✖


Jump to content

Ex vivo lung перфузия

Add links

Перфузия легких экс-виво на крысе

Ex vivo легкая перфузия , EVLP, является формой перфузии машины , направленной на поддержание активного аэробного клеточного метаболизма донорских легких за пределами тела донора до трансплантации легких . Этот метод медицинского сохранения обычно происходит в специализированной машине, разработанной для имитации условий естественной системы кровообращения . Машина снабжает легкое перфузатом и вентиляет его, используя защитный механический вентилятор при температуре тела человека. Это позволяет доставлять необходимые питательные вещества и кислород в донорское легкое, поддерживая метаболические функции и обеспечивая длительное сохранение до 17 часов. [ 1 ] [ 2 ] Три основных протокола EVLP в настоящее время - протокол протокола Торонто , протокол Lund и системы ухода за органами . [ 3 ] Эти протоколы EVLP могут быть эффективными при отмене изначально отклоненных донорских легких, подходящих для трансплантации посредством переоценки и восстановления повреждений, что расширяет пулы легких доноров. [ 4 ] [ 5 ]

Физиология

[ редактировать ]
Газовый обмен в альвеоле

Основная функция легких состоит в том, чтобы облегчить газообмен , поставляя кислород в кровоток при удалении углекислого газа из крови. [ 6 ] Этот процесс происходит в альвеоле , крошечных воздушных мешках, где кислород и углекислый газ перемещаются между легкими и крови через тонкий барьер.

Перфузия в физиологии легких относится к прохождению крови через легочное кровообращение , где она находится в тесном контакте с альвеолярным воздухом. [ 7 ] На эффективность газового обмена значительно зависит от распределения и адекватности кровотока или перфузии в различных частях легких. В здоровом легком перфузия оптимально соответствует вентиляции (воздушный поток), обеспечивая эффективную газообмен. [ 8 ]

Перфузия легких in vivo происходит в живом организме и тесно регулируется различными физиологическими механизмами, включая реакции на уровень кислорода и углекислого газа. [ 9 ] Ex Vivo Lung Perfusion, с другой стороны, представляет собой контролируемый процесс вне тела, где донорские легкие подключены к перфузионной машине . В отличие от перфузии in vivo организма , EVLP может быть скорректирован для оптимизации условий для восстановления и оценки легких без ограничений систем иммунной и коагуляции . [ 10 ]

История

[ редактировать ]

Перфузия органов, концептуальная структура EVLP, была впервые обнаружена Алексисом Каррелом и Чарльзом Линдбергом в 1930 году. [ 11 ] Их новаторские эксперименты охватывали различные органы (сердце, почка, щитовидная железа, яичник, надпочечники и селезенка), закладывая основу для сохранения органов посредством перфузии. В частности, перфузия легких использовалась для изучения легочной физиологии с начала 1990 -х годов. [ 12 ] [ 13 ]

Стиг Стин и его команда продемонстрировали первое клиническое применение EVLP в университетской больнице Лунда в 2001 году. [ 14 ] Цель команды состояла в том, чтобы оценить качество легких, полученных от донора без душа до EVLP. Во время EVLP метаболическая активность в легких непрерывно контролировалась. После переоценки, которая подтвердила его пригодность в качестве донора легкого, легкое прошло трансплантацию. По словам команды Стина, получатель испытал «хорошую» функцию легких в течение первых пяти месяцев наблюдения. [ 14 ]

Затем команда Стина попыталась улучшить качество донорских легких, которые первоначально были отклонены для трансплантации с использованием EVLP. Команда приобрела девять изначально отклонившихся донорских легких и восстановили их через короткопериод EVLP в соответствии с протоколом Lund. Последующая переоценка пришла к выводу, что шесть из девяти легких стали уместны для трансплантации, [ 15 ] и все шесть получателей восстановленных легких выжили в течение трех месяцев. [ 16 ] Успешные случаи восстановления отклоненных легких с помощью EVLP предоставили доказательства того, что EVLP может быть эффективным для повышения жизнеспособности пожертвованных легких.

Позже, Toronto Group усовершенствовала протокол Lund, введя концепцию расширенного EVLP. Протокол Торонто позволил доставку обработки при нормотермии , то есть температура тела. [ 4 ] Кроме того, Portable EVLP, названный протоколом системы ухода за органами (OCS), был разработан американской биотехнологической компанией Transmedics. OCS позволяет оценивать донорские легкие во время транспортировки органов. [ 17 ] В настоящее время большинство программ по пересадке используют протокол легких в Торонто или OCS, а некоторые включают эти методы с дальнейшими адаптациями. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Процедура

[ редактировать ]

Протокол Торонто

[ редактировать ]

Протокол Торонто в настоящее время является одним из наиболее широко принятых протокола EVLP, уважаемого за его устоявшуюся запись о производительности и безопасности. [ 20 ]

Критерии приемлемости

[ редактировать ]

Оба легких, полученные от доноров смерти мозга и доноров после сердечной смерти, подвергаются протоколу Торонто, если они соответствуют указанным критериям приемлемости. Процесс отбора включает предварительную оценку состояния легких с помощью измерений визуализации , бронхоскопии и газового обмена .

Донорские легкие, демонстрирующие недостаточную оксигенацию, о чем свидетельствует PAO 2 /FIO 2 соотношение ниже 300 мм рт. Тем не менее, некоторые донорские легкие с крайним ущербом часто были исключены из оценки в различных клинических исследованиях. [ 21 ]

Ниже приведены текущие критерии приемлемости для протокола Торонто. [ 22 ]

  • Лучший PAO 2 /FIO 2 составляет менее 300 мм рт.
  • Признаки отека легких либо на рентгеновском рентгеновском счете грудной клетки, либо на физическом обследовании на донорском сайте.
  • Плохое соблюдение легких во время экспертизы при операции закупок.
  • История высокого риска, такая как более 10 единиц переливания крови или сомнительная история аспирации.
  • Пожертвование после сердечной смерти с интервалом более 60 минут от поддержки жизнеобеспечения до интервала остановки сердца.

Аппарат

[ редактировать ]

Протокол Торонто - это стратегия с низким потоком, которая нацелена на 40% от ожидаемого сердечного выброса , чтобы снизить вероятность образования отека. Чтобы избежать гемолиза , протокол Торонто выбирает использование неклеточного перфузата, а не перфузата на основе крови, содержащего эритроциты . Машина экстракорпоральной мембраны оксигенации (ECMO) часто используется в качестве защитного вентилятора, а центробежные насосы используются для накачки перфузата.

Процедуры

[ редактировать ]

Во -первых, хирургические трубки, называемые канюлями , вставляются в легочную артерию и оставляют предсердие с последующей интубацией трахеи или главного бронха. Схема EVLP затем заполняется раствором, содержащим метилпреднизолон (стероид), гепарин и антибиотики . Затем легкое подключено к цепи EVLP и вентилятору. Перфузия инициируется при низкой скорости потока, постепенно увеличиваясь до целевого потока 40%. Между тем, температура перфузата повышается до нормотермии. Вентиляция начинается после того, как перфузат достигает 37 ° C, с некоторыми корректировками, сделанными для обеспечения адекватной циркуляции и вентиляции. На протяжении всего процесса состояние легкого тесно контролируется, чтобы оптимизировать ее функцию для трансплантации. [ 5 ]

Lund Protocol

[ редактировать ]

Протокол Lund является первым высокофункциональным протоколом EVLP, введенным Steen из университетской больницы в Лунде в 2000 году. [ 23 ]

Критерии приемлемости

[ редактировать ]

Протокол LUND пересматривает донорские легкие, которые первоначально считались непригодными для трансплантации. Критериями исключения протокола Lund являются наличие любых тяжелых повреждений легких, злокачественных клеток , кроме опухолей головного мозга и признаков гепатита и ВИЧ . [ 14 ]

Аппарат

[ редактировать ]

Протокол Lund использует ролик, перфузат на основе крови и вентилятор ECMO. Эритроциты составляют 14% перфузата, то есть уровень гематокрита сохраняется на уровне 14%. [ 14 ] Протокол Lund достигает полного целевого потока, который составляет 100% от сердечного выброса. Этот уровень потока соответствует условиям после перфузии, встречаемых с помощью трансплантированных легких. [ 14 ]

Ателектаз: нормальная против заблокированная бронхиоля

Процедуры

[ редактировать ]

В протоколе Lund основные процедуры включают восстановление и оценку. На этапе восстановления принимаются различные меры для улучшения функции легких. Это включает в себя рекрутирование ателектаза - частичных коллапсов легких, контролирование воспаления с использованием лейкоцитарного фильтра, циркулирующих антимикробных препаратов и глюкокортикоидов во время перфузии, которые обычно длится от 1 до 2 часов. [ 14 ] После фазы восстановления легкие проходят оценку для оценки их пригодности для трансплантации. Если легкие соответствуют необходимым стандартам, они приступают к подготовке к пересадке. Однако, если результаты восстановления являются неудовлетворительными, перфузия продолжает предоставлять легкие дополнительное время для восстановления. Если неадекватное восстановление сохраняется, донорское легкое считается непригодным и впоследствии отбрасывается. [ 14 ] [ 24 ]

Протокол системы ухода за органами

[ редактировать ]

Протокол системы ухода за органами (OCS) является первой портативной системой EVLP, предназначенной для оценки функциональности донорских легких во время транспортировки пожертвованных органов.

Аппарат

[ редактировать ]

Протокол OCS использует перфузат, вентилятор и насосы на основе крови. Подобно протоколу Lund, в протоколе OCS используется перфузат на основе крови, но с более высоким уровнем гематокрита в диапазоне от 15 до 25%. [ 10 ] Для перфузии используется насос сильфона для вентиляции, а пульсирующий насос используется. Целевой поток протокола OCS колеблется от 2 до 2,5 литров в минуту. [ 25 ] Organce Care System ™ от Transmedics в настоящее время является единственным коммерчески доступным устройствами EVLP, которые принимают протокол OCS. [ 26 ]

Значение

[ редактировать ]

Как в системах Торонто и Лунд, донорское легкое подвергается низкотемпературной криоконсервации с точки сбора урожая до тех пор, пока оно не будет связано с цепи EVLP по прибытии в больницу получателя. [ 27 ] Этот период криоконсервации добавляет к холодному времени ишемии , которое, если он продлен, может привести к существенному повреждению легких у реципиента, что потенциально приводит к отказу от пересадки . [ 28 ] Протокол OCS может свести к минимуму холодное время ишемии, поскольку легкие OCS сохраняются при 37 ° C в течение всего ex vivo процесса вентиляции и перфузии .

Результаты

[ редактировать ]

С одной стороны, результаты исследования показывают, что легкие, сохранившиеся с протоколом OCS [ 29 ] С другой стороны, исследование предполагает, что долгосрочные показатели смертности могут быть особенно ниже среди получателей, которые получают легкие, сохранившиеся с протоколом OCS, по сравнению с сохраненными с помощью стандартных методов хранения холода. [ 29 ] Исследователи отмечают, что необходимо дальнейшее исследование результатов, связанных с протоколом OCS.

Преимущества и последствия

[ редактировать ]

Восстановление некогда донорских легких

[ редактировать ]
Отек легких

EVLP может быть полезен при восстановлении легких, затронутых отек легочной , травмы или инфекции . [ 30 ] Это особенно полезно для легких с пограничной функцией или длительным ишемическим временем.

Альвеолярный коллапс или накопление жидкости в легких часто вызывают ателектаз, что приводит к снижению газообмена. EVLP решает эту проблему путем механической вентиляции легких, тем самым раздувая разрушенные части. [ 26 ]

Воспаление и инфекция являются распространенными осложнениями с донорскими легкими. Чтобы смягчить эти проблемы, EVLP облегчает прямое введение противовоспалительных препаратов и антибиотиков в кровеносные сосуды легких. Это вмешательство помогает снизить воспаление, лечение существующих инфекций и тем самым улучшать здоровье и функциональность легких до трансплантации. [ 31 ]

Кроме того, агрессивный протокол с EVLP может позволить трансплантацию некоторых ранее отвергнутых донорских легких. Эти легкие, как правило, демонстрируют ателектаз и низкое отношение PAO2/FIO2. [ 32 ] Благодаря использованию EVLP эти легкие могут быть реабилитированы и считаются подходящими для трансплантации, таким образом расширяя пул жизнеспособных донорских легких.

Улучшение результатов трансплантации

[ редактировать ]
Бронхоскопия в действии

EVLP обеспечивает жизнеспособность легких от доноров высокого риска для трансплантации, оптимизации использования легких и улучшения результатов трансплантации. Пациенты, получавшие легкие, получавшие EVLP, показали превосходную краткосрочную и долгосрочную выживаемость, наряду с улучшенной функцией трансплантата. [ 33 ] Эти реципиенты имели сопоставимые, если не превосходные, показатели выживаемости и функцию по сравнению с теми, которые пересажены с использованием традиционных методов . Кроме того, использование EVLP было связано с снижением частоты первичной дисфункции трансплантата , фатального осложнения после трансплантации легких. [ 34 ] В ходе процесса EVLP бронхоскоп используется для удаления любых выделений или блокировки в отклоненных донорских легких. Эта процедура расширяет возможности дыхания после трансплантации.

Благодаря реабилитации и подробной оценке некогда отклоненных донорских легких, EVLP может расширить донорский бассейн легких. Потенциал этой техники улучшит качество и повышение доступности донорских легких, подчеркивает его значение в области трансплантации легких. [ 35 ]

Риски и осложнения

[ редактировать ]

Воспалительные ответы

[ редактировать ]

Поскольку донорское легкое вступает в тесное контакт с материалами схемы во время EVLP, его воздействие провоспалительных условий неизбежно. [ 36 ] Исследования показали, что EVLP индуцирует значительную активацию генов, связанных с воспалением, таких как микрорибонуклеиновая кислота (miR) -17 и miR-548b . [ 37 ] [ 38 ] о увеличении производства цитокинов, вызывающих воспаление цитокинов с течением времени в перфузате EVLP. Кроме того, сообщалось [ 39 ] Нацеливание на эти воспалительные пути до или во время EVLP может быть необходимо для минимизации риска воспалительных реакций, вызванных отклонением органов. [ 36 ]

Индуцированные вентилятором травмы легких

[ редактировать ]

EVLP имеет потенциал для запуска , вызванного вентилятором повреждения легкого (VILI) из-за использования механических вентиляторов для потоков воздуха в донорское легкое, что, возможно, приводит к необратимому функциональному или структурному повреждению. [ 36 ] [ 40 ] Наиболее часто используемым протоколом вентиляции в EVLP в настоящее время является протокол вентиляции положительного давления (PPV), который несет более высокий риск индукции VILI по сравнению с другими протоколами, такими как вентиляция отрицательного давления (NPV). [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] Были предприняты некоторые попытки изменить протокол в NPV, а доклинические испытания подтверждают, что протокол NPV может быть одинаково эффективен в EVLP. [ 41 ] [ 42 ] Тем не менее, исследователи гарантируют дальнейшую клиническую проверку для подтверждения этого вмешательства.

Экономические проблемы

[ редактировать ]

Согласно многоэтажному обсервационному исследованию, расходы, связанные с EVLP, были значительно выше по сравнению с обычной трансплантацией легких. [ 18 ] Высокая стоимость была связана с дорогостоящей эксплуатационной машиной, частой заменой перфузата и длительной продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии . [ 36 ] Хотя стоимость обучения персонала трансплантации на EVLP может способствовать общим расходам, точная стоимость включения EVLP остается неясной из -за отсутствия стандартизированных руководящих принципов для EVLP. [ 26 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Искендер I (март 2024 г.). «Технические достижения, ориентированные на многодневное сохранение изолированной перфузии легких ex vivo». Трансплантация . 108 (6): 1319–1332. doi : 10.1097/tp.0000000000004992 . PMID   38499501 .
  2. ^ Palleschi A, Rosso L, Ruggeri GM, Croci GA, Rossetti V, Citerio G, et al. (Декабрь 2021 г.). «Преодоление пределов восстановления: семнадцать часов EVLP с успешной трансплантацией от неконтролируемого донора смерти кровообращения» . Трансплантация . 105 (12): 2620–2624. doi : 10.1097/tp.0000000000003646 . PMC   8612888 . PMID   33496562 .
  3. ^ Накаджима Д., Дата Н (апрель 2021 г.). «Ex Vivo перфузия легких при трансплантации легких» . Общая грудная и сердечно -сосудистая хирургия . 69 (4): 625–630. doi : 10.1007/s11748-021-01609-1 . PMC   7938286 . PMID   33683575 .
  4. ^ Jump up to: а беременный Cypel M, Rubacha M, Yeung J, Hirayama S, Torbicki K, Madonik M, et al. (Октябрь 2009 г.). «Номотермическая перфузия ex vivo предотвращает повреждение легких по сравнению с расширенным сохранением холода для трансплантации» . Американский журнал трансплантации . 9 (10): 2262–2269. doi : 10.1111/j.1600-6143.2009.02775.x . PMID   19663886 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Накаджима Д., Лю М., Осуми А., Калаф Р., Искендер И., Хсин М. и др. (Май 2017). «Лаваж легких и замена поверхностно-активного вещества во время перфузии легких ex vivo для лечения травмы донорской аспирации желудочной кислоты». Журнал сердца и трансплантации легких . 36 (5): 577–585. doi : 10.1016/j.healun.2016.11.010 . PMID   28041954 .
  6. ^ Запад JB (октябрь 2018 г.). «Время жизни легочного газообмена» . Физиологические отчеты . 6 (20): E13903. doi : 10.14814/phy2.13903 . PMC   6198137 . PMID   30350350 .
  7. ^ Binks A (2022-05-26). «Вентиляция и перфузия». Легочная физиология для доклинических студентов . С. 61–64. ISBN  9781957213125 .
  8. ^ Petersson J, Glenny RW (октябрь 2014 г.). «Обмен газовым обменом и вентиляционной прочткой в ​​легких». Европейский респираторный журнал . 44 (4): 1023–1041. doi : 10.1183/09031936.00037014 . PMID   25063240 .
  9. ^ Рамадан К., Дель Сорбо Л, Ципел М (январь 2019 г.). « Перфузия легких in vivo в качестве платформы для восстановления органов при синдроме острого респираторного дистресса» . Журнал грудного заболевания . 11 (1): 30–34. doi : 10.21037/jtd.2018.11.58 . PMC   6384357 . PMID   30863563 .
  10. ^ Jump up to: а беременный HAAM S (август 2022 г.). « Ex Vivo перфузия легких при трансплантации легких» . Журнал хирургии грудной клетки . 55 (4): 288–292. doi : 10.5090/jcs.22.056 . PMC   9358162 . PMID   35924535 .
  11. ^ Carrel A (март 1937 г.). «Культура целых органов: I. Техника культуры щитовидной железы» . Журнал экспериментальной медицины . 65 (4): 515–526. doi : 10.1084/jem.65.4.515 . PMC   2133502 . PMID   19870615 .
  12. ^ Хардсти Р.Л., Гриффит Б.П. (январь 1987 г.). «Автоперфузия сердца и легких для сохранения во время отдаленных закупок». Журнал грудной и сердечно -сосудистой хирургии . 93 (1): 11–18. doi : 10.1016/s0022-5223 (19) 36469-4 . PMID   3540455 .
  13. ^ Jirsch DW, Fisk RL, Couves CM (август 1970 г.). «Ex vivo оценка сохраненных легких». Анналы грудной хирургии . 10 (2): 163–168. doi : 10.1016/s0003-4975 (10) 65582-8 . PMID   4913761 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Steen S, Sjöberg T, Pierre L, Liao Q, Eriksson L, Algotsson L (март 2001 г.). «Трансплантация легких от донора без душа». Лансет . 357 (9259): 825–829. doi : 10.1016/s0140-6736 (00) 04195-7 . PMID   11265950 .
  15. ^ Steen S, Ingemansson R, Eriksson L, Pierre L, Algotsson L, Wierup P, et al. (Июнь 2007 г.). «Первая трансплантация человека не приемлемого донорского легкого после восстановления ex vivo» . Анналы грудной хирургии . 83 (6): 2191–2194. doi : 10.1016/j.athoracsur.2007.01.033 . PMID   17532422 .
  16. ^ Ingemansson R, Eyjolfsson A, Mared L, Pierre L, Algotsson L, Ekmehag B, et al. (Январь 2009 г.). «Клиническая трансплантация первоначально отклоненных донорских легких после восстановления ex vivo». Анналы грудной хирургии . 87 (1): 255–260. doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.09.049 . PMID   19101308 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Lightle W, Daoud D, Loor G (сентябрь 2019 г.). «Вдыхая трансплантация легких с помощью легких в области ухода за органами (OCS): извлеченные уроки и будущие последствия» . Журнал грудного заболевания . 11 (Suppl 14): S1755 - S1760. doi : 10.21037/jtd.2019.03.32 . PMC   6783715 . PMID   31632752 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Фишер А., Андреассон А., Крисос А., Лалли Дж., Мамасула С., Эксли С. и др. (Ноябрь 2016). «Обсервационное исследование донорской перфузии легких в британской трансплантации легких: развитие» . Оценка технологий здравоохранения . 20 (85): 1–276. doi : 10.3310/hta20850 . PMC   5136735 . PMID   27897967 .
  19. ^ Wallinder A, Ricksten SE, Silverborn M, Hansson C, Riise GC, Liden H, et al. (Январь 2014). «Ранние результаты в трансплантации первоначально отвергнутых донорских легких после перфузии легких ex vivo: исследование случай-контроль». Европейский журнал кардио-теракальной хирургии . 45 (1): 40–45. doi : 10.1093/ejcts/ezt250 . PMID   23666375 .
  20. ^ Watanabe T, Cypel M, Keshavjee S (ноябрь 2021 г.). « Ex Vivo Lung Perfusion» . Журнал грудного заболевания . 13 (11): 6602–6617. doi : 10.21037/jtd-2021-23 . PMC   8662477 . PMID   34992839 .
  21. ^ Накаджима Д., Дата Н (апрель 2021 г.). «Ex Vivo перфузия легких при трансплантации легких» . Общая грудная и сердечно -сосудистая хирургия . 69 (4): 625–630. doi : 10.1007/s11748-021-01609-1 . PMC   7938286 . PMID   33683575 .
  22. ^ Cypel M, Yeung JC, Hirayama S, Rubacha M, Fischer S, Anraku M, et al. (Декабрь 2008 г.). «Техника длительной нормотермической перфузии легких ex vivo». Журнал сердца и трансплантации легких . 27 (12): 1319–1325. doi : 10.1016/j.healun.2008.09.003 . PMID   19059112 .
  23. ^ Andreasson AS, Dark JH, Fisher AJ (ноябрь 2014 г.). «Ex vivo перфузия легких при клинической трансплантации легких-государство искусства». Европейский журнал кардио-теракальной хирургии . 46 (5): 779–788. doi : 10.1093/ejcts/ezu228 . PMID   25061215 .
  24. ^ Lindstedt S, Hlebowicz J, Koul B, Wierup P, Sjögren J, Gustafsson R, et al. (Февраль 2011 г.). «Сравнительный результат двойной трансплантации легких с использованием обычных донорских легких и не допустимых донорских легких, восстановленных ex vivo». Интерактивная сердечно -сосудистая и грудная хирургия . 12 (2): 162–165. doi : 10.1510/icvts.2010.244830 . PMID   21123199 .
  25. ^ Cypel M, Sato M, Yildirim E, Karolak W, Chen F, Yeung J, et al. (Август 2009 г.). «Первоначальный опыт работы с пожертвованием легких после кардиоциркуляционной смерти в Канаде». Журнал сердца и трансплантации легких . 28 (8): 753–758. doi : 10.1016/j.healun.2009.05.009 . PMID   19632569 .
  26. ^ Jump up to: а беременный в Ахмад К, Плухацек Дж. Л., Браун А.В. (июнь 2022 г.). «Ex Vivo Lung Perfusion: обзор текущего и будущего применения при трансплантации легких» . Легочная терапия . 8 (2): 149–165. doi : 10.1007/s41030-022-00185-w . PMC   9098710 . PMID   35316525 .
  27. ^ Pan X, Yang J, Fu S, Zhao H (июль 2018 г.). «Применение перфузии легких ex vivo (EVLP) при трансплантации легких» . Журнал грудного заболевания . 10 (7): 4637–4642. doi : 10.21037/jtd.2018.07.95 . PMC   6105956 . PMID   30174916 .
  28. ^ Villavicencio MA, Kashem MA, Loor G, Hartwig M, Bottinger B, IUS F, et al. (Апрель 2021 г.). «Влияние холодного ишемического времени на заболеваемость и смертность после трансплантации легких. Обновленный анализ международной многоцентровой экстракорпоральной жизненной поддержки в реестре трансплантации легких». Журнал сердца и трансплантации легких . 40 (4): S64. doi : 10.1016/j.healun.2021.01.1896 . ISSN   1053-2498 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Warnecke G, Moradiellos J, Tudorache I, Kühn C, Avsar M, Wiegmann B, et al. (Ноябрь 2012). «Нормотермическая перфузия донорских легких для сохранения и оценки с помощью легкой системы ухода за органами перед двусторонней трансплантацией: пилотное исследование 12 пациентов». Лансет . 380 (9856): 1851–1858. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61344-0 . PMID   23063317 .
  30. ^ Ojanguren A, Parapanov R, Debonneville A, Lugrin J, Szabo C, Hasenauer A, et al. (Август 2023). «Терапевтическое восстановление поврежденных легких путем преходящего теплового стресса во время перфузии легких ex vivo» . Американский журнал трансплантации . 23 (8): 1130–1144. doi : 10.1016/j.ajt.2023.05.009 . PMID   37217006 .
  31. ^ Luo Q, Zhu L, Wang Y, Wang L, Lv W, Hu J (декабрь 2019). «Конверсионная эффективность перфузии легких ex vivo и клинических результатов у пациентов, перенесших трансплантацию донорских легких с помощью перфузии легких ex vivo: метаанализ» . Анналы трансплантации . 24 : 647–660. doi : 10.12659/aot.919242 . PMC   6951108 . PMID   31879416 .
  32. ^ Okamoto T, Omara M, Ahmad U, Yun J, Bribriesco A, Unai S, et al. (Июнь 2020 г.). «Использование маргинальных доноров легких с низким соотношением PAO 2 /FIO 2 и высоким индексом массы тела». Анналы грудной хирургии . 109 (6): 1663–1669. doi : 10.1016/j.athoracsur.2019.12.072 . PMID   32067990 .
  33. ^ Jawitz Ok, Raman V, Becerra D, Doberne J, Choi Ay, Halpern SE, et al. (Май 2022). «Трансплантация легких после перфузии легких ex vivo ранние результаты национального реестра США» . Анналы хирургии . 275 (5): 1006–1012. doi : 10.1097/sla.0000000000004233 . PMC   9550264 . PMID   32740244 .
  34. ^ Ghaidan H, Stenlo M, Niroomand A, Mittendorfer M, Hirdman G, Gvazava N, et al. (Июль 2022 г.). «Снижение первичной дисфункции трансплантата с использованием адсорбции цитокинов во время сохранения органов и после трансплантации легких» . Природная связь . 13 (1): 4173. BIBCODE : 2022NATCO..13.4173G . doi : 10.1038/s41467-022-31811-5 . PMC   9325745 . PMID   35882835 .
  35. ^ Neizer H, Singh GB, Gupta S, Singh SK (январь 2020 г.). «Адресация нехватки донорских органов с использованием расширенных критериев при трансплантации легких» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 9 (1): 49–50. doi : 10.21037/acs.2019.10.01 . PMC   7049552 . PMID   32175239 .
  36. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Yu J, Zhang N, Zhang Z, Li Y, Gao J, Chen C, et al. (Январь 2023 г.). «Диагностические и терапевтические последствия перфузии легких ex vivo при трансплантации легких: потенциальные преимущества и присущие ограничения». Трансплантация . 107 (1): 105–116. doi : 10.1097/tp.00000000000044414 . PMID   36508647 .
  37. ^ Baciu C, Sage A, Zamel R, Shin J, Bai Xh, Hough O, et al. (Апрель 2021 г.). «Транскриптомное исследование выявляет специфичные для донора генные сигнатуры в трансплантации легких человека». Европейский респираторный журнал . 57 (4): 2000327. DOI : 10.1183/13993003.00327-2020 . PMID   33122335 .
  38. ^ Wong A, Zamel R, Yeung J, Bader GD, Dos Santos CC, Bai X, et al. (Апрель 2020 г.). «Потенциальные терапевтические мишени для восстановления легких во время человека ex vivo перфузии легких ». Европейский респираторный журнал . 55 (4): 1902222. DOI : 10.1183/13993003.02222-2019 . PMID   32060066 .
  39. ^ Elgharbly H, Okamoto T, Ayyat KS, Niikawa H, Meade S, Farver C, et al. (Сентябрь 2020 г.). «Эпителий дыхательных путей человека активирует микроРНК-17 и микроРНК и микроРНК-548B в ответ на холодную ишемию и реперфузию ex vivo». Трансплантация . 104 (9): 1842–1852. doi : 10.1097/tp.0000000000003370 . PMID   32590607 .
  40. ^ Truwit J (2018-08-15). «Рекомендация будущего механической вентиляции: уроки из настоящего и прошлого» . Мнения факультета . doi : 10.3410/f.727804624.793549471 .
  41. ^ Jump up to: а беременный Aboelnazar NS, Himmat S, Hatami S, White CW, Burhani MS, Dromparis P, et al. (Апрель 2018). «Вентиляция негативного давления уменьшает воспаление и отек легкого во время нормотермической перфузии легких экс-виво». Журнал сердца и трансплантации легких . 37 (4): 520–530. doi : 10.1016/j.healun.2017.09.007 . PMID   29103845 .
  42. ^ Jump up to: а беременный Bobba CM, Nelson K, Dumond C, Eren E, Black SM, Englert JA, et al. (Январь 2021 г.). «Новая форма волны от негативного потока для вентиляции легких для нормотермической перфузии легких ex vivo» . Asaio Journal . 67 (1): 96–103. doi : 10.1097/mat.000000000000001168 . PMC   9218878 . PMID   32404613 .
  43. ^ Buchko MT, Boroumand N, Cheng JC, Hirji A, Halloran K, Freed DH, et al. (Ноябрь 2020 г.). «Клиническая трансплантация с использованием вентиляции с негативным давлением ex perfusion легких с расширенными критериями донорских легких» . Природная связь . 11 (1): 5765. Bibcode : 2020natco..11.5765b . doi : 10.1038/s41467-020-19581-4 . PMC   7666579 . PMID   33188221 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ex_vivo_lung_perfusion&oldid=1239878799"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: da70874ff00135a9ac69a593f7ff422f__1723424940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/da/2f/da70874ff00135a9ac69a593f7ff422f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ex vivo lung perfusion - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)