Лептоменингеальный рак

Неопластический менингит
Неопластический менингит
Другие имена	Канцероматический менингит, лептоменингеальная карцинома, лептоменингеальный канцероматоз, лептомениальное метастазирование, менингеальный канцероматоз, менингеальное метастазирование, менингит канце
	Менингеальный канцероматоз: кластеры опухолевых клеток в субарахноидальном пространстве при биопсии мозга
Специальность	Онкология , неврология

Лептоменингеальный рак является редким осложнением рака, при котором заболевание распространяется от исходного сайта опухоли до менингов , окружающих мозг и спинномогательного мозга. ^{[ 1 ]} Это приводит к воспалительному ответу, отсюда и альтернативным названиям неопластического менингита (NM), злокачественного менингита или карциноматозного менингита . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Термин лептоменингаль (от греческого лепто , что означает «тонкий» или «легкий») описывает тонкие менинги , арахноида и матер , между которой спинномозговая жидкость . расположена ^{[ 4 ]} Расстройство было первоначально сообщено Эбертом в 1870 году. ^{[ 5 ]} Он также известен как лептоменингеальный канцероматоз , лептоменингеальное заболевание ( LMD ), лептоменингеальное метастазирование , менингеальное метастазирование и менингеальное канцероматоз .

Это происходит с раком, которые, скорее всего, распространяются на центральную нервную систему . ^{[ 6 ]} Наиболее распространенными раковыми заболеваниями, включающими лептоменинг, являются рак молочной железы , рак легких и меланомы , потому что они могут метастазировать в субарахноидальное пространство ^{[ 7 ]} в мозге, который предлагает гостеприимную среду для роста метастатических опухолевых клеток. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Люди, чей рак распространился на область мозга, известной как задней ямки, имеют больший риск развития лептоменингеального рака. ^{[ 9 ]} Состояние также может возникнуть в результате первичной опухоли головного мозга, например, медуллобластомы .

Лептоменингеальное заболевание становится все более очевидным, потому что больные раком живут дольше, и многие химиотерапии не могут достигать достаточных концентраций в спинной жидкости для убийства опухолевых клеток. ^{[ 7 ]}

Признаки и симптомы

В зависимости от того, где оседают опухолевые клетки, лептоменингеальный рак может вызвать практически любую неврологическую проблему. ^{[ 10 ]}

Наиболее распространенными симптомами лептоменингеального рака являются боль и судороги. Другие симптомы могут включать головные боли (обычно связанные с тошнотой, рвотой, легкомысленностью), трудностями походки от слабости или атаксии, проблем с памятью, недержания и чувственных нарушений. ^{[ 11 ]}^{[ 1 ]} В некоторых случаях симптомы могут включать в себя двойное зрение, онемение подбородка, ^{[ 6 ]} Боль в спине, слабость ноги, проблемы, связанные с сфинктером, гидроцефалия, ^{[ 12 ]} Потеря контроля мочи и трудности с ходьбой.

Другие симптомы, которые являются менее распространенными нарушениями черепно -нерва , симптомы позвоночника, такие как слабость конечности и парестезия , а также дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Диплопия является наиболее распространенным симптомом дисфункции черепно -нерва. тройна Сенсорная или моторная потеря , кохлеарная дисфункция и зрительная невропатия также являются распространенными результатами.

Спинальные признаки и симптомы включают слабость, дерматомальную или сегментарную сенсорную потерю, а также боль в шее, спине или после корешника . ^{[ Цитация необходима ]}

3 Затронутые домены неврологической функции :

Полушария головного мозга (15%)
Черепные нервы (35%)
Спинной мозг и корни (60%)

Признаки сообщают :

Головная боль
Изменение психического статуса
Путаница
Когнитивные нарушения
Припадки
Гемипарез
Нестабильность походки

Связанные заболевания

Паренхиматовое заболевание происходит у 30-40% тех, кто диагностирован с NM. Заболевание, связанное с основным функционирующим телом органа, в данном случае мозг.
Острая атаксия мозжечка является редкой первоначальной представленной особенностью NM, особенно при раке желудка. Паранеопластическая дегенерация мозжечка (PCD) является хорошо известной причиной атаксии мозжечка, связанной с опухолевыми расстройствами, и, как правило, с позитивностью для различных анти-нейрональных антител. ^{[ 13 ]}
Двусторонняя чувствительная потеря слуха , вызванная осложнениями с вестибулокохлеарными нервами от начала НМ ^{[ 14 ]}
Юная путаница: при функционировании мозга, такого как познание, ухудшается, но с менее быстрой скоростью, чем у острой путаницы ^{[ 15 ]}

Причины

Лептоменингеальный канцероматоз происходит, когда раковые клетки вторгаются в спинномозговую жидкость ^{[ 5 ]} и распространяться по всей центральной нервной системе. ^{[ 6 ]} Метастатические опухолевые клетки растут либо прикрепленными к PIA Mater, покрывающему мозг и спинной мозг , либо плавающие, не привязанные к субарахноидальному пространству . ^{[ 7 ]} Опухоли разнообразного происхождения и гематологического рака могут распространяться на это пространство. ^{[ 5 ]}

У некоторых пациентов может развиться лептоменингеальная опухоль при получении химиотерапии для их первичной опухоли. ^{[ Цитация необходима ]}

Патология

Существует три анатомических паттерна, с помощью которых опухоль может распространяться в субарахноидальном пространстве . Более одного шаблона может сосуществовать у одного и того же пациента. ^{[ Цитация необходима ]}

Во-первых, в лептоменинге могут быть налеты, похожие на бляшки клеток с инвазией в виршоу-робиновых пространствах и, как правило, сброс опухолевых клеток в спинномозговую жидкость . ^{[ Цитация необходима ]}

Во -вторых, может быть только тонкое покрытие менингов, в некоторых случаях только с одним клеточным слоем, но также с выбросом опухолевых клеток в спинномозговую жидкость . В -третьих, может быть схема узловых отложений опухоли на корнях черепных и спинных нервов, часто без опухолевых клеток, проливаемых в спинномозговую жидкость . ^{[ Цитация необходима ]}

Первая и третья паттерны распространены в твердых опухолях, тогда как вторая встречается чаще всего с лейкемией и лимфомой. ^{[ 7 ]}

Спинной мозг

Околостический менингит (NM) показывает диффузную инфильтрацию опухолевых клеток в субарахноидальное пространство, которое может быть связано с повышенным внутричерепным давлением, признаками менингеального раздражения и повреждением корней черепного и спинного нерва. Патологическая особенность включает в себя: ^{[ Цитация необходима ]}

Был также отмечен круговой некроз белого вещества на периферии спинного мозга, который, вероятно, возник в результате нарушения кровообращения, вторичного по отношению к инфильтрации опухоли.
Дорсальная радикулопатия, которая является вторичной восходящей дегенерацией заднего Funiculus, также может возникнуть из -за сбора злокачественных клеток или наличия опухоли, которые вызывают сжатие нерва.
Пролиферация опухолевых клеток наблюдается вокруг нервных корней, а также потерю миелинизированных нервных волокон и отека аксонов . В областях опухолевых клеток инфильтрация макрофагов наблюдается . Инфильтрация нервного корня показала положительную корреляцию с менингеальным распространением.
Инфильтрация паренхимы спинного мозга обнаружена с разрушением Pia Mater. Инфильтрация опухолевых клеток связана с губчатыми изменениями белого вещества спинного мозга под PIA Mater с демиелинизацией , отеком аксонов и инфильтрацией макрофагов . Поперечный некроз спинного мозга обычно отмечается кровотечением от роста опухоли в субарахноидальном пространстве и является результатом сжатия гематомой в субарахноидальном пространстве.

От первичного рака до менингов

NM является вторичным раком, что означает, что это результат опухолевых клеток, которые метастазировали из первичного участка рака. У этих раковых заболеваний развивается фермент, способный разрушать кровеносные сосуды на микроскопическом уровне. Эти клетки попадают в кровеносные сосуды и проходят по всему телу. Как только мозг достигнут, они разрушают барьер крови -мэрина , чтобы войти в спинномозговую жидкость (CSF). Там раковые клетки семяны и распространяются в лептоменинге , которые состоят из арахноида и PIA . CSF продолжает переносить опухолевые клетки через мозговые тракты и распространяет раковые клетки. ^{[ Цитация необходима ]}

Рак легких , рак молочной железы и злокачественная меланома составляют большинство солидных опухолей, распространяющихся на лептоменинг. Несмотря на редкое менингеальное канцероматоз может возникнуть в результате рака шейки матки. ^{[ 16 ]} Только восемь случаев MC, возникающие в результате плоскоклеточной карциномы шейки матки, ранее сообщались в литературе. ^{[ 16 ]}

Поскольку НМ является результатом первичного метастазирования рака и может развиваться из первичных опухолей головного мозга или паренхиматологических метастазий, когда опухолевые клетки заживают в с небольшим центральной нервной системой (ЦНС) сосудистой сети , вызывая локальную ишемию и повреждение сосуда, которые приводят к распространению опухоли в виршоу-робин Пространства и обеспечение доступа к субарахноидальному пространству. ^{[ Цитация необходима ]}

Маршруты вторжения

Гематогенное распространение или распространяется через кровеносные сосуды, происходит либо через венозное сплетение Батсона, либо путем артериального распространения. Это происходит с артериолами в результате того, что опухолевые клетки застряли в сосудах, которые питают менинги , а затем вызывают утечку в менинги и CSF. Эта же ситуация также появляется со спинными артериями, где утечка опухолевых клеток попадает в нервные корни . Больше относительно влияния NM на спинной мозг обсуждается позже. Опухолевые клетки также могут заселить сосудистое сплетение , где продуцируется CSF, и в конечном итоге получает прямой доступ к CSF. Посев сосудистого сплетения наиболее распространен у пациентов с третьей и боковой гидроцефалией .
Венозное распространение может возникнуть, когда внутрибрюшное или грудное давление увеличивается, а венозный поток ретроградный , что затем позволяет опухолевым клеткам в системной венозной системе войти в венозную систему позвоночника.
Центрипетальная миграция из системных опухолей вдоль периневрала , инвазии в нервное пространство или периваскулярные пространства. ^{[ 17 ]} Злокачественные клетки могут мигрировать вдоль спинального или черепного эпиневриума - перинеуриум , вторгаться в субпиальное пространство и перемещаться по кровеносным сосудам в эндонериальное пространство или вторгаются в нервную паренхиму .

Инфильтрация чаще всего происходит у основания мозга, дорсальной поверхности и особенно в каудах , что в основном связано с эффектом тяжести. Оказавшись в CSF, злокачественные клетки могут простираться вдоль мембранных поверхностей или свободно распространяться в CSF и прикрепляться к другим местам. Эти клетки обладают способностью проникать в пиальную мембрану и вторгаться в спинной мозг и черепные нервы . ^{[ 18 ]}

Проникновение в спинной мозг

Инфильтрация из субарахноидального пространства в спинной мозг происходит в основном вдоль периваскулярных тканей, которые окружают кровеносные сосуды у входа в мозг. Инфильтрация от передней медианной трещины , глубиной 3 мм на передней стороне спинного мозга, до переднего рога спинного мозга , вентральное серое вещество спинного мозга, находится вдоль центральной артерии. Также наблюдается прямая инфильтрация нервных корней, в основном из дорсальных корней (афферентный сенсорный корень позвоночного нерва), чем вентральные корни (эфферентный моторный корень позвоночного нерва). ^{[ Цитация необходима ]}

При легкой инфильтрации опухолевые клетки обнаруживаются диффузно в субарахноидальном пространстве от шейного до крестцового уровня. В некоторых случаях, однако, нет различий между уровнями позвоночника. Инфильтрация из субарахноидального пространства в спинной мозг происходит в основном вдоль периваскулярного пространства белого вещества . Однако в некоторых случаях прямое проникновение в паренхиму спинного мозга обнаружена вместе с разрушением PIA Mater. ^{[ 19 ]}

Диагноз

Скрининг включает в себя МРТ для выявления и диагностики опухолей в субарахноидальной области мозга. МРТ может поставить диагноз даже без анализа спинномозговой жидкости, но иногда его можно обнаружить, потому что МРТ -сканирование не всегда может подчеркнуть проблему. ^{[ 20 ]}

Диагностика чаще всего ставится поясничным пунктом для обнаружения злокачественных клеток в CSF, хотя тесты могут быть отрицательными примерно у 10% пациентов. ^{[ 5 ]} Диагностика часто требует высокого индекса подозрения и подтверждается нейровизуализацией и анализом спинномозговой жидкости. ^{[ 21 ]}

CSF Examination является наиболее полезным диагностическим инструментом для NM. Пациенты с подозрением на НМ должны подвергаться одной или двум поясничным проколам , черепной магнитно -резонансной томографии (МРТ), МРТ позвоночника и радиопоточное исследование радиоизотопа, чтобы исключить сайты блока CSF. Если цитология остается негативным, а радиологические исследования не являются окончательными, может быть рассмотрен анализ желудочкового или бокового шейного отдела позвоночника, основанный на предполагаемом месте преобладающего заболевания. Рассмотрение признаков, симптомов и нейровизуализации может помочь с размещением, где проведен CSF. Среднее время диагноза от первоначальной диагностики первичного рака составляет от 76 дней до 17 месяцев. ^{[ 22 ]}

Трудности в диагностике

NM является многофокальным, и CSF на конкретном участке может не показывать нарушений, если патологический сайт находится далеко. Только 50% из тех, кто подозревается в NM, фактически диагностированы с NM, и только наличие злокачественных клеток в CSF является убедительным. ^{[ Цитация необходима ]}

Методы

МРТ: Менингеальные результаты описаны со следующими характеристиками: узловая менингальная опухоль, утолщение менингеального> 3 мм и субъективно сильное усиление контраста. Было признано, что плавное улучшение контрастности менингов типично для воспалительного, неодукового менингита. ^{[ 23 ]}
CSF Cytology: выполняется после рисования CSF с помощью Lumbar Puncure.
Цитогенетическая: измеряет хромосом содержание в клетках и флуоресцентной in situ, гибридизации которая обнаруживает численные и структурные генетические аберрации как признак злокачественности. Это особенно полезно для жидких опухолей, таких как лейкемия и лимфома . Некоторые из методов, которые достигают этого,-это проточная цитометрия и одноклеточная цитометрия ДНК. Тем не менее, цитогенетическая только помогает в диагностике и менее предпочтительнее.
Менингеальная биопсия : может быть выполнена, когда все вышеперечисленные критерии неубедительны. Биопсия эффективна только при выполнении в регионе, где существует улучшение на МРТ. ^{[ Цитация необходима ]}

Церебральная спинной жидкость

Критерии аномалий CSF включают: ^{[ Цитация необходима ]}

Увеличение давления открытия (> 200 мм H2O)
Повышенные лейкоциты (> 4/мм3)
Повышенный белок (> 50 мг/дл)
Снижение глюкозы (<60 мг/дл)

Опухолевые маркеры

Эти маркеры могут быть хорошим косвенным индикатором NM, но большинство из них недостаточно чувствительны, чтобы улучшить цитогический диагноз: ^{[ Цитация необходима ]}

Уход

В настоящее время нет лекарства от лептоменингеальных заболеваний, так как опухоль трудно искоренить. ^{[ 3 ]} Текущие методы лечения лептоменингеальных опухолей являются паллиативными . Цели лечения включают продление выживаемости и стабилизацию неврологических симптомов.

Лучевая терапия

Радиотерапия используется в основном для очагового типа NM из -за характера повреждения и показателя успеха, связанного с лечением. Радиотерапия нацелена на опухоль и разрушает коллективные ткани раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, либо путем люмбальной пункции («позвоночник»), либо через хирургически имплантированное устройство, называемое резервуаром Оммайи . ^{[ 10 ]} Интратекальная терапия является предпочтительной, поскольку внутривенная химиотерапия не проникает в BBB. ^{[ 24 ]} Наиболее распространенными химическими веществами являются липосомный цитарабин (депоцит) и интратекальный метотрексат (MTX).

Недостатком диагноза позвоночника является то, что, хотя он очень точный и надежный, он также может сообщать о ложноотрицательных результатах. ^{[ 20 ]} Химиотерапия осуществляется интратекально, так как лекарствам трудно попасть в центральную нервную систему. Интратекальная химиотерапия может проникнуть только на несколько миллиметров. Если опухоль более толще, излучение дается, чтобы уменьшить ее. ^{[ 6 ]}

Лечение проводится для снижения давления на мозг, вызванное любым накоплением спинномозговой жидкости , и для уменьшения количества раковых клеток, вызывающих давление. Для наилучшего ухода пациенты должны видеть врача, который регулярно лечит лептоменингеальный рак и наиболее современен в лекарствах, которые проникают в гематоэнцефалический барьер, как лечить симптомы, и клинические испытания, которые могут включать пациентов с лептоменичным раком. ^{[ 25 ]}

Риски лечения

Как химиотерапия, так и лучевая терапия вредны для организма и, безусловно, мозга. Осторожность должна использоваться при лечении пациентов с NM. Другим фактором, который затрудняет лечение, является то, что нет подходящего метода для оценки прогрессирования заболевания. ^{[ 26 ]}

Прогноз

Прогноз, как правило, плохой с выживаемостью, обычно измеряемым в течение нескольких месяцев. ^{[ 6 ]} Среднее время выживания пациентов без лечения составляет от четырех до шести недель. Лучшие прогнозы наблюдаются из NM из -за рака молочной железы со средней общей выживаемостью не более чем через шесть месяцев после диагноза NM. ^{[ 27 ]} Смерть обычно связана с прогрессирующей неврологической дисфункцией. Лечение предназначено для стабилизации неврологической функции и продления выживания. Неврологическая дисфункция обычно не может быть фиксированной, но прогрессирующая дисфункция может быть остановлена, а выживаемость может быть увеличена до четырех -шести месяцев.

Это происходит примерно у 3-5% больных раком. ^{[ 8 ]} Болезнь обычно терминала и, если ее не лечить, средняя выживаемость составляет 4–6 недель, а при лечении средняя выживаемость может увеличиться до 2–3 месяцев. ^{[ 1 ]} Лечение будет более эффективным, если это будет сделано на первичной опухоли до того, как она метастазирует в мозг или спинного мозга.

Пациенты с лейкемией достигают лучших результатов по сравнению с пациентами с твердыми опухолями, которые подвергались лечению. Было обнаружено, что 75% пациентов стабилизируются или улучшаются в течение нескольких месяцев, в отличие от 25% пациентов, которые не реагируют и имеют прогрессирующее заболевание. Но, несмотря на первоначальное улучшение, большинство пациентов выживают всего несколько месяцев. Рак молочной железы и небольшие клеточные рак легких - это две солидные опухоли, которые лучше всего реагируют на лечение ^{[ 28 ]} Некоторые пациенты делают лучше, чем другие, особенно те, чьи первичным раком является гематологический, костный мозг и лимфатические узлы. ^{[ 29 ]}

Факторы, которые снижают выживание

Большая часть прогноза может быть определена из повреждения из -за первичного рака. Отрицательный статус рецептора гормонов , плохой статус эффективности, более 3 режимов химиотерапии и высокий уровень CYFRA 21-1 при диагностике, все это указывает на более низкий период выживаемости пациентов с NM. Cyfra 21-1 является фрагментом цитокератина 19 и может отражать нагрузку на опухоль в CSF. ^{[ Цитация необходима ]}

Эпидемиология

В Соединенных Штатах у 1–8% больных раком диагностированы лептоменингеальные заболевания, примерно в 110 000 случаев в год. ^{[ 30 ]} Точная частота лептоменингеального заболевания трудно определить, поскольку грубое обследование при вскрытии может упускать из виду признаки лептоменингеального заболевания, а микроскопическая патологическая проверка может быть нормальной, если посевы многофокальное или если не влияет область центральной нервной системы (ЦНС) Полем ^{[ Цитация необходима ]}

Текущее исследование

Новые методы лечения и клинические испытания пациентов с раком молочной железы и немелкоклеточных пациентов с раком легких с лептоменингеальным заболеванием в настоящее время изучаются. ^{[ 6 ]}

Люди с лептоменингеальным метастазированием, как правило, исключаются из клинических испытаний, тем самым ограничивая систематическую оценку новых методов лечения в этой подгруппе пациентов с плохим прогнозом. Больше пациентов с лептоменингеальным метастазированием должно быть включено в исследования, исследующие новые агенты, потенциальные для проникновения в гематоэнцефалический барьер. ^{[ 31 ]}

Новые подходы изучаются, поскольку в настоящее время доступные методы лечения токсичны и обеспечивают ограниченные преимущества. ^{[ 8 ]}

История

Неопластический менингит (NM) был впервые зарегистрирован в 1870 -х годах. ^{[ 32 ]}

Галерея

Менингеальный канцероматоз у пациента с раком молочной железы (контрастный осевой МРТ-взвешенный Т1)

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Лептоменингеальный канцероматоз: практика предметов первой необходимости, фон, патофизиология» . 6 декабря 2017 года. {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )
^ «Неопластический менингит» . NCI Словарь раковых терминов . Национальный институт рака . Получено 31 июля 2018 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Лептоменингеальная опухоль» . Флоридская больница . Получено 20 апреля 2018 года .
^ Лукас, Римас В.; Бьюрки, Робин; Мругала, Маки М. (16 августа 2016 г.). «Лечение лептоменингеальных заболеваний из твердых опухолей» . Oncology Vol 30 № 8. 30 . {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Лептоменингеальный канцероматоз: серьезное осложнение рака» . www.princetonbrainandspine.com . Получено 2018-04-20 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Персонал, доктор медицины Андерсон. «Новая надежда на лептоменническую заболевание» . www.mdanderson.org . Получено 2018-04-20 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «Карциноматозный менингит: это не обязательно должен быть смертный приговор | Сеть рака» . Онкология . Онкология, том 16 № 2. 16 (2). Февраль 2002 г. Получено 2018-04-20 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Гроссман, SA; Крабак, MJ (апрель 1999 г.). «Лептоменингеальный канцероматоз» . Обзоры лечения рака . 25 (2): 103–119. doi : 10.1053/ctrv.1999.0119 . ISSN 0305-7372 . PMID 10395835 .
^ «Причины лептоменингеальной опухоли» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Лечение лептомениальных заболеваний | Гора Синай - Нью -Йорк» . Система здравоохранения горы Синай . Получено 2018-04-20 .
^ «Лептоменингеальный канцероматоз: практика предметов первой необходимости, фон, патофизиология» . 2017-12-06. {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )
^ «Симптомы и признаки лептоменингеальной опухоли» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .
^ Seok, H., Eun, M., Yoo, J. & Jung, K. (2011). Неопластический менингит с острой мозжечкой атаксией. Журнал клинической нейробиологии, 18 (3), 441-442.
^ Jeffs, G., Lee, G. & Wong, G. (2006). Лептоменингеальный канцероматоз: необычная причина внезапной двусторонней потери слуха. Журнал клинической нейробиологии, 13 (1), 116-118.
^ Kim, P., Ashton, D. & Pollard, J. (2005). Изолированная гипогликорахия: лептоменингеальный канцероматоз, вызывающий подострную путаницу. Журнал клинической нейробиологии, 12 (7), 841-843.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Bishnu Devkota, MBBS, FRCS, FACP и Harnish Patel, MD (июнь 2010 г.). «Менингеальный канцероматоз от рака шейки матки: отчет о случаях и обзор литературы» . Больничная практика . 38 (3): 117–121. doi : 10.3810/hp.2010.06.304 . PMID 20890060 . S2CID 207689460 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Chamberlain, Marc C. (2008). Неопластический менингит. Онколог, 13 (9), 967-977.
^ Mammoser, A. & Groves, M. (2010). Биология и терапия неопластического менингита. Текущие онкологические отчеты, 12 (1), 41-49.
^ Kizawa, M., Mori, N., Hashizume, Y. & Yoshida, M. (2008). Патологическое исследование поражений позвоночника при менингеальном канцероматозе. Нейропатология, 28 (3), 295-302.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Скрининг и тесты на лептоменингеальную опухоль» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .
^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Получено 2018-04-20 .
^ Park, K., Yang, S., Seo, K., Kim, Y. & Yoon, K. (2012). Случай метастатического лептоменингеального карциноматоза из ранней желудочной карциномы. Мировой журнал хирургической онкологии, 1074. DOI: 10.1186/1477-7819-10-74
^ Pauls, S., Fischer, A., Brambs, H., Fetscher S., Höche, W. & Bommer, M. (2012). Использование магнитно -резонансной визуализации для обнаружения неопластического менингита: ограниченное использование лейкоза и лимфомы , но убедительные приводит к солидным опухолям. Европейский журнал радиологии, 81 (5), 974-978.
^ Gaviani, P., Silvani, A., Corsini, E., Erbetta, A. & Salmaggi, A. (2009). Неопластический менингит из рака молочной железы с полным ответом на липосомный цитарабин: отчет о случае. Неврологические науки, 30 (3), 251-254.
^ Корбин, Захари А.; Нагпал, Сима (2016-06-01). «Лептоменингеальные метастазы» . Джама Онкология . 2 (6): 839. doi : 10.1001/Jamaoncol.2015.3502 . ISSN 2374-2437 . PMID 27100632 .
^ Goto, Y., Katsumata, N., Nakai, S., Sasajima, Y., Yonemori, K., Kouno, T. & ... Fujiwara, Y. (2008). Лептоменингеальное метастазирование из карциномы яичников, успешно лечившиеся внутрижелудочковым введением метотрексата. Международный журнал клинической онкологии, 13 (6), 555-558.
^ Gautaer, H., Guilhaume, M., Bidard, F., Piga, J., Girre, V., Cottu, P. & ... Diéras, V. (2010). Выживаемость пациентов с раком молочной железы с менингеальным канцероматозопом. Анналы онкологии, 21 (11), 2183-2
^ «Лептоменингеальные метастазы» . Canceraforum.org.au . Получено 2018-04-20 .
^ «Выживаемость лептоменингеальной опухоли» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .
^ Гроувс, Моррис Д. (январь 2011 г.). «Лептоменингеальная болезнь». Нейрохирургические клиники Северной Америки . 22 (1): 67–78, VII. doi : 10.1016/j.nec.2010.08.006 . ISSN 1558-1349 . PMID 21109151 .
^ Сахебджам, Солмаз; Форсайт, Питер А.; Smalley, Keiran S.; Тран, Нам Д. (январь 2017 г.). «Экспериментальные обработки лептоменингеальных метастазов из твердых злокачественных новообразований» . Контроль рака . 24 (1): 42–46. doi : 10.1177/107327481702400106 . ISSN 1526-2359 . PMID 28178711 .
^ Herrlinger (2004). Лептоменингеальное метастазирование: выживаемость и прогностические факторы у 155 пациентов. Журнал неврологических наук, 223 (2), 167-178. doi: 10.1016/j.jns.2004.05.008

Дальнейшее чтение

Менингеальный канцероматоз от рака шейки матки: отчет о случаях и обзор литературы

Внешние ссылки

Эта статья включает в себя материал общественного достояния из Словарь раковых терминов . Национальный институт рака США .

[emedicine.medscape.com-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Лептоменингеальный канцероматоз: практика предметов первой необходимости, фон, патофизиология» . 6 декабря 2017 года. {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )

[nci-2] «Неопластический менингит» . NCI Словарь раковых терминов . Национальный институт рака . Получено 31 июля 2018 года .

[Leptomeningeal_Tumor-3] Jump up to: ^а ^{беременный} «Лептоменингеальная опухоль» . Флоридская больница . Получено 20 апреля 2018 года .

[4] Лукас, Римас В.; Бьюрки, Робин; Мругала, Маки М. (16 августа 2016 г.). «Лечение лептоменингеальных заболеваний из твердых опухолей» . Oncology Vol 30 № 8. 30 . {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )

[princetonbrainandspine.com-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Лептоменингеальный канцероматоз: серьезное осложнение рака» . www.princetonbrainandspine.com . Получено 2018-04-20 .

[staff-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Персонал, доктор медицины Андерсон. «Новая надежда на лептоменническую заболевание» . www.mdanderson.org . Получено 2018-04-20 .

[cancernetwork.com-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «Карциноматозный менингит: это не обязательно должен быть смертный приговор | Сеть рака» . Онкология . Онкология, том 16 № 2. 16 (2). Февраль 2002 г. Получено 2018-04-20 .

[Grossman_103–119-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Гроссман, SA; Крабак, MJ (апрель 1999 г.). «Лептоменингеальный канцероматоз» . Обзоры лечения рака . 25 (2): 103–119. doi : 10.1053/ctrv.1999.0119 . ISSN 0305-7372 . PMID 10395835 .

[9] «Причины лептоменингеальной опухоли» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .

[mountsinai.org-10] Jump up to: ^а ^{беременный} «Лечение лептомениальных заболеваний | Гора Синай - Нью -Йорк» . Система здравоохранения горы Синай . Получено 2018-04-20 .

[11] «Лептоменингеальный канцероматоз: практика предметов первой необходимости, фон, патофизиология» . 2017-12-06. {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )

[12] «Симптомы и признаки лептоменингеальной опухоли» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .

[13] Seok, H., Eun, M., Yoo, J. & Jung, K. (2011). Неопластический менингит с острой мозжечкой атаксией. Журнал клинической нейробиологии, 18 (3), 441-442.

[14] Jeffs, G., Lee, G. & Wong, G. (2006). Лептоменингеальный канцероматоз: необычная причина внезапной двусторонней потери слуха. Журнал клинической нейробиологии, 13 (1), 116-118.

[15] Kim, P., Ashton, D. & Pollard, J. (2005). Изолированная гипогликорахия: лептоменингеальный канцероматоз, вызывающий подострную путаницу. Журнал клинической нейробиологии, 12 (7), 841-843.

[Hospital_Practice_2010-16] Jump up to: ^а ^{беременный} Bishnu Devkota, MBBS, FRCS, FACP и Harnish Patel, MD (июнь 2010 г.). «Менингеальный канцероматоз от рака шейки матки: отчет о случаях и обзор литературы» . Больничная практика . 38 (3): 117–121. doi : 10.3810/hp.2010.06.304 . PMID 20890060 . S2CID 207689460 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[17] Chamberlain, Marc C. (2008). Неопластический менингит. Онколог, 13 (9), 967-977.

[18] Mammoser, A. & Groves, M. (2010). Биология и терапия неопластического менингита. Текущие онкологические отчеты, 12 (1), 41-49.

[19] Kizawa, M., Mori, N., Hashizume, Y. & Yoshida, M. (2008). Патологическое исследование поражений позвоночника при менингеальном канцероматозе. Нейропатология, 28 (3), 295-302.

[Florida_Hospital-20] Jump up to: ^а ^{беременный} «Скрининг и тесты на лептоменингеальную опухоль» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .

[21] "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Получено 2018-04-20 .

[22] Park, K., Yang, S., Seo, K., Kim, Y. & Yoon, K. (2012). Случай метастатического лептоменингеального карциноматоза из ранней желудочной карциномы. Мировой журнал хирургической онкологии, 1074. DOI: 10.1186/1477-7819-10-74

[23] Pauls, S., Fischer, A., Brambs, H., Fetscher S., Höche, W. & Bommer, M. (2012). Использование магнитно -резонансной визуализации для обнаружения неопластического менингита: ограниченное использование лейкоза и лимфомы , но убедительные приводит к солидным опухолям. Европейский журнал радиологии, 81 (5), 974-978.

[24] Gaviani, P., Silvani, A., Corsini, E., Erbetta, A. & Salmaggi, A. (2009). Неопластический менингит из рака молочной железы с полным ответом на липосомный цитарабин: отчет о случае. Неврологические науки, 30 (3), 251-254.

[25] Корбин, Захари А.; Нагпал, Сима (2016-06-01). «Лептоменингеальные метастазы» . Джама Онкология . 2 (6): 839. doi : 10.1001/Jamaoncol.2015.3502 . ISSN 2374-2437 . PMID 27100632 .

[26] Goto, Y., Katsumata, N., Nakai, S., Sasajima, Y., Yonemori, K., Kouno, T. & ... Fujiwara, Y. (2008). Лептоменингеальное метастазирование из карциномы яичников, успешно лечившиеся внутрижелудочковым введением метотрексата. Международный журнал клинической онкологии, 13 (6), 555-558.

[27] Gautaer, H., Guilhaume, M., Bidard, F., Piga, J., Girre, V., Cottu, P. & ... Diéras, V. (2010). Выживаемость пациентов с раком молочной железы с менингеальным канцероматозопом. Анналы онкологии, 21 (11), 2183-2

[28] «Лептоменингеальные метастазы» . Canceraforum.org.au . Получено 2018-04-20 .

[29] «Выживаемость лептоменингеальной опухоли» . Флоридская больница . Получено 2018-04-20 .

[30] Гроувс, Моррис Д. (январь 2011 г.). «Лептоменингеальная болезнь». Нейрохирургические клиники Северной Америки . 22 (1): 67–78, VII. doi : 10.1016/j.nec.2010.08.006 . ISSN 1558-1349 . PMID 21109151 .

[31] Сахебджам, Солмаз; Форсайт, Питер А.; Smalley, Keiran S.; Тран, Нам Д. (январь 2017 г.). «Экспериментальные обработки лептоменингеальных метастазов из твердых злокачественных новообразований» . Контроль рака . 24 (1): 42–46. doi : 10.1177/107327481702400106 . ISSN 1526-2359 . PMID 28178711 .

[32] Herrlinger (2004). Лептоменингеальное метастазирование: выживаемость и прогностические факторы у 155 пациентов. Журнал неврологических наук, 223 (2), 167-178. doi: 10.1016/j.jns.2004.05.008

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

Классификация	Дюймовый Сетка : D055756
Внешние ресурсы	Эмедицина : нейро/188