✖


Jump to content

Мастэктомия с сохранением сосков

Add links
(Перенаправлено с Подкожной мастэктомии )
Женщины после мастэктомии с сохранением сосков и реконструкции имплантатами.

с сохранением сосков Мастэктомия (NSM), также известная как задержка сосков , является одним из хирургических подходов к лечению или профилактике рака молочной железы . Он включает в себя удаление всей ткани молочной железы, за исключением сосково-ареолярного комплекса (NAC), и создание новых кровеносных связей от кожи груди до NAC. [ 1 ] Сохранив NAC, NSM предоставил пациентам более высокие косметические ожидания и возможность пройти мастэктомию, сохранив при этом более естественный внешний вид. [ 2 ]

Концепция и техника NSM были первоначально представлены Фрименом в 1960-х годах. [ 3 ] Этот метод стал жизнеспособной альтернативой для пациентов, которые отдают предпочтение косметическим результатам, принимая во внимание такие факторы, как размер опухоли, размер груди и наличие признаков воспаления. [ 4 ] [ 5 ]

В начале операции могут быть выполнены различные методы разреза. [ 6 ] После рассечения лоскута для удаления ткани молочной железы NAC сохраняется на протяжении всей процедуры. [ 7 ] Наконец, можно рассмотреть варианты реконструкции груди, такие как реконструкция с использованием имплантатов или лоскутов. После операции необходим правильный контроль артериального давления и психологическая поддержка. [ 8 ]

НСМ в целом безопасен и имеет низкий риск некроза НАК или окружающей кожи из-за прерывания его кровоснабжения. [ 9 ] О некрозе сообщалось у 6–30% пациентов. [ 10 ] Повышенные показатели связаны с факторами риска , включая опущение груди, периареолярные рубцы , большой размер чашки и предшествующее облучение . [ 10 ]

История

[ редактировать ]

Концепция и техника NSM были впервые описаны Фрименом в 1962 году. [ 3 ] Процедура была чревата осложнениями , неудовлетворительными косметическими результатами и опасениями по поводу ее онкологической безопасности. [ 3 ] Таким образом, он не получил широкого признания среди хирургов. После идентификации гена BRCA в 1990-х годах [ 11 ] вместе с повторным введением Hartmann et al. в своих опубликованных исследованиях, [ 12 ] процедура вновь обрела популярность. Основная часть пациентов, принимавших участие в исследовании, перенесла НСМ, и только 1% из них впоследствии заболели раком молочной железы. [ 12 ] Независимо от того, был ли сосок удален или оставлен, не было никакой разницы в снижении риска. [ 13 ] [ 12 ]

Однако пригодность NSM для людей с чрезмерно большой или птотической грудью была предметом споров. В 2009 году Спир и др. провели первоначальное исследование и пришли к выводу, что НСМ не следует предлагать таким пациентам. [ 14 ] Тем не менее, в том же году критика Спира поставила под сомнение этот вывод, представив случай пациента с макромастией , который благополучно перенес НСМ после отсроченной процедуры перед мастэктомией. [ 15 ]

В 2020 году Джей Артур Дженсен представил новую стратегию, сочетающую NSM с субтотальной мастэктомией. [ 16 ] Этот подход не только обеспечивает позиционирование сосков после мастэктомии, но также позволяет избежать потенциальных недостатков, связанных с отдельной редукционной маммопластикой с последующей NSM или специальной процедурой отсрочки. [ 16 ] Важно отметить, что всем пациентам проводится полная онкологическая мастэктомия, что гарантирует сохранение сосков в этой группе высокого риска за две процедуры без ущерба для онкологической безопасности. [ 16 ]

Индикация

[ редактировать ]

Кандидат в терапевты

[ редактировать ]

Пациенты, страдающие доброкачественным или злокачественным раком молочной железы, могут получать лечение NSM. Целью NSM является получение отрицательной прибыли и одновременное достижение удовлетворительного косметического результата. NSM в идеале был нацелен на небольшой рак молочной железы, где опухоль расположена далеко от сосково-ареолярного комплекса (NAC) и без клинического лимфатических узлов . поражения [ 4 ] [ 5 ] Выбор кандидатов в NSM основан на предоперационной и интраоперационной оценке.

Предоперационная оценка [ 4 ] [ 5 ]

[ редактировать ]
Пациенты, у которых
[ редактировать ]
  • прошел оценку границ опухоли с помощью радиологического расстояния ( маммография или МРТ )
  • размер опухоли менее 3 см
  • расстояние между опухолью и НАК более 2 см
  • опухоль, расположенная за пределами области ареолы
  • нет втягивания соска
  • нет выделений крови из соска
  • никаких воспалительных признаков
  • отсутствие предшествующего облучения и отсутствие микрокальцификаций при радиологической оценке
  • отсутствие или минимальный птоз (степень 0 или 1)
  • Размер груди чашки A или B.
  • ИМТ < 30 кг /м 2
Пациенты с
[ редактировать ]
Пациенты, не являющиеся активными курильщиками
[ редактировать ]

рекомендуется пройти эту операцию.

Тем не менее, пациенты с противопоказаниями показали положительные результаты при использовании некоторых новейших подходов к этим сложным случаям. НСМ теперь возможна даже для пациентов с различными противопоказаниями. В настоящее время абсолютными противопоказаниями к проведению НСМ являются только женщины с признаками воспаления и поражением сосков. [ 17 ]

Интраоперационная оценка

[ редактировать ]

пациенты пройдут исследование замороженных срезов ретроареолярной ткани. Во время операции [ 4 ] Интраоперационный замороженный срез высокоспецифичен и умеренно чувствителен для выявления положительных субареолярных биопсий при НСМ. Исследование может служить руководством для интраоперационного реконструктивного планирования. [ 18 ] Важность проведения субареолярной биопсии при всех мастэктомиях с сохранением сосков может быть продемонстрирована наличием положительных результатов субареолярной биопсии в контрлатеральных образцах и образцах профилактической мастэктомии высокого риска. [ 18 ]

Кандидат в профилактические программы

[ редактировать ]

Носители генетических мутаций высокого риска BRCA1 и BRCA2 могут получить профилактическую мастэктомию в качестве лечения для снижения риска. Операция может снизить общий риск развития рака молочной железы в будущем более чем на 90%. [ 19 ]

Техника

[ редактировать ]

Существуют различные способы разреза . Выбор метода разреза зависит от перфузии кожи и косметических факторов. [ 20 ]

Разрезы при мастэктомии с сохранением соска (A: периареолярный, B: радиальный, C: инфрамаммарная складка).

Разрез инфрамаммарной складки (IMF)

[ редактировать ]

Это наиболее распространенный метод разреза. [ 21 ] Разрез длиной примерно 9 см выполняется ниже соска. [ 22 ] Затем он распространяется вбок вдоль МВФ. [ 22 ] Разрез можно сместить на 4 см кнутри, если внутренние молочные артерии являются реципиентным сосудом для аутологичной реконструкции . [ 22 ]

Вертикальный радиальный разрез

[ редактировать ]

Вертикальный радиальный разрез проходит от нижнего края ареолы до инфрамаммарной складки . [ 6 ] предпочитают этот разрез Пластические хирурги , поскольку он позволяет расположить сосок вверх для коррекции птоза. [ 23 ]

Циркумареолярный разрез с латеральным расширением

[ редактировать ]

Разрез выполняют вокруг половины пуговицы края ареолы до инфрамаммарной складки латерально. [ 6 ] Этот подход предпочитают хирурги, которые регулярно выполняют кожосохраняющую мастэктомию через околоареолярный разрез.

Разрез ранее существовавших шрамов

[ редактировать ]

NSM можно выполнить через уже существовавший разрез для предотвращения образования дополнительных рубцов. 

После разреза рассечение лоскута мастэктомии. выполняют [ 7 ] Воздействие создается за счет оттягивания кожного лоскута при встречном натяжении за счет контртракции молочной железы . [ 7 ] Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию и доступ к подлежащим тканям молочной железы. [ 24 ] Ткани молочной железы и протоков удаляются из грудной стенки и грудной мышцы , включая грудную фасцию. [ 7 ] На протяжении всей процедуры NAC сохраняется за счет отделения тканей от подлежащих структур для поддержания кровоснабжения и нервных связей с соском. [ 6 ]

Любые подходы к реконструкции груди, включая реконструкцию на основе имплантатов и реконструкцию на основе лоскута, могут быть выполнены после операции. [ 6 ] Реконструкции на основе имплантатов чаще всего выбираются, поскольку они позволяют восстановить грудь среднего размера. [ 25 ] При реконструкции лоскутом для реконструкции холмика молочной железы используются аутологичные ткани, такие как мышцы или подкожная клетчатка из альтернативных областей тела. [ 26 ]

Послеоперационное ведение

[ редактировать ]

Физический

[ редактировать ]

Мониторинг артериального давления имеет жизненно важное значение после операции. [ 8 ] При возникновении у пациентов гипотензивной ситуации необходимо внутрисосудистое введение жидкости для восполнения артериального давления. [ 8 ] препаратов, содержащих адреналин Следует избегать применения , чтобы предотвратить вазоконстрикцию и снижение кровотока через анастомоз . [ 27 ] Физические оценки, такие как цвет кожи, время наполнения капилляров , тургор кожи , температура кожи и ощущение груди, используются для измерения артериального давления в NAC. [ 8 ]

Психологический

[ редактировать ]

Пациенты часто страдают от депрессии и тревоги из-за стресса, вызванного хирургическим вмешательством, и потери ткани молочной железы. [ 27 ] Обучение в области психического здоровья и самосострадание важны как защитный механизм от нарушения образа тела и психологического стресса . [ 28 ] Однако этот хирургический подход обеспечивает большую психологическую пользу, чем другая мастэктомия, благодаря сохранению NAC и образа женского тела. [ 8 ]

Риск и осложнения

[ редактировать ]

НСМ имеет те же периоперационные осложнения, что и кожносберегающая мастэктомия и реконструкция молочной железы. [ 29 ] Одним из наиболее распространенных рисков является некроз НАК и окружающих тканей кожи. [ 30 ] На это влияет оксигенационная способность кожи груди, которая связана с кровоснабжением. [ 31 ] В частности, NSM может препятствовать кровоснабжению NAC. Средняя частота частичного или полного некроза кожного лоскута составляет 9,5%. [ 31 ] Вероятно, это связано с хирургическими методами и отбором пациентов. ИМТ, масса молочной железы и длина грудины и соска более неблагоприятно влияют на риск некроза. [ 31 ]

Хотя реконструкция груди, как известно, безопасна, все же могут возникнуть некоторые осложнения, включая инфекцию , серому , гематому и контрактуру капсулы . [ 32 ]

Риск некроза НАК можно снизить с помощью «отсроченной» процедуры. [ 10 ] Он заключается в создании новых кровеносных связей от кожи груди до НАК. [ 10 ] Таким образом, NAC больше не может полностью зависеть от кровоснабжения ткани молочной железы под ней. [ 33 ]

Поскольку NAC сохранен, у пациентов может возникнуть более высокий риск скрытой опухоли NAC. [ 34 ] Ретроареолярная ткань не удаляется полностью, поэтому в организме пациента остается больше терминальных дольковых единиц, что повышает онкологический риск. [ 34 ]

Значение

[ редактировать ]

Разница между NSM и мастэктомией с сохранением кожи (SSM) заключается в том, что NSM позволяет сохранить NAC, а SSM - нет. [ 35 ] Одной из основных причин сохранения NAC является удовлетворение потребностей пациентов и получение психологической выгоды. [ 36 ] Это важнейший компонент груди, учитывая его эстетику и вклад в сексуальное удовольствие . [ 37 ] Несмотря на то, что NAC можно реконструировать после выполнения SSM, реконструкция затруднена из-за уникального внешнего вида каждого NAC. В целом, НСМ может привести к улучшению сексуального и психосоциального благополучия. [ 38 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Токин, Кристофер; Вайс, Анна; Ван-Родригес, Джессика; Блэр, Сара Л. (2012). «Онкологическая безопасность мастэктомии с сохранением кожи и сосков: обсуждение и обзор литературы» . Международный журнал хирургической онкологии . 2012 : 921821. doi : 10.1155/2012/921821 . ISSN   2090-1402 . ПМЦ   3405669 . ПМИД   22848803 .
  2. ^ Дженсен, Дж. Артур; Лин, Дженнифер Х.; Капур, Нимми; Джулиано, Армандо Э. (2012). «Хирургическая задержка сосково-ареолярного комплекса: мощный метод максимизации жизнеспособности сосков после мастэктомии с сохранением сосков» . Анналы хирургической онкологии . 19 (10): 3171–3176. дои : 10.1245/s10434-012-2528-7 . ISSN   1534-4681 . ПМИД   22829005 .
  3. ^ Jump up to: а б с Фриман, Бромли С. (1962). «Подкожная мастэктомия при доброкачественных поражениях молочной железы с немедленной или отсроченной заменой протеза» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 30 (6): 676–682. дои : 10.1097/00006534-196212000-00008 . ISSN   0032-1052 . ПМИД   13959443 .
  4. ^ Jump up to: а б с д Лохсириват, Вишну; Пети, ЖанИв (2012). «Мастэктомия с сохранением сосков: от профилактического к терапевтическому стандарту» . Хирургия желез . 1 (2): 759–779. дои : 10.3978/j.issn.2227-684X.2012.06.02 . ISSN   2227-8575 . ПМК   4115683 . ПМИД   25083428 .
  5. ^ Jump up to: а б с Тусимис, Элени; Хаслингер, Мишель (2018). «Обзор показаний к соскосохраняющей мастэктомии» . Хирургия желез . 7 (3): 28800–28300. дои : 10.21037/gs.2017.11.11 . ISSN   2227-8575 . ПМК   6006023 . ПМИД   29998078 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и Смит, Барбара Л.; Купи, Сюзанна Б. (2018). «Мастэктомия с сохранением сосков» . Достижения хирургии . 52 (1): 113–126. дои : 10.1016/j.yasu.2018.03.008 . ISSN   1878-0555 . ПМИД   30098607 .
  7. ^ Jump up to: а б с д Копкаш, Кэтрин; Сиско, Марк; Поли, Элизабет; Сет, Ахил; Пеше, Кэтрин (2020). «Современный подход к соскосохраняющей мастэктомии» . Журнал хирургической онкологии . 122 (1): 29–35. дои : 10.1002/jso.25909 . ISSN   1096-9098 . ПМИД   32219847 .
  8. ^ Jump up to: а б с д и Паркс, Лиза (2021). «Мастэктомия с сохранением сосков при раке молочной железы: влияние на хирургическую резекцию, онкологическую безопасность и психологическое благополучие» . Журнал передового практикующего врача в области онкологии . 12 (5): 499–506. дои : 10.6004/jadpro.2021.12.5.5 . ISSN   2150-0878 . ПМЦ   8299789 . ПМИД   34430060 .
  9. ^ Ли, Саманта С.; Мендес-Брумберг, Карен; Эакобаччи, Кэтрин; Винкофф, Нина С.; Гупта, Экта; Макэллиготт, Сюзанна Э. (2022). «Мастэктомия с сохранением сосков: что должен знать радиолог» . Рентгенография . 42 (2): 321–339. дои : 10.1148/rg.210136 . ISSN   1527-1323 . ПМИД   35179983 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Ли, Фиби Л.; Ма, Ирен Т.; Шустерман, Марк Ашер II; Бейригер, Джастин; Арендт, Гретхен; Де Ла Круз, Кэролайн; Диего, Эмилия Дж.; Стейман, Дженнифер Г.; Маколифф, Присцилла Ф.; Гимбел, Майкл Л. (2023). «Хирургическая задержка соска и ее расширенные показания к мастэктомии с сохранением сосков» . Пластическая и реконструктивная хирургия – Global Open . 11 (1): e4783. дои : 10.1097/GOX.0000000000004783 . ПМЦ   9857370 . ПМИД   36699239 .
  11. ^ Холл, Джефф М.; Ли, Мин К.; Ньюман, Бет; Морроу, Ян Э.; Андерсон, Ли А.; Хьюи, Бинг; Кинг, Мэри-Клэр (1990). «Связь раннего семейного рака молочной железы с хромосомой 17q21» . Наука . 250 (4988): 1684–1689. Бибкод : 1990Sci...250.1684H . дои : 10.1126/science.2270482 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   2270482 .
  12. ^ Jump up to: а б с Хартманн, LC; Селлерс, Т.А.; Шайд, диджей; Фрэнк, Т.С.; Содерберг, CL; Ситта, ДЛ; Фрост, МХ; Грант, CS; Донохью, Дж. Х.; Вудс, Дж. Э.; Макдоннелл, СК; Вокли, CW; Деффенбо, А.; Коуч, Ф.Дж.; Дженкинс, РБ (2001). «Эффективность двусторонней профилактической мастэктомии у носителей мутаций генов BRCA1 и BRCA2» . Журнал Национального института рака . 93 (21): 1633–1637. дои : 10.1093/jnci/93.21.1633 . ISSN   0027-8874 . ПМИД   11698567 .
  13. ^ Хартманн, LC; Шайд, диджей; Вудс, Дж. Э.; Кротти, ТП; Майерс, Дж.Л.; Арнольд, PG; Петти, премьер-министр; Селлерс, Т.А.; Джонсон, Дж.Л.; Макдоннелл, СК; Фрост, МХ; Дженкинс, РБ (1999). «Эффективность двусторонней профилактической мастэктомии у женщин с семейным анамнезом рака молочной железы» . Медицинский журнал Новой Англии . 340 (2): 77–84. дои : 10.1056/NEJM199901143400201 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   9887158 .
  14. ^ Спир, Скотт Л.; Ханнан, Кэтрин М.; Уилли, Шона С.; Кочилово, Костанца (2009). «Мастэктомия с сохранением сосков» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 123 (6): 1665–1673. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181a64d94 . ISSN   1529-4242 . ПМИД   19483564 .
  15. ^ Дженсен, Дж. Артур (2009). «Мастэктомия с сохранением сосков: каковы лучшие доказательства безопасности?» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (6): 2195–2197. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181bcf654 . ISSN   1529-4242 . ПМИД   19952691 .
  16. ^ Jump up to: а б с Дженсен, Джей Артур; Джулиано, Армандо Э. (23 июня 2020 г.). «Гибридная задержка: новый подход к мастэктомии с сохранением сосков при макромастии» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 8 (6): е2940. дои : 10.1097/GOX.0000000000002940 . ISSN   2169-7574 . ПМЦ   7339346 . ПМИД   32766079 .
  17. ^ Бжезинская, Моника; Диксон, Дж. Майкл (2018). «Воспалительный рак молочной железы: больше не является абсолютным противопоказанием для консервативной операции после хорошего ответа на неоадъювантную терапию» . Хирургия желез . 7 (6): 52024–52524. дои : 10.21037/gs.2018.08.04 . ISSN   2227-8575 . ПМК   6323256 . ПМИД   30687625 .
  18. ^ Jump up to: а б Альперович, Михаил; Чой, Михе; Карп, Нолан С.; Сингх, Балджит; Айо, Диего; Фрей, Джордан Д.; Роузс, Дэниел Ф.; Шнабель, Фрейя Р.; Аксельрод, Дебора М.; Шапиро, Ричард Л.; Гут, Эмбер А. (2016). «Мастэктомия с сохранением сосков и субареолярная биопсия: замораживать или не замораживать? Оценка роли субареолярной интраоперационной замороженной секции» . Журнал груди . 22 (1): 18–23. дои : 10.1111/tbj.12517 . ПМИД   26510917 .
  19. ^ Тепьятри, Нейт (2007). «Хирургия молочной железы: принципы и искусство, 2-е изд.» . Анналы хирургии . 245 (4): 661. doi : 10.1097/01.sla.0000259049.76053.05 . ISSN   0003-4932 . ПМК   1877050 .
  20. ^ Лотан, Ади Майзель; Тонгсон, Кристина С.; Полиция, Алиса М.; Декабрь, Войцех (2020). «Дизайн разреза при мастэктомии для оптимизации эстетических результатов при реконструкции груди» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 8 (9): е3086. дои : 10.1097/GOX.0000000000003086 . ISSN   2169-7574 . ПМЦ   7544272 . ПМИД   33133941 .
  21. ^ Давай, Джу Ён; Чон, Дэ Гюн; Хан, Дэниел Сынёль; Пэ, Сон Хван (2018). «Метод иссечения инфрамаммарного лоскута при увеличении груди: улучшение симметрии NAC и IMF» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 6 (12): е2052. дои : 10.1097/GOX.0000000000002052 . ISSN   2169-7574 . ПМК   6326606 . ПМИД   30656124 .
  22. ^ Jump up to: а б с Копкаш, Кэтрин; Сиско, Марк; Поли, Элизабет; Сет, Ахил; Пеше, Кэтрин (2020). «Современный подход к соскосохраняющей мастэктомии» . Журнал хирургической онкологии . 122 (1): 29–35. дои : 10.1002/jso.25909 . ISSN   0022-4790 . ПМИД   32219847 .
  23. ^ Уайт, Колин П.; Петерсон, Брайан Д. (2021). «Аугментационная мастопексия с хирургическим иссечением нижнего полюса во избежание водопадной деформации: хирургическая техника и серия случаев ареолярного комплекса сосков» . Пластическая хирургия . 29 (2): 103–109. дои : 10.1177/2292550320933662 . ISSN   2292-5503 . ПМК   8120554 . ПМИД   34026673 .
  24. ^ Билле, Камилла; Далаи, Фарима; Томсен, Йорн Бо (2019). «Определение плоскости рассечения мастэктомии — описание и визуализация нашей техники» . Хирургия желез . 8 (Приложение 4): S276–S280. дои : 10.21037/gs.2019.05.04 . ISSN   2227-684X . ПМК   6819889 . ПМИД   31709167 .
  25. ^ Малекпур, Махди; Малекпур, Фатима; Ван, Говард Ц-Хо (2023). «Реконструкция груди: обзор современных аутологичных и имплантационных методов и долгосрочных онкологических результатов» . Всемирный журнал клинических случаев . 11 (10): 2201–2212. дои : 10.12998/wjcc.v11.i10.2201 . ISSN   2307-8960 . ПМЦ   10131028 . ПМИД   37122510 .
  26. ^ Сомоджи, Рон Б.; Циолковский, Наталья; Осман, Фахима; Джинти, Александра; Браун, Митчелл (2018). «Реконструкция груди» . Канадский семейный врач . 64 (6): 424–432. ISSN   0008-350X . ПМК   5999246 . ПМИД   29898931 .
  27. ^ Jump up to: а б Нахабедян, Морис Ю.; Нахабедян, Анисса Г. (2016). «Аутологичная микрососудистая реконструкция молочной железы: послеоперационные стратегии для улучшения результатов» . Уход . 46 (12): 26–34. doi : 10.1097/01.NURSE.0000504672.73356.8e . ISSN   1538-8689 . ПМИД   27824738 .
  28. ^ Шерман, Калифорния; Вун, С.; Френч, Дж.; Элдер, Э. (2017). «Образ тела и психологический стресс при мастэктомии с сохранением сосков: роль самосострадания и инвестиций во внешний вид» . Психоонкология . 26 (3): 337–345. дои : 10.1002/пон.4138 . ISSN   1099-1611 . ПМИД   27167009 .
  29. ^ Пайпер, Мериса; Пелед, Энн Уоррен; Фостер, Роберт Д.; Мур, Дэн Х.; Эссерман, Лаура Дж. (2013). «Тотальная мастэктомия с сохранением кожи: систематический обзор онкологических последствий и послеоперационных осложнений» . Анналы пластической хирургии . 70 (4): 435–437. дои : 10.1097/SAP.0b013e31827e5333 . ISSN   0148-7043 . ПМИД   23486127 .
  30. ^ Чираппафа, Пракасит; Пети, Жан-Ив; Ритдженс, Марио; Де Лоренци, Франческа; Гарузи, Кристина; Мартелла, Стефано; Барбьери, Бенедетта; Готтарди, Алессандра; Андреа, Манкони; Джузеппе, Ломео; Хамза, Алаа; Лохсириват, Вишну (2014). «Мастэктомия с сохранением сосков: связан ли морфологический фактор груди с некротическими осложнениями?» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 2 (1): е99. дои : 10.1097/GOX.0000000000000038 . ISSN   2169-7574 . ПМК   4174220 . ПМИД   25289296 .
  31. ^ Jump up to: а б с Зенн, Майкл Р. (2018). «Оценка жизнеспособности кожи при мастэктомии с сохранением сосков (NSM)» . Хирургия желез . 7 (3): 301–307. дои : 10.21037/gs.2018.04.04 . ПМК   6006020 . ПМИД   29998079 .
  32. ^ Тох, Ухи; Такенака, Мики; Ивакума, Нобутака; Акаги, Ёсито (2021). «Клинические результаты пациентов после соскосохраняющей мастэктомии и реконструкции на основе техники экспандера/имплантата» . Хирургия сегодня . 51 (6): 862–871. дои : 10.1007/s00595-020-02175-4 . ISSN   0941-1291 . ПМЦ   8141482 . ПМИД   33185799 .
  33. ^ Дэвис, Керри; Аллан, Лира; Роблин, Пол; Росс, Дэвид; Фархади, Цзян (2011). «Факторы, влияющие на послеоперационные осложнения после кожосохраняющей мастэктомии с немедленной реконструкцией груди» . Грудь . 20 (1): 21–25. дои : 10.1016/j.breast.2010.06.006 . ISSN   0960-9776 . ПМИД   20619645 .
  34. ^ Jump up to: а б Эдж, Стивен Б. (2009). «Мастэктомия с сохранением сосков: как часто затрагивается сосок?» . Журнал клинической онкологии . 27 (30): 4930–4932. дои : 10.1200/JCO.2009.23.9996 . ISSN   1527-7755 . ПМИД   19720888 .
  35. ^ Галимберти, Вивиана; Вичини, Элиза; Корсо, Джованни; Мориджи, Консуэло; Фонтана, Сабрина; Саккини, В.; Веронези, Паоло (2017). «Соскосохраняющая и кожосохраняющая мастэктомия: обзор целей, онкологической безопасности и противопоказаний» . Грудь (Эдинбург, Шотландия) . 34 (Приложение 1): S82–S84. дои : 10.1016/j.breast.2017.06.034 . ISSN   0960-9776 . ПМЦ   5837802 . ПМИД   28673535 .
  36. ^ Ага, РА; Аль Омран, Ю.; Веллстед, Г.; Сагу, Х.; Барай, И.; Раджмохан, С.; Боррелли, MR; Велла-Бальдаккино, М.; Оргилл, ДП; Расби, JE (2019). «Систематический обзор терапевтической мастэктомии с сохранением сосков по сравнению с мастэктомией с сохранением кожи» . Открытый чемпионат БЖС . 3 (2): 135–145. дои : 10.1002/bjs5.50119 . ISSN   2474-9842 . ПМК   6433323 . ПМИД   30957059 .
  37. ^ Кларайс, Марлос Э.; Петерс, Ноэль Дж. М. К. Вранкен; ван Донген, Софи А.Ф.; Копперт, Линетта Б.; Пусич, Андреа Л.; Мюро, Марк AM; Райкен, Бьянка FM (2023). «Качество жизни и осложнения после мастэктомии с сохранением сосков и кожи с последующей немедленной реконструкцией груди: систематический обзор и метаанализ» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 152 (1): 12–24. дои : 10.1097/PRS.0000000000010155 . ISSN   0032-1052 . ПМЦ   10298179 . ПМИД   36728484 .
  38. ^ Го, SCJ; Мартин, Северная Каролина; Пандия, АН; Катресс, Род-Айленд (2011). «Удовлетворенность пациентов после реконструкции сосково-ареолярного комплекса и татуажа» . Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: JPRAS . 64 (3): 360–363. дои : 10.1016/j.bjps.2010.05.010 . ISSN   1878-0539 . ПМИД   20570584 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nipple-sparing_mastectomy&oldid=1245395329"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5bfe3b6272024d4facd752690e20a118__1726158840
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5b/18/5bfe3b6272024d4facd752690e20a118.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Nipple-sparing mastectomy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)