✖


Jump to content

Поставка врача

(Перенаправлено с «Нехватка врачей» )
Врачей на 1000 человек в 2018 году. [ 1 ]

Предложение врачей означает количество подготовленных врачей , работающих в системе здравоохранения или активных на рынке труда . [ 2 ] Предложение зависит, прежде всего, от количества выпускников медицинских вузов в стране или юрисдикции, а также от числа людей, продолжающих заниматься медицинской практикой в ​​качестве карьеры и остающихся в стране своего происхождения. Количество врачей, необходимых в данном контексте, зависит от нескольких различных факторов, включая демографию и эпидемиологию местного населения, количество и типы других практикующих врачей, работающих в системе, а также политику и цели вместо здравоохранения. система. [ 3 ] Если обучается больше врачей, чем необходимо, предложение превышает спрос. Если слишком мало врачей обучены и удержаны, у некоторых людей могут возникнуть трудности с доступом к медицинским услугам. Нехватка врачей недостаточно – это ситуация, при которой врачей для лечения всех пациентов , нуждающихся в медицинской помощи. Это можно наблюдать на уровне конкретного медицинского учреждения , провинции/штата, страны или всего мира.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире не хватает 4,3 миллиона врачей, медсестер и других работников здравоохранения . [ 4 ] особенно во многих развивающихся странах . В развивающихся странах часто наблюдается нехватка врачей из-за ограниченного количества и возможностей медицинских школ, а также из-за международной миграции , поскольку врачи обычно могут зарабатывать гораздо больше денег и иметь лучшие условия труда в других странах. Многие развитые страны также сообщают о нехватке врачей, которая традиционно наблюдалась в сельских и других недостаточно обслуживаемых районах. Отчеты за январь 2019 года показывают, что такие быстрорастущие районы, как Финикс, штат Аризона , испытывают дефицит. [ 5 ] Дефицит существует и растет в США, Канаде, Великобритании, Австралии, Новой Зеландии и Германии. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

Было предложено несколько причин нынешней и ожидаемой нехватки врачей, но не все согласны с тем, что существует реальная нехватка врачей, по крайней мере, в Соединенных Штатах. Например, в блоге медицинских новостей KevinMD утверждается, что неэффективность системы здравоохранения, часто вызванная правительственными инициативами, привела к сокращению числа пациентов, которых могут принимать врачи. Вынуждая врачей тратить большую часть своего времени на ввод данных и вопросы общественного здравоохранения, эти инициативы ограничили время, доступное врачам для непосредственного ухода за пациентами. [ 10 ]

Детерминанты

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Кривые спроса и предложения с равновесием

Все, что меняет количество доступных врачей или спрос на их услуги, влияет на баланс спроса и предложения . [ 11 ] Если количество врачей сокращается или увеличивается спрос на их услуги, это может привести к недостаточному предложению или нехватке. Если число врачей увеличится или спрос на их услуги уменьшится, может возникнуть переизбыток предложения.

Факторы замещения могут существенно повлиять на качество медицинских услуг и возможность врачей принимать больше пациентов. Например, бухгалтер может заменить часть финансовых обязанностей врача, владеющего собственной практикой, и предоставить ему больше времени на лечение пациентов. Одноразовые расходные материалы могут заменить труд и капитал (время и оборудование, необходимые для стерилизации инструментов). Ведение медицинской документации врачами может заменить юридические услуги, избегая исков о врачебной халатности.

Однако масштабы замещения врачебной продукции ограничены техническими и юридическими факторами. Технологии не могут заменить все навыки, которыми обладают врачи, например хирургические навыки. Правовые факторы могут включать разрешение проводить операции только лицензированным врачам, а медсестрам или врачам - оказывать другую хирургическую помощь. [ 12 ]

Спрос на врачей также зависит от экономического статуса страны. Расходы на здравоохранение, особенно в развивающихся странах, тесно связаны с ростом валового внутреннего продукта (ВВП). Теоретически, по мере роста ВВП, рабочая сила здравоохранения увеличивается и, в свою очередь, также увеличивается количество врачей. [ 13 ] Однако развивающиеся страны сталкиваются с дополнительными проблемами при удержании компетентных врачей в странах с более высокими доходами, таких как США , Австралия и Канада . [ 14 ] Эмиграция врачей из стран с низкими доходами и развивающихся стран способствует утечке мозгов и создает проблемы с поддержанием достаточного количества врачей. Однако страны с более высоким уровнем дохода также могут столкнуться с оттоком врачей, которые решают вернуться в свои натурализованные страны после того, как они получили обширное образование и подготовку, и такие страны никогда не получают выгоды от приобретенных ими медицинских знаний и навыков.

Количество обученных врачей

[ редактировать ]

Увеличение числа студентов, обучающихся в существующих медицинских школах, является одним из способов решения проблемы нехватки врачей. [ 15 ] и еще один — увеличение количества школ, [ 16 ] но другие факторы также могут играть роль.

Чтобы стать врачом, требуется либо несколько лет обучения помимо бакалавриата , либо получение профессиональной степени бакалавра , продолжительность которой превышает продолжительность типичной степени бакалавра. Следовательно, на предложение врачей влияет количество студентов, имеющих право на медицинскую подготовку. Студенты, не закончившие более ранние уровни образования, в том числе бросившие среднюю школу и в некоторых местах те, кто покидает университет без степени бакалавра или младшего специалиста , не имеют права поступать в медицинскую школу . Чем больше людей не соответствуют необходимым требованиям, тем меньше людей получают право на обучение на врачей. [ 2 ] [ 17 ]

В большинстве стран количество мест для студентов в медицинских школах и клинических стажировках ограничено, причины включают ограниченное количество преподавателей, ограниченное финансирование, предоставляемое правительством. [ 2 ] и врачи голосуют за ограничение количества студентов-медиков. [ 18 ] Во многих странах, где не взимается плата за обучение с будущих врачей, государственное финансирование является единственным существенным ограничением количества подготовленных врачей. В Соединенных Штатах Американская медицинская ассоциация заявляет, что федеральное финансирование является наиболее важным ограничением в обеспечении врачей. Высокая стоимость обучения в сочетании с затратами на содержание во время учебы в медицинской школе отпугивает некоторых людей от поступления на врача. [ 19 ] Ограниченные стипендии и финансовая помощь студентам-медикам могут усугубить эту проблему. [ 20 ] а низкая ожидаемая заработная плата практикующих врачей в некоторых странах может убедить некоторых в том, что затраты не являются целесообразными. [ 21 ]

Было высказано предположение, что политика и социальные условия могут мотивировать размещение студентов-медиков. Например, в некоторых местах расовые квоты препятствуют поступлению некоторых людей в медицинские школы. [ 22 ] Расовая и гендерная дискриминация , явная или замаскированная, также приводит к тому, что людям отказывают в возможности получить образование врача на основании их расы или пола. [ 23 ]

Количество работающих врачей

[ редактировать ]

После обучения на нынешнее предложение врачей может повлиять количество тех, кто продолжает заниматься этой профессией. На количество работающих врачей могут повлиять:

  • Число выпускников медицинских вузов, которые:
    • Выберите практику врача в качестве своей карьеры ; например, некоторые могут вместо этого выбрать работу в медицинских исследованиях , государственной политике или других областях, в которых требуется медицинская экспертиза, или они могут выбрать работу, для которой не требуются никакие медицинские знания. [ 2 ]
    • Не смогли получить или переквалифицировать свою лицензию или выполнить другие профессиональные требования для юридической практики.
    • Не могут найти работу по своему выбору; Исследования, проведенные в Мексике, выявили высокий уровень безработицы среди подготовленных врачей в городских районах, хотя значительная часть сельского населения по-прежнему не получает медицинского обслуживания. [ 24 ]
  • Количество врачей, которые:
    • Выход из состава рабочей силы, например, выход на пенсию.
    • Миграция за границу в поисках лучших экономических и социальных условий также называется « утечкой мозгов ».
    • Работа неполный рабочий день; в частности, число работающих неполный рабочий день не влияет на общее количество врачей, но влияет на предложение медицинских услуг (например, в эквиваленте полной занятости ). Многие врачи могут сохранять свою профессиональную лицензию, пока они работают неполный рабочий день или после выхода на пенсию. Следовательно, сообщаемое количество действующих врачей, вероятно, во многих юрисдикциях завышено. [ 25 ]
  • Изменения в балансе специальностей; например, во многих странах баланс смещается от студентов-медиков к врачам общей практики (GP) из-за более привлекательной оплаты труда медицинских специалистов . [ 26 ] что приводит к нехватке врачей первичной медико-санитарной помощи .
  • Изменения в среде практики; например, изменение правовых условий в США, Канаде и других странах упоминается как подстрекательство к оттоку врачей, в частности, принятие законов, которые требуют от врачей направлять на определенные процедуры (такие как аборт или смена пола), с которыми врачи не согласны по моральным или религиозные основания. [ 27 ]

Спрос на услуги врачей

[ редактировать ]

Спрос на услуги врачей зависит от местного рынка труда (например, количества вакансий в местных медицинских учреждениях), демографии и эпидемиологии обслуживаемого населения, характера существующей политики здравоохранения для оказания и финансирования медицинской помощи. в юрисдикции, а также на международном рынке труда (например, растущий спрос в других странах оказывает давление на местную конкуренцию). По состоянию на 2010 год ВОЗ предлагает соотношение по крайней мере одного врача первичной медико-санитарной помощи на 1000 человек, чтобы в достаточной степени удовлетворять основные потребности населения в развитой стране. [ 3 ]

Например, во многих странах старение населения объясняется увеличением спроса на услуги врачей, поскольку все больше ранее молодых и здоровых людей становятся старше и увеличивается вероятность возникновения различных хронических заболеваний, связанных со старением, таких как сахарный диабет 2 типа , гипертония , остеопороз , некоторые виды рака и нейродегенеративные заболевания.

Закон США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании расширил покрытие медицинского страхования и доступ к нему примерно для 32 миллионов граждан США , что увеличило спрос на врачей, особенно врачей первичной медико-санитарной помощи , по всей стране. [ 28 ] Прогнозируется, что расширение охвата приведет к увеличению количества ежегодных посещений первичной медико-санитарной помощи с 15,07 до 24,26 миллиона к 2019 году. Если предположить стабильный уровень производительности врачей, для удовлетворения этого увеличения потребуется от 4307 до 6940 дополнительных врачей первичной медико-санитарной помощи. [ 29 ]

Закон, возможно, также повлиял на предложение врачей Medicaid . Стимулы и более высокие ставки возмещения могли увеличить количество врачей, принимающих пациентов Medicaid, до 2014 года. С расширением Medicaid и снижением стимулов и ставок возмещения в 2014 году количество врачей, участвующих в Medicaid, может существенно сократиться и вызвать предложение Medicaid. врачи колеблются. Исследование, изучающее различия между штатами в 2005 году, показало, что среднее время возмещения расходов по программе Medicaid напрямую коррелирует с участием в Medicaid, а врачи в штатах с более быстрыми сроками возмещения расходов имели более высокую вероятность принятия новых пациентов Medicaid. [ 30 ]

Эффекты

[ редактировать ]
Страны, в которых выявлена ​​острая нехватка врачей и других работников здравоохранения

Нехватка врачей связана с рядом последствий, в том числе:

  • Меньший объем медицинской помощи пациентам , что ограничивает способность систем здравоохранения достигать целей первичной медико-санитарной помощи , таких как Цели развития тысячелетия . [ 4 ]
  • Снижение качества медицинской помощи пациентам из-за более коротких посещений врача. [ 31 ]
  • Повышенная рабочая нагрузка и слишком большое количество пациентов на одного врача приводят к переутомлению врачей и недосыпанию, что ставит под угрозу безопасность пациентов . [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]
  • Ненужные смерти пациентов в ожидании медицинской помощи. [ 35 ]
  • Более высокие цены для практикующих врачей из-за меньшей конкуренции по правилам спроса и предложения в рыночной экономике здравоохранения . [ нужна ссылка ]
  • Снижение медицинских расходов для потребителей; По сравнению с другими отраслями, поскольку доля рынка растет, а конкуренция снижается, врачи менее склонны завышать частоту или интенсивность медицинских услуг, чтобы максимизировать возмещение за ограниченный прием пациента. [ 36 ]
  • Нехватка акушеров в некоторых частях Соединенных Штатов привела к появлению термина «родильная пустыня». [ 37 ]

Десерты для беременных

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах тысячи женщин живут в округах, где нет доступа к акушерской помощи. [ 38 ] В Аризоне есть два округа, в которых беременным женщинам не предоставляется помощь. [ 39 ] В Аризоне растет осведомленность об отсутствии доступа к медицинской помощи, а район Феникса, похоже, приближается к пустыне для беременных. [ 37 ] С 2009 по 2019 год число акушеров, рожающих детей в Аризоне, сократилось на 12%, несмотря на рост общей численности населения. [ 40 ]

Предлагаемые решения

[ редактировать ]

Для решения проблемы нехватки врачей был предложен ряд решений, включая краткосрочные и долгосрочные решения. Некоторые из них были апробированы и применены в национальной политике и планах в отношении кадров здравоохранения , в то время как другие остаются предметом постоянных дискуссий.

  • Увеличить количество выпускников медицинских вузов за счет увеличения набора студентов из числа меньшинств внутри страны, а также более активного набора выпускников, получивших образование за границей (также известных как международные выпускники медицинских специальностей или IMG). [ 41 ]
  • Увеличить количество медицинских школ и размеры классов. [ 42 ]
  • Для решения проблемы нехватки врачей в сельской местности развивать, организовывать и размещать медицинские школы, чтобы повысить склонность врачей к сельской практике. [ 43 ] Прием абитуриентов медицинских вузов из сельской местности также может увеличить долю сельских врачей.
  • Чтобы решить проблему нехватки врачей в районах с высокими темпами роста населения в Соединенных Штатах, разморозить введенное Конгрессом в 1996 году ограничение/замораживание высшего медицинского образования (GME). [ 44 ]
  • Ограничения приема в высшие медицинские школы. [ 45 ] [ 46 ]
  • Ослабьте требования для поступления в медицинскую школу, например, отменив необходимость получения степени бакалавра до медицины, как это требуется в некоторых юрисдикциях, тем самым сделав путь образования более привлекательным для потенциальных студентов. [ 47 ]
  • Сократите расходы студентов на посещение медицинской школы, например, за счет субсидий на (бесплатное или льготное) обучение в школе и увеличения финансовой помощи. [ 48 ]
  • Законодательно установить ограничения на повышение платы за обучение в медицинских школах. [ 49 ]
  • Повысить роль Национального корпуса службы здравоохранения , который помогает врачам первичного звена облегчить долговое бремя. [ 50 ]
  • Улучшите политические, социальные и экономические условия в развивающихся странах, чтобы предотвратить утечку мозгов, включая уменьшение количества войн и конфликтов.
  • Лучше использовать другие категории специалистов здравоохранения, в том числе больше практикующих медсестер , фельдшеров , клинических специалистов , местных медицинских работников и других. [ 51 ] [ 52 ]
  • Повысить заработную плату врачей, например, за счет приватизации систем здравоохранения, тем самым повысив рыночную привлекательность для людей, желающих стать врачами. [ 21 ] [ 53 ] [ 54 ]
  • Улучшите перспективы врачей в отношении их будущей карьеры, например, за счет сокращения использования временных трудовых договоров. [ 24 ]
  • Обеспечить лучшие стимулы для врачей практиковать в недостаточно обслуживаемых районах – например, в США это будет включать расширение стимулов для Национального корпуса здравоохранения в сельских, городских и пригородных районах, испытывающих нехватку медицинских услуг. [ 40 ] [ 52 ]
  • Обеспечить лучшие условия практики для врачей – например, реформа медицинской ответственности была названа важным фактором в США. [ 55 ]
  • Увеличить использование электронной почты и телефонных консультаций, которые позволяют врачам лечить пациентов, нуждающихся в более традиционных формах помощи. [ 56 ]
  • В Соединенных Штатах, чтобы лучше удовлетворить потребности пожилых людей и их потребности в медицинских услугах, необходимо повысить уровень подготовки медицинских сестер и медсестер в области гериатрии и геронтологии . [ 57 ]
  • Увеличить использование медицинских бригад или медицинских бригад (т.е. практикующих медсестер и помощников врачей), чтобы перераспределить рабочую нагрузку врачей и увеличить время работы врачей с пациентами. [ 56 ]

Глобальный вид

[ редактировать ]

Только в США Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) оценивает нехватку врачей в 91 500 к 2020 году и до 130 600 к 2025 году. Однако в их оценках явно будет существовать предвзятость, поскольку расширение медицинского образования удовлетворяет прямые финансовые потребности. из ААМК. [ 58 ] Как упоминалось ранее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает нехватку врачей, медсестер и других медицинских работников во всем мире в 4,3 миллиона человек. [ 4 ] ВОЗ составила список стран, в которых наблюдается «кризис человеческих ресурсов в здравоохранении». В этих странах на каждую 1000 человек приходится всего 1,13 врачей, тогда как в США на каждую 1000 человек приходится примерно 2,5 врача. [ 59 ] Четверть врачей, практикующих в США, приехали из зарубежных стран. Ежегодно тысячи иностранных врачей приезжают практиковать в США. [ 60 ] при этом лишь несколько сотен врачей из США уезжают на практику в зарубежные страны, даже на краткосрочную перспективу. [ 61 ]

Существуют различные организации, которые помогают врачам США и другим лицам работать на международном уровне. Эти организации могут заполнять временные или постоянные должности. Два временных агентства — это Global Medical Staffing и VISTA Staffing. Замещающий врач исполняет обязанности во время временного отсутствия другого врача. Обычно эти должности рассчитаны на 1 год, но могут варьироваться в зависимости от местоположения, специальности и других факторов. Агентства, которые пытаются оказывать международную помощь различными способами, часто имеют сильный медицинский компонент. Некоторые из этих организаций, помогающих предоставлять медицинскую помощь на международном уровне, включают Reach Out Worldwide (ROWW), «Врачи без границ» ( Médecins Sans Frontières ), Mercy Ships США , Корпус мира и Международный медицинский корпус .

Кроме того, более мелкие некоммерческие организации, работающие на региональном уровне по всему миру, также внедрили стратегии перераспределения задач, чтобы повысить эффективность. Некоммерческие организации, такие как Фонд MINDS, обучали местных медицинских работников или учителей выполнять простые медицинские задачи, тем самым освобождая медицинских работников для сосредоточения внимания на более насущных проблемах. [ 62 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Врачей на 1000 человек» . Наш мир в данных . Архивировано из оригинала 4 ноября 2021 года . Проверено 5 марта 2020 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д Даль Поз М.Р. и др. Руководство по мониторингу и оценке человеческих ресурсов здравоохранения. Архивировано 1 июля 2015 г. в Wayback Machine, Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б Всемирная организация здравоохранения. Модели и инструменты для планирования и прогнозирования кадров здравоохранения. Архивировано 29 июля 2013 г. в Wayback Machine, Женева, 2010 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г.: совместная работа во имя здоровья. Женева, 2006 г.
  5. ^ Чарамелла, Сьерра (31 января 2019 г.). «Организации здравоохранения работают над борьбой с нехваткой врачей» . Новости камерного бизнеса. Архивировано из оригинала 07 февраля 2019 г. Проверено 5 февраля 2019 г.
  6. ^ Кошон, Деннис (2 марта 2005 г.). «Медицинский просчет порождает нехватку врачей» . USATODAY.com. Архивировано из оригинала 25 июля 2012 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  7. ^ Рамирес, Марк (18 апреля 2009 г.). «Нехватку сельских врачей назвали «кризисом» в Вашингтоне» . Сиэтл Таймс. Архивировано из оригинала 4 июня 2011 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  8. ^ Хэлси III, Эшли (20 июня 2009 г.). «Нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи может подорвать усилия по реформированию» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 5 декабря 2016 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  9. ^ Фисби, Том (30 марта 2009 г.). «Медицинские школы прилагают все усилия, чтобы помочь решить проблему нехватки врачей» . Торонто: Глобус и почта. Архивировано из оригинала 9 января 2020 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  10. ^ «Дебаты о том, что нам нужно от наших врачей» . КевинМД. 15 мая 2014 г. Проверено 21 мая 2014 г.
  11. ^ Ху, Дэ-Вэй; Ян, Бонг М. (1988). «Спрос и предложение медицинских услуг в США: анализ неравновесия». Прикладная экономика . 20 (8): 995–1006. дои : 10.1080/00036848800000022 . ISSN   0003-6846 .
  12. ^ Чарльз Фелпс, Экономика здравоохранения (4-е издание), (Рединг, Массачусетс: Аддисон-Уэсли, 2010 г.)
  13. ^ Купер, Ричард А.; Гетцен, Томас Э.; Макки, Хизер Дж.; Лауд, Пракаш (2002). «Экономические и демографические тенденции сигнализируют о надвигающейся нехватке врачей». Дела здравоохранения . 21 (1): 140–154. дои : 10.1377/hlthaff.21.1.140 . ПМИД   11900066 .
  14. ^ Муллан, Фицхью (27 октября 2005 г.). «Метрики утечки мозгов врача» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (17): 1810–8. дои : 10.1056/NEJMsa050004 . ПМИД   16251537 . Значок открытого доступа
  15. ^ Берк, Дженнифер (14 мая 2007 г.). «Медицинские школы будут расти, поскольку надвигается нехватка врачей» . Развитие кадров здравоохранения штата Висконсин . Проверено 20 августа 2009 г. [ мертвая ссылка ]
  16. ^ Бин, Райан (18 марта 2009 г.). «Медицинские школы множатся, но не могут решить проблему нехватки врачей» . Bridging 96. Архивировано из оригинала 11 мая 2016 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  17. ^ Мерфи, Майк; Тим Андерсон (октябрь 2008 г.). «Показатель отсева привлекает внимание» (PDF) . Офис Совета правительств штатов Среднего Запада. Архивировано из оригинала (PDF) 8 октября 2009 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  18. ^ Коул, А. (9 июля 2008 г.). «Собрание BMA: врачи голосуют за ограничение количества студентов-медиков». БМЖ . 337 (1 июля 2009 г.): а748–а748. дои : 10.1136/bmj.a748 . ISSN   0959-8138 .
  19. ^ Ли, Фрэнк (26 июля 2009 г.). «Эксперты прогнозируют нехватку врачей» . sctimes.com. [ постоянная мертвая ссылка ]
  20. ^ Роджерс, Кристина (18 июня 2008 г.). «Нехватка врачей ухудшается по мере роста студенческой задолженности» . AllBusiness.com. Архивировано из оригинала 16 июля 2012 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б Финансиар, Зиарул (24 января 2008 г.). «В частных клиниках врачи могут зарабатывать более 20 тысяч евро в месяц» . Почетное консульство Румынии. Архивировано из оригинала 12 марта 2017 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  22. ^ «Нехватка молодых (белых) врачей-мужчин» . Сандей Стар Таймс. Архивировано из оригинала 14 декабря 2019 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  23. ^ Бейкер Р.Б., Вашингтон Х.А., Олаканми О. и др. (июль 2008 г.). «Афроамериканские врачи и организованная медицина, 1846–1968: истоки расового разделения». ДЖАМА . 300 (3): 306–13. дои : 10.1001/jama.300.3.306 . ПМИД   18617633 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Нигенда Дж; и др. (2005). «Образовательные и трудовые потери врачей в Мексике: на пути к созданию общей методологии» . Человеческие ресурсы для здравоохранения . 3 (1): 3. дои : 10.1186/1478-4491-3-3 . ПМЦ   1087866 . ПМИД   15833105 .
  25. ^ Рабин, Рони Кэрин (21 октября 2009 г.). «Схемы: количество врачей было завышено, как показало исследование» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 14 декабря 2019 года . Проверено 25 февраля 2017 г. .
  26. ^ «Еще одно препятствие на пути реформы здравоохранения: слишком мало врачей общей практики» . Знание@Уортон. 22 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 20 апреля 2013 г. Проверено 20 августа 2009 г.
  27. ^ Леа Сингх. Инквизиция нового облика хочет вызвать врачей для небольшой беседы. Архивировано 3 марта 2016 г. в Wayback Machine . Размещено в среду, 1 октября 2008 г.
  28. ^ «Краткое содержание Закона о доступном медицинском обслуживании» (PDF) . 25 апреля 2013 г. Архивировано (PDF) из оригинала 17 января 2013 г. Проверено 31 января 2012 г.
  29. ^ Хофер Адам Н. (2011). «Расширение покрытия в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и использовании первичной медицинской помощи» . Милбанк Ежеквартально . 89 (1): 69–89. дои : 10.1111/j.1468-0009.2011.00620.x . ПМК   3160595 . ПМИД   21418313 .
  30. ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 18 июня 2017 г. Проверено 2 февраля 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  31. ^ «Невероятный прием врача, уменьшающегося в размерах» . Архивировано из оригинала 13 октября 2008 г. Проверено 14 августа 2009 г.
  32. ^ Нехватка заставляет врачей ограничивать себя . Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine. Автор: Джилл Старк, 20 апреля 2007 г.
  33. ^ Утвержденные часы работы ординатора по-прежнему приводят к сонливости врачей . Архивировано 29 января 2016 г. в Wayback Machine , опубликовано ScienceDaily (21 мая 2007 г.).
  34. ^ «Сонные» врачи признают ошибки . Архивировано 29 января 2016 г. в Wayback Machine. Автор: Селиа Холл, The Telegraph , 22 марта 2007 г.
  35. ^ Частное здравоохранение в Канаде . Архивировано 13 февраля 2010 г. в Wayback Machine. Автор: Роберт Стейнбрук, N Engl J Med, 2006; 354: 1661–1664; 20 апреля 2006 г.
  36. ^ Офшоринг труда врачей. Архивировано 10 января 2018 г. в Wayback Machine. Автор: Лейтон Лэнг, 12 декабря 2011 г. [ нужна полная цитата ]
  37. ^ Перейти обратно: а б Блазиус, Мелисса (3 июня 2019 г.). «Материнские пустыни Аризоны подвергаются риску из-за нехватки услуг по беременности и родам» . ABC 15. Архивировано из оригинала 12 июля 2024 г. Проверено 20 июня 2019 г.
  38. ^ Диас-Уртадо, Джессика (20 мая 2019 г.). «Тихий кризис оставил миллионы женщин в США без столь необходимой медицинской помощи» . Новости. Архивировано из оригинала 26 мая 2019 г. Проверено 5 июня 2019 г.
  39. ^ Блазиус, Мелисса (3 июня 2019 г.). «Сельские районы Аризоны борются с доступом к дородовой помощи, вызывая пустыни для беременных» . ABC 15. Архивировано из оригинала 5 июня 2019 г. Проверено 5 июня 2019 г.
  40. ^ Перейти обратно: а б Босх, Грэм (9 августа 2019 г.). «Нехватка врачей-акушеров-гинекологов создает проблемы для поставщиков услуг в Аризоне» . Новости камерного бизнеса. Архивировано из оригинала 10 августа 2019 г. Проверено 03 апреля 2020 г.
  41. ^ Лахан С.Е., Лэрд С. (2009). «Решение проблемы нехватки врачей первичной медико-санитарной помощи в развивающихся медицинских кадрах» . Международный архив медицины . 2 (14): 14. дои : 10.1186/1755-7682-2-14 . ПМК   2686687 . ПМИД   19416533 .
  42. ^ «Врачи издалека удовлетворяют потребности сельских жителей Орегона» . Орегонец . 17 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 17 августа 2009 г.
  43. ^ Розенблатт, РА; Уиткомб, Мэн; Каллен, Ти Джей; Лишнер, Д.М.; Харт, Л.Г. (23 сентября 1992 г.). «Какие медицинские вузы выпускают сельских врачей?». ДЖАМА . 268 (12): 1559–65. дои : 10.1001/jama.1992.03490120073031 . ПМИД   1308662 .
  44. ^ «Ограничения для резидентов Medicare («Ограничения»)» . Ассоциация американских медицинских колледжей . Архивировано из оригинала 07 февраля 2019 г. Проверено 5 февраля 2019 г.
  45. ^ http://www.sctimes.com/article/20090726/NEWS01/107260024/1009/Experts-foresee-doctor-shortage [ постоянная мертвая ссылка ]
  46. ^ Гирион, Лиза (4 июня 2006 г.). «Потребности пациентов опережают врачей» . Лос-Анджелес Таймс . Архивировано из оригинала 11 марта 2009 г. Проверено 16 августа 2009 г.
  47. ^ «Заговор Волоха – нехватка врачей» . Архивировано из оригинала 11 сентября 2015 г. Проверено 15 августа 2009 г.
  48. ^ «Бесплатное обучение в медицинской школе призвано облегчить нехватку врачей в Британской Колумбии» . Архивировано из оригинала 17 декабря 2019 г. Проверено 4 октября 2018 г.
  49. ^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 07.11.2012 . Проверено 3 февраля 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  50. ^ Боденхаймер, Томас; Грумбах, Кевин; Беренсон, Роберт А. (25 июня 2009 г.). «Мост жизни для первичной медицинской помощи». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (26): 2693–2696. дои : 10.1056/NEJMp0902909 . ПМИД   19553643 .
  51. ^ Всемирная организация здравоохранения. Перераспределение задач для решения проблемы нехватки работников здравоохранения . Женева, 2007.
  52. ^ Перейти обратно: а б «Как нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи угрожает плану реформы здравоохранения Обамы» . 27 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 19 января 2017 г. Проверено 16 августа 2009 г.
  53. ^ «Бесплатная информация о зарплате, персональные отчеты о зарплате» . Архивировано из оригинала 8 сентября 2015 г. Проверено 17 августа 2009 г.
  54. ^ Рэмпелл, Кэтрин (14 ноября 2008 г.). «Заработная плата врачей и стоимость здравоохранения» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 25 июня 2018 г. Проверено 9 марта 2017 г.
  55. ^ http://sev.prnewswire.com/health-care-hospitals/20081112/CLW00412112008-1.html [ постоянная мертвая ссылка ]
  56. ^ Перейти обратно: а б «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 26 октября 2017 г. Проверено 1 февраля 2012 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  57. ^ Коэн, Стивен А. (2009). «Обзор демографических и инфраструктурных факторов и потенциальных решений проблемы нехватки врачей и медсестер, которая, как ожидается, повлияет на растущее пожилое население США». Журнал управления и практики общественного здравоохранения . 15 (4): 352–62. дои : 10.1097/PHH.0b013e31819d817d . ПМИД   19525780 .
  58. ^ «Для СМИ» . Архивировано из оригинала 31 марта 2014 г. Проверено 30 марта 2014 г.
  59. ^ «Здоровье: ключевые таблицы ОЭСР» . Библиотека ОЭСР . ОЭСР. 2011. Архивировано из оригинала 5 февраля 2015 года . Проверено 4 февраля 2015 г.
  60. ^ «Страны без врачей?» . Архивировано из оригинала 11 ноября 2014 г. Проверено 11 марта 2017 г.
  61. ^ «Доктор Экспат: Американские врачи на чужой земле — amednews.com» . www.amednews.com . 20 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 2 июля 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
  62. ^ «Наша модель: наращивание потенциала» . Фонд МАЙДС . Архивировано из оригинала 9 августа 2014 года . Проверено 29 июля 2014 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Physician_supply&oldid=1240430874"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a442707fbe1bf33af76212b01b7adba7__1723303080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a4/a7/a442707fbe1bf33af76212b01b7adba7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Physician supply - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)