Лептоменингеальный рак

Неопластический менингит
Неопластический менингит
Другие имена	Карциноматозный менингит, лептоменингеальная карцинома, лептоменингеальный карциноматоз, лептоменингеальные метастазы, менингеальный карциноматоз, менингеальные метастазы, карциноматозный менингит, лептоменингеальная болезнь (ЛМД), неопластический менингит
	Менингеальный карциноматоз: скопления опухолевых клеток в субарахноидальном пространстве при биопсии головного мозга
Специальность	Онкология , неврология

Лептоменингеальный рак — редкое осложнение рака, при котором заболевание распространяется от исходного участка опухоли на мозговые оболочки , окружающие головной и спинной мозг. ^[1] Это приводит к воспалительной реакции, отсюда и альтернативные названия: неопластический менингит (НМ), злокачественный менингит или карциноматозный менингит . ^[2]^[3] Термин лептоменингеальный (от греческого lepto , что означает «тонкий» или «небольшой») описывает тонкие мозговые оболочки , паутинную оболочку и мягкую мозговую оболочку , между которыми спинномозговая жидкость . расположена ^[4] Впервые о расстройстве сообщил Эберт в 1870 году. ^[5] Он также известен как лептоменингеальный карциноматоз , лептоменингеальный рак ( ЛМД ), лептоменингеальный метастаз , менингеальный метастаз и менингеальный карциноматоз .

Это происходит при раке, который с наибольшей вероятностью распространяется на центральную нервную систему . ^[6] Наиболее распространенными видами рака, включающими лептоменинги, являются рак молочной железы , рак легких и меланома , поскольку они могут метастазировать в субарахноидальное пространство. ^[7] в мозге, что обеспечивает благоприятную среду для роста метастатических опухолевых клеток. ^[7]^[8] Лица, у которых рак распространился на область мозга, известную как задняя черепная ямка, имеют больший риск развития лептоменингеального рака. ^[9] Заболевание также может возникнуть из-за первичной опухоли головного мозга, такой как медуллобластома .

Лептоменингеальная болезнь становится все более очевидной, поскольку больные раком живут дольше, а многие химиотерапевтические препараты не могут достичь достаточных концентраций в спинномозговой жидкости, чтобы убить опухолевые клетки. ^[7]

Признаки и симптомы

В зависимости от того, где обосновались опухолевые клетки, лептоменингеальный рак может вызвать практически любую неврологическую проблему. ^[10]

Наиболее распространенными симптомами лептоменингеального рака являются боль и судороги. Другие симптомы могут включать головные боли (обычно связанные с тошнотой, рвотой, головокружением), трудности с походкой из-за слабости или атаксии, проблемы с памятью, недержание и сенсорные нарушения. ^[11]^[1] В некоторых случаях симптомы могут включать двоение в глазах, онемение подбородка, ^[6] боль в спине, слабость ног, проблемы со сфинктерами, гидроцефалия, ^[12] потеря контроля над мочеиспусканием и трудности при ходьбе.

Другие менее распространенные симптомы – аномалии черепных нервов , симптомы со стороны позвоночника, такие как слабость конечностей и парестезии , а также дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

Диплопия является наиболее частым симптомом дисфункции черепных нервов. тройничного нерва Также распространенными симптомами являются потеря чувствительности или моторики , дисфункция улитки и оптическая невропатия.

Признаки и симптомы со стороны позвоночника включают слабость, дерматомальную или сегментарную потерю чувствительности, а также боль в шее, спине или по корешковому типу. ^{[ нужна ссылка ]}

3 затронутых домена неврологических функций :

Полушарие головного мозга (15%)
Черепные нервы (35%)
Спинной мозг и корешки (60%)

Признаки сообщают :

Головная боль
Изменение психического статуса
Путаница
Когнитивные нарушения
Судороги
Гемипарез
Нестабильность походки

Сопутствующие заболевания

Паренхиматозное заболевание встречается у 30-40% больных с диагнозом НМ. Заболевание, связанное с основным функционирующим органом, в данном случае с мозгом.
Острая мозжечковая атаксия — редкий начальный признак НМ, особенно при раке желудка. Паранеопластическая дегенерация мозжечка (ПКД) является хорошо известной причиной мозжечковой атаксии, связанной с неопластическими нарушениями и обычно с положительным результатом на различные антинейрональные антитела. ^[13]
Двусторонняя нейросенсорная тугоухость , вызванная осложнениями на вестибулокохлеарном нерве от дебюта НМ. ^[14]
Подострая спутанность сознания: когда функционирование мозга, например когнитивные функции, ухудшается, но менее быстрыми темпами, чем при острой спутанности сознания. ^[15]

Причины

Лептоменингеальный карциноматоз возникает, когда раковые клетки проникают в спинномозговую жидкость. ^[5] и распространяется по всей центральной нервной системе. ^[6] Метастатические опухолевые клетки либо прикрепляются к мягкой мозговой оболочке, покрывающей головной и спинной мозг , либо плавают, не прикрепившись к субарахноидальному пространству . ^[7] В это пространство могут распространяться опухоли различного происхождения и гематологические раковые заболевания. ^[5]

У некоторых пациентов может развиться лептоменингеальная опухоль во время химиотерапии первичной опухоли. ^{[ нужна ссылка ]}

Патология

Существует три анатомические закономерности, по которым опухоль может распространяться в субарахноидальное пространство . У одного и того же пациента может сосуществовать более одного паттерна. ^{[ нужна ссылка ]}

Во-первых, могут наблюдаться бляшкообразные отложения клеток в лептоменинге с инвазией в пространства Вирхова-Робина и, как правило, выделение опухолевых клеток в спинномозговую жидкость . ^{[ нужна ссылка ]}

Во-вторых, может быть только тонкий слой мозговых оболочек, в некоторых случаях только один слой клеток, но также и выделение опухолевых клеток в спинномозговую жидкость . В-третьих, может наблюдаться характер узловых отложений опухоли на корешках черепных и спинномозговых нервов, часто без попадания опухолевых клеток в спинномозговую жидкость . ^{[ нужна ссылка ]}

Первая и третья закономерности характерны для солидных опухолей, тогда как вторая чаще всего встречается при лейкозах и лимфомах. ^[7]

Спинной мозг

Неопластический менингит (НМ) характеризуется диффузной инфильтрацией опухолевых клеток в субарахноидальное пространство, что может быть связано с повышением внутричерепного давления, признаками раздражения мозговых оболочек, поражением корешков черепных и спинномозговых нервов. К патологическим признакам относятся: ^{[ нужна ссылка ]}

Отмечался также циркулярный некроз белого вещества на периферии спинного мозга, вероятно, возникший вследствие нарушения кровообращения на фоне опухолевой инфильтрации.
Дорсальная радикулопатия, которая представляет собой вторичную восходящую дегенерацию заднего канатика, также может возникать из-за скопления злокачественных клеток или наличия опухоли, вызывающей сдавление нерва.
Вокруг нервных корешков наблюдается пролиферация опухолевых клеток, а также потеря миелинизированных нервных волокон и отек аксонов . В участках опухолевых клеток инфильтрация макрофагов наблюдается . Инфильтрация нервных корешков показала положительную корреляцию с менингеальной диссеминацией.
Обнаруживают инфильтрацию паренхимы спинного мозга с деструкцией мягкой мозговой оболочки. Инфильтрация опухолевыми клетками связана с губчатыми изменениями белого вещества спинного мозга под мягкой мозговой оболочкой с демиелинизацией , аксональным отеком и макрофагальной инфильтрацией. Поперечный некроз спинного мозга обычно сопровождается кровотечением из-за опухолевого роста в субарахноидальном пространстве и является результатом сдавления гематомой субарахноидального пространства.

От первичного рака до мозговых оболочек

НМ является вторичным раком, что означает, что он возникает в результате неопластических клеток метастазирования из очага первичного рака. Эти виды рака вырабатывают фермент, который способен разрушать кровеносные сосуды на микроскопическом уровне. Эти клетки попадают в кровеносные сосуды и путешествуют по телу. Достигнув головного мозга, они разрушают гематоэнцефалический барьер и попадают в спинномозговую жидкость (СМЖ). Там раковые клетки высеваются и распространяются в лептоменинги , состоящие из паутинной и мягкой мозговой оболочки . СМЖ продолжает переносить неопластические клетки через мозговые пути и распространять раковые клетки. ^{[ нужна ссылка ]}

Рак легких , рак молочной железы и злокачественная меланома составляют большинство солидных опухолей, распространяющихся на лептоменингие. Хотя и редко, менингеальный карциноматоз может возникнуть в результате рака шейки матки. ^[16] Ранее в литературе сообщалось лишь о восьми случаях МЦ, возникшего на фоне плоскоклеточного рака шейки матки. ^[16]

Поскольку НМ является результатом метастазирования первичного рака и может развиваться из первичных опухолей головного мозга или паренхиматозных метастазов, когда опухолевые клетки попадают в мелкие сосуды нервной системы (ЦНС) центральной , вызывая местную ишемию и повреждение сосудов, что приводит к распространению опухоли в сосуд Вирхова-Робина. пространства и обеспечивающие доступ в субарахноидальное пространство. ^{[ нужна ссылка ]}

Маршруты вторжения

Гематогенное распространение, или распространение по кровеносным сосудам, происходит либо через венозное сплетение Батсона, либо путем артериальной диссеминации. Это происходит в артериолах в результате того, что опухолевые клетки попадают в сосуды, питающие мозговые оболочки , а затем вызывают утечку в мозговые оболочки и спинномозговую жидкость. Такая же ситуация возникает и со спинномозговыми артериями, где опухолевые клетки проникают в нервные корешки . Подробнее о влиянии НМ на спинной мозг мы поговорим позже. Опухолевые клетки также могут посеять сосудистое сплетение , где вырабатывается спинномозговая жидкость, и в конечном итоге получить прямой доступ к спинномозговой жидкости. Высев сосудистого сплетения наиболее часто встречается у пациентов с гидроцефалией третьего и бокового желудочков .
Венозное распространение может произойти, когда внутрибрюшное или грудное давление увеличивается, а венозный поток становится ретроградным , что затем позволяет опухолевым клеткам из системной венозной системы проникнуть в позвоночную венозную систему.
Центростремительная миграция из системных опухолей по периневральному , инвазия в нервное пространство или периваскулярное пространство. ^[17] Злокачественные клетки могут мигрировать по эпиневрию - периневрию спинномозговых или черепных нервов , проникать в субпиальное пространство и перемещаться по кровеносным сосудам в эндоневральное пространство или проникать в паренхиму нерва .

Инфильтрация происходит чаще всего у основания мозга, дорсальной поверхности и особенно у конского хвоста , что во многом обусловлено действием силы тяжести. Попадая в спинномозговую жидкость, злокачественные клетки могут распространяться вдоль поверхности мембраны или свободно распространяться в спинномозговой жидкости и прикрепляться к другим местам. Эти клетки обладают способностью проникать через пиальную мембрану и проникать в спинной мозг и черепные нервы . ^[18]

Инфильтрация спинного мозга

Инфильтрация из субарахноидального пространства в спинной мозг происходит преимущественно по периваскулярным тканям, окружающим кровеносные сосуды у входа в мозг. По ходу центральной артерии обнаруживается инфильтрация от передней срединной щели — борозды глубиной 3 мм на передней стороне спинного мозга до переднего рога спинного мозга — вентрального серого вещества спинного мозга. Наблюдается также прямая инфильтрация нервных корешков, преимущественно из дорсальных корешков (афферентных чувствительных корешков спинномозгового нерва), чем из вентральных корешков (эфферентных двигательных корешков спинномозгового нерва). ^{[ нужна ссылка ]}

При легкой инфильтрации опухолевые клетки обнаруживаются диффузно в субарахноидальном пространстве от шейного до крестцового уровней. Однако в некоторых случаях различий между уровнями позвоночника нет. Инфильтрация из субарахноидального пространства в спинной мозг происходит преимущественно по периваскулярному пространству белого вещества . Однако в ряде случаев обнаруживается прямая инфильтрация паренхимы спинного мозга с деструкцией мягкой мозговой оболочки. ^[19]

Диагностика

Скрининг включает в себя МРТ для выявления и диагностики опухолей в субарахноидальной области головного мозга. МРТ может поставить диагноз даже без анализа спинномозговой жидкости, но иногда его бывает трудно обнаружить, поскольку МРТ не всегда может выявить проблему. ^[20]

Диагноз чаще всего ставится с помощью люмбальной пункции для обнаружения злокачественных клеток в спинномозговой жидкости, хотя тесты могут быть отрицательными примерно у 10% пациентов. ^[5] Диагноз часто требует высокого индекса подозрительности и подтверждается нейровизуализацией и анализом спинномозговой жидкости. ^[21]

Исследование спинномозговой жидкости является наиболее полезным диагностическим инструментом НМ. Пациенты с подозрением на НМ должны пройти одну или две люмбальные пункции , краниальную магнитно-резонансную томографию (МРТ), МРТ позвоночника и радиоизотопное исследование потока ликвора, чтобы исключить участки блокады ликвора. Если цитология остается отрицательной и рентгенологические исследования не дают окончательных результатов, можно рассмотреть возможность анализа спинномозговой жидкости желудочков или боковых отделов шейного отдела позвоночника на основании предполагаемого участка преобладающего заболевания. Рассмотрение признаков, симптомов и нейровизуализации может помочь определить место забора спинномозговой жидкости. Среднее время постановки диагноза с момента первоначального первичного диагноза рака составляет от 76 дней до 17 месяцев. ^[22]

Трудности в диагностике

НМ является мультифокальным, и в СМЖ на определенном участке может не быть никаких отклонений, если патологический участок находится далеко. Только у 50% пациентов с подозрением на НМ на самом деле диагностируется НМ, и только наличие злокачественных клеток в спинномозговой жидкости является окончательным диагнозом. ^{[ нужна ссылка ]}

Техники

МРТ: менингеальные данные характеризуются следующими характеристиками: узловая менингеальная опухоль, утолщение менингеальных оболочек >3 мм и субъективно сильное контрастное усиление. Плавное контрастирование мозговых оболочек было расценено как типичное для воспалительного неопухолевого менингита. ^[23]
Цитология спинномозговой жидкости: проводится после взятия спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции.
Цитогенетический: измеряет хромосомный состав клеток и флуоресцентную in situ, гибридизацию которая выявляет числовые и структурные генетические аберрации как признак злокачественного новообразования. Это особенно полезно при жидкостных опухолях, таких как лейкемия и лимфома . Некоторыми из методов, позволяющих достичь этой цели, являются проточная цитометрия и цитометрия единичных клеток ДНК. Однако цитогенетический метод помогает только в диагностике и менее предпочтителен.
Менингеальная биопсия : может быть выполнена, когда все вышеперечисленные критерии не позволяют сделать окончательный результат. Биопсия эффективна только в том случае, если она выполняется в той области, где на МРТ имеется усиление. ^{[ нужна ссылка ]}

Спинномозговая жидкость

Критерии нарушений спинномозговой жидкости включают: ^{[ нужна ссылка ]}

Повышенное давление открытия (> 200 мм водного столба)
Увеличение лейкоцитов (>4/мм3)
Повышенный уровень белка (>50 мг/дл)
Снижение уровня глюкозы (<60 мг/дл)

Маркеры опухолей

Эти маркеры могут быть хорошим косвенным индикатором НМ, но большинство из них недостаточно чувствительны для улучшения цитологической диагностики: ^{[ нужна ссылка ]}

Раково-эмбриональный антиген (СЕА)
альфа-фетопротеин
бета- хорионический гонадотропин человека
углеводный антиген 19-9
креатин-киназа BB
изофермент
тканевый полипептидный антиген
Бета-2 микроглобулин
бета-глюкоронидаза
изофермент-5 лактатдегидрогеназы
фактор роста эндотелия сосудов

Уход

В настоящее время не существует лечения лептоменингеальной болезни, поскольку опухоль трудно искоренить. ^[3] Современные методы лечения лептоменингеальных опухолей являются паллиативными . Цели лечения включают продление выживаемости и стабилизацию неврологических симптомов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется в основном при очаговом типе НМ из-за характера повреждения и частоты успеха, связанного с лечением. Лучевая терапия нацелена на опухоль и разрушает совокупность тканей раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапию вводят непосредственно в спинномозговую жидкость либо посредством люмбальной пункции («спинномозговая пункция»), либо через хирургически имплантированное устройство, называемое резервуаром Оммайя . ^[10] Предпочтительна интратекальная терапия, поскольку внутривенная химиотерапия не проникает через ГЭБ. ^[24] Наиболее распространенными химическими веществами являются липосомальный цитарабин (DepoCyte) и интратекальный метотрексат (MTX).

Обратной стороной диагностики спинномозговой пункции является то, что, хотя она очень точна и надежна, она также может сообщать о ложноотрицательных результатах. ^[20] Химиотерапию проводят интратекально, поскольку лекарствам трудно проникнуть в центральную нервную систему. Интратекальная химиотерапия может проникнуть лишь на несколько миллиметров. Если опухоль толще, назначают облучение, чтобы уменьшить ее. ^[6]

Лечение проводится для уменьшения давления на мозг, вызванного скоплением спинномозговой жидкости , и уменьшения количества раковых клеток, вызывающих давление. Для наилучшего лечения пациентам следует обращаться к врачу, который регулярно лечит лептоменингеальный рак и имеет самую свежую информацию о лекарствах, проникающих через гематоэнцефалический барьер, способах лечения симптомов и клинических исследованиях, в которых могут участвовать пациенты с лептоменингеальным раком. ^[25]

Риски лечения

И химиотерапия, и лучевая терапия вредны для тела и, особенно, для мозга. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с НМ. Еще одним фактором, затрудняющим лечение, является отсутствие подходящего метода оценки прогрессирования заболевания. ^[26]

Прогноз

Прогноз обычно плохой, выживаемость обычно измеряется месяцами. ^[6] Среднее время выживания пациентов без лечения составляет от четырех до шести недель. Наилучшие прогнозы наблюдаются при НМ из-за рака молочной железы со средней общей выживаемостью не более шести месяцев после диагностики НМ. ^[27] Смерть обычно наступает из-за прогрессирующей неврологической дисфункции. Лечение направлено на стабилизацию неврологической функции и продление выживаемости. Неврологическую дисфункцию обычно невозможно вылечить, но прогрессирующую дисфункцию можно остановить, а выживаемость можно увеличить до четырех-шести месяцев.

Встречается примерно у 3-5% онкологических больных. ^[8] Заболевание обычно является неизлечимым, и если его не лечить, медиана выживаемости составляет 4–6 недель, тогда как при лечении медиана выживаемости может увеличиться до 2–3 месяцев. ^[1] Лечение будет более эффективным, если оно будет проводиться на первичной опухоли до того, как она метастазирует в головной или спинной мозг.

Пациенты с лейкемией достигают лучших результатов по сравнению с пациентами с солидными опухолями, прошедшими лечение. Было обнаружено, что у 75% пациентов стабилизируется состояние или улучшается состояние в течение нескольких месяцев, в отличие от 25% пациентов, у которых нет ответа и заболевание прогрессирует. Но, несмотря на первоначальное улучшение, большинство пациентов выживают всего несколько месяцев. Рак молочной железы и мелкоклеточный рак легких — две солидные опухоли, которые лучше всего поддаются лечению. ^[28] У некоторых пациентов дела идут лучше, чем у других, особенно у тех, у кого первичный рак гематологический, костного мозга и лимфатических узлов. ^[29]

Факторы, снижающие выживаемость

Большую часть прогноза можно определить на основании повреждений, вызванных первичным раком. Отрицательный статус рецепторов гормонов , плохая работоспособность, более 3 режимов химиотерапии и высокий уровень Cyfra 21-1 при постановке диагноза - все это указывает на более низкий период выживаемости пациентов с НМ. Cyfra 21-1 представляет собой фрагмент цитокератина 19 и может отражать опухолевую нагрузку в спинномозговой жидкости. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

В США у 1–8% онкологических больных диагностируется лептоменингеальная болезнь, что составляет примерно 110 000 случаев в год. ^[30] Точную частоту возникновения лептоменингеального заболевания определить трудно, так как общий осмотр при аутопсии может не заметить признаки лептоменингеального заболевания, а микроскопическое патологическое исследование может быть нормальным, если посев многоочаговый или если непораженная область центральной нервной системы исследуется (ЦНС). . ^{[ нужна ссылка ]}

Текущие исследования

В настоящее время изучаются новые методы лечения и клинические испытания для пациентов с раком молочной железы и немелкоклеточным раком легких с лептоменингеальной болезнью. ^[6]

Людей с лептоменингеальными метастазами обычно исключают из клинических исследований, тем самым ограничивая систематическую оценку новых методов лечения в этой подгруппе пациентов с плохим прогнозом. Больше пациентов с лептоменингеальными метастазами должно быть включено в исследования по изучению новых агентов, способных проникать через гематоэнцефалический барьер. ^[31]

Новые подходы изучаются, поскольку доступные в настоящее время методы лечения токсичны и дают ограниченную пользу. ^[8]

История

Неопластический менингит (НМ) впервые был зарегистрирован в 1870-х годах. ^[32]

Галерея

Менингеальный карциноматоз у пациентки с раком молочной железы (аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием)

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Лептоменингеальный карциноматоз: основы практики, предыстория, патофизиология» . 6 декабря 2017 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ «Неопластический менингит» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака . Проверено 31 июля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Лептоменингеальная опухоль» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Лукас, Римас В.; Буерки, Робин; Мругала, Мацей М. (16 августа 2016 г.). «Лечение лептоменингеальной болезни, вызванной солидными опухолями» . Онкология Том 30 № 8. 30 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Лептоменингеальный карциноматоз: серьезное осложнение рака» . www.princetonbrainandspine.com . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж персонал, доктор медицинских наук Андерсон. «Новая надежда на лечение лептоменингеальных заболеваний» . www.mdanderson.org . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Карциноматозный менингит: это не обязательно должен быть смертный приговор | Cancer Network» . Онкология . ОНКОЛОГИЯ Том 16 № 2. 16 (2). Февраль 2002 года . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гроссман, SA; Крабак, MJ (апрель 1999 г.). «Лептоменингеальный рак» . Обзоры лечения рака . 25 (2): 103–119. дои : 10.1053/ctrv.1999.0119 . ISSN 0305-7372 . ПМИД 10395835 .
^ «Причины лептоменингеальной опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Лептоменингеальное заболевание | Гора Синай - Нью-Йорк» . Система здравоохранения горы Синай . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ «Лептоменингеальный карциноматоз: основы практики, предыстория, патофизиология» . 06.12.2017. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ «Симптомы и признаки лептоменингеальной опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Сок, Х., Ын, М., Ю, Дж., и Юнг, К. (2011). Неопластический менингит, протекающий с острой мозжечковой атаксией. Журнал клинической неврологии, 18 (3), 441-442.
^ Джеффс Г., Ли Г. и Вонг Г. (2006). Лептоменингеальный карциноматоз: необычная причина внезапно возникшей двусторонней сенсоневральной тугоухости. Журнал клинической неврологии, 13 (1), 116–118.
^ Ким П., Эштон Д. и Поллард Дж. (2005). Изолированная гипогликорахия: лептоменингеальный карциноматоз, вызывающий подострую спутанность сознания. Журнал клинической неврологии, 12 (7), 841-843.
^ Jump up to: ^а ^б Бишну Девкота, MBBS, FRCS, FACP и Харниш Патель, доктор медицинских наук (июнь 2010 г.). «Менингеальный карциноматоз вследствие рака шейки матки: описание случая и обзор литературы» . Больничная практика . 38 (3): 117–121. дои : 10.3810/hp.2010.06.304 . ПМИД 20890060 . S2CID 207689460 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Чемберлен, Марк К. (2008). Неопластический менингит. Онколог, 13(9), 967-977.
^ Маммозер А. и Гроувс М. (2010). Биология и терапия неопластического менингита. Текущие отчеты об онкологии, 12 (1), 41–49.
^ Кидзава М., Мори Н., Хасидзуме Ю. и Ёсида М. (2008). Патологоанатомическое исследование поражений позвоночника при менингеальном карциноматозе. Невропатология, 28(3), 295-302.
^ Jump up to: ^а ^б «Скрининг и тесты на лептоменингеальные опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Пак К., Ян С., Со К., Ким Ю. и Юн К. (2012). Случай метастатического лептоменингеального карциноматоза на фоне раннего рака желудка. Всемирный журнал хирургической онкологии, 1074. doi:10.1186/1477-7819-10-74.
^ Паулс С., Фишер А., Брамбс Х., Фетчер С., Хёхе В. и Боммер М. (2012). Использование магнитно-резонансной томографии для выявления неопластического менингита: ограниченное применение при лейкемии и лимфоме , но убедительные результаты при солидных опухолях. Европейский журнал радиологии, 81(5), 974-978.
^ Гавиани П., Сильвани А., Корсини Э., Эрбетта А. и Салмаджи А. (2009). Неопластический менингит, вызванный карциномой молочной железы с полным ответом на липосомальный цитарабин: отчет о случае. Неврологические науки, 30(3), 251-254.
^ Корбин, Закари А.; Нагпал, Сима (01 июня 2016 г.). «Лептоменингеальные метастазы» . JAMA Онкология . 2 (6): 839. doi : 10.1001/jamaoncol.2015.3502 . ISSN 2374-2437 . ПМИД 27100632 .
^ Гото Ю., Кацумата Н., Накаи С., Сасадзима Ю., Ёнемори К., Коуно Т. и ... Фудзивара Ю. (2008). Лептоменингеальные метастазы рака яичников успешно лечатся внутрижелудочковым введением метотрексата. Международный журнал клинической онкологии, 13 (6), 555-558.
^ Готье, Х., Гийом, М., Бидар, Ф., Пьерга, Ж., Жирре, В., Котту, П. и ... Диерас, В. (2010). Выживаемость больных раком молочной железы с менингеальным карциноматозом. Анналы онкологии, 21 (11), 2183–2187.
^ «Лептоменингеальные метастазы» . www.cancerforum.org.au . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ «Выживаемость лептоменингеальной опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.
^ Гроувс, Моррис Д. (январь 2011 г.). «Лептоменингеальная болезнь». Нейрохирургические клиники Северной Америки . 22 (1): 67–78, vii. дои : 10.1016/j.nec.2010.08.006 . ISSN 1558-1349 . ПМИД 21109151 .
^ Сахебджам, Солмаз; Форсайт, Питер А.; Смолли, Кейран С.; Тран, Нам Д. (январь 2017 г.). «Экспериментальное лечение лептоменингеальных метастазов солидных злокачественных новообразований» . Контроль рака . 24 (1): 42–46. дои : 10.1177/107327481702400106 . ISSN 1526-2359 . ПМИД 28178711 .
^ Херрлингер (2004). Лептоменингеальные метастазы: выживаемость и прогностические факторы у 155 пациентов. Журнал неврологических наук, 223 (2), 167–178. дои: 10.1016/j.jns.2004.05.008

Дальнейшее чтение

Менингеальный карциноматоз при раке шейки матки: описание случая и обзор литературы

Внешние ссылки

В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

[emedicine.medscape.com-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Лептоменингеальный карциноматоз: основы практики, предыстория, патофизиология» . 6 декабря 2017 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[nci-2] «Неопластический менингит» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака . Проверено 31 июля 2018 г.

[Leptomeningeal_Tumor-3] Jump up to: ^а ^б «Лептоменингеальная опухоль» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.

[4] Лукас, Римас В.; Буерки, Робин; Мругала, Мацей М. (16 августа 2016 г.). «Лечение лептоменингеальной болезни, вызванной солидными опухолями» . Онкология Том 30 № 8. 30 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[princetonbrainandspine.com-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Лептоменингеальный карциноматоз: серьезное осложнение рака» . www.princetonbrainandspine.com . Проверено 20 апреля 2018 г.

[staff-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж персонал, доктор медицинских наук Андерсон. «Новая надежда на лечение лептоменингеальных заболеваний» . www.mdanderson.org . Проверено 20 апреля 2018 г.

[cancernetwork.com-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Карциноматозный менингит: это не обязательно должен быть смертный приговор | Cancer Network» . Онкология . ОНКОЛОГИЯ Том 16 № 2. 16 (2). Февраль 2002 года . Проверено 20 апреля 2018 г.

[Grossman_103–119-8] Jump up to: ^а ^б ^с Гроссман, SA; Крабак, MJ (апрель 1999 г.). «Лептоменингеальный рак» . Обзоры лечения рака . 25 (2): 103–119. дои : 10.1053/ctrv.1999.0119 . ISSN 0305-7372 . ПМИД 10395835 .

[9] «Причины лептоменингеальной опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.

[mountsinai.org-10] Jump up to: ^а ^б «Лептоменингеальное заболевание | Гора Синай - Нью-Йорк» . Система здравоохранения горы Синай . Проверено 20 апреля 2018 г.

[11] «Лептоменингеальный карциноматоз: основы практики, предыстория, патофизиология» . 06.12.2017. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[12] «Симптомы и признаки лептоменингеальной опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.

[13] Сок, Х., Ын, М., Ю, Дж., и Юнг, К. (2011). Неопластический менингит, протекающий с острой мозжечковой атаксией. Журнал клинической неврологии, 18 (3), 441-442.

[14] Джеффс Г., Ли Г. и Вонг Г. (2006). Лептоменингеальный карциноматоз: необычная причина внезапно возникшей двусторонней сенсоневральной тугоухости. Журнал клинической неврологии, 13 (1), 116–118.

[15] Ким П., Эштон Д. и Поллард Дж. (2005). Изолированная гипогликорахия: лептоменингеальный карциноматоз, вызывающий подострую спутанность сознания. Журнал клинической неврологии, 12 (7), 841-843.

[Hospital_Practice_2010-16] Jump up to: ^а ^б Бишну Девкота, MBBS, FRCS, FACP и Харниш Патель, доктор медицинских наук (июнь 2010 г.). «Менингеальный карциноматоз вследствие рака шейки матки: описание случая и обзор литературы» . Больничная практика . 38 (3): 117–121. дои : 10.3810/hp.2010.06.304 . ПМИД 20890060 . S2CID 207689460 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[17] Чемберлен, Марк К. (2008). Неопластический менингит. Онколог, 13(9), 967-977.

[18] Маммозер А. и Гроувс М. (2010). Биология и терапия неопластического менингита. Текущие отчеты об онкологии, 12 (1), 41–49.

[19] Кидзава М., Мори Н., Хасидзуме Ю. и Ёсида М. (2008). Патологоанатомическое исследование поражений позвоночника при менингеальном карциноматозе. Невропатология, 28(3), 295-302.

[Florida_Hospital-20] Jump up to: ^а ^б «Скрининг и тесты на лептоменингеальные опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.

[21] "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 20 апреля 2018 г.

[22] Пак К., Ян С., Со К., Ким Ю. и Юн К. (2012). Случай метастатического лептоменингеального карциноматоза на фоне раннего рака желудка. Всемирный журнал хирургической онкологии, 1074. doi:10.1186/1477-7819-10-74.

[23] Паулс С., Фишер А., Брамбс Х., Фетчер С., Хёхе В. и Боммер М. (2012). Использование магнитно-резонансной томографии для выявления неопластического менингита: ограниченное применение при лейкемии и лимфоме , но убедительные результаты при солидных опухолях. Европейский журнал радиологии, 81(5), 974-978.

[24] Гавиани П., Сильвани А., Корсини Э., Эрбетта А. и Салмаджи А. (2009). Неопластический менингит, вызванный карциномой молочной железы с полным ответом на липосомальный цитарабин: отчет о случае. Неврологические науки, 30(3), 251-254.

[25] Корбин, Закари А.; Нагпал, Сима (01 июня 2016 г.). «Лептоменингеальные метастазы» . JAMA Онкология . 2 (6): 839. doi : 10.1001/jamaoncol.2015.3502 . ISSN 2374-2437 . ПМИД 27100632 .

[26] Гото Ю., Кацумата Н., Накаи С., Сасадзима Ю., Ёнемори К., Коуно Т. и ... Фудзивара Ю. (2008). Лептоменингеальные метастазы рака яичников успешно лечатся внутрижелудочковым введением метотрексата. Международный журнал клинической онкологии, 13 (6), 555-558.

[27] Готье, Х., Гийом, М., Бидар, Ф., Пьерга, Ж., Жирре, В., Котту, П. и ... Диерас, В. (2010). Выживаемость больных раком молочной железы с менингеальным карциноматозом. Анналы онкологии, 21 (11), 2183–2187.

[28] «Лептоменингеальные метастазы» . www.cancerforum.org.au . Проверено 20 апреля 2018 г.

[29] «Выживаемость лептоменингеальной опухоли» . Больница Флориды . Проверено 20 апреля 2018 г.

[30] Гроувс, Моррис Д. (январь 2011 г.). «Лептоменингеальная болезнь». Нейрохирургические клиники Северной Америки . 22 (1): 67–78, vii. дои : 10.1016/j.nec.2010.08.006 . ISSN 1558-1349 . ПМИД 21109151 .

[31] Сахебджам, Солмаз; Форсайт, Питер А.; Смолли, Кейран С.; Тран, Нам Д. (январь 2017 г.). «Экспериментальное лечение лептоменингеальных метастазов солидных злокачественных новообразований» . Контроль рака . 24 (1): 42–46. дои : 10.1177/107327481702400106 . ISSN 1526-2359 . ПМИД 28178711 .

[32] Херрлингер (2004). Лептоменингеальные метастазы: выживаемость и прогностические факторы у 155 пациентов. Журнал неврологических наук, 223 (2), 167–178. дои: 10.1016/j.jns.2004.05.008

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

Классификация	Д МеШ : D055756
Внешние ресурсы	Электронная медицина : нейро/188