Кобляционная тонзиллэктомия

Кобляционная тонзиллэктомия
Удаление миндалины во время процедуры тонзиллэктомии Coblation.
Другие имена	Контролируемая абляция тонзиллэктомии

Коблатационная тонзиллэктомия — это хирургическая процедура пациента , при которой миндалины удаляются путем разрушения окружающих тканей, которые прикрепляют их к глотке . Впервые оно было реализовано в 2001 году. Слово « коблация» является сокращением от «контролируемая абляция », что означает контролируемую процедуру, используемую для разрушения мягких тканей .

В этой процедуре во время операции используется низкотемпературная радиочастота , которая, как было обнаружено, причиняет пациенту меньше боли, чем предыдущие технологии, используемые для тонзиллэктомии . Данные, собранные в ходе операций коблационной тонзиллэктомии, показали, что заживление тонзиллярной ямки происходит намного быстрее, когда используется эта низкотемпературная технология вместо технологии, основанной на нагревании, такой как электрокаутерная тонзиллэктомия.

С момента внедрения кобляции в медицинскую сферу было проведено более 10 миллионов хирургических операций, но по состоянию на 2019 год исследования по определению положительных и отрицательных эффектов этой процедуры все еще продолжаются.

Технология

Радиочастотный (РЧ) генератор и педаль управления.

Плазменная палочка для миндалин

Компоненты

Оборудование, используемое для коблационной тонзиллэктомии, состоит из радиочастотного (РЧ) генератора, ножной педали управления, ирригационной системы и миндалинного зонда. Генератор обеспечивает радиочастоту, необходимую для процедуры, и соединяет ножную педаль с миндалинной палочкой. Ножные педали имеют цветовую маркировку, чтобы избежать путаницы: одна желтая и используется для управления коблацией, а другая синяя и используется для управления радиочастотным прижиганием. Палочка подключена к радиочастотному генератору, поэтому ею можно управлять с помощью педалей. Палочка состоит из базового электрода и активного электрода, между которыми находится керамика и проточный физиологический раствор . Радиочастотный ток, создаваемый генератором, проходит через солевой раствор, разрывая молекулярные связи и образуя ионы . При этом вокруг электродов создается плазменное поле , которое используется для удаления мягких тканей. При использовании кобляционной палочки во время операции не должно образовываться дыма; если это происходит, это признак того, что удаленная ткань попала в область электрода кобляционной палочки. Это означает, что ток не способен должным образом расщепить солевой раствор на ионы, поэтому дым образуется . В этом случае необходимо очистить палочку для кобляции, прежде чем использовать ее снова.

Плазменное поле

Плазменное поле имеет радиус около 100–200 мкм вокруг электродов и поддерживается стабильным внутри головки кобляционной палочки за счет непрерывной подачи физиологического раствора. Кроме того, плазменное поле контролируется биполярной энергией между отрицательными и положительными ионами, которые производятся плазмой, чтобы использовать точное количество плазмы и предотвратить повреждение здоровых тканей вокруг миндалин.

Плазма не оказывает термического воздействия на ткань: она воздействует на нее лишь на химическом уровне. Поле плазмы производит положительно заряженные ионы водорода (H+) и отрицательно заряженные ионы гидроксида (OH-), которые позволяют плазме разрушать ткани. Во время процедуры кобляции близлежащие ткани не повреждаются или наносятся лишь незначительные повреждения, поскольку заряженные частицы перемещаются между созданным плазменным полем и удаляемой тканью, следовательно, молекулы разрушаются без сильного повышения температуры.

Температура для коблационной тонзиллэктомии варьировалась от 60 до 70 °C, в то время как другие процедуры тонзиллэктомии, такие как электрохирургия, требуют температур в диапазоне от 400 до 600 °C, что намного выше. Таким образом, кобляция считается медицинской процедурой, не ориентированной на тепло, которая намного лучше вызывает минимальное термическое повреждение нецелевых тканей вблизи целевой области.

Причины операции

Необходимость удаления миндалин у человека с помощью хирургического процесса коблационной тонзиллэктомии может возникнуть по четырем причинам. Во-первых, у пациента может наблюдаться частый продолжительный тонзиллит. Во-вторых, миндалины могут опухнуть и воспалиться, что может вызвать проблемы с дыханием. В-третьих, может произойти кровопотеря через миндалины, что является признаком того, что их необходимо удалить. Наконец, в некоторых случаях миндалины поражаются редкими заболеваниями и вирусами , вылечить которые можно только путем удаления миндалин.

Тонзиллит

Миндалины являются частью первой линии защиты полости рта , поскольку они создают лейкоциты для борьбы с болезнями, бактериями и вирусами, попадающими через рот. Из-за воздействия большого количества материала, попадающего в рот, миндалины могут заразиться, что называется тонзиллитом . Это происходит в основном у детей, поскольку в этой возрастной группе миндалины являются ключевыми поставщиками функций иммунной системы. К тому времени, когда люди достигают совершеннолетия, они подвергаются воздействию многих болезней, бактерий и вирусов, поэтому у них вырабатывается иммунитет против микроорганизмов, вызывающих инфекции. Таким образом, взрослые обычно больше не нуждаются в помощи миндалин.

Когда тонзиллит возникает регулярно, то есть около семи раз в год, необходимо удаление миндалин, в противном случае это может иметь пагубные последствия для здоровья человека. Кроме того, операция на миндалинах может потребоваться, если лечение антибиотиками не помогает избавиться от бактерий, вызывающих тонзиллит.

Опухшие миндалины

После воздействия нескольких инфекций миндалин миндалины имеют тенденцию опухать и воспаляться, но другие факторы также могут привести к их увеличению, например, генетические . Некоторые из серьезных проблем, которые могут возникнуть из-за увеличения миндалин, — это затруднение дыхания и невозможность глотания, поэтому требуется удаление миндалин.

Другие условия

После частых инфекций миндалин или тяжелых заболеваний может возникнуть кровотечение из тканей миндалин. Кроме того, раковые клетки в тканях миндалин могут развиваться . Чаще всего они встречаются редко, но все же могут возникать и лечиться только путем хирургического удаления миндалин с обеих сторон задней части глотки.

Риски операции

Как и любая другая медицинская операция, коблационная тонзиллэктомия также имеет факторы риска для здоровья, которые могут, но не обязательно, возникать в результате операции. Во-первых, реакции на общий анестетик, который используется для усыпления пациентов во время операции, могут вызывать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы со здоровьем, например, незначительные проблемы со здоровьем, такие как рвота , тошнота , болезненность мышц , головная боль. и серьезные проблемы со здоровьем могут включать смерть . Другим фактором риска является то, что отек может возникнуть по всему рту в начале операции, но отек, скорее всего, возникнет на языке и в тканях, окружающих миндалины в задней части глотки . Кроме того, в редких случаях кровотечение может присутствовать в области миндалин во время хирургической процедуры, что потребует дополнительного лечения в дополнение к операции коблационной тонзиллэктомии. Это потребует от пациента оставаться в больнице в течение более длительного периода времени, чтобы полностью выздороветь. Кровотечение в областях вокруг миндалин также может возникнуть на этапе заживления в первые несколько недель после операции, поскольку рана еще свежая и в некоторых случаях может открыться. Кроме того, в результате операции во рту могут развиться инфекции, основной причиной которых является хирургическое оборудование, которое используется, если оно не было должным образом продезинфицировано перед хирургическим вмешательством.

Операция

Расположение миндалин во рту

Обзор

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура, заключающаяся в удалении миндалин пациента, которые производят химические вещества в области задней части рта, чтобы помочь сохранить хорошее здоровье путем борьбы с инфекциями. Миндалины могут увеличиваться в размерах при повторном заражении вирусом или бактерией, поэтому для борьбы с часто возникающими инфекциями возникает необходимость хирургического удаления миндалин. Большому проценту населения удаляют миндалины в детском возрасте, однако некоторые люди, которые не перенесли операцию в ранние годы, как правило, удаляют ее в более позднем возрасте, потому что их миндалины раздуваются до такой степени, что они испытывают трудности. дышать.

Перед процедурой

Перед началом операции хирург возьмет несколько анализов крови , физически осмотрит пациента, а также проверит прошлые медицинские записи пациента, чтобы убедиться, что проведение хирургической процедуры безопасно. Кроме того, врач-хирург спросит о типах лекарств, которые принимал пациент в течение последних 10 дней после операции, поскольку некоторые лекарства могут увеличить вероятность кровотечения во время хирургической процедуры, например аспирин и напроксен . Кроме того, пациенту необходимо будет прекратить употребление любой еды и напитков за несколько часов до начала процедуры.

Хирургическая процедура

Коблатационная тонзиллэктомия — это амбулаторный хирургический процесс, то есть пациенты могут покинуть больницу и пойти домой после того, как они прошли операцию и проснулись, поэтому им нет необходимости оставаться на ночь.

В начале хирургической процедуры пациенту вводят определенное количество общей анестезии , чтобы он погрузился в глубокий сон, при котором он не может чувствовать никакой боли , пока она не пройдет, а к тому времени, когда она пройдет, операция уже прекращается. завершено, поскольку для полного завершения операции обычно требуется менее одного часа. Кроме того, пациенту предоставляется дыхательная трубка, которая вводится в нос вместо обычной дыхательной трубки для рта, чтобы во рту было достаточно места для безопасного и точного проведения операции.

Операцию начинают сразу после того, как пациент уснул от наркоза. Ротовая опора используется в качестве клина, который вставляется между верхними и нижними зубами на одной стороне рта, чтобы держать рот пациента широко открытым и устойчивым, чтобы хирург мог легко провести операцию.

Обе миндалины удаляются с помощью технологии кобляции путем применения точного количества плазмы для отделения миндалин от окружающих тканей, не вызывая термического повреждения.

После полного удаления миндалин любое кровотечение, возникающее в задней части горла, останавливается и пациента будят с помощью медицинских препаратов. Затем дыхательные трубки полностью удаляют и пациента переводят в посленаркозное отделение для восстановления и пробуждения.

Восстановление после операции

После операции коблационной тонзиллэктомии пациента переведут в послеоперационную палату , где он проснется вскоре после операции. Медсестра проверит артериальное пациента давление , частоту сердечных сокращений и кровотечения наличие . Если кровотечение присутствует в области миндалин из-за медленного выздоровления, пациенту придется остаться в больнице на ночь. В противном случае, если все стабильно, пациент может отправиться домой, но родственник или кто-то из близких пациента должен будет отвезти его домой и присматривать за пациентом до тех пор, пока в этом возникнет необходимость.

Обычно для полного заживления всех ран после операции коблационной тонзиллэктомии требуется от одной до двух недель. Если пациент все еще выздоравливает дома, ему следует стараться не контактировать с больными людьми, поскольку стадия выздоровления имеет решающее значение, поскольку они могут легко заразиться инфекцией в области миндалин. Пациент, скорее всего, будет испытывать боль в горле, ушах, челюстях и шее, где она наиболее распространена. Поэтому рекомендуется принимать обезболивающие, чтобы уменьшить боль в этих областях. Кроме того, чтобы способствовать заживлению ран и избежать каких-либо препятствий во время выздоровления, пациенту следует потреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание . Пациент потребляет только ту пищу, которую можно легко проглотить, рекомендуется мягкая и гладкая пища, чтобы предотвратить повторное открытие ран после операции. Самая важная часть восстановления — это постельный режим и отказ от физической активности, например занятий спортом, в течение примерно двух недель.

В некоторых случаях пациенту крайне важно немедленно обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью в больницу, если во время выздоровления возникают какие-либо проблемы со здоровьем, например кровотечение, лихорадка , обезвоживание и проблемы с дыханием.