Радиационная поясничная плексопатия

Пояснично-крестцовые нервы
Пояснично-крестцовые нервы
	Поясничное сплетение и его ветви
	Рассечение таза, показывающее крестцовое и половое сплетения.
	Анатомические термины нейроанатомии [ править в Викиданных ]

Радиационно-индуцированная поясничная плексопатия (RILP) или радиационно-индуцированная пояснично-крестцовая плексопатия (RILSP) — это повреждение нервов в области таза и нижней части позвоночника, вызванное лучевой терапией. RILP — редкий побочный эффект дистанционной лучевой терапии. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} а также интерстициальные и внутриполостные лучевые имплантаты для брахитерапии. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

В общих чертах, такое повреждение нервов может проявляться поэтапно: сначала в виде демиелинизации , а затем в виде осложнений хронического лучевого фиброза . RILP возникает в результате лучевой терапии, применяемой для лечения лимфомы или рака в области живота или таза, такого как рак шейки матки, яичников, мочевого пузыря, толстой кишки, почек, поджелудочной железы, простаты, яичка, колоректального, толстого кишечника, прямой кишки или анального канала . ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Область пояснично-крестцового сплетения радиочувствительна , и лучевая плексопатия может возникнуть после воздействия среднего или максимального уровня радиации 50-60 Грей. ^{[ 6 ]} со значительной разницей в показателях, отмеченной в этом диапазоне. ^{[ 8 ]}

Признаки и симптомы

Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется любым из следующих симптомов; обычно двусторонний и симметричный, хотя известен и односторонний. ^{[ 7 ]}

нижних конечностей Дизестезия , аномальные ощущения прикосновения или прикосновения.
Слабость нижних конечностей
Онемение нижних конечностей
Парестезии нижних конечностей, например, опущение стопы , атрофия мышц.
в нижних конечностях Боль

Симптомы обычно представляют собой ступенчатое прогрессирование с периодами стабильности между ними. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} слабость часто появляется спустя годы. ^{[ 7 ]} Слабость часто проявляется в группах мышц голени. ^{[ 7 ]} Симптомы обычно необратимы. ^{[ 9 ]}

Первоначальное появление симптомов может произойти уже в 2 года. ^{[ 7 ]} до 3 ^{[ 10 ]}^{[ 1 ]} месяцев после лучевой терапии. Средний срок начала заболевания составляет около 5 лет. ^{[ 7 ]} но может сильно варьировать через 2-3 десятилетия после лучевой терапии. ^{[ 7 ]} В одном тематическом исследовании зафиксировано первоначальное начало заболевания через 36 лет после лечения. ^{[ 11 ]}

Причина

Ионизирующее излучение лечения является механизмом активации апоптоза (гибель клеток) в пределах целевого рака. ^{[ 12 ]} но он также может воздействовать на близлежащие здоровые радиочувствительные ткани, например, на пояснично-крестцовое сплетение . Возникновение и тяжесть RILP связаны с величиной ионизирующего излучения. ^{[ 9 ]} радиочувствительность . периферических нервов может еще больше усугубляться при сочетании с химиотерапией, такой как таксаны и препараты платины, во время лечения ^{[ 13 ]}

Патофизиология

Патофизиологический процесс , лежащий в основе повреждения нервов RILP, вызванного радиацией, обсуждается с 1960-х годов. ^{[ 9 ]} и до сих пор не имеет точного определения. ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]} Действительно существует консенсус относительно прогрессирования симптомов RILP с шагом (временной задержкой) между двумя периодами возникновения плексопатии: первый из-за лучевого поражения, а второй из-за фиброза. Предполагаемые механизмы раннего повреждения нервов включают микрососудистое повреждение ( ишемию ), снабжающее миелин, ^{[ 1 ]} радиационное повреждение миелина, ^{[ 14 ]} и повреждение клеток свободными радикалами кислорода. ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]} Замедленное повреждение нерва связано с компрессионной нейропатией. ^{[ 1 ]} и поздняя фиброатрофическая ишемия вследствие ретрактильного фиброза. ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}

Диагностика

Более частым источником поясничной плексопатии является прямая или вторичная ^{[ 2 ]} опухолевое поражение сплетения, МРТ . типичным инструментом подтверждения которого является ^{[ 14 ]} Опухоли обычно проявляются усилением нервных корешков и Т2-взвешенной гиперинтенсивностью. ^{[ 2 ]} Дифференциальное рассмотрение RILP требует сбора анамнеза и неврологического обследования. ^{[ 14 ]}

Неврологические симптомы RILP могут имитировать другие нервные расстройства. У людей может наблюдаться чистый синдром нижних мотонейронов, симптом бокового амиотрофического склероза (БАС) . ^{[ 4 ]}^{[ 15 ]} RILP также может быть ошибочно принят за лептоменингеальные метастазы, часто демонстрирующие узловое на МРТ усиление нервных корешков конского хвоста или повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости . ^{[ 4 ]}

Другими дифференциальными диагнозами, которые следует учитывать, являются хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия , неопластическая пояснично-крестцовая плексопатия, паранеопластическая нейронопатия , диабетическая пояснично-крестцовая плексопатия , дегенеративная болезнь дисков ( остеопороз позвоночника ), остеоартрит позвоночника , стеноз поясничного отдела позвоночника , постинфекционная плексопатия, карциноматозный менингит (СМ). ) , множественный мононеврит и плексопатия, вызванная химиотерапией . ^{[ 1 ]}

Тестирование для установления диагноза RILP включает анализ сыворотки крови , рентгенологическое исследование , ЭМГ , МРТ и спинномозговой жидкости анализ . ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}

Профилактика

Поскольку неврологические изменения при RILP обычно необратимы, а стратегия лечения еще не определена, лучшим подходом является профилактика. ^{[ 1 ]} Лечение первичного рака остается очевидным требованием, но более низкие дозы облучения поясничного сплетения сведут к минимуму или устранят RILP. ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}

Одним из способов снижения дозы облучения пояснично-крестцового сплетения является включение его в состав других органов риска, защищенных от радиации. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

Ключом к профилактике является решение проблемы отсутствия клинических данных между лучевой терапией и возникновением неврологических проблем. Эта взаимосвязь скрыта за низким уровнем токсичности RILP, отсутствием большого количества контролируемой популяции и отсутствием объединения данных в нескольких учреждениях. ^{[ 1 ]}^{[ 18 ]}

Управление

Лечение RILP преимущественно поддерживающее. ^{[ 14 ]} с умственным, ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]} физиологический ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}^{[ 14 ]} и социальные аспекты ^{[ 9 ]} и рассмотрение любых отягчающих (синергических) неврологических факторов. ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}

Чтобы предотвратить усугубление существующих симптомов RILP и минимизировать дальнейшее прогрессирование.

Устранить сопутствующие факторы ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}
- контролировать диабет и гипертонию ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}
- избегать чрезмерного употребления алкоголя ^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}
- избегая любой местной травмы в облучаемом объеме ^{[ 1 ]}
- контроль острых отеков ^{[ 9 ]}
контролировать острое воспаление. Фармацевтическими препаратами, которые могут быть эффективными, являются кортикостероиды (дексаметазон). ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}
избегайте растяжения сплетения, иммобилизованного фиброзом, например, при переноске тяжелых грузов или длительных движениях, которые могут вызвать внезапную неврологическую декомпенсацию . ^{[ 1 ]}

Влияние на человека с этим заболеванием зависит от типа нарушения. Инвалиды могут включать физические проблемы, дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря и могут возникать в различных условиях – на работе и дома. ^{[ 9 ]} Физиотерапия и трудотерапия являются важными элементами поддержания подвижности и использования нижних конечностей, наряду с вспомогательными средствами, такими как ортопедические стельки для голеностопного сустава (AFO) , трость, ходунки и т. д. ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}^{[ 14 ]} Для достижения баланса могут потребоваться методы сенсорного перевоспитания. ^{[ 2 ]} и лимфедемы . может потребоваться лечение ^{[ 9 ]}

, вызванной RILP Фармацевтические препараты, которые могут быть эффективны при нейропатической боли :

трициклические антидепрессанты (ТЦА) (амитриптилин) ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}^{[ 14 ]}
Противоэпилептические или противосудорожные средства (габапентин, прегабалин, карбамазепин, вальпроевая кислота) ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}^{[ 14 ]}
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (дулоксетин) для сохранения нормального уровня норадреналина и серотонина. ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}^{[ 14 ]}
Анальгетики (прегабалин, метадон) ^{[ 2 ]}^{[ 9 ]}
Опиаты могут использоваться отдельно или для усиления одновременного применения ТЦА. ^{[ 2 ]}
Антиаритмические средства (мексилитин) при мышечной ригидности. ^{[ 9 ]}

Нефармацевтические аспекты RILP

иглоукалывание от боли ^{[ 14 ]}
массаж от боли ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}
чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при боли ^{[ 2 ]}
Бензодиазепины могут использоваться при парестезиях. ^{[ 1 ]}
хинин можно использовать при судорогах ^{[ 1 ]}

Функциональные нарушения и остаточная боль могут привести к социальной изоляции. ^{[ 9 ]} Группы поддержки рака являются ценным ресурсом для изучения синдрома и вариантов лечения, а также средством выражения эмоций, связанных с раком и его выживанием. ^{[ 9 ]}^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}

Результаты

С ростом показателей выживаемости после лечения рака качество жизни выживших стало приоритетом общественного здравоохранения. ^{[ 1 ]} Эффекты RILP могут быть изнурительными. При отсутствии эффективного лечения, позволяющего контролировать прогрессирующий характер лучевого поражения, вероятным результатом может стать дисфункция конечностей. ^{[ 9 ]}

Результат радиационного поражения зависит от времени его первоначального возникновения.

Острые симптомы, возникающие в первые несколько дней, имеют наиболее благоприятный исход и, вероятно, уменьшаются в течение нескольких недель. ^{[ 19 ]}
Ранние отсроченные симптомы, возникающие в течение первых месяцев, обычно включают миелопатию . Эти проблемы часто решаются без лечения. ^{[ 19 ]}
Поздние симптомы, возникающие через несколько месяцев или лет после лечения, также могут включать миелопатию, но степень ее тяжести с большей вероятностью будет ухудшаться, что приводит к постоянному параличу. ^{[ 19 ]} Типична значительная неврологическая заболеваемость с очень медленным неврологическим выздоровлением. ^{[ 14 ]}

Эпидемиология

Точная частота встречаемости не установлена. Литература по этой теме немногочисленна. ^{[ 20 ]} Клинические проявления RILP редки и встречаются у 0,3–1,3% пациентов, получавших лучевую терапию брюшной полости или таза. ^{[ 2 ]} Частота заболеваемости варьируется и зависит от зоны облучения, уровня дозировки и способа доставки. Например, при сравнении альтернативных уровней дозирования наблюдались более высокие показатели - от 12 до 23%, причем более высокие показатели RILP наблюдались при более высоких дозах. ^{[ 20 ]}

История

По состоянию на 1977 год о пояснично-крестцовой невропатии, возникшей в результате лучевой терапии, сообщалось редко. Один из первых случаев произошел в 1948 году. ^{[ 6 ]}^{[ 10 ]}^{[ 21 ]}

Было продемонстрировано, что частота возникновения периферической нейропатии снижается при использовании более низких уровней терапевтических доз радиации. ^{[ 20 ]}^{[ 1 ]} Аналогичное повреждение нерва, радиационно-индуцированная плечевая плексопатия (RIBP) , может возникнуть вследствие лучевой терапии молочной железы. ^{[ 22 ]} Исследования RIBP выявили радиочувствительность плечевого сплетения . Повреждения наблюдались после доз 40 Гр за 20 фракций, а RIBP значительно увеличивался при дозах, превышающих 2 Гр за фракцию. ^{[ 20 ]} RIBP встречается чаще, чем пояснично-крестцовая радикулоплексопатия. ^{[ 4 ]} и имеет клинический анамнез со сниженными уровнями дозировки. Частота встречаемости RIBP находилась в диапазоне 60% в 1960-х годах, когда применялись обработки 60 Грея в 5 фракциях Грея ; Частота возникновения RIBP в 2010-х годах приближается к 1% при применении лечения 50 Grey во фракциях по 3 Гр. ^{[ 1 ]}

Частота возникновения RILP оценивается в пределах от 0,3% до 1,3%, хотя фактическая частота, вероятно, выше. Повреждение мягких тканей, приводящее к RILP, чаще всего наблюдается при уровнях воздействия более 50 Гр, хотя оно возникает и при дозе всего 30 Гр. ^{[ 23 ]} Важным шагом на пути к снижению частоты случаев RILP является ограничение уровня дозирования пояснично-крестцового сплетения при лечении злокачественных новообразований таза, ограничивая среднюю дозу до <45 Гр. Один из подходов к снижению уровней — картирование сплетения с другими органами риска — был клинически оценен в 2010-х годах. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}

Клинические данные о причинно-следственных связях для профилактики и лечения радиационной полинейропатии ограничены. ^{[ 9 ]}

В 2011 году Институт радиационной онкологии (ROI) объявил о создании Национального реестра радиационной онкологии (NROR). ROI и Массачусетская больница общего профиля первоначально сосредоточили бы NROR на раке простаты, собирая информацию об эффективности и побочных эффектах (например, радиационно-индуцированная нейропатия, RILP) от людей, получающих лучевую терапию. ^{[ 24 ]} В 2013 году Американское общество радиационной онкологии (ASTRO). к усилиям присоединилось ^{[ 25 ]} а количество пунктов сбора данных увеличилось до 30 в рамках пилотного проекта сроком на 1 год. Проблемы со сбором медицинских данных возникли из-за того, что только 14 сайтов могли предоставить данные, и все они требовали значительных усилий по вводу данных вручную. ^{[ 26 ]} Первый вывод проекта NROR заключался в том, что будущим реестрам придется справляться с анализом больших данных . В 2015 году ASTRO, Национальный институт рака и Американская ассоциация физиков в медицине спонсировали семинар по большим данным в Национальных институтах здравоохранения.

Исследовать

Экспериментальные подходы к лечению и ведению RILP включают:

Гипербарический кислород (ГБО) дал неоднозначные результаты в восстановлении функции нервов, некоторые исследования показали его пользу. ^{[ 14 ]}^{[ 23 ]} другие без. ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}^{[ 9 ]}
Антикоагулянтная терапия (варфин, гепарин) была опробована при ишемии и восстановлении капилляров, некоторые без явной пользы. ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]} другие с улучшенной двигательной функцией. ^{[ 2 ]}
ПЕНТОКЛО терапия – комбинация пентоксифиллина (ПТХ) , витамина Е и клодроната , бисфосфаната; PTX при воспалении, витамин E как поглотитель свободных радикалов кислорода, которые могут привести к фиброзу, и клодронат, который может ингибировать разрушение миелиновых нервов. ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}
Миофасциальный релиз может уменьшить компрессионное воздействие фиброз, освобождая зажатые нервы. ^{[ 9 ]}
Мобилизация травмированных конечностей с помощью экзоскелетных систем или гибридных вспомогательных устройств может обеспечить подвижность, утраченную из-за повреждения нервов, предлагая обходной путь до тех пор, пока новые медицинские методы лечения, например, тканевая инженерия, не смогут восстановить повреждение периферических нервов. ^{[ 27 ]}

См. также

Ссылки

Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но Деланиан, С; Лефе, JL; Прадат, ПФ (декабрь 2012 г.). «Радиационно-индуцированная невропатия у выживших после рака» . Лучевая терапия и онкология . 105 (3): 273–82. дои : 10.1016/j.radonc.2012.10.012 . ПМИД 23245644 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Ядав, Раджеш Р. (14 июля 2017 г.). «Радиационно-индуцированная пояснично-крестцовая плексопатия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп . Проверено 21 мая 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Дайк П., Тайсеттаваткул П. (2014). «Пояснично-крестцовая плексопатия». КОНТИНУУМ: Непрерывное обучение в области неврологии . 20 (5): 1343–58. дои : 10.1212/01.CON.0000455877.60932.d3 . ПМИД 25299286 . S2CID 5538712 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Прадат, ПФ; Деланиан, С. (2013). «Позднее лучевое поражение периферических нервов». Заболевания периферических нервов . Справочник по клинической неврологии. Том. 115. стр. 743–58. дои : 10.1016/B978-0-444-52902-2.00043-6 . ISBN 9780444529022 . ПМИД 23931813 .
^ Лауритсен, Лив; Петерсен, Питер; Даугард, Гедске (15 августа 2012 г.). «Неврологические побочные эффекты после лучевой терапии семиномы II стадии» . Отчеты о случаях онкологии . 5 (2): 444–8. дои : 10.1159/000341874 . ПМК 3433016 . ПМИД 22949908 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Америкако, Дж.; Фильо, М. Фернандес; Убогу, Эробоген (2013). «Атипичные расстройства двигательных нейронов». В Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Рафф, Роберт Л. (ред.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике (второе изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 456. дои : 10.1007/978-1-4614-6567-6_22 . ISBN 978-1-4614-6566-9 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Рутков, Сьюард Б.; Сак, Трейси В. (2013). «Пояснично-крестцовые плексопатии». В Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Рафф, Роберт Л. (ред.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике (второе изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 1030. дои : 10.1007/978-1-4614-6567-6_47 . ISBN 978-1-4614-6566-9 .
^ де Фигейредо, Б. Энрикес; Хучет, А.; Дежан, Дж.; Маму, Н.; Саргос, П.; Луазо, Х.; Кантор, Г. (июль 2010 г.). «Нормальная толерантность тканей к дистанционной лучевой терапии: периферические нервы». Рак/лучевая терапия . 14 (4–5): 405–410 (Резюме). дои : 10.1016/j.canrad.2010.03.012 . ПМИД 20580590 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и Кристиан Кустодио; Коди Кристиан Эндрюс (1 августа 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . Американская академия физической медицины и реабилитации . Проверено 14 апреля 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Эшенхерст Э.М., Кварти Дж., Старревельд А. (1977). «Пояснично-крестцовая радикулопатия, индуцированная радиацией» . Канадский журнал неврологических наук . 4 (4): 259–63. дои : 10.1017/S0317167100025087 . ПМИД 597799 .
^ Кркоска, Питер; Казда, Томас; Влазна, Даниэла; Адамова, Бланка (2022). «Отчет из клинического случая: радиационно-индуцированная пояснично-крестцовая плексопатия – очень позднее осложнение лучевой терапии рака шейки матки» . БМК Неврология . 22 (1). Великобритания: BioMed Central Ltd: 1–6. дои : 10.1186/s12883-022-03013-5 . ISSN 1471-2377 . ПМЦ 9743098 . Проверено 25 марта 2024 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Розен Э.М., Фан С., Голдберг И.Д., Роквелл С. (2000). «Биологические основы радиационной чувствительности» . Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк) . 14 (5): 543–50. ПМИД 10826314 .
^ Фрихольм Г.Дж., Синторн К., Монтелиус А., Юнг Б., Полман Л., Глимелиус Б. (1996). «Острая пояснично-крестцовая плексопатия во время и после предоперационной лучевой терапии аденокарциномы прямой кишки». Лучевая терапия и онкология . 38 (2): 121–30. дои : 10.1016/0167-8140(95)01665-1 . ПМИД 8966224 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в Меррелл, Р. (2015). «Радиационная пояснично-крестцовая плексопатия». В Эренпрайсе, Э; Марш, Р; Смолл-младший, В. (ред.). Лучевая терапия злокачественных новообразований органов малого таза и ее последствия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. стр. 181–90. дои : 10.1007/978-1-4939-2217-8_13 . ISBN 978-1-4939-2217-8 .
^ Авраам, А.; Дрори, В.Е. (июль 2013 г.). «Синдром пострадиационного нижнего мотонейрона: серия случаев и обзор литературы». Журнал неврологии . 260 (7): 1802–1806. дои : 10.1007/s00415-013-6881-7 . ПМИД 23463367 . S2CID 20152621 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ядав, Раджеш Р.; Талавера, Франциско; Андари, Майкл Т; Мейер III, Роберт Х (14 июля 2017 г.). «Лечение и лечение радиационно-индуцированной пояснично-крестцовой плексопатии — другое лечение» . emedicine.medscape.com .
^ Перейти обратно: ^а ^б Мин М., Роос Д., Китинг Э., Керр Л., Мукерджи Р., Поттер А., Шейкшафт Дж., Бакси С. (февраль 2014 г.). «Внешняя проверка протокола контурирования пояснично-крестцового сплетения, разработанного Йи и др. (IJROBP 2012; 84: 376–82) для злокачественных новообразований таза». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 1 (5): 117–24. дои : 10.1111/1754-9485.12106 . hdl : 10072/390047 . ПМИД 24529065 . S2CID 23218404 .
^ Киркпатрик, Джон П.; Маркс, Лоуренс Б.; Мэйо, Чарльз С.; Лоуренс, Яаков Р.; Бхандаре, Ниранджан; Рю, Сэмюэл (2011). «Оценка токсичности нормальных тканей в радиохирургии ЦНС: применение и ограничения QUANTEC» . Журнал радиохирургии и SBRT . 1 (2). п. 95-107, ПРОБЛЕМЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ: №3. ПМЦ 5675466 . ПМИД 29296303 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Патчелл, Рой А. «Повреждение нервной системы вследствие лучевой терапии» . www.merckmanuals.com . Проверено 29 мая 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Васич, Лиляна (2007). «Радиационно-индуцированные периферические невропатии: этиопатогенез, факторы риска, дифференциальная диагностика, симптомы и лечение» (PDF) . Архив онкологии . 15 (3–4): 81–84. дои : 10.2298/AOO0704081V .
^ Гринфилд М.М., Старк Ф.М. (1948). «Постирадиационная невропатия». Американский журнал рентгенологии и радиевой терапии . 60 (5): 617–22. ПМИД 18895006 .
^ Хадилкар, СВ; Хаде, СС (январь 2013 г.). «Плечевая плексопатия» . Анналы Индийской академии неврологии . 16 (1): 12–18. дои : 10.4103/0972-2327.107675 . ПМЦ 3644772 . ПМИД 23661957 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Бубольц, Джером Б; Купер, Джеффри С. (25 января 2018 г.). Гипербарический радионекроз мягких тканей . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. п. Введение. ПМИД 29489193 .
^ Палта, младший; Эфстатиу, Дж.А.; Бекельман, Дж. Э.; Мутик, С; Богардус, ЧР; МакНатт, TR; Габриэль, ЧП; Лоутон, Калифорния; Зитман, Алабама; Роуз, CM (2012). «Развитие национального реестра радиационной онкологии: от желудей до дубов». Практическая радиационная онкология . 2 (1): 10–7. дои : 10.1016/j.prro.2011.06.002 . ПМИД 24674031 .
^ Эфстатиу Дж.А., Нассиф Д.С. и др. (2013). «От фактических данных к доказательной практике: создание Национального реестра радиационной онкологии» . Журнал онкологической практики . 9 (3): е90–5. дои : 10.1200/JOP.2013.001003 . ПМЦ 3651578 . ПМИД 23942508 .
^ Бойд Голдберг, Кирстен (25 сентября 2015 г.). «Радиационная онкология стремится к сотрудничеству в области систем больших данных» . ascopost.com . ASCO Post, Американское общество клинической онкологии . Проверено 9 мая 2022 г.
^ Джонс, Ноубл; Стаблфилд, Майкл Дин (2 марта 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . now.aapmr.org . Знания PM&R СЕЙЧАС . Проверено 22 апреля 2023 г.

[RILP-Ref3-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но Деланиан, С; Лефе, JL; Прадат, ПФ (декабрь 2012 г.). «Радиационно-индуцированная невропатия у выживших после рака» . Лучевая терапия и онкология . 105 (3): 273–82. дои : 10.1016/j.radonc.2012.10.012 . ПМИД 23245644 .

[RILP-Ref1-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р Ядав, Раджеш Р. (14 июля 2017 г.). «Радиационно-индуцированная пояснично-крестцовая плексопатия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп . Проверено 21 мая 2018 г.

[RILP-Ref6-3] Перейти обратно: ^а ^б Дайк П., Тайсеттаваткул П. (2014). «Пояснично-крестцовая плексопатия». КОНТИНУУМ: Непрерывное обучение в области неврологии . 20 (5): 1343–58. дои : 10.1212/01.CON.0000455877.60932.d3 . ПМИД 25299286 . S2CID 5538712 .

[RILP-Ref15-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Прадат, ПФ; Деланиан, С. (2013). «Позднее лучевое поражение периферических нервов». Заболевания периферических нервов . Справочник по клинической неврологии. Том. 115. стр. 743–58. дои : 10.1016/B978-0-444-52902-2.00043-6 . ISBN 9780444529022 . ПМИД 23931813 .

[ISSN_1662-6575-5] Лауритсен, Лив; Петерсен, Питер; Даугард, Гедске (15 августа 2012 г.). «Неврологические побочные эффекты после лучевой терапии семиномы II стадии» . Отчеты о случаях онкологии . 5 (2): 444–8. дои : 10.1159/000341874 . ПМК 3433016 . ПМИД 22949908 .

[RILP-Ref18-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с Америкако, Дж.; Фильо, М. Фернандес; Убогу, Эробоген (2013). «Атипичные расстройства двигательных нейронов». В Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Рафф, Роберт Л. (ред.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике (второе изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 456. дои : 10.1007/978-1-4614-6567-6_22 . ISBN 978-1-4614-6566-9 .

[RILP-Ref19-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Рутков, Сьюард Б.; Сак, Трейси В. (2013). «Пояснично-крестцовые плексопатии». В Катирджи, Башар; Камински, Генри Дж.; Рафф, Роберт Л. (ред.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике (второе изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 1030. дои : 10.1007/978-1-4614-6567-6_47 . ISBN 978-1-4614-6566-9 .

[pmid:20580590-8] де Фигейредо, Б. Энрикес; Хучет, А.; Дежан, Дж.; Маму, Н.; Саргос, П.; Луазо, Х.; Кантор, Г. (июль 2010 г.). «Нормальная толерантность тканей к дистанционной лучевой терапии: периферические нервы». Рак/лучевая терапия . 14 (4–5): 405–410 (Резюме). дои : 10.1016/j.canrad.2010.03.012 . ПМИД 20580590 .

[RILP-Ref4-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и Кристиан Кустодио; Коди Кристиан Эндрюс (1 августа 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . Американская академия физической медицины и реабилитации . Проверено 14 апреля 2018 г.

[pmid:597799-10] Перейти обратно: ^а ^б Эшенхерст Э.М., Кварти Дж., Старревельд А. (1977). «Пояснично-крестцовая радикулопатия, индуцированная радиацией» . Канадский журнал неврологических наук . 4 (4): 259–63. дои : 10.1017/S0317167100025087 . ПМИД 597799 .

[MBCNeuro-11] Кркоска, Питер; Казда, Томас; Влазна, Даниэла; Адамова, Бланка (2022). «Отчет из клинического случая: радиационно-индуцированная пояснично-крестцовая плексопатия – очень позднее осложнение лучевой терапии рака шейки матки» . БМК Неврология . 22 (1). Великобритания: BioMed Central Ltd: 1–6. дои : 10.1186/s12883-022-03013-5 . ISSN 1471-2377 . ПМЦ 9743098 . Проверено 25 марта 2024 г.

[pmid:10826314-12] Перейти обратно: ^а ^б Розен Э.М., Фан С., Голдберг И.Д., Роквелл С. (2000). «Биологические основы радиационной чувствительности» . Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк) . 14 (5): 543–50. ПМИД 10826314 .

[pmid:8966224-13] Фрихольм Г.Дж., Синторн К., Монтелиус А., Юнг Б., Полман Л., Глимелиус Б. (1996). «Острая пояснично-крестцовая плексопатия во время и после предоперационной лучевой терапии аденокарциномы прямой кишки». Лучевая терапия и онкология . 38 (2): 121–30. дои : 10.1016/0167-8140(95)01665-1 . ПМИД 8966224 .

[RILP-Ref8-14] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в Меррелл, Р. (2015). «Радиационная пояснично-крестцовая плексопатия». В Эренпрайсе, Э; Марш, Р; Смолл-младший, В. (ред.). Лучевая терапия злокачественных новообразований органов малого таза и ее последствия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. стр. 181–90. дои : 10.1007/978-1-4939-2217-8_13 . ISBN 978-1-4939-2217-8 .

[RILP-Ref16-15] Авраам, А.; Дрори, В.Е. (июль 2013 г.). «Синдром пострадиационного нижнего мотонейрона: серия случаев и обзор литературы». Журнал неврологии . 260 (7): 1802–1806. дои : 10.1007/s00415-013-6881-7 . ПМИД 23463367 . S2CID 20152621 .

[RILP-Ref20-16] Перейти обратно: ^а ^б Ядав, Раджеш Р.; Талавера, Франциско; Андари, Майкл Т; Мейер III, Роберт Х (14 июля 2017 г.). «Лечение и лечение радиационно-индуцированной пояснично-крестцовой плексопатии — другое лечение» . emedicine.medscape.com .

[RILP-Ref10-17] Перейти обратно: ^а ^б Мин М., Роос Д., Китинг Э., Керр Л., Мукерджи Р., Поттер А., Шейкшафт Дж., Бакси С. (февраль 2014 г.). «Внешняя проверка протокола контурирования пояснично-крестцового сплетения, разработанного Йи и др. (IJROBP 2012; 84: 376–82) для злокачественных новообразований таза». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 1 (5): 117–24. дои : 10.1111/1754-9485.12106 . hdl : 10072/390047 . ПМИД 24529065 . S2CID 23218404 .

[pmid:29296303-18] Киркпатрик, Джон П.; Маркс, Лоуренс Б.; Мэйо, Чарльз С.; Лоуренс, Яаков Р.; Бхандаре, Ниранджан; Рю, Сэмюэл (2011). «Оценка токсичности нормальных тканей в радиохирургии ЦНС: применение и ограничения QUANTEC» . Журнал радиохирургии и SBRT . 1 (2). п. 95-107, ПРОБЛЕМЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ: №3. ПМЦ 5675466 . ПМИД 29296303 .

[RILP-Ref21-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с Патчелл, Рой А. «Повреждение нервной системы вследствие лучевой терапии» . www.merckmanuals.com . Проверено 29 мая 2018 г.

[RILP-Ref17-20] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Васич, Лиляна (2007). «Радиационно-индуцированные периферические невропатии: этиопатогенез, факторы риска, дифференциальная диагностика, симптомы и лечение» (PDF) . Архив онкологии . 15 (3–4): 81–84. дои : 10.2298/AOO0704081V .

[pmid:18895006-21] Гринфилд М.М., Старк Ф.М. (1948). «Постирадиационная невропатия». Американский журнал рентгенологии и радиевой терапии . 60 (5): 617–22. ПМИД 18895006 .

[pmid:23661957-22] Хадилкар, СВ; Хаде, СС (январь 2013 г.). «Плечевая плексопатия» . Анналы Индийской академии неврологии . 16 (1): 12–18. дои : 10.4103/0972-2327.107675 . ПМЦ 3644772 . ПМИД 23661957 .

[pmid:29489193-23] Перейти обратно: ^а ^б Бубольц, Джером Б; Купер, Джеффри С. (25 января 2018 г.). Гипербарический радионекроз мягких тканей . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls Publishing. п. Введение. ПМИД 29489193 .

[24] Палта, младший; Эфстатиу, Дж.А.; Бекельман, Дж. Э.; Мутик, С; Богардус, ЧР; МакНатт, TR; Габриэль, ЧП; Лоутон, Калифорния; Зитман, Алабама; Роуз, CM (2012). «Развитие национального реестра радиационной онкологии: от желудей до дубов». Практическая радиационная онкология . 2 (1): 10–7. дои : 10.1016/j.prro.2011.06.002 . ПМИД 24674031 .

[pmid:23942508-25] Эфстатиу Дж.А., Нассиф Д.С. и др. (2013). «От фактических данных к доказательной практике: создание Национального реестра радиационной онкологии» . Журнал онкологической практики . 9 (3): е90–5. дои : 10.1200/JOP.2013.001003 . ПМЦ 3651578 . ПМИД 23942508 .

[RILP-Ref22-26] Бойд Голдберг, Кирстен (25 сентября 2015 г.). «Радиационная онкология стремится к сотрудничеству в области систем больших данных» . ascopost.com . ASCO Post, Американское общество клинической онкологии . Проверено 9 мая 2022 г.

[RILP-Ref4b-27] Джонс, Ноубл; Стаблфилд, Майкл Дин (2 марта 2017 г.). «Радиационная плексопатия» . now.aapmr.org . Знания PM&R СЕЙЧАС . Проверено 22 апреля 2023 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]