✖


Jump to content

Интраоперационная электронная лучевая терапия

    Add links
    Интраоперационная электронная лучевая терапия
    Другие имена ИОЭРТ
    МКБ-9-СМ 92.41

    Интраоперационная электронная лучевая терапия — это воздействие электронного излучения непосредственно на остаточную опухоль или ложе опухоли во время онкологической операции. [1] [2] Электронные пучки полезны для интраоперационной лучевой терапии, поскольку в зависимости от энергии электронов доза быстро падает за целевым участком, тем самым сохраняя подлежащие здоровые ткани.

    ИОЭРТ называют «прецизионной лучевой терапией», поскольку врач имеет возможность прямой визуализации опухоли и может исключить нормальные ткани из поля зрения, одновременно защищая критические структуры внутри поля и лежащие в основе целевого объема. Одним из преимуществ ИОЭРТ является то, что ее можно проводить во время операции, когда микроскопические остаточные опухолевые клетки наиболее уязвимы для разрушения. Кроме того, ИОЭРТ часто используется в сочетании с дистанционной лучевой терапией (ДЛТ), поскольку она приводит к меньшим интегральным дозам и сокращению времени лечения.

    Медицинское использование

    [ редактировать ]

    ИОЭРТ имеет долгую историю клинического применения с многообещающими результатами при лечении солидных опухолей (например, рака поджелудочной железы , местно-распространенного и рецидивирующего рака прямой кишки , опухолей молочной железы , сарком , а также отдельных гинекологических и мочеполовых злокачественных опухолей, нейробластомы) . [3] и опухоли головного мозга . [4] Практически в каждом участке опухоли электронная ИОЛТ улучшает местный контроль, уменьшая необходимость в дополнительных операциях или вмешательствах. Ниже приводится список пораженных участков, которые в настоящее время лечатся IIOERT:

    Рак молочной железы

    [ редактировать ]

    С 1975 года заболеваемость раком молочной железы в США снизилась, в основном благодаря маммографии и использованию адъювантных методов лечения, таких как лучевая терапия . Послеоперационная лучевая терапия значительно снижает частоту местных рецидивов, что приводит к улучшению выживаемости: предотвращение четырех местных рецидивов может предотвратить одну смерть от рака молочной железы. В одном из крупнейших опубликованных исследований (ELIOT) [5] Исследователи обнаружили, что после лечения 574 пациентов полной дозой ИОЭРТ с дозой 21 Гр при среднем периоде наблюдения 20 месяцев частота рецидивов опухоли молочной железы составила всего 1,05%. [6] Другие исследования показывают, что ИОЭРТ обеспечивает приемлемые результаты при лечении рака молочной железы у пациентов с низким риском. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной дозы ИОЭРТ, отдельно или в сочетании с ДЛТ, а также для определения того, когда может быть целесообразно использовать ее как часть лечения пациентов с повышенным риском. [7]

    Колоректальный рак

    [ редактировать ]

    За последние 30 лет методы лечения местно-распространенного колоректального рака развивались, особенно в области местного контроля – остановки распространения рака из места опухоли. IOERT показывает многообещающие результаты. В сочетании с предоперационным внешним лучевым облучением плюс химиотерапией и максимальной хирургической резекцией это может быть успешным компонентом лечения пациентов высокого риска с местно-распространенным первичным или локально-рецидивирующим раком. [8]

    Гинекологический рак

    [ редактировать ]

    Исследования показывают, что электронная ИОЛТ может играть важную и полезную роль в лечении пациентов с местно-распространенным и рецидивирующим гинекологическим раком, особенно пациентов с местно-рецидивирующим раком после лечения первичного поражения. Дальнейшие исследования доз радиации и того, как лучше всего сочетать ИОЛТ с другими вмешательствами, помогут определить последовательность лечения и определить пациентов, которые получат наибольшую пользу от приема электронной ИОЛТ в рамках мультимодального лечения этого заболевания. [9]

    Рак головы и шеи

    [ редактировать ]

    Рак головы и шеи часто трудно поддается лечению и имеет высокий уровень рецидивов или метастазов . ИОЭРТ является эффективным средством лечения местно-распространенного или рецидивирующего рака головы и шеи. Кроме того, исследования показывают, что усиление, обеспечиваемое ИОЭРТ, снижает способность выживших опухолевых клеток к репликации , создавая дополнительное время для заживления хирургической раны перед проведением ДЛТ. [10] [11]

    Рак поджелудочной железы

    [ редактировать ]

    В США рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смертности от рака, хотя в последние годы произошло небольшое улучшение показателей смертности. Хотя оптимальный план лечения остается дискуссионным, в США отдается предпочтение сочетанию лучевой и химиотерапии. [12] В рамках мультимодального лечения ИОЭРТ, по-видимому, снижает частоту местных рецидивов в сочетании с ДЛТ, химиолучевой терапией и хирургической резекцией. [13]

    Саркомы мягких тканей

    [ редактировать ]

    мягких тканей Саркомы можно эффективно лечить с помощью электронной ИОЛТ, которая, по-видимому, получает признание в качестве современной практики лечения сарком в сочетании с ДЛТ (предпочтительно дооперационной) и максимальной резекцией . Совместное использование ИОЭРТ и ДЛТ, по-видимому, улучшает местный контроль, и этот метод совершенствуется, чтобы при наличии показаний его можно было эффективно использовать в сочетании с другими вмешательствами. В исследованиях, посвященных доставке терапевтического излучения при саркомах мягких тканей конечностей с сохранением конечностей, электронная ИОЛТ некоторые называют «прецизионной лучевой терапией», поскольку лечащий врач имеет прямую визуализацию опухоли или хирургической полости и может вручную исключить нормальную лучевую терапию. ткань из поля. [14] [15]

    История

    [ редактировать ]

    испанский [16] и немецкие врачи, [17] в 1905 и 1915 годах соответственно применил интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ) в попытке искоренить остаточные опухоли, оставшиеся после хирургической резекции. Однако радиационное оборудование в начале двадцатого века могло доставлять только рентгеновские лучи низкой энергии , которые имели относительно плохую проникающую способность; высокие дозы радиации не могли быть применены снаружи, не причинив неприемлемого повреждения нормальным тканям. Лечение ИОЛТ низкоэнергетическими или «ортовольтными» рентгеновскими лучами приобрело сторонников на протяжении 1930-х и 1940-х годов, но результаты были противоречивыми. Рентгеновские лучи проникали за пределы ложа опухоли в нормальные ткани под ним, имели плохое распределение дозы и требовали относительно длительного времени для введения. От этого метода практически отказались в конце 1950-х годов с появлением мегавольтного радиационного оборудования, которое позволило доставлять внешнее излучение более проникающего действия. [18]

    В 1965 году современная эра ИОЭРТ началась в Японии, в Киотском университете , где пациентов лечили электронами, генерируемыми бетатроном . [19] По сравнению с другими формами ИОЛТ, такими как ортовольтные рентгеновские лучи, электронные лучи улучшали распределение дозы ИОЛТ, ограничивали проникновение за пределы опухоли и доставляли необходимую дозу гораздо быстрее. При необходимости нормальную ткань под ложем опухоли можно было защитить и экранировать, а лечение заняло всего несколько минут. Эти преимущества сделали электроны предпочтительным излучением для IOERT. Эта техника получила признание в Японии. Другие японские больницы инициировали IIOERT с использованием электронных пучков, в основном генерируемых линейными ускорителями частиц . В большинстве учреждений больных оперировали в операционной (ОР) и доставляли на лечение в радиационный центр.

    При использовании японской методики ИОЭРТ во время операции вводились относительно большие разовые дозы радиации, и большинство пациентов не получали последующей внешней лучевой терапии. Несмотря на то, что это снизило общую дозу, которая потенциально могла быть доставлена ​​к месту опухоли, ранние результаты в Японии были впечатляющими, особенно в отношении рака желудка . [20]

    Японский опыт оказался достаточно обнадеживающим, чтобы несколько центров США учредили программы IOMERT. Первый начался в Университете Говарда в 1976 году. [21] и следовал японскому протоколу приема большой разовой дозы. Ховард построил стандартный центр лучевой терапии с одной комнатой, которую можно было использовать как операционную, так и для обычного лечения. Поскольку радиационное оборудование также использовалось для традиционной терапии, конкуренция за аппарат ограничивала количество пациентов, которым можно было назначить ИОЭРТ.

    В 1978 году Массачусетская больница общего профиля (MGH) начала программу ИОЛТ. [22] Врачи MGH запланировали проведение ИОЭРТ в одном из своих кабинетов традиционной терапии один раз в неделю во второй половине дня, проводили операцию в операционной и во время операции транспортировали пациента в палату лучевой терапии. Это позволило более эффективно использовать радиационное оборудование и не потребовало дополнительных капитальных затрат. Однако около 30-50% пациентов, которым планировалось проведение ИОЛТ, оказались неподходящими кандидатами на ИОЛТ во время операции, главным образом потому, что заболевание распространилось на соседние органы. Этот фактор в сочетании с рисками и сложностями перемещения пациента во время операции резко ограничивал число пациентов, которых можно было лечить с использованием метода MGH ИОЭРТ. Следовательно, в программе MGH IOERT к дозе ИОЭРТ до или после операции добавлялось обычное фракционированное внешнее лучевое облучение.

    Национальный институт рака (NCI) начал программу IIOERT в 1979 году. [23] [24] [25] Их подход сочетал максимальную хирургическую резекцию и ИОЛТ и в большинстве случаев не включал традиционную дистанционную лучевую терапию как часть лечения. Поскольку протокол NCI основывался только на облучении ИОЭРТ, поля ИОЭРТ часто были очень большими, иногда требовалось два или три соседних и перекрывающихся поля для покрытия участка опухоли. Хотя результаты NCI для этих очень крупных опухолей не были обнадеживающими, они показали, что даже сочетание агрессивной хирургии и больших полей ИОЭРТ имело приемлемую токсичность . Кроме того, они представили несколько технических инноваций в ИОЭРТ, включая использование телевидения для одновременного перископического наблюдения за опухолью хирургической бригадой.

    В 1981 году клиника Мэйо попробовала еще одну схему. [26] Они построили операционную рядом с отделением лучевой терапии. Потенциальные пациенты с ИОЭРТ были прооперированы в обычной операционной. Если оказывалось, что они являются кандидатами на ИОЭРТ, назначалась вторая хирургическая процедура в операционной, прилегающей к радиационному центру. Включив в график только тех пациентов, о которых известно, что они подходят для ИОЭРТ, они более эффективно использовали свой аппарат лучевой терапии, но за счет повторной операции. Впоследствии клиника Мэйо реконструировала операционную и установила обычный аппарат лучевой терапии с необходимыми массивными защитными стенками, и теперь в клинике регулярно проходят лечение более 100 пациентов с ИОЛТ в год. После 1985 года компания Siemens Medical Systems предложила специализированный LINAC для IIOERT. Он был разработан для использования в операционной, но весил более восьми тонн и требовал около 100 тонн защиты. Это оказалось слишком дорогим подходом для медицинского сообщества, и только семь таких специализированных отделений были проданы.

    Выделение операционной для ИОЭРТ увеличивает количество пациентов, которых можно лечить, и устраняет риски двойной операции и перемещения пациента во время операции. Это также устраняет сложную логистику, связанную с перемещением пациентов из операционной в терапевтическую комнату и обратно в операционную. Однако у этого решения есть свои недостатки: реконструкция операционной и покупка ускорителя обходятся дорого. Более того, ИОЛТ ограничивается специализированной операционной. Тем не менее, модель клиники Мэйо продемонстрировала, что, когда терапевтическое оборудование расположено в операционной, количество процедур ИОЭРТ увеличивается. В 1985 году ИОЭРТ началась в Италии и включала в себя специализированный метод, облегчающий хирургическое вмешательство с последующей транспортировкой в ​​кабинет лучевой терапии. Примерно в то же время во Франции был разработан еще один метод ИОЭРТ с использованием интраоперационного аппарата Lyon. [27] [28] [29]

    В 1982 году Объединенный центр лучевой терапии (JCRT) [30] в Гарвардской медицинской школе попытались снизить стоимость проведения ИОЛТ в операционной, используя ортовольтные рентгеновские лучи для обеспечения интраоперационной дозы, что было аналогично подходу, использовавшемуся в Германии в 1915 году. Но это было далеко не идеально. Хотя затраты на защиту, а также стоимость и вес оборудования выгодно отличались от обычных ускорителей электронов, распределение дозы было хуже; время лечения было дольше; и кости получили более высокую дозу радиации. По этим причинам центры отказались от аппаратов ортовольтной (рентгеновской) лучевой терапии IO. Кроме того, эти ортовольтные машины (300 кВп) не были рассчитаны на мобильность.

    Появление портативных линейных ускорителей

    [ редактировать ]

    В 1990-х годах электронная ИОЛТ пережила возрождение благодаря разработке мобильных линейных ускорителей, использующих электронные пучки — Mobetron , LIAC и NOVAC-7 — и растущему использованию ИОЛТ для лечения рака молочной железы. [31] До изобретения портативных LINAC для IORT врачи могли лечить пациентов с IORT только в специально экранированных операционных, строительство которых было дорогостоящим, или в кабинете лучевой терапии, что требовало транспортировки анестезированного пациента из операционной в LINAC для лечения. [32] Эти факторы были основными препятствиями для широкого внедрения ИОЛТ, поскольку они увеличивали значительную стоимость лечения, а также создавали логистические осложнения хирургического вмешательства, включая повышенный риск заражения пациента.

    Поскольку портативные LINAC для IOERT создавали электронные пучки с энергией менее 12 МэВ и не использовали изгибающие магниты, испускаемое вторичное излучение было настолько низким, что не требовало постоянного экранирования в операционной. Это значительно снизило затраты на строительство нового ИЛИ или модернизацию старого. [31] Благодаря использованию мобильных установок возможность лечения пациентов с помощью ИОЛТ больше не ограничивалась наличием специальных экранированных операционных, а могла проводиться в обычных неэкранированных операционных.

    В настоящее время линейные ускорители Mobetron , LIAC и NOVAC-7 улучшают уход за пациентами, обеспечивая интраоперационную лучевую электронно-лучевую терапию онкологическим больным во время операции. Все три агрегата компактны и мобильны. Изобретенный в США в 1997 году, Mobetron использует технологию X-диапазона и систему мягкой стыковки . LIAC и NOVAC-7 — это роботизированные устройства, разработанные в Италии, которые используют технологию S-диапазона и систему жесткой стыковки. NOVAC-7 стал доступен для клинического использования в 1990-х годах, а LIAC был внедрен в клиническую среду в 2003 году. [33]

    Были разработаны и другие мобильные устройства, не относящиеся к IOCERT. была разработана методика под названием TARGIT (таргетная интраоперационная лучевая терапия) В 1998 году в Университетском колледже Лондона для лечения ложа опухоли после широкого локального иссечения ( лампэктомии ) рака молочной железы . TARGIT использует миниатюрный и мобильный источник рентгеновского излучения, излучающий рентгеновское излучение низкой энергии (макс. 50 кВ) с изотропным распределением. [34] (IO)- брахитерапия с помощью MammoSite также используется для лечения рака молочной железы. [35]

    Интерес к этому методу лечения растет, отчасти благодаря разработке на заводах LINAC для IOERT. [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43]

    См. также

    [ редактировать ]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Интраоперационное облучение. Методы и результаты. авторы: Л.Л.Гундерсон, К.Г.Уилетт, Л.Б.Харрисон и Ф.А.Кальво.Springer-Verlag 1999.
    2. ^ Кальво Ф.А. и др., . Интраоперационная лучевая терапия. В: Перес К.А., Брейди Л.В., Гальперин Е.К., Шмидт-Ульрих Р.К., ред. Принципы и практика радиационной онкологии, Липпинкотт, 2004 г.; 4-е изд. 428–56.
    3. ^ Саттон, Элизабет Дж., Тонг, Рики Т. и др., «Снижение роста аорты и синдром средней аорты у пациентов с нейробластомой после лучевой терапии». Педиатр Радиол;39(11):1194-1202.2009
    4. ^ [14–16 октября 2010 г., 6-я Международная конференция Международного общества интраоперационной лучевой терапии (ISIORT) в Скоттсдейле, Аризона. «Главная страница» . Архивировано из оригинала 26 июня 2010 г. Проверено 26 февраля 2010 г. (ИСИОРТ)
    5. ^ Веронези Ю, Ореккья Р, Патрик Мезоннев р и др. [1] «Интраоперационная лучевая терапия по сравнению с внешней лучевой терапией при раннем раке молочной железы (ELIOT): рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности».] «Lancet Oncol. «14(13) декабря 2013 г.: 1269-77. дои: 10.1016/S1470-2045(13)70497-2. Epub 2013, 11 ноября.
    6. ^ Гундерсон Л.Л., Уиллетт К.Г., Кальво Ф.А., Харрисон Л.Б., ред. Интраоперационное облучение: методика и результаты . Второе издание. Нью-Йорк: Нью-Йорк; Хумана Пресс, 2011: 189.
    7. ^ Малута S1, Далл'Оглио С, Марсиаи Н и др. Ускоренное частичное облучение молочной железы с использованием только интраоперационной электронной лучевой терапии на ранних стадиях рака молочной железы. J Радиат Онкол Биол Физ. 1 октября 2012 г.;84(2):e145-52. дои: 10.1016/j.ijrobp.2012.03.013. Электронная публикация, 28 апреля 2012 г.
    8. ^ Хэддок MG1, Миллер RC, Нельсон Х. Комбинированная модальная терапия, включая интраоперационное электронное облучение, при локально-рецидивирующем колоректальном раке. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 января 2011 г.;79(1):143-50. дои: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.046. Электронная публикация 2010 г., 13 апреля.
    9. ^ Барни Б.М., Петерсен И.А., Дауди СК, Баккум-Гамес Дж.Н., Кляйн К.А., Хэддок М.Г. «Интраоперационная электронно-лучевая лучевая терапия (ИОЭРТ) в лечении местно-распространенного или рецидивирующего рака шейки матки. Радиат Онкол. 2013, 8 апреля; 8:80. дои: 10.1186/1748-717X-8-80.
    10. ^ Маруччи Л., Пичи Б., Яккарино Г. и др. «Интраоперационная лучевая терапия как «ранний стимул» при местно-распространенном раке головы и шеи: предварительные результаты технико-экономического обоснования» Head & Neck' 2008;30(6):701-708.
    11. ^ Зейдан YH1, Шиуэ К., Вид Д., Джонстон П.А. и др., Интраоперационная лучевая терапия рака околоушной железы: опыт одного учреждения. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1 апреля 2012 г.;82(5):1831-6. дои: 10.1016/j.ijrobp.2011.02.033. Электронная публикация, 20 апреля 2011 г.
    12. ^ Гундерсон Л.Л., Уиллетт К.Г., Кальво Ф.А., Харрисон Л.Б., ред. Интраоперационное облучение: методика и результаты . Второе издание. Нью-Йорк: Нью-Йорк; Хумана Пресс, 2011: 249.
    13. ^ Цай С1, Хонг Т.С., Голдберг С.И. и др. Обновленные долгосрочные результаты и прогностические факторы для пациентов с неоперабельным местно-распространенным раком поджелудочной железы, получавших интраоперационную лучевую терапию в Массачусетской больнице общего профиля, с 1978 по 2010 год. Рак . 1 декабря 2013 г.; 119(23): 4196-204. doi: 10.1002/cncr.28329. Электронная публикация, 4 сентября 2013 г.
    14. ^ Миллер ЭД, Сюй-Велливер М, Хаглунд К.Э. «Роль современной лучевой терапии в лечении сарком конечностей». Журнал хирургической онкологии. 2015;111:599-603. дои : 10.1002/jso.23823 . По состоянию на 7 ноября 2016 г.
    15. ^ Тинкл К.Л., Вайнберг В., Браунштайн С.Е. и др. «Интраоперационная лучевая терапия в лечении локально-рецидивирующей саркомы мягких тканей конечностей». Саркома 2015 9;2015:913565. Epub, 9 августа 2015 г. дои : 10.1155/2015/913565 . По состоянию на 7 ноября 2016 г.
    16. ^ Комас К., Прио А. Внутрибрюшное рентгеновское облучение после хирургического вмешательства при раке матки, Международный конгресс электрологов Imprenta Francesca Badia, Барселона, стр. 5-14, 1907 г.
    17. ^ Бек К. О внешнем рентгенологическом лечении внутренних структур (эвентрационном лечении). Нью-Йоркский медицинский журнал, том LXXXIX, № 13: 621–622, 1909.
    18. ^ Абэ М. История интраоперационной лучевой терапии. В: Дебельбауэр Р.Р., Абэ М. (ред.) Интраоперационная лучевая терапия. CRC, Бока-Ратон; :1-10, 1989.
    19. ^ Гундерсон Л.Л., Уиллетт К.Г., Кальво Ф.А., Харрисон Л.Б., ред. Интраоперационное облучение: методика и результаты . Второе издание. Нью-Йорк: Нью-Йорк; Хумана Пресс, 2011:11.
    20. ^ М.Абе, М.Такахаши, Интраоперационная лучевая терапия: опыт Японии. Международный Дж. Радиат.Онкол.Биол. Физ. 7:863-868; 1981.
    21. ^ Голдсон А., Прошлое, настоящее и перспективы интраоперационной лучевой терапии (ИОР). Семин Онкол 1981.
    22. ^ Шипли В.У., Вуд У.К., Теппер Дж.Э. и др. Интраоперационное электронно-лучевое облучение больных неоперабельным раком поджелудочной железы. Энн Сург, стр. 289–295, 1984.
    23. ^ Кинселла Т. Дж., Питер Джонстон П., Синделар В. Ф.: Интраоперационная лучевая терапия - Текущее состояние, Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика 1993 (Том 27, Приложение 1, стр. 116), 1993.
    24. ^ Фраасс Б.А. и др., Интраоперационная лучевая терапия в Национальном институте рака: Технические инновации и дозиметрия, Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика, том 11, выпуск 7, страницы 1299-1311, 1985.
    25. ^ Кинселла Т.Дж., Уильям Ф. Синделар, В.Ф. и др.: Толерантность периферических нервов к интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ): Клинические и экспериментальные исследования. Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика Том 11, выпуск 9, страницы 1579-1585, 1985 г.
    26. ^ Гартон Г.Р., Интраоперационная лучевая терапия при гинекологическом раке: опыт клиники Мэйо Gynecol Oncol. 48(3):328-32. 1993 год
    27. ^ Сентенак И. и др.: Интраоперационное устройство L. : описание оригинальной системы в тезисах II Международного симпозиума по интраоперационной лучевой терапии, Инсбрук, 11–14 сентября 1988 г.
    28. ^ Каттанео Г.М., Каландрино Р. и др.: Модифицированная ИОЛТ, Процедура: дозиметрические результаты; в тезисах II Международного симпозиума по интраоперационной лучевой терапии, Инсбрук, 11–14 сентября 1988 г.
    29. ^ Лучевая терапия. Интраоперационная лучевая терапия (Материалы Третьего международного симпозиума по интраоперационной терапии) под редакцией М. Абэ и М. Такахаши; страницы 129–130; Пергамон Пресс, 1991.
    30. ^ Тайвин А. Рич и др.: Ортовольтная интраоперационная лучевая терапия: новый взгляд на старую идею Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика, Том 10, Выпуск 10, Страницы 1957-1965, октябрь 1984 г.
    31. ^ Jump up to: а б Гундерсон Л.Л., Уиллетт К.Г., Кальво Ф.А., Харрисон Л.Б., ред. Интраоперационное облучение: методика и результаты . Второе издание. Нью-Йорк: Нью-Йорк; Хумана Пресс, 2011:51.
    32. ^ Гундерсон Л.Л., Уиллетт К.Г., Кальво Ф.А., Харрисон Л.Б., ред. Интраоперационное облучение: методика и результаты . Второе издание. Нью-Йорк: Нью-Йорк; Хумана Пресс, 2011: 107.
    33. ^ Гундерсон Л.Л., Уиллетт К.Г., Кальво Ф.А., Харрисон Л.Б., ред. Интраоперационное облучение: методика и результаты . Второе издание. Нью-Йорк: Нью-Йорк; Хумана Пресс, 2011:55.
    34. ^ Джаянт С. Вайдья и др. Интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы, Lancet Oncol, 5 (3): 165–73, 2004 г.
    35. ^ Тимоти М. Павлик и др. Потенциальная применимость ускоренного частичного облучения молочной железы на основе баллонного катетера после консервативной хирургии рака молочной железы, Рак, 100, (3), 490–498, 2004 г.
    36. ^ Интраоперационная лучевая терапия (с роботизированным формированием и дозированием). Сборник тезисов 8-го Международного собрания Общества минимально инвазивной терапии, 18-20 сентября 1996 г., Черноббио, Италия.
    37. ^ Интраоперационная лучевая терапия в лечении рака, Труды 6-го Международного симпозиума ИОЛТ и 31-го симпозиума по раку в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, 22–25 сентября 1996 г. Границы лучевой терапии и онкологии, том 31. Редактор(ы): Ваэт, Дж. М. (Милл-Вэлли, Калифорния).
    38. ^ Новые методы электронно-лучевой интраоперационной роботизированной лучевой терапии (IOEBRT) при раке с высоким риском локорегионарных рецидивов. Обнаружение и профилактика рака, том 20, / Выпуск 5, Новые методы лечения I. 1996. Тезисы собрания по выявлению и профилактике рака, 26–28 октября 1996 г., Ницца, Франция.
    39. ^ Веронези У., Роберто ОреккьяР. и др. Полнодозная интраоперационная лучевая терапия электронами во время органосохраняющей операции Ann. Хирургия, 242(1): 101–106. 2005.
    40. ^ G Loi et al. Производство нейтронов с помощью мобильного линейного ускорителя, работающего в электронном режиме, для интраоперационной лучевой терапии. Физ. Мед. Биол.; 51(3):695-702.2006.
    41. ^ Дональд А. Гоер, EBRT и IIORT: выигрышная комбинация, Radiology Today, Vol. Т. 9, № 7, С. 29. 2008.
    42. ^ Сориани А., Феличи Г., Фантини М. и др. Измерения радиационной защиты вокруг мобильного специализированного ускорителя ИОРТ на 12 МэВ. медицинская физика; 37(3):995 1003. 2010.
    43. ^ Скандараджа А.Р., Линч AC, Маккей-младший, Нган С., Heriot AG (март 2009 г.). «Роль интраоперационной лучевой терапии при солидных опухолях». Энн. Хирург. Онкол. 16 (3): 735–44
    [ редактировать ]
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intraoperative_electron_radiation_therapy&oldid=1236749752"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: b8820b808e73c195c34a3726f6a458f7__1721977260
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b8/f7/b8820b808e73c195c34a3726f6a458f7.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Intraoperative electron radiation therapy - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)