Болюс (лучевая терапия)
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
| Болюс | |
|---|---|
| Специальность | онкология |
В лучевой терапии болюс представляет собой материал, который обладает свойствами, эквивалентными тканям при облучении . Он широко используется на практике для уменьшения или изменения дозы таргетной лучевой терапии.
Компенсация отсутствующей ткани или неправильной формы ткани
[ редактировать ]Должна быть обеспечена возможность формования комка для заполнения тканевого пространства. Болюс Линкольншира и Спира, свободно упакованный в полиэтиленовые пакеты, подходит для использования, поскольку пакеты для болюса принимают форму поверхности кожи. Эти пакеты легко разглаживаются для достижения плоской поверхности.
Изменение дозы на поверхности кожи и на глубине
[ редактировать ]На кожу можно наносить болюс определенной толщины, чтобы изменить дозу, полученную на глубине тканей и на поверхности кожи. Типичным примером этого является нанесение болюса определенной толщины на грудную стенку при лечении грудной клетки после мастэктомии с целью увеличения дозы на кожу. Толщина наносимого болюса зависит от необходимой дозы на кожу и угла падения лечебных лучей. Например, если для тангенциальной пары используются косые лучи мощностью 6 МВ, 1 см болюса фактически становится 1,5 см, т. е. «полным болюсом».
При нанесении полного болюса толщина болюса, равная глубине области нароста, устраняет щадящий кожу эффект мегавольтного рентгеновского луча. С другой стороны, существуют болюсы, которые не требуют выбора определенной толщины для воздействия на определенную глубину. Эти типы болюсов имеют плотность выше, чем у воды, но их можно рассчитать по изображениям КТ с помощью системы планирования лечения (TPS). Один из этих болюсов широко известен как болюс высокой плотности и высокой адаптации (например, eXaSkin и eXaSkin Plus ).
Гибкий болюс
[ редактировать ]Подходящий материал должен быть гибким и легко прилегать к поверхности кожи, но сохранять постоянную толщину. Один пример включает парафиновую марлю.
Жесткий болюс
[ редактировать ]Для небольших участков, не требующих нанесения болюса на кожу, плексиглас можно использовать . Использование болюса Perspex выгодно для электронных установок, поскольку он прозрачен. Поскольку fsd для большинства электронных полей составляет 95 см, поэтому движения кушетки не являются изоцентрическими, могут возникнуть неточности при выравнивании угловых полей при введении непрозрачного болюса.
Позиционирование болюса в луче лечения
[ редактировать ]Чтобы гарантировать получение пациентом необходимой дозы, необходимо правильно ввести болюс нужной толщины. Поэтому требования к болюсу должны быть четко задокументированы в установочных листах карты лечения. При использовании болюса для компенсации недостающей ткани вся область болюсного введения должна находиться на одном уровне с точкой на теле пациента, где устанавливается fsd, чтобы обеспечить однородность дозы.
Когда болюс используется для уменьшения щадящего эффекта, болюс не обязательно должен касаться кожи по всей области болюса, поскольку разброс имеет достаточно высокую энергию, чтобы на него не влиял воздушный зазор. Однако важно, чтобы болюс был одинаковой толщины. Некоторые болюсные материалы легко раздавливаются, и их необходимо тщательно измерять через регулярные промежутки времени.
