Пост-анестезия

Отдел по уходу за анестезией ( PACU ), а иногда и называется после восстановления после анестезии или PAR , или просто выздоровление , является частью больниц , центров амбулаторной помощи и других медицинских учреждений. Пациенты, которые получали общую анестезию , региональную анестезию или местную анестезию, переносятся из люксов операционной в зону восстановления. Пациенты контролируются обычно анестезиологами , анестезиологами -медсестрами и другим медицинским персоналом. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Поставщики следуют стандартизированной передаче медицинского персонала PACU, который включает в себя, какие лекарства были предоставлены в люксах операционной, как гемодинамика во время процедур и того, что ожидается для их выздоровления. После первоначальной оценки и стабилизации пациенты контролируются на предмет любых потенциальных осложнений, пока пациент не будет переведен обратно в свои больничные палаты. ^{[ 3 ]}^{[ 2 ]}

Первоначальная передача

Первоначальная передача , или иначе, называемая передачей , представляет собой междисциплинарную передачу необходимой и критической информации о пациентах от одного поставщика медицинских услуг к другому. Вариации существуют в зависимости от определенных больниц, медицинских учреждений и презентаций пациентов. ^{[ 4 ]} Наиболее распространенная информация включает в себя:

Имя пациента и дата рождения
Аллергия, прошлая история болезни, соответствующие домашние лекарства
Курс операционной:
- Предоперационные лекарства получены
- Доступ к лекарствам (IV линии, используемые датчики, местоположения)
- Анестетики тип
- Дыхательные пути, релаксант, изменение
- Антибиотики, анальгетики, ввод
- Другие лекарства
- Вводящиеся жидкости и состояние объема
- Любые осложнения или проблемы
Соответствующая информация, специально предназначенная для пациента для сотрудников PACU для мониторинга
Конкретные рекомендации для плана ухода после анестезии

Мониторинг

Поскольку пациент остается в PACU, медицинские работники последовательно контролируются:

Жизненно важные признаки ( частота сердечных сокращений , артериальное давление , температура и частота дыхания )
ЭКГ
Насыщение кислорода (SPO2)
Петиозные дорожки
Психическое статус
Нервно мышечная функция
Послеоперационная боль
Хирургические участки для чрезмерного кровотечения, мукопурлентного выделения , отек, гематомы , заживления ран и инфекции

Жизненно важные признаки получают каждые 5 минут в течение первых 15 минут. Сотрудники PACU контролируют, что частота дыхания и насыщение кислорода остаются настолько близко к исходному уровню этого пациента, в то время как частота сердечных сокращений и артериальное давление остаются в пределах 20% от их базовых значений. ^{[ 3 ]}

Более интенсивный мониторинг лечения может включать в себя:

Подготовка и образование для использования контролируемых пациентами единиц анальгезии (PCA) для послеоперационного контроля боли
Подготовка и введение внутривенных , эпидуральных или периневральных инфузий
Инвазивный мониторинг, такой как артериальные линии , центральные венозные линии и вентрикулостомии

Послеоперационные осложнения

В зависимости от использования анестетики вдыхания , после оперативной тошноты и рвоты (PONV) являются одним из наиболее распространенных осложнений для мониторинга в ближайшем послеоперационном периоде. ^{[ 5 ]} Пациенты получают противорвотные препараты, такие как ондансетрон и дексаметазон , во время хирургической процедуры, если пациент подвергается риску для этого. ^{[ 1 ]} Наряду с PONV существует множество осложнений, которые могут произойти со многими различными системами органов, наиболее угрожающие из которых включают дыхательную систему и сердечно -сосудистую систему . ^{[ 5 ]}

Респираторная система/осложнения дыхательных путей

Факторы риска учитываются для оценки осложнений во время предоперационной оценки. Некоторые факторы включают существующие факторы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , астма , обструктивное апноэ во сне (OSA) , ожирение , сердечная недостаточность и легочная гипертония .

Клинические признаки и симптомы оцениваются, чтобы указывать на любые осложнения дыхательной системы, такие как тахипноэ (RR> 20 вдохов/мин), брадипноя (RR <12 вдохов/мин), Spo2 <93%, тревога, путаница или волнение с полученной тахикардией и Гипертония .

Значительные осложнения, которые контролируются в PACU, включают:

Осложнения сердечно -сосудистой системы

Сердечно -сосудистые осложнения, такие как аритмия и гемодинамическая нестабильность, являются третьим наиболее распространенным послеоперационным осложнением. ^{[ 5 ]} Факторы риска, которые оцениваются до операции, включают тяжесть любых ранее существовавших сердечно -сосудистых сопутствующих заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность , клапание сердечных заболеваний и инфаркт миокарда . Медицинский работник также оценивает, имели ли пациент какие -либо недавние травмы и тяжесть периоперационных стрессов, таких как кровопотери, сдвиги жидкости и гипотония.

Клинические признаки и симптомы оцениваются, чтобы указать любые осложнения сердечно -сосудистой системы, особенно гемодинамическую нестабильность и жизненно важные признаки .

Гипотония

Пациенты, которые проходят основные процедуры, которые касаются периоперационного уровня объема, могут подвергаться риску гипотонии из -за сдвигов жидкости или значительного кровотечения. Гемоглобин измеряется и контролируется, если могло бы произойти значительное кровотечение. Обработка включает в себя либо замену утраченных продуктов крови в качестве PRBC , либо кристаллоидными растворами при мониторинге аномалий электролитов в лактатных звонков растворе , нормального физиологического раствора или кристаллоида . Пациенты также могут испытывать опасный для жизни гипотензивный шок из-за кровоизлияния , сепсиса , кардиогенного или анафилактического .

Смотрите также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Путь Отдел по уходу за анестезией (PACU) | Медицинская школа Ренессанса в Университете Стони Брук» . enaissance.stonybrookmedicine.edu . Получено 2022-03-23 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Симпсон JC, Moonesinghe Sr (март 2013 г.). «Введение в отделение по уходу заматететической помощи» . Периоперационная медицина . 2 (1): 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324 . PMID 24472674 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Чанг Дж. (2019). Глобальная реконструктивная хирургия . Эдинбург. ISBN 978-0-323-56860-9 Полем OCLC 1053860785 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
^ Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (2021). «Оценка персонала и предоставления услуг в отделении больниц после анестезии, обнаруженной в региональном штате Амхара, 2020» . Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 13 : 125–131. doi : 10.2147/dhps.s302303 . PMC 8180306 . PMID 34104000 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Хайнс Р., Бараш П.Г., Уотроу Г., О'Коннор Т (апрель 1992 г.). «Осложнения, возникающие в отделении по уходу за посадочной ткани: опрос» . Анестезия и анальгезия . 74 (4): 503–509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID 1554116 . S2CID 28978751 .

Дальнейшее чтение

Хайнс Р., Бараш П.Г., Уотроу Г., О'Коннор Т (апрель 1992 г.). «Осложнения, возникающие в отделении по уходу за посадочной ткани: опрос» . Анестезия и анальгезия . 74 (4): 503–509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID 1554116 . S2CID 28978751 .
Симпсон JC, Moonesinghe Sr (март 2013 г.). «Введение в отделение по уходу заматететической помощи» . Периоперационная медицина . 2 (1): 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324 . PMID 24472674 .
Чанг Дж., Фоссум С.Р., Олдерсон В.К., Педерсен М.А. (2019). «1.7 - установка и требования PACU». В Chang J (ред.). Глобальная реконструктивная хирургия . Эдинбург: Elsevier. С. 45–49. doi : 10.1016/b978-0-323-52377-6.00007-0 . ISBN 978-0-323-52377-6 Полем S2CID 69838906 .
Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (июнь 2021 г.). «Оценка персонала и предоставления услуг в отделении больниц после анестезии, обнаруженной в региональном штате Амхара, 2020» . Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 13 : 125–131. doi : 10.2147/dhps.s302303 . PMC 8180306 . PMID 34104000 .

Внешние ссылки

Кетамин: аварийные приложения (emedicine.com) - обсуждает ларингоспазм.

[PACU-1] Jump up to: ^а ^{беременный} «Путь Отдел по уходу за анестезией (PACU) | Медицинская школа Ренессанса в Университете Стони Брук» . enaissance.stonybrookmedicine.edu . Получено 2022-03-23 .

[Simpson2013-2] Jump up to: ^а ^{беременный} Симпсон JC, Moonesinghe Sr (март 2013 г.). «Введение в отделение по уходу заматететической помощи» . Периоперационная медицина . 2 (1): 5. doi : 10.1186/2047-0525-2-5 . PMC 3964324 . PMID 24472674 .

[Chang_2019-3] Jump up to: ^а ^{беременный} Чанг Дж. (2019). Глобальная реконструктивная хирургия . Эдинбург. ISBN 978-0-323-56860-9 Полем OCLC 1053860785 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )

[4] Chekol B, Eshetie D, Temesgen N (2021). «Оценка персонала и предоставления услуг в отделении больниц после анестезии, обнаруженной в региональном штате Амхара, 2020» . Лекарства, здравоохранение и безопасность пациентов . 13 : 125–131. doi : 10.2147/dhps.s302303 . PMC 8180306 . PMID 34104000 .

[Hines_1992-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Хайнс Р., Бараш П.Г., Уотроу Г., О'Коннор Т (апрель 1992 г.). «Осложнения, возникающие в отделении по уходу за посадочной ткани: опрос» . Анестезия и анальгезия . 74 (4): 503–509. doi : 10.1213/00000539-199204000-00006 . PMID 1554116 . S2CID 28978751 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]