для « верхней гусеницы передней и задней ». ^{[ 1 ]} Повреждения пощечины обычно наблюдаются у спортсменов, бросающих накладные расходы, но работники работников среднего возраста также могут быть затронуты, и они могут быть вызваны хроническим чрезмерным использованием или острой растяжкой травмой плеча. ^{[ 2 ]}

Симптомы

Несколько симптомов являются общими, но не специфическими: ^{[ 3 ]}

Тупые, пульсирующие, боль в суставах, который может быть вызван очень напряженной нагрузкой или простыми домашними делами.
Сложность сна из -за дискомфорта плеча. Похваление пощечины уменьшает стабильность сустава, который, в сочетании с лежанием в постели, заставляет плечо падать.
Для спортсмена, занимающегося броскающим видом спорта, такого как бейсбол , волейбол , гандбол и крикет , боль и ощущение улова, распространены. ^{[ 4 ]} Бросающие спортсмены также могут жаловаться на потерю силы или значительную снижение скорости в броске.
Любая приложенная сила накладных расходов или толкание непосредственно в плечо может привести к удивлению и ощущениям улавливания.

Анатомический механизм

Плековой сустав -это « шариковая и сокетальная » соединение. ^{[ 5 ]} Тем не менее, «сокет» (гленоидная ямка лопатки ) маленькая, покрывая не более трети «мяча» (голова плечевой кости ). Он углубляется окружным ободом фиброкартиляжа, гленоидальной гусеницы . Ранее проводились дебаты о том, была ли губа, была фиброкартилагиновой, в отличие от гиалинового хряща, обнаруженного в оставшейся части гленоидной ямки. Ранее он считался избыточным, эволюционным остатком, но теперь считается неотъемлемой частью стабильности плеча. Большинство согласны с тем, что проксимальное сухожилие длинной головки мышцы Biceps Brachii становится фиброкартилагином до прикрепления к превосходному аспекту гленоида. Длинная голова трицепса брахий вкладывает неполноценное, аналогично. ^{[ 6 ]} Вместе все эти хрящевые растяжения называются « гленоидной губой ». ^{[ Цитация необходима ]}

Пощевая слеза или поражение происходит, когда возникает повреждение верхней (самой верхней) области губ. Эти поражения стали в общественную осведомленность из -за их частоты у спортсменов, вовлеченных в накладные расходы и бросающие мероприятия, в свою очередь, касающиеся относительно недавнего описания травм лабрала у бросающих спортсменов, ^{[ 7 ]} и начальные определения 4 (основных) подтипов пощечины, ^{[ 8 ]} Все происходит с 1990 -х годов. Идентификация и лечение этих травм продолжают развиваться.

Диагноз

Подтипы

Было описано двенадцать разновидностей поражения пощечивания с первоначальной диагностикой с помощью МРТ или артрографии и подтверждения с помощью прямой артроскопии . ^{[ 9 ]}

Тип I - 11 часов до 1 часа. Поиск превосходной гусеницы, хотя он остается твердо прикрепленным к гленоидному ободу.
Тип II - с 11 часа до 1 часа. Разрыв бицепса лаблажного комплекса
- Тип IIA - с 11 до 3 часов. Прежде всего передний.
- Тип IIB - с 9 часов до 11 часов. Прежде всего задний.
- Тип IIC - с 9 часов до 3 часов. Комбинированный передний и задний.
Тип III - с 11 часа до 3 часов. Слезы с ковшой верхней части гусеницы без участия насадки бицепса брахи (длинная голова).
Тип IV - с 11 часа до 1 часа. Слезы с ковшой верхней части губки, простирающейся в сухожилие бицепса.
Тип V - с 11 до 5 часов. антероинфир Повреждение , которое распространяется вверх, и включает в себя разделение сухожилия бицепса.
Тип VI - с 11 часа до 1 часа. Нестабильные разрывы радиального лоскута, связанные с разделением якоря бицепса.
Тип VII - с 11 часа до 3 часов. Переднее разгибание поражения пощечиной под средней гленомеральной связкой.
Тип VIII - с 7 часов до 1 часа. Расширение в заднюю губу, больше расширения, чем тип IIB.
Тип IX - с 7 часов до 5 часов. Окружная аномальная губа.
Тип X - 11 часов до 1 часа. Расширение в ротаторной манжеты . интервал
Тип XI - распространяется на превосходную гленомерускую связку
Тип XII - верхняя гусная ласка перед передней манжетой

Уход

В литературе есть доказательства, подтверждающие как хирургические, так и нехирургические формы лечения. ^{[ 10 ]} В некоторых случаях физиотерапия может укрепить поддерживающие мышцы в плечевом суставе до такой степени восстановления стабильности. ^{[ Цитация необходима ]}

Хирургическое лечение разрывов в последние годы стало более распространенным явлением. Уровень успеха для восстановления изолированных разрывов пощечины сообщается между 74-94%. ^{[ 10 ]} В то время как операция может быть выполнена в качестве традиционной открытой процедуры, артроскопическая техника ^{[ 11 ]} В настоящее время пользуется предпочтением быть менее навязчивым с низкой вероятностью ятрогенной инфекции. ^{[ 12 ]}

Связанные результаты внутри плечевого сустава варьируются, могут быть не предсказуемы и включать::

Повреждение пощечивания - расщепление губ/гленоид в сухожилие мышцы бицепса
Повреждение Bankart - разлучение губки/гленоид в нижней гленомальной связке
Сухожилие бицепса - исключение травмы шкива ^{[ 13 ]}
Кость - гленоид, плечевая кость - травма или дегенеративное изменение с участием поверхности сустава
Анатомические варианты - Сублабраральное отверстие, комплекс Буфорда (они важны для дифференциации, поскольку работа на них может привести к ятрогенной жесткости)

Хотя сообщается о хороших результатах с ремонтом пощечины старше 40 лет, как возраст, более 40, и статус компенсации рабочих были отмечены как независимые предикторы хирургических осложнений. Это особенно так, если есть связанная травма ротаторной манжеты. В таких обстоятельствах предполагается, что лабрала и тенотомия бицепса является предпочтительной. ^{[ 14 ]}

Пощечина (верхняя лаблаская слеза, спереди к задней части)

Тип 1
Борьба с превосходной губой
Бицепс якорь нетронулся
Тип 2
Высокий гусениц отстранен
Отряд якоря бицепса
Тип 3
Ручка ведра тип разрывы верхней гусеницы
Бицепс якорь нетронулся
Тип 4
Ручка ведра разрывы верхней гусеницы
Расширение слезы в сухожилие бицепса
Часть якоря бицепса все еще не повреждена

Процедура

После проверки и определения степени травм основной ремонт губки заключается в следующем. ^{[ Цитация необходима ]}

Глоноид и губа, шероховатые, чтобы увеличить площадь контактной поверхности и способствовать повторному росту.
Места для костных якорей выбраны на основе количества и тяжести разрыва. Тяжелая слеза, включающая как пощечину, так и поражения Bankart, может потребовать семь якорей. Простые слезы могут потребовать только одного.
Гленоид просверлен для привязки имплантации.
Якоря вставлены в гленоид.
Компонент шва имплантата связан через губу и завязывается таким образом, что гусеница находится в плотном контакте с поверхностью гленоида.

Хирургическая реабилитация

Хирургическая реабилитация является жизненно важной, прогрессивной и контролируемой. Первый этап посвящен раннему движению и обычно занимает послеоперационные недели с первого по три. Пассивный диапазон движения восстанавливается в плече, локте, предплечье и запястье. Однако в то время как упражнения с ручным сопротивлением для выстраивания лопатки, расширения локтя, пронации и супинации поощряются, сопротивление сгибания локтя избегают из -за сокращения бицепса, которое он генерирует, и необходимости защитить ремонт лабрада в течение не менее шести недель. По мере необходимости можно носить строп. Фаза 2, заняв недели с 4 по 6, включает в себя прогрессирование прочности и диапазона движений, пытаясь достичь прогрессивного похищения и внешнего вращения в плечевом соединении. Фаза 3, обычно с 6 по 10 недель, позволяет резистивным упражнениям сгибания локтя, теперь позволяя бицепсу вступить в игру, предполагая, что гусеница будет заживить достаточно, чтобы избежать травм. После этого изокинетические упражнения могут быть начаты с 10 по 12-16 недель, для расширенного укрепления, что приводит к возвращению к полной активности на основе после хирургической оценки, силы и функционального диапазона движения. Периоды изокинетики посредством окончательного разрешения иногда называются фазами четвертого и пяти. ^{[ 15 ]}

Ссылки

^ Снайдер, SJ; Карцель, RP; Del Pizzo, W.; Феркель, Rd; Фридман, MJ (1990). «Пощетия пощечины плеча» . Артроскопия: Журнал артроскопической и связанной хирургии . 6 (4): 274–279. doi : 10.1016/0749-8063 (90) 90056-J . ISSN 0749-8063 . PMID 2264894 .
^ Левассер, Мэтью Р; Манчини, Майкл Р; Хоторн, Бенджамин С; Ромео, Энтони А; Кальво, Эмилио; Mazzocca, Augustust D (2021). «Шлепайте и вернитесь в спорт и на работу: текущие концепции » Журнал Исакос 6 (4): 204–2 Doi : 10.1136/jikasakos- 2020-0 PMID 342722 S2CID 232213484 .
^ Chang D, Mohana-Borges A, Borso M, Chung CB (октябрь 2008). «Повреждения пощечины: анатомия, клиническая презентация, диагноз и характеристика визуализации». Eur J Radiol . 68 (1): 72–87. doi : 10.1016/j.ejrad.2008.02.026 . PMID 18499376 .
^ Zaremski, Jason L.; Вассер, Джозеф Дж.; Винсент, Хизер К. (июнь 2017 г.). «Механизмы и лечение травм плеча у спортсменов, бросающих накладные расходы» . Современные отчеты о спортивной медицине . 16 (3): 179–188. doi : 10.1249/jsr.0000000000000361 . ISSN 1537-8918 . PMID 28498227 . S2CID 3717694 .
^ Вернер, C; Стейнманн (1 июля 2005 г.). «Лечение болезненного псевдопареза из-за непоправимой дисфункции ротаторной манжеты с общим протезом плеча в Дельте III» . Журнал хирургии костей и суставов . 87 (7): 1476–86. doi : 10.2106/jbjs.d.02342 . PMID 15995114 . Получено 11 мая 2014 года .
^ Huber, WP; Путц, RV (декабрь 1997 г.). «Периартикулярная волоконно -системная система плечевого сустава». Артроскопия . 13 (6): 680–91. doi : 10.1016/s0749-8063 (97) 90001-3 . PMID 9442320 .
^ Эндрюс, младший; Карсон WG, Jr; McLeod, WD (Sep -Oct 1985). «Гленоидные слезы в губе, связанные с длинной головкой бицепса». Американский журнал спортивной медицины . 13 (5): 337–41. doi : 10.1177/036354658501300508 . PMID 4051091 . S2CID 21077210 .
^ Снайдер, SJ; Карцель, RP; Del Pizzo, W; Феркель, Rd; Фридман, MJ (1990). «Пощетия пощечины плеча». Артроскопия . 6 (4): 274–9. doi : 10.1016/0749-8063 (90) 90056-J . PMID 2264894 .
^ De Coninck, t; Ngai, SS; Тафур, м; Чунг, CB (октябрь 2016 г.). «Визуализация гленоидных лабру и лабравых слез». Рентгенография . 36 (6): 1628–1647. doi : 10.1148/rg.2016160020 . PMID 27726737 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Паттерсон Б.М., Крейтон Р.А., Спанг Дж. Т., Роберсон -младший, Камат Г.В. (2 июня 2014 г.). «Хирургические тенденции в лечении превосходного гусеница переднего и заднего поражения плеча: анализ данных Американского совета по базе данных сертификации ортопедической хирургии» . Am J Sports Med . 42 (8): 1904–10. doi : 10.1177/0363546514534939 . PMC 4597561 . PMID 24890780 .
^ Huri G, Hyun YS, Garbis NG, McFarland EG (2014). «Обработка верхней гусеницы передней задних поражений: обзор литературы» . Acta Orthop Traumatol Turc . 48 (3): 290–7. doi : 10.3944/aott.2014.3169 . PMID 24901919 .
^ Babcock HM, Matava MJ, Fraser V (1 января 2002 г.). «Постартроскопия хирургических инфекций: обзор литературы» . Clin Infect Dis . 34 (1): 65–71. doi : 10.1086/324627 . PMID 11731947 .
^ Patzer T, Kircher J, Lichtenberg S, Sauter M, Magosch P, Habermeyer P (май 2011 г.). «Есть ли связь между поражениями пощечины и поражениями шкимента бицепса?». Артроскопия . 27 (5): 611–8. doi : 10.1016/j.arthro.2011.01.005 . PMID 21663718 .
^ Эриксон Дж., Лавери К., Моника Дж, Гатт С., Дхаван А (24 июня 2014 г.). «Хирургическое лечение симптоматической верхней гусеницы передней задней части у пациентов старше 40 лет: систематический обзор». Am J Sports Med . 43 (5): 1274–82. doi : 10.1177/0363546514536874 . PMID 24961444 . S2CID 28073425 .
^ Ellenbecker TS, Sueyoshi T, Winters M, Zeman D (май 2008 г.). «Описательный отчет о диапазоне движений плеч и прочности вращения шесть и 12 недель после артроскопического превосходного ремонта лабрала» . N Am J Sports Phys Ther . 3 (2): 95–106. PMC 2953319 . PMID 21509132 .

Внешние ссылки

[1] Снайдер, SJ; Карцель, RP; Del Pizzo, W.; Феркель, Rd; Фридман, MJ (1990). «Пощетия пощечины плеча» . Артроскопия: Журнал артроскопической и связанной хирургии . 6 (4): 274–279. doi : 10.1016/0749-8063 (90) 90056-J . ISSN 0749-8063 . PMID 2264894 .

[2] Левассер, Мэтью Р; Манчини, Майкл Р; Хоторн, Бенджамин С; Ромео, Энтони А; Кальво, Эмилио; Mazzocca, Augustust D (2021). «Шлепайте и вернитесь в спорт и на работу: текущие концепции » Журнал Исакос 6 (4): 204–2 Doi : 10.1136/jikasakos- 2020-0 PMID 342722 S2CID 232213484 .

[3] Chang D, Mohana-Borges A, Borso M, Chung CB (октябрь 2008). «Повреждения пощечины: анатомия, клиническая презентация, диагноз и характеристика визуализации». Eur J Radiol . 68 (1): 72–87. doi : 10.1016/j.ejrad.2008.02.026 . PMID 18499376 .

[4] Zaremski, Jason L.; Вассер, Джозеф Дж.; Винсент, Хизер К. (июнь 2017 г.). «Механизмы и лечение травм плеча у спортсменов, бросающих накладные расходы» . Современные отчеты о спортивной медицине . 16 (3): 179–188. doi : 10.1249/jsr.0000000000000361 . ISSN 1537-8918 . PMID 28498227 . S2CID 3717694 .

[Ball_and_Socket_Shoulder-5] Вернер, C; Стейнманн (1 июля 2005 г.). «Лечение болезненного псевдопареза из-за непоправимой дисфункции ротаторной манжеты с общим протезом плеча в Дельте III» . Журнал хирургии костей и суставов . 87 (7): 1476–86. doi : 10.2106/jbjs.d.02342 . PMID 15995114 . Получено 11 мая 2014 года .

[6] Huber, WP; Путц, RV (декабрь 1997 г.). «Периартикулярная волоконно -системная система плечевого сустава». Артроскопия . 13 (6): 680–91. doi : 10.1016/s0749-8063 (97) 90001-3 . PMID 9442320 .

[7] Эндрюс, младший; Карсон WG, Jr; McLeod, WD (Sep -Oct 1985). «Гленоидные слезы в губе, связанные с длинной головкой бицепса». Американский журнал спортивной медицины . 13 (5): 337–41. doi : 10.1177/036354658501300508 . PMID 4051091 . S2CID 21077210 .

[8] Снайдер, SJ; Карцель, RP; Del Pizzo, W; Феркель, Rd; Фридман, MJ (1990). «Пощетия пощечины плеча». Артроскопия . 6 (4): 274–9. doi : 10.1016/0749-8063 (90) 90056-J . PMID 2264894 .

[9] De Coninck, t; Ngai, SS; Тафур, м; Чунг, CB (октябрь 2016 г.). «Визуализация гленоидных лабру и лабравых слез». Рентгенография . 36 (6): 1628–1647. doi : 10.1148/rg.2016160020 . PMID 27726737 .

[SurgicalTrends-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Паттерсон Б.М., Крейтон Р.А., Спанг Дж. Т., Роберсон -младший, Камат Г.В. (2 июня 2014 г.). «Хирургические тенденции в лечении превосходного гусеница переднего и заднего поражения плеча: анализ данных Американского совета по базе данных сертификации ортопедической хирургии» . Am J Sports Med . 42 (8): 1904–10. doi : 10.1177/0363546514534939 . PMC 4597561 . PMID 24890780 .

[11] Huri G, Hyun YS, Garbis NG, McFarland EG (2014). «Обработка верхней гусеницы передней задних поражений: обзор литературы» . Acta Orthop Traumatol Turc . 48 (3): 290–7. doi : 10.3944/aott.2014.3169 . PMID 24901919 .

[12] Babcock HM, Matava MJ, Fraser V (1 января 2002 г.). «Постартроскопия хирургических инфекций: обзор литературы» . Clin Infect Dis . 34 (1): 65–71. doi : 10.1086/324627 . PMID 11731947 .

[13] Patzer T, Kircher J, Lichtenberg S, Sauter M, Magosch P, Habermeyer P (май 2011 г.). «Есть ли связь между поражениями пощечины и поражениями шкимента бицепса?». Артроскопия . 27 (5): 611–8. doi : 10.1016/j.arthro.2011.01.005 . PMID 21663718 .

[14] Эриксон Дж., Лавери К., Моника Дж, Гатт С., Дхаван А (24 июня 2014 г.). «Хирургическое лечение симптоматической верхней гусеницы передней задней части у пациентов старше 40 лет: систематический обзор». Am J Sports Med . 43 (5): 1274–82. doi : 10.1177/0363546514536874 . PMID 24961444 . S2CID 28073425 .

[15] Ellenbecker TS, Sueyoshi T, Winters M, Zeman D (май 2008 г.). «Описательный отчет о диапазоне движений плеч и прочности вращения шесть и 12 недель после артроскопического превосходного ремонта лабрала» . N Am J Sports Phys Ther . 3 (2): 95–106. PMC 2953319 . PMID 21509132 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]