Соперничество Коха и Пастера

Француз Луи Пастер (1822–1895) и немец Роберт Кох (1843–1910) — две величайшие фигуры в медицинской микробиологии и в утверждении микробной теории болезней (микробной теории). В 1882 году, подогреваемая национальным соперничеством и языковым барьером, напряженность между Пастером и Кохом-младшим переросла в острый конфликт.

Пастер уже открыл молекулярную хиральность , исследовал ферментацию , опроверг самопроизвольное зарождение , вдохновил Листера на введение антисептики в хирургию, внедрил пастеризацию в винодельческой промышленности Франции, ответил на болезни шелкопряда, губившие французскую шелководческую промышленность, ослабил вид Pasteurella бактерий для разработки вакцины против куриная холера (1879 г.) и введена вакцина против сибирской язвы (1881 г.).

Кох изменил бактериологию , внедрив технику чистого культивирования , посредством чего он установил микробную причину заболевания сибирской язвой (1876 г.), ввел в бактериологию как окрашивание, так и чашки с твердыми культурами (1881 г.), определил микробную причину туберкулеза (1882 г.) , случайно популяризировал постулаты Коха об определении микробной причины заболевания, а позже определил микробную причину холеры (1883).

Хотя Кох некоторое время, а затем и его последователи-бактериологи считали свойства видов бактерий неизменяемыми, Модификация Пастером вирулентности для разработки вакцины продемонстрировала ложность этой доктрины. На конференции 1882 года неправильный перевод термина с французского на немецкий во время лекции Пастера вызвал негодование Коха, после чего два коллеги Коха-бактериологи, Фридрих Леффлер и Георг Гаффки , опубликовали клевету на все исследования Пастера по сибирской язве, начиная с 1877 года.

Напряженность между Францией и Германией

Коллаж, изображающий франко-прусскую войну.

Германия объединилась благодаря победе во франко-прусской войне (1870–1871 гг.), Отвоевав Эльзас-Лотарингию у Франции . Пастер был профессором Страсбургского университета , расположенного в Эльзасе, где женился на дочери ректора. Жан Батист Пастер, единственный сын Луи и Марии Пастер, был солдатом франко-прусской войны. Тон, заданный этой войной, способствовал соперничеству между Кохом и Пастером. «Немецкая проблема», поскольку Германия все больше приобретала научное, технологическое и промышленное доминирование, усилила напряженность между европейскими странами. Применение теории микробов было включено в усиливающееся стремление Франции, Германии, Великобритании и Италии колонизировать Африку и Азию с помощью тропической медицины . новый вариант колониальной медицины, в то время как ученые-медики в соответствующих странах соперничали за лидерство в достижениях.

Бактериология Коха и сибирская язва

Роберт Кох — немецкий врач. В 1905 году он был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытия, связанные с туберкулезом. Его считают одним из основоположников микробиологии.

В 1863 году, под влиянием исследований Пастера по ферментации, француз Казимир Давен в основном объяснил причину сибирской язвы, но против объяснения Давена выступили те, кто выступал против идеи о том, что это может объяснить заражение микроорганизмом. В 1840 году Якоб Генле предположил, что инфекции, вызванные микроорганизмами, вызывают заболевания, а в 1875 году немецкий ботаник Фердинанд Кон высказался по поводу разногласий в микробиологии, заявив, что элементарной единицей является клетка и что каждая форма бактерий постоянна и естественным образом отделена от других форм. . Под влиянием Генле и Кона Кох разработал чистую культуру бактерий, описанных Давайном, проследил стадию ее спор, привил ее животным и показал, что она вызывает сибирскую язву. Пастер назвал это «выдающимся достижением». В чистой культуре бактерии имеют тенденцию сохранять постоянные признаки, и Кох сообщил, что уже наблюдал постоянство.

Пастер провел расследование, но отдал должное Давену. Между тем, исследователи Пастера всегда сообщали о различиях в своих культурах. В 1879 году Анри Туссен идентифицировал вид бактерий, вызывающих куриную холеру , и назвал этот род в честь Пастера Pasteurella . В лаборатории Пастера культура Pasteurella multocida на выходные оставалась на воздухе, и Пастер и Эмиль Ру по возвращении в лабораторию заметили, что ее вирулентность для цыплят уменьшилась. Пастер применил это открытие для разработки вакцины против куриной холеры, представленной в ходе публичного эксперимента, бросив эмпирический вызов позиции бактериологов Коха о неизменности свойств бактерий.

Аттенуация Пастера и вакцины

Луи Пастер [1822 – 1895], микробиолог и химик Описание.

С 1878 по 1880 год, публикуя статьи о сибирской язве, Пастер называл бактерии именем, данным ей французом Давеном , но в одной сноске назвал ее « Bacillus anthracis немцев». В июле 1880 года Туссен сообщил о разработке метода химической дезактивации для производства вакцины против сибирской язвы, которая успешно защищала собак и крупный рогатый скот, и получил высокую оценку Академии наук, но Пастер критиковал этот подвиг - химическую дезактивацию, а не ослабление вирулентности для создания вакцины - как невозможный. . Вскоре Пастер в ходе весьма успешного публичного эксперимента представил свою собственную вакцину против сибирской язвы и начал с ней торговлю. Пастер подвергся критике со стороны Коха и его коллег. (Пастер не использовал ослабление, а тайно использовал технику Туссена.)

Охота на микробов, холера и общественное здравоохранение

Бактерии холеры под микроскопом.

В 1883 году, реагируя на эпидемию холеры в Александрии (Египет), Пастер и Кох отправили миссии, стремящиеся определить причину болезни. Кох вернулся победителем, после чего Пастер сменил направление исследований и начал разработку вакцины против бешенства. Что касается общественного здравоохранения, бактериологи Коха враждовали с Максом фон Петтенкофером , чья миазматическая теория утверждала, что бактерии были лишь одним из причинных факторов среди, по крайней мере, нескольких, но фон Петтенкоффер упорно выступал против очистки воды, и массовая эпидемия холеры в Гамбурге, Германия, в 1892 году опустошила страну. Позиция фон Петтенкофера и общественное здравоохранение Германии основывались на бактериологии Коха. Тем временем Пастер руководил внедрением пастеризации во Франции.

Вакцина против бешенства и Институт Пастера

Бешенства , редкого, но мучительного и почти всегда смертельного, боялись. На фоне успеха вакцины против сибирской язвы Пастер представил вакцину против бешенства (1885 г.), первую человеческую вакцину после против вакцины Дженнера оспы (1796 г.). 6 июля 1885 года вакцину протестировали на 9-летнем Йозефе Мейстере , которого укусила бешеная собака, но у которого не развилось бешенство, и Пастера назвали героем. (Даже без вакцинации не у каждого, укушенного бешеной собакой, развивается бешенство.) После других очевидно успешных случаев пожертвования хлынули со всего мира на финансирование создания Института Пастера , первого в мире биомедицинского института, который открылся в Париже в 1888 году. .

Институт Пастера обучал военных врачей колониальной медицине, хотя вскоре эту роль взяло на себя французское правительство. Успех пастеровской модификации бактериальной вирулентности вселил уверенность в универсальность пастеровской науки, хотя исследователи Пастера предпочитали термин микробиология термину бактериология . Кох не рекомендовал использовать вакцину от бешенства. производство которых позже стало предпосылкой для открытия Институтов Пастера за границей, например, в Шанхае , Китай . Первый зарубежный институт Пастера был открыт Альбертом Кальметтом в Сайгоне во Французском Индокитае в 1891 году, хотя племянник Пастера Адриен Луар уже планировал открыть такой институт в Австралии .

Институт туберкулина и Роберта Коха

В 1882 году Кох сообщил об идентификации туберкулезной палочки как причины туберкулеза . цементирующая теория микробов. Кох направил свои исследования в новое направление — прикладные исследования — чтобы разработать метод лечения туберкулеза и использовать полученные доходы для основания собственного исследовательского института, независимого от правительства. В 1890 году Кох представил предполагаемый препарат туберкулин , но вскоре он оказался неэффективным, и в прессе появились сообщения о смертельных случаях. Из-за нежелания Коха раскрыть формулу туберкулина репутация Коха понесла ущерб, но Кох сохранил прочное признание и получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1905 года «за свои исследования и открытия, связанные с туберкулезом». Кох принял предложение правительства возглавить Институт инфекционных болезней (1891 г.) в Берлине . Это престижная должность, но не тот институт, который искал Кох. Позже он был переименован в Институт Роберта Коха , который остаётся правительственной организацией.

Американская медицина поддерживает Коха

Мономорфистская доктрина бактериологов Коха предполагала меры общественного здравоохранения для уничтожения бактерий, тогда как принятие Пастером вариаций предполагало ослабление вирулентности бактерий в лаборатории для разработки вакцин. Американские врачи, вдохновленные достижениями Пастера, раскрывающими потенциал медицины, отправились в Германию, чтобы изучить бактериологию Коха как фундаментальную науку . хотя Пастер подчеркивал размытую границу между фундаментальной наукой и прикладной наукой .

С 1876 по 1878 год американец Уильям Генри Уэлч обучался в Германии патологии, а в 1879 году открыл первую в Америке научную лабораторию — лабораторию патологии в Бельвью в Нью-Йорке. медицинской школе Находясь в Германии, Уэлч встретился с Джоном Шоу Биллингсом назначил Дэниелом , которого Дэниел Койт Гилман Койтом Гилманом — первым президентом недавно формируемого Университета Джона Хопкинса — для планирования больницы и медицинской школы Хопкинса. Назначен первым деканом медицинской школы в 1883 году. Уэлч немедленно отправился на обучение бактериологии Коха и вернулся в Америку, стремясь преобразовать медицину с помощью «тайн природы». Медицинская школа Хопкинса открылась в 1894 году, когда Уэлч сделал упор на бактериологию Коха. которые стали основой современной медицины.

В качестве «декана американской медицины» Уильям Х. Уэлч стал первым научным директором Института медицинских исследований Рокфеллера (1901 г.) и назначил своего бывшего студента Хопкинса Саймона Флекснера первым директором лабораторий патологии и бактериологии. Благодаря « отчету Флекснера », опубликованному в 1910 году, когда Уэлч был президентом Американской медицинской ассоциации , взгляд Уэлча на науку и медицину стал национальным стандартом. трансформация американского медицинского образования завершилась примерно в 1930 году. Будучи первым деканом первой в Америке школы общественного здравоохранения, основанной в 1916 году в Хопкинсе , Уэлч установил стандарты общественного здравоохранения и вместе с Саймоном Флекснером экспортировал модель Хопкинса на международный уровень.

Образ Пастера поднимается вверх

Хотя Пастер умер в 1895 году, со временем по всему миру открылось более тридцати официальных Институтов Пастера. В 1885 году команда Пастера планировала открыть центр лечения бешенства в Сент-Луисе , штат Миссури , и Американский институт Пастера в Нью-Йорке , но от этих планов отказались, и в Америке никогда не было официального Института Пастера.

Однако появился ряд американских подражателей, начиная с «Чикагского института Пастера» в 1890 году и «Нью-Йоркского института Пастера» в 1891 году. В 1897 году «Институт Пастера» открылся в Балтиморе , в 1900 году — в Питтсбурге и Сент-Луисе , в 1903 году — в Анн-Арборе и Остине и, возможно, в 1904 году — в Филадельфии . В 1908 году Департамент общественного здравоохранения Джорджии открыл «Пастеровское отделение» в Атланте , Калифорнийская государственная гигиеническая лаборатория открыла «Пастеровское отделение» в Беркли , а «Институт Пастера» открылся в Вашингтоне, округ Колумбия.

В 1900 году Поль Жибье , французский учёный-медик, открывший «Нью-Йоркский институт Пастера», случайно умер, но его племянник, Жорж Жибье Рамбо , продолжал его в уменьшенных масштабах, пока не закрыл его, когда Медицинский корпус США поручил ему работу за границей в 1918 году. В то время как доктора медицины получили распространение в американском здравоохранении, считалось, что «величайший вклад, фундамент, на котором строится современная санитарная наука, был сделан Пастером».

Национализм вспыхивает

Американское медицинское сообщество, в том числе Уэлч, прославляло Коха, когда он наконец посетил Америку в 1908 году. Однако вскоре Америка попала под влияние британского и французского мнения о том, что, хотя их жители ценили прогресс Германии в науке и искусстве, Германия была элитарной и пренебрежительное, хотя социально и политически устаревшее, настолько авторитарное и агрессивное, что напоминает средневековую тиранию.

В 1917 году, когда Америка вступила в Первую мировую войну (1914–18), правительство США конфисковало собственность и активы, принадлежавшие Германии, включая американские товарные знаки Bayer AG и 80% акций Merck & Co, принадлежавших Джорджу Мерку . Уэлч продемонстрировал неоправданную антинемецкую предвзятость, несмотря на то, что его собственная карьера, а значит и американская медицина, была обязана Германии. особенно к бактериологии Коха.

После Второй мировой войны (1939–45) и «германской проблемы» компания Merck & Co стала мировым лидером в области вакцинологии .

Два наследия

Основным применением туберкулина быстро стало определение инфекции MTB (его применение сохраняется и по сей день), но вскоре выяснилось, что в Лондоне 9 из 10 человек были инфицированы, тогда как только у 1 из 10 инфицированных развилось заболевание. В 1901 году на Лондонском конгрессе по туберкулезу Кох на теоретических основаниях заявил, что M bovis , поражающий коров, не передается человеку. Британские участники не согласились с этим, и позже Теобальд Смит и Английская королевская комиссия эмпирически установили, что M bovis заразен и может привести к заболеванию человека. Хотя туберкулин широко считается неэффективным в качестве лечения, он, возможно, продолжал использоваться для этой цели до 1940-х годов и, возможно, имел некоторую эффективность.

молока Пастеризация стала популярной в Америке примерно в 1920 году. В 1921 году Альберт Кальметт и Камиль Герен из Института Пастера представили вакцину против туберкулеза , вирулентность штаммов которой в конце 1920-х годов различалась. Вакцина БЦЖ не использовалась в здравоохранении Америки, которая без нее практически ликвидировала туберкулез. Эффективность вакцины БЦЖ в предотвращении туберкулеза остается неопределенной. но, по-видимому, дает неспецифический прирост выживаемости, возможно, путем предотвращения проказы и лечения рака.

Пастер выдвинул на первый план новую угрозу — микроорганизмы, полезные для человека, распространяющиеся среди животных и размножающиеся в них, приобретая при этом новую вирулентность для людей — которая, как полагают, вырисовывается и примерно материализовалась вместе со СПИДом . Хотя постулаты Коха часто неприменимы, они остаются эвристическими , и авторитет «выполнения постулатов Коха» все еще используется в медицинской науке, хотя часто и в измененной форме. как при идентификации ВИЧ-1 как причины СПИДа или идентификации коронавируса SARS как причины SARS .

заболевания Позиция микробной теории о том, что «микроб» является необходимой и достаточной причиной — единственным фактором, необходимым и полным, чтобы привести к заболеванию, — оказалась ложной. Теория микробов постепенно развивалась и включала в себя другие факторы, после чего теория микробов стала напоминать миазматическую теорию , которая должна была признать бактерии в качестве причинного фактора, и поэтому два конкурирующих объяснения слились воедино без истинного, решающего победителя. Философия двадцатого века, вдохновленная революциями в физике , созданием молекулярной биологии и достижениями эпидемиологии , показала, что любое утверждение о единственном причинном факторе, одновременно необходимом (необходимом) и достаточном (полном), причине , несостоятельно. Микробиолог французского происхождения Рене Дюбо , биограф Пастера, обсуждал туберкулез, чтобы проиллюстрировать социальные причины болезни и проиллюстрировать несостоятельность микробной теории. чьим очевидным успехам способствовали улучшения питания и условий жизни, но они послужили толчком к научным исследованиям, которые принесли множество новых открытий.