Джон Эллиотсон

Джон Эллиотсон
Джон Эллиотсон
Рожденный	29 октября 1791 г. Саутварк , Лондон
Умер	29 июля 1868 г. ) ( 1868-07-29 ) ( 76 лет Лондон
Национальность	Британский
Альма-матер	Эдинбургский университет
Известный	Месмеризм , Френология , Зоист , представление стетоскопа в Соединенном Королевстве
Научная карьера
Поля	Лекарство

Джон Эллиотсон (29 октября 1791 г. - 29 июля 1868 г.), доктор медицины (Эдинбург, 1810 г.), MD (Оксфорд, 1821 г.), FRCP (Лондон, 1822 г.), FRS (1829 г.), профессор принципов и практики медицины в Университетском колледже Лондона (1832 г.), старший врач больницы Университетского колледжа (1834 г.) - и совместно с Уильямом Коллинзом Энглдью, доктором медицинских наук , соредактором журнала The Zoist .

Эллиотсон был плодовитым и влиятельным писателем, уважаемым учителем и известным своими диагностическими навыками как клиницист и, особенно, чрезвычайно строгими рецептами: «его ученики говорили, что нужно позволять ему ставить диагноз, но не лечить пациента».

Он всегда был на переднем крае своей профессии: он был одним из первых в Британии, кто начал использовать и продвигать стетоскоп . и один из первых, кто применил иглоукалывание .

Образование

Сын преуспевающего лондонского химика и аптекаря Джона Эллиотсона и Элизабет Эллиотсон, он родился в Саутварке 29 октября 1791 года.

Он был частным учеником ректора церкви Святого Спасителя в Саутварке. и продолжил изучать медицину в Эдинбургском университете , с 1805 по 1810 год - где он находился под влиянием Томаса Брауна , доктора медицины (1778–1820), а затем в колледже Иисуса в Кембридже с 1810 по 1821 год), в обоих этих учреждениях он получил степень доктора медицины, а затем в Лондоне в больницах Святого Томаса и Гая . В 1831 году он был избран профессором принципов и практики медицины в Лондонском университете (ныне Университетский колледж Лондона ), а в 1834 году стал врачом больницы Университетского колледжа .

Физические характеристики

Ростом всего лишь 5 футов (152 см), с темной кожей и очень большой головой. он также был хромым (после каретной катастрофы в 1828 году).

Его внешность резко контрастировала с его «внутренним врагом» Робертом Листоном (1794-1847), FRCS (Эдинбург, 1818), FRS (1841), профессором клинической хирургии Университетского колледжа, одним из самых быстрых хирургов всех времен (на один раз Листон ампутировал ногу до середины бедра за 25 секунд), у него была бледная кожа и рост не менее 6 футов 2 дюймов (188 см) высокий. Листон был яростно против «загрязнения» больницы Эллиотсоном демонстрациями «высших состояний» месмеризма (т.е. вместо его «медицинских» применений).

Несмотря на свои необычные физические данные, Эллиотсон вызывал большое восхищение как лектор как за структурированную ясность его лекций, так и за театральную живость их изложения. Когда он начал читать лекции в Университетском колледже, его широко уважаемые лекции широко освещались в медицинской прессе; и за прошедшие годы он опубликовал ряд сборников своих лекций. На пике своего развития он был первым президентом Королевского медицинского и хирургического общества (в 1833 году), членом Королевского колледжа врачей и Королевского общества , у него была одна из крупнейших частных практик в Лондоне, а на пике карьеры он был одним из выдающихся врачей во всей Британской империи.

Френология и месмеризм

Он заинтересовался френологией и был основателем и первым президентом Лондонского френологического общества (в 1823 г.). Его интерес к месмеризму первоначально был вызван демонстрациями, проведенными Ришаром Шеневиксом в 1829 году, и вновь пробудился демонстрациями Дюпоте де Сенневуа в 1837 году.

Сестры Окей

Это побудило Эллиотсона начать экспериментировать с сестрами Оки, Элизабет (17 лет) и Джейн (15 лет), которые были госпитализированы в его больницу в апреле 1837 года для лечения эпилепсии. Их фамилию часто называли О'Кей, и широко предполагалось, что они были ирландцами, но на самом деле они происходили из старинной английской семьи (Оки происходит от дуба). Вскоре Эллиотсон начал использовать их в качестве предметов – в 1837 году он вставил в нее «большую сетоновую иглу с мотком шелка», совершенно безболезненно, и она даже не осознавала, что такое проникновение имело место, в шею Элизабет Оки (старшей сестры), пока она была загипнотизирована. — в пределах больницы, при публичных демонстрациях так называемых «высших состояний» месмеризма: ясновидения, транспозиции чувств (видение пальцами и т. д.), передачи мыслей, физического контакта или «общности ощущений». , психическое взаимопонимание и т. д. Убежден, что старшая сестра Элизабет обладает талантом медицинского ясновидения (способна видеть тело, диагностировать болезни, назначать лечение и ставить прогнозы), Глубокой ночью Эллиотсон отвез ее в палату и попросил поставить диагноз и назначить лечение.

Анонимная брошюра против Эллиотсона

Томас Уэйкли

В августе 1838 года Томас Уэйкли провел над сестрами серию экспериментов на глазах у нескольких свидетелей. Его тесты были сосредоточены на том, могут ли девочки отличить «зачарованную» воду от «не загипнотизированной». Когда им не удалось сделать это последовательно, он объявил их мошенничеством и объявил месмеризм полным заблуждением. Фактически эксперименты не доказали, что девушки притворялись, и не показали, что месмеризм был ложным. Однако к концу 1838 года Эллиотсон был вынужден уйти из больницы. Совет Университетского колледжа после нескольких месяцев обсуждений принял резолюцию 27 декабря 1838 года: « Поручить Больничному комитету предпринять такие шаги, которые они сочтут наиболее целесообразными, для предотвращения практики месмеризма или животного магнетизма в больнице». "; и Эллиотсон, ознакомившись с содержанием резолюции, немедленно подал в отставку со всех своих должностей.

Уокли сделал все, что мог, как редактор «Ланцета» и как личность, чтобы противостоять Эллиотсону и представить все его начинания и предприятия в худшем свете; например, в дополнение к обширному кругу статей в «Ланцете» , опубликованных за ряд лет, существует также антиэллиотсоновская (псевдонимная) работа, приписываемая Уэкли, «Неоспоримые факты, касающиеся странных практик доктора Эллиотсона»... со своими пациентками; и его медицинские эксперименты на телах... Э. и Дж. Оки и т. д. (1842 г.) , хранящиеся в Британской библиотеке , и еще один, скорее всего, написанный либо Уокли, либо одним из его соратников, хранящийся в коллекции библиотеки Велкома (см. Справа).

Зоист

Основная статья: Зоист

Эллиотсон и Уильям Коллинз Энглдью были соредакторами влиятельного британского журнала «Зойст: журнал церебральной физиологии и месмеризма и их применения к человеческому благосостоянию », посвященного продвижению теорий и практик (а также сбору и распространению отчеты о применении) месмеризма и френологии , а также усилия «соединить и гармонизировать практическую науку с малопонятными законами, управляющими психической структурой человека», выходило ежеквартально, без перерыва, в течение пятнадцати лет: с марта 1843 года по январь 1856 года.

Джон Эллиотсон в последние годы своей жизни

«Зойст » был напечатан на высококачественной бумаге и выдавался подписчикам ежеквартально. Он также издавался для более широкой читательской аудитории в ежегодных томах. Хорошо написанная на четком, научном английском языке, она была посвящена распространению информации о применении френологии (а не ее теорий), а также сбору, хранению и распространению отчетов о терапевтической эффективности месмеризма (с еще меньшей трактовкой). месмерических теорий, чем френологических теорий) – отчасти он действовал как дисциплинарный центр обмена информацией и опытом как любителей, так и профессиональных практиков (и их субъектов) со всей Великой Великобритания и ее колонии – и они уделяли большое внимание хорошо продемонстрированной пользе месмеризма не только для облегчения болезней и страданий, но и для проведения безболезненных операций, особенно ампутаций.

Гарвейская речь

В 1846 году, будучи на этом этапе лишенным всех своих институциональных связей, Эллиотсон, несмотря на многочисленные искренние попытки помешать ему сделать это, как самый молодой сотрудник Королевского колледжа врачей, произнес Харвейскую речь перед Королевским колледжем врачей Лондона . в котором он противоречиво говорил о том, как Уильям Харви , человек, которому прославлялась речь, был вынужден бороться с укоренившимся консерватизмом медицинской профессии и ее первоначальным недоверием и сопротивлением его открытиям, и подчеркивал силу аналогии с нынешние (столь же ошибочные и невежественные) критики месмеризма.

«В 1846 году пришла очередь Эллиотсона произнести Гарвейскую речь, но, как только стало известно, что он принял эту должность, на него напали самым жестоким образом, чтобы помешать его появлению. Например, « Ланцет» называл он был профессиональным изгоем, заявил, что его речь нанесет жизненно важный удар по законной медицине и станет черным позором, унижающим мощь Колледжа.

Не испугавшись этого, Эллиотсон сделал месмеризм темой своего выступления. Не ссылаясь на нападки на него, он просто изложил результаты своих исследований и почтительно предложил Коллегии изучить предполагаемые факты, представляющие огромный интерес и важность.

Он призывал своих слушателей изучать месмеризм спокойно и беспристрастно и напоминал им, скорее правдиво, чем тактично, что все величайшие открытия в медицинской науке и наиболее важные достижения в ее практике встречали сопротивление со стороны профессии самым жестоким и жестоким образом. беспринципный подход. В качестве примеров научных открытий, полученных таким путем, он приводил открытия млечных сосудов, грудного протока, половой системы растений, кровообращения, грудных звуков и их связи с заболеваниями органов брюшной полости. сердце, легкие и их оболочки и т. д. В качестве примеров улучшения практики, к которой относились аналогичным образом, он привел использование перуанской коры, прививки и вакцинацию от оспы, использование мягких повязок вместо кипящее масло, при огнестрельных ранениях, перевязка кровоточащих сосудов после операций, вместо применения раскаленной смолы или раскаленного железа и т. д.

Мы должны, сказал Эллиотсон, никогда не забывать об этих вещах и не позволять авторитету, тщеславию, привычкам или страху насмешек сделать нас враждебными истине. Мы всегда должны иметь перед глазами тот памятный отрывок из сочинений Гарвея: «Истинные философы, побуждаемые любовью к истине и мудрости, никогда не воображают себя настолько мудрыми и полными смысла, чтобы не поддаваться истине из любого источника и во все времена: и они не настолько ограничены, чтобы верить, что какое-либо искусство или наука были переданы нам нашими предшественниками в таком совершенстве, что для будущей промышленности ничего не осталось».

Все это, сказал Эллиотсон, следует иметь в виду при рассмотрении предполагаемых фактов месмеризма. По его мнению, многие из них были бесспорны; в течение десяти лет он показывал, как месмеризм может предотвратить боль во время хирургической операции, вызвать сон и облегчить болезни и даже вылечить многие болезни, которые не удалось излечить обычными методами. Тщательное и беспристрастное изучение этого предмета было императивной и священной обязанностью профессии.

Поэтому он искренне умолял их сделать это, если они заботятся об истине, своем собственном достоинстве и благе человечества» — Джон Милн Брэмвелл (1903) .

Месмерический лазарет

Эллиотсон продолжал проводить гипнотические демонстрации в своей резиденции по адресу Кондуит-стрит, 37, Ганновер-сквер (которую он в конце концов покинул в 1865 году). В партнерстве с Энглдью он начал публиковать «Зойст» в 1843 году, а в 1849 году основал Лондонский месмерический лазарет. Поскольку его репутация быстро ухудшилась, его некогда прибыльная практика также исчезла, и он умер без гроша в 1868 году в лондонском доме своего коллеги-медика Эдмонда Шеппарда Саймса (1805-1881), LSA (1830), MRCS (Англия, 1832). , доктор медицины (Абердин, 1851 г.).

Посвящение Уильяма Мейкписа Теккерея Джону Эллиотсону в романе «История Пенденниса» (1850 г.)

«Эллиотсон твердо верил, что месмеризм и френомесмеризм можно полностью объяснить в физических терминах, [и из] всех достижений Эллиотсона «Зойст» , вероятно, является наиболее полезным, главным образом потому, что он дает подробный отчет о решающем тринадцатилетнем периоде развития. викторианской психологии.

Эллиотсон был неустанным защитником своей «правды». Его ясность мысли как писателя и его энергия как редактора почти торжествуют над ограниченностью его видения и требованиями пропаганды… Удивительно то, что перед лицом такого большого количества критики Эллиотсон смог сохранить такую ​​же объективность и профессиональную строгость, как и он. , хотя очевидно, что страницы «Зоиста» необходимо тщательно фильтровать, чтобы отличить то, что имеет ценность, от того, что является чистой пропагандой и спорами… Эллиотсон внес три важных вклада в историю психологии и медицины.

Подчеркнув физическую основу месмерических явлений и их основные причины, поскольку они обладают терапевтическим потенциалом, он продемонстрировал, что месмеризм можно эффективно использовать при заболеваниях, связанных с нервной системой, а также в качестве анестезии при хирургических процедурах. Подход Эллиотсона к разуму осуществлялся через тело…

Кроме того, Эллиотсон был первым, кто попытался отделить операции месмеризма и условия процедуры от сознательных волевых актов со стороны субъекта и оператора, пациента и врача… В своей оценке нерационального и бессознательные элементы в процедуре, [он] дал некоторое направление и поддержку тем силам… которые заложили основу для Фрейда и других представителей взаимосвязи между бессознательным и психиатрической терапией.

Наконец, впечатляющее присутствие Эллиотсона в середине века и его широко освещаемая месмерическая деятельность обеспечили как степень легитимности, так и интеллектуальную стимуляцию, которая побудила Джеймса Брейда , манчестерского хирурга, разработать свои теории о роли внушения и самовнушения в месмеризме». - Фред Каплан (1982)

Литературные связи

Его высоко ценили в литературных кругах. В.М. Теккерея » « Пенденнис был посвящен его другу Эллиотсону; а персонаж, доктор Гуденаф (в последнем романе Теккерея « Приключения Филиппа» (1862) , был основан на Эллиотсоне, который посещал Теккерея, когда в 1849 году он перенес опасную для жизни болезнь.

Эллиотсон был другом Чарльза Диккенса и познакомил Диккенса с месмеризмом. Уилки Коллинз , близкий друг Диккенса, описал Эллиотсона как «одного из величайших английских физиологов» и приводит пример зависимой от состояния памяти » Эллиотсона из «Физиологии человека в «Лунном камне».

Работает

• 1817: Эллиотсон, Дж. (пер.), Блюменбах, Дж. Ф. , Институты физиологии (Institutiones Physiologicæ .
• 1820: Эллиотсон, Дж., Многочисленные случаи, иллюстрирующие эффективность синильной или синильной синильной кислоты при поражениях желудка и т. д. , Лонгман, Херст, Рис, Орм и Браун (Лондон), 1820.
• 1827: Эллиотсон, Дж., «Использование сульфата меди при хронической диарее, к которому добавлены некоторые наблюдения по использованию иглоукалывания при ревматизме», Medico-Cirurgical Transactions , Vol.13, Part 2 (1827), стр. 451–468.
• 1830: Эллиотсон, Дж., О последних достижениях в искусстве различения различных заболеваний сердца и т. д. , Лонгман, Рис, Орм, Браун и Грин (Лондон), 1830.
• 1832: Эллиотсон, Дж., «Иглоукалывание», стр. 32–34 в Форбсе, Дж., Твиди, А. и Конолли, Дж. (редакторы), Циклопедия практической медицины: включающая трактаты о природе и лечении болезней. , Материя медика и терапия, медицинская юриспруденция и т. д. и т. п., том I (Абд-Эле) , Шервуд, Гилберт и Пайпер (Лондон), 1832 год.
• 1835: Эллиотсон, Дж., Физиология человека , Лонгман, Рис, Орм, Браун, Грин и Лонгман, (Лондон), 1835.
• 1839: Эллиотсон Дж. и Роджерс Н., Принципы и практика медицины и т. д. , Джозеф Батлер (Лондон), 1839 г.
• 1843: Эллиотсон, Дж., Многочисленные случаи безболезненных хирургических операций в месмерическом состоянии, с замечаниями по поводу противодействия многих членов Королевского медицинского и хирургического общества и других лицам получению неоценимых благословений месмеризма , Х. Бальер, (Лондон), 1843 г.
• 1843: Энглдью, У.К., Церебральная физиология и материализм, с результатами применения животного магнетизма к церебральным органам: обращение, произнесенное У.К. Энглдью, доктором медицины, перед Френологической ассоциацией в Лондоне 20 июня 1842 года; С письмом доктора Эллиотсона «О месмерической френологии и материализме» , Дж. Уотсон (Лондон), 1843 г.
• 1844: Эллиотсон, Дж., «Случай эпилепсии, излеченной месмеризмом», The Zoist: журнал церебральной физиологии и месмеризма и их применения к благополучию человека , том 2, № 6 (июль 1844 г.), стр. 194– 238.
• 1846: Эллиотсон, Дж., Харвейская речь, произнесенная перед Королевским колледжем врачей в Лондоне, 1846 год, Джоном Эллиотсоном, доктором медицины Кантабом. FRS, член колледжа, с английской версией и примечаниями (1846 г.).
• 1855: Эллиотсон, Дж., «Пример сна и лечения только воображением», «Зойст: журнал церебральной физиологии и месмеризма и их применения к благополучию человека» , том 12, № 48 (январь 1855 г.), стр. 396–403.

В популярной культуре

Эллиотсон — главный антагонист в игре Assassin’s Creed: Syndicate , который проводит жестокие и смертельные эксперименты над безумными в лечебнице Ламбет и является тайным членом Ордена тамплиеров . Позже он был убит мастером -убийцей Джейкобом Фраем .

См. также

• Зоист: журнал церебральной физиологии и месмеризма и их применения к благополучию человека

Ссылки

• «Эллиотсон, Джон», стр. 404 в книге Венн, Дж. и Венн, Дж. А. (ред.), Alumni Cantabrigienses: биографический список всех известных студентов, выпускников и должностных лиц Кембриджского университета с древнейших времен до 1900 года. , Том 2 (1752-1900), Часть 2 (Чалмерс-Фитч) , Издательство Кембриджского университета, (Кембридж), 1944 год .
• Анон, «Легенда Эллиотсона», Британский медицинский журнал , том 2, № 2654, (11 ноября 1911 г.), стр. 1313–1314.
• Кларк, Дж. Ф., «Странная глава в истории медицины», стр. 155–169 в [1874], Кларк, Дж. Ф., Автобиографические воспоминания о медицинской профессии , Дж. и А. Черчилль, (Лондон), 1874.
• Коллайер, Р. Х., Психография, или Воплощение мысли: с анализом френомагнетизма, «неврологии» и психических галлюцинаций, включая правила управления и создания магнитного состояния , Zeiber & Co., (Филадельфия), 1843 г.
• Кутер, Р.Дж., «Френология и британские алиенисты, около 1825–1845 гг., Часть I: Преобразование в доктрину», История медицины , Vol. 20, № 1 (январь 1976 г.), стр. 1–21. doi=10.1017/S0025727300021761
• Кутер, Р.Дж., «Френология и британские алиенисты, около 1825–1845 гг., Часть II: Доктрина и практика», История медицины , Том 20, № 2 (апрель 1976 г.), стр. 135–151. doi=10.1017/S0025727300022195
• Кутер, Р.Дж., Культурное значение популярной науки: френология и организация согласия в Британии девятнадцатого века , издательство Кембриджского университета (Кембридж), 1984.
• Голд А., История гипноза , издательство Кембриджского университета (Кембридж), 1992 г.
• Голд, А., «Эллиотсон, Джон (1791–1868)», стр. 192–193 в Мэтью, ХКГ и Харрисоне, Б.Х. (ред.), Оксфордский национальный биографический словарь: совместно с Британской академией: с самых ранних Времена 2000 года , Oxford University Press, (Оксфорд), 2004.
• Годвин, Дж., Теософское Просвещение , Издательство Государственного университета Нью-Йорка, (Олбани), 1994.
• Харт Р., Гипнотизм и врачи, Том I: Животный магнетизм: Месмер / Де Пюисегюр , Л. Н. Фаулер и компания, (Лондон), 1902 .
• Харт Р., Гипнотизм и врачи, Том II: Вторая комиссия; Дюпоте и Лафонтен; Английская школа; Гипноз Брейда; статуволизм; Патетизм; Электробиология , LN Fowler & Co., (Лондон), 1903 г.
• Джеймс, CD, «Месмеризм: прелюдия к анестезии», Труды Королевского медицинского общества , Том 68, № 7 (июль 1975 г.), стр. 446–447.
• Каплан Ф., Джон Эллиотсон о месмеризме , Da Capo Press (Нью-Йорк), 1982.
• «Месмерическая ампутация», Медико-хирургический обзор и журнал практической медицины , № 75 (1 января 1843 г.), стр. 280–282.
• Мур, В. (2017). Месмерист: общественный доктор, который очаровал викторианский Лондон . Лондон: Вайденфельд и Николсон.
• Риджуэй, Э.С., «Джон Эллиотсон (1791-1868): заклятый враг законной медицины? Часть I: Ранние годы и введение в месмеризм», Журнал медицинской биографии , Том 1, № 4 (ноябрь 1993 г.), стр. 191–198.
• Риджуэй, Э.С., «Джон Эллиотсон (1791-1868): заклятый враг законной медицины? Часть II: Месмерический скандал и последующие годы», Journal of Medical Biography , Vol.2, No.1, (февраль 1994 г.), стр. . 1–7.
• Розен, Г., «Джон Эллиотсон: врач и гипнотизер», Бюллетень Института истории медицины , том 4, (1936), стр. 600–603.
• Розен, Г., «Месмеризм и хирургия: странная глава в истории анестезии», Журнал истории медицины и смежных наук , том 1, № 4 (октябрь 1946 г.), стр. 527–550. doi=10.1093/jhmas/1.4.527
• Рут, Дж., «'Грубый обман' или 'Язык истины'? Случай Зоиста » , Victorian Periodicals Review , Vol.32, No.4, (зима 1999 г.), стр. 299–323.
• Сэвидж, Г.Х. , Гарвейская речь об экспериментальной психологии и гипнотизме, произнесенная перед лондонским Королевским колледжем врачей 18 октября 1909 г. , Генри Фроуд (Лондон), 1909 г.
• Шнек, Дж. М., «Джон Эллиотсон, Уильям Мейкпис Теккерей и доктор Гуденаф», Международный журнал клинического и экспериментального гипноза , том 11, № 2 (апрель 1963 г.), стр. 122–130. doi=10.1080/00207146308409236
• Топэм, В. и Уорд, В.С., Отчет о случае успешной ампутации бедра во время месмерического состояния без ведома пациента. Прочтите Лондонскому королевскому медицинскому и хирургическому обществу во вторник, 22 ноября 1842 г. , Х. Байьер (Лондон), 1842 г.
• Уорбертон, Х., 602. Отчет Специального комитета по медицинскому образованию: с протоколами доказательств и приложением, часть I: Королевский колледж врачей , Лондон, Палата общин (Парламент Великобритании), 1834 г.
• Уилер, Дж. М., «Эллиотсон (Джон, доктор медицины, ФРС)», стр. 120–121 в книге Уиллер, Дж. М., Биографический словарь вольнодумцев всех возрастов и наций , Progressive Publishing Company, (Лондон), 1889.
• Винтер А., Загипнотизированные: силы разума в викторианской Британии , Издательство Чикагского университета, (Чикаго), 1998.
• Йейтс, Л.Б., Джеймс Брэйд: хирург, джентльмен-ученый и гипнотизер , доктор философии. Диссертация, Школа истории и философии науки, факультет гуманитарных и социальных наук, Университет Нового Южного Уэльса, январь 2013 г.

Внешние ссылки

• Студенческий отчет Джона Эллиотсона - Эдинбургский университет , Центр исследовательских коллекций, индивидуальные записи, студенты-медики (1762–1826)
• Запись об окончании доктора Эллиотсона (1810 г.): «Джо. Эллиотсон, Anglus. De воспаление» («Джон Эллиотсон, Англия. [Название вступительной диссертации]: Воспаление») - Эдинбургский университет (1867), стр.42 .
• Запись Эллиотсона в первом издании Британского медицинского справочника (1853 г.) , The Lancet (1853 г.)
• Запись Эллиотсона (значительно уменьшенная в размере) во втором издании Британского медицинского справочника (1854 г.) - The Lancet (1854 г.)
• Запись Эллиотсона в первом издании «Медицинского регистра» (1860 г.) — «Генеральный медицинский совет» (1859 г.). Эта запись подтверждает, что Эллиотсон был зарегистрирован (по состоянию на 1 января 1859 года, в первый день системы регистрации) в качестве практикующего врача в соответствии с Законом о медицине 1858 года .