Гиалуронат натрия
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Торговые названия | Хилон, Провиск, Вискоут, Гиалган, Эуфлекса, Супарц, Гель-Уан |
| AHFS / Drugs.com | Много информации для потребителей |
| Идентификаторы | |
| ПабХим CID | |
| Панель управления CompTox ( EPA ) | |
| Информационная карта ECHA | 100.130.288 |
  (что это?) (проверять) | |
Гиалуронат натрия представляет собой натриевую соль гиалуроновой кислоты , гликозаминогликана, содержащегося в различных соединительных тканях человека.
Химия
[ редактировать ]Гиалуронат натрия – это натриевая соль гиалуроновой кислоты . Это гликозаминогликан и длинноцепочечный полимер дисахаридных . единиц Na-глюкуроната-N-ацетилглюкозамина Он может связываться со специфическими рецепторами, к которым имеет высокое сродство .
Полианионная форма, обычно называемая гиалуронатом , представляет собой вязкоупругий полимер, обнаруженный в водянистой жидкости и стекловидном теле глаза, а также в жидкости суставных суставов .
Естественное явление
[ редактировать ]Гиалуронат натрия, как и гиалуроновая кислота, широко распределяется во внеклеточном матриксе млекопитающих соединительной , эпителиальной и нервной тканей , а также в эндотелии роговицы .
Механизм действия
[ редактировать ]Гиалуронат натрия действует как тканевая смазка и, как полагают, играет важную роль в модуляции взаимодействия между соседними тканями. В воде образует вязкоупругий раствор. Механическая защита тканей (радужка, сетчатка) и слоев клеток (роговица, эндотелий и эпителий) обеспечивается за счет высокой вязкости раствора. Эластичность раствора способствует поглощению механического напряжения и созданию защитного буфера для тканей. Считается, что, способствуя заживлению ран, он действует как защитное транспортное средство, доставляя пептидные факторы роста и другие структурные белки к месту действия. Затем он ферментативно разлагается, и высвобождаются активные белки, способствующие восстановлению тканей. [ 1 ]
Фармакокинетика
[ редактировать ]Гиалуронат натрия выводится в течение нескольких часов после инъекции, но, по-видимому, оказывает остаточное воздействие на контактирующие клетки. В глазу он выводится через шлеммов канал . [ нужна ссылка ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты относительно редки при использовании для лечения суставов. [ 2 ]
При использовании в офтальмологических процедурах гиалуронат натрия может вызывать послеоперационное воспаление , отек или декомпенсацию роговицы , а также кратковременное повышение внутриглазного давления . [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Внутрисуставная инъекция
[ редактировать ]Он используется для лечения боли в коленях у пациентов с остеоартритом , которые не получили облегчения от других методов лечения. Он вводится в капсулу сустава и действует как амортизатор и смазка для сустава. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Таким образом, гиалуронат натрия используется в качестве добавки для повышения вязкости, вводится посредством серии инъекций в колено , увеличивая вязкость синовиальной жидкости , что помогает смазывать, смягчать и уменьшать боль в суставе. [ 6 ] Обычно его используют в качестве крайней меры перед операцией. [ 7 ] и обеспечивает симптоматическое облегчение за счет восстановления вязкоэластичности суставной жидкости и стимуляции новой выработки синовиальной жидкости. [ 2 ] Использование гиалуроната натрия может снизить необходимость замены сустава. [ 8 ] Инъекции, по-видимому, повышают эффективность в течение четырех недель, достигая пика через восемь недель и сохраняя некоторую эффективность через шесть месяцев, принося большую пользу при остеоартрите, чем пероральные анальгетики . [ 9 ] Он также может быть эффективен при использовании с голеностопным суставом. [ 10 ]
Внутриглазная инъекция вискоэластика
[ редактировать ]Он используется в качестве вспомогательного средства в офтальмохирургии , действуя как водянистая жидкость и стекловидное тело , например, при экстракции катаракты (интра- и экстракапсулярной), интраокулярной линзы имплантации , трансплантации роговицы , фильтрации глаукомы и хирургии прикрепления сетчатки, а также при лечении сухости глаз. [ 11 ] При хирургических вмешательствах на переднем отрезке глазного яблока закапывание гиалуроната натрия, его вязкоэластичность позволяет сохранить глубокую камеру во время хирургических манипуляций, поскольку раствор не вытекает из открытой передней камеры, что позволяет проводить эффективные манипуляции с меньшей травматизацией роговицы эндотелия и другие окружающие ткани. Его вязкоэластичность также помогает отодвинуть стекловидное тело назад и предотвратить образование послеоперационной плоской камеры. В хирургии заднего сегмента гиалуронат натрия служит хирургическим вспомогательным средством для мягкого разделения, маневрирования и удержания тканей. Он создает четкое поле зрения, облегчая интраоперационный и послеоперационный осмотр сетчатки и фотокоагуляцию . [ 12 ]
Кожные инъекции в пластической хирургии
[ редактировать ]Гиалуронат натрия вводится для уменьшения морщин на лице. По состоянию на 2017 год FDA одобрило 13 препаратов гиалуроната в качестве так называемых дермальных наполнителей. [ 13 ] Они также используются в качестве наполнителя губ или других частей тела, хотя и не одобрены FDA. [ 14 ] Эффект наполнения носит временный характер и у большинства людей длится около шести месяцев или дольше. [ 15 ]
Местное применение
[ редактировать ]Местное применение гиалуроната натрия может способствовать абсорбции биомакромолекул, то есть фармацевтических препаратов, и действовать как наноноситель. [ 16 ] Его воздействие на кожу зависит от состава гиалуроната и здоровья кожи: в коже с дефицитом барьера он ограничивает доставку биомакромолекул к роговому слою и жизнеспособному эпидермису. В нормальной коже низкомолекулярный гиалуронат (5 кДа) усиливает проникновение в эпидермис. [ 17 ]
Трансэпидермальная потеря воды увеличивалась на 55,5% при использовании низкомолекулярного материала, снижалась на 28% при использовании сшитого эластичного материала и на 16% при использовании ВММ. [ 18 ] Его эффективность против морщин не была проверена в клинических испытаниях. [ 19 ]
Сухую, шелушащуюся кожу , например, вызванную атопическим дерматитом , можно обрабатывать лосьоном или другим средством для кожи, содержащим гиалуронат натрия в качестве активного ингредиента. [ 20 ]
После инстилляции в легкие гиалуронат с более высокой молекулярной массой, по-видимому, дольше сохраняется в легких, но при > 215 кДа наблюдалось плохое проникновение в легкие и мукоцилиарный клиренс. Гиалуронат может обеспечить доступ к лимфатическим узлам, дренирующим легочное русло. [ 21 ]
Внутрипузырная инстилляция
[ редактировать ]Гиалуронат натрия можно закапывать в мочевой пузырь для лечения различных форм цистита и связанных с ним болей в мочевом пузыре путем пополнения гликозаминогликанового слоя уротелия мочевого пузыря . [ 22 ] [ 23 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Гиалуронат натрия имеет очень низкую частоту побочных эффектов, однако он противопоказан людям, чувствительным к препаратам гиалуроната . При внутрисуставной инъекции его не следует вводить при наличии инфекций или кожных заболеваний в месте инъекции. [ 24 ] [ 25 ]
История
[ редактировать ]В конце 1970-х и начале 1980-х годов этот материал использовался под торговыми марками Hylartin и Hylartin Vetused в клинических испытаниях на людях и в ветеринарии (скаковые лошади) для лечения остеоартрита. [ 26 ] Первый коммерчески продаваемый гиалуронат натрия был разработан Эндре Александром Балашем под торговой маркой Healon и производился компанией Pharmacia AB в Швеции в 1980 году. В 1986 году гиалуронат натрия использовался в качестве внутрисуставной инъекции для лечения остеоартрита коленного сустава с помощью продукта Hyalart/Hyalgan от итальянской компании Fidia. [ 27 ]
См. также
[ редактировать ]- Натриевая соль гиалуроновой кислоты
- Биохимические/физиолические действия
- Гиалуроновая кислота
- Юридическая информация
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бушер В.С., Летурно Р., Хуанг М., Кемпурадж Д., Грин М., Сант Г.Р., Теохаридес Т.С. (январь 2002 г.). «Внутрипузырный гиалуронат натрия ингибирует повышение уровня медиаторов тучных клеток в моче крыс, вызванное острым иммобилизационным стрессом». Журнал урологии . 167 (1): 380–384. дои : 10.1016/S0022-5347(05)65472-9 . ПМИД 11743360 .
- ^ Jump up to: а б Джубб Р.В., Пива С., Бейнат Л., Дакре Дж., Гишен П. (2003). «Одногодичное рандомизированное плацебо (физраствор) контролируемое клиническое исследование гиалуроната натрия 500-730 кДа (Гиалган) по радиологическим изменениям при остеоартрите коленного сустава». Международный журнал клинической практики . 57 (6): 467–474. дои : 10.1111/j.1742-1241.2003.tb10535.x . ПМИД 12918884 . S2CID 28214461 .
- ^ «Гиалуронат натрия: показания, побочные эффекты, предупреждения» (Интернет) . Наркотики.com . 5 февраля 2014 года . Проверено 25 февраля 2014 г.
- ^ Баннуру Р.Р., Шмид CH, Кент Д.М., Вайсброт Э.Э., Вонг Дж.Б., Макалиндон Т.Э. (январь 2015 г.). «Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анналы внутренней медицины . 162 (1): 46–54. дои : 10.7326/M14-1231 . ПМИД 25560713 . S2CID 207538194 .
- ^ Мандл Л.А., Лосина Е. (январь 2015 г.). «Относительная эффективность лечения остеоартрита коленного сустава: все ли плацебо одинаковы?» . Анналы внутренней медицины . 162 (1): 71–72. дои : 10.7326/M14-2636 . ПМЦ 4545522 . ПМИД 25560716 .
- ^ Пуль В., Шарф П. (июль 1997 г.). «Внутрисуставное лечение остеоартрита гиалуроновой кислотой» . Анналы ревматических болезней . 56 (7): 441. дои : 10.1136/ард.56.7.441 . ПМК 1752402 . ПМИД 9486013 .
- ^ Карлссон Дж., Шегрен Л.С., Ломандер Л.С. (ноябрь 2002 г.). «Сравнение двух препаратов гиалуроновой кислоты и плацебо у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Контролируемое рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование с параллельным дизайном» . Ревматология . 41 (11): 1240–1248. дои : 10.1093/ревматология/41.11.1240 . ПМИД 12421996 .
- ^ Коц Р., Коларц Г. (ноябрь 1999 г.). «Внутрисуставная гиалуроновая кислота: продолжительность эффекта и результаты повторных курсов лечения». Американский журнал ортопедии . 28 (11 Приложение): 5–7. ПМИД 10587245 .
- ^ Баннуру Р.Р., Натов Н.С., Даси УР, Шмид Ч.Х., МакАлиндон Т.Е. (июнь 2011 г.). «Терапевтическая траектория после внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава — метаанализ» . Остеоартрит и хрящ . 19 (6): 611–619. дои : 10.1016/j.joca.2010.09.014 . ПМИД 21443958 .
- ^ Солк Р.С., Чанг Т.Дж., Д'Коста В.Ф., Сумех DJ, Гроган К.А. (февраль 2006 г.). «Гиалуронат натрия в лечении остеоартрита голеностопного сустава: контролируемое рандомизированное двойное слепое пилотное исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 88 (2): 295–302. дои : 10.2106/JBJS.E.00193 . ПМИД 16452740 .
- ^ Шиммура С., Оно М., Шинозаки К., Тода И., Такамура Э., Машима Ю., Цубота К. (ноябрь 1995 г.). «Глазные капли с гиалуронатом натрия в лечении сухости глаз» . Британский журнал офтальмологии . 79 (11): 1007–1011. дои : 10.1136/bjo.79.11.1007 . ПМК 505317 . ПМИД 8534643 .
- ^ «Хилон (гиалуронат натрия)» [вкладыш в упаковку]. (2002). Каламазу, Мичиган: Pharmacia Corporation. (Веб). RxList . (Обновлено 8 декабря 2004 г.). RxList, Inc. Проверено 25 февраля 2014 г.
- ^ «Наполнители мягких тканей, одобренные Центром устройств и радиологического здоровья» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 27 июля 2015 г.
- ^ Бизли К.Л., Вайс М.А., Вайс Р.А. (май 2009 г.). «Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: подробный обзор». Пластическая хирургия лица . 25 (2): 86–94. дои : 10.1055/s-0029-1220647 . ПМИД 19415575 . S2CID 12498280 .
- ^ «Безопасное заполнение морщин» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 20 декабря 2016 г.
- ^ Викенс Дж.М., Алсааб Х.О., Кешарвани П., Бхиз К., Амин М.К., Текаде Р.К. и др. (апрель 2017 г.). «Последние достижения в области наноносителей, украшенных гиалуроновой кислотой, для таргетной терапии рака» . Открытие наркотиков сегодня . 22 (4): 665–680. дои : 10.1016/j.drudis.2016.12.009 . ПМК 5413407 . ПМИД 28017836 .
- ^ Уиттинг М., Борехам А., Бродвульф Р., Ваврова К., Алексиев У., Фрисс В., Хедтрих С. (май 2015 г.). «Взаимодействие гиалуроновой кислоты с кожей и значение для доставки биомакромолекул в кожу». Молекулярная фармацевтика . 12 (5): 1391–1401. дои : 10.1021/mp500676e . ПМИД 25871518 .
- ^ Сундарам Х., Мацкевич Н., Бертон Э., Пено-Маццарино Л., Лати Э., Менье С. (апрель 2016 г.). «Пилотное сравнительное исследование местного действия новой сшитой эластичной гиалуроновой кислоты на гидратацию и барьерную функцию кожи в динамической трехмерной модели человеческого эксплантата» . Журнал лекарств в дерматологии . 15 (4): 434–441. ПМИД 27050698 .
- ^ Стукин С (27 августа 2009 г.). «Макияж входит в моду против старения» . Лос-Анджелес Таймс .
- ^ «Гель Хилира: Показания, Побочные действия, Предупреждения» . Наркотики.com. 14 февраля 2019 года . Проверено 16 марта 2019 г.
- ^ Кюль С., Чжан Т., Каминскас Л.М., Портер С.Дж., Дэвис Н.М., Форрест Л., Беркланд С. (июнь 2016 г.). «Молекулярная масса гиалуроновой кислоты определяет клиренс и биораспределение в легких после закапывания» . Молекулярная фармацевтика . 13 (6): 1904–1914. doi : 10.1021/acs.molpharmaceut.6b00069 . ПМК 5200957 . ПМИД 27157508 .
- ^ «Гиацист® (гиалуронат натрия)» . Синер-Мед. Ноябрь 2021 года . Проверено 29 сентября 2022 г.
- ^ «Цистистат®» . Здоровье мочевого пузыря, Великобритания. 2022 . Проверено 29 сентября 2022 г.
- ^ «Инстилляция цистистата (гиалуроната натрия) в мочевой пузырь» (PDF) . Фонд здравоохранения Восточного Суссекса NHS Trust. 5 сентября 2020 г. Проверено 29 сентября 2022 г.
- ^ «Информация для пациентов Трилурон™ (гиалуронат натрия)» (PDF) . Фидия Фарма США. 2019 . Проверено 29 сентября 2022 г.
- ^ Харгиттай М, Харгиттай I, Балаж Э.А. (2011). История науки о гиалуроновой кислоте: от фундаментальной науки к клиническому применению . Том. 2. Пабматрица. ISBN 978-0-9820350-4-7 .
- ^ «Fidia Farmaceutici SpA будет распространять и продвигать HYALGAN® (гиалуронат натрия) для лечения остеоартрита» . Фидия Фарма. 26 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 27 июля 2014 г.