Аптеки в США
насчитывается около 88 000 В Соединенных Штатах аптек . Более половины (около 48 000) расположены в аптеках , продуктовых магазинах , больницах , универмагах , медицинских клиниках , хирургических клиниках, университетах , домах престарелых , тюрьмах и других учреждениях. Остальные аптеки считаются независимыми или частными. 25 крупнейших аптечных сетей представляют около 38 000 аптек в США и насчитывают около 149 000 штатных фармацевтов . В Калифорнии 8015 аптек — больше, чем в любом штате. Техас , Флорида , Нью-Йорк и Пенсильвания замыкают пятерку штатов с наибольшим количеством аптек. [1] В целом по стране количество внебольничных аптек увеличилось на 6,3% в период с 2007 по 2015 год, а количество аптек на 10 000 человек (2,11) не изменилось. Однако количество аптек на душу населения существенно различается в разных округах: от 0 до 13,6 на 10 000 человек в 2015 году. [2]
Услуги по уходу за пациентами [ править ]
Доступ [ править ]
Помимо выдачи рецептов, общественные аптеки предлагают базовую предварительную оценку состояния здоровья. Общественный фармацевт считается наиболее доступным медицинским работником для широкой публики, поскольку к нему может обратиться любой желающий. [3] Примерно 9 из 10 американцев живут в пределах 5 миль от общественной аптеки. [4]
Выдача рецептов [ править ]
Основная роль аптек в США — безопасно и точно выдавать пациентам рецепты, выписанные поставщиками медицинских услуг. Аптека может получить рецепт разными способами, в том числе в печатном виде, устно по телефону или в электронном виде из системы электронных медицинских записей (EMR) поставщика, связанной с аптекой. [5] При поступлении сотрудники аптеки сначала проверяют или обновляют профиль пациента в компьютерной системе аптеки. Профиль включает имя пациента, дату рождения, адрес, номер телефона, страховку , аллергию , состояние и т. д. — все факторы, которые помогают гарантировать, что правильный пациент получит правильное и подходящее лекарство безопасным образом. Детали рецепта, обычно состоящие из названия лекарства, лекарственной формы, инструкций, количества, дневного запаса, количества пополнения и т. д., вводятся в компьютер. Фармацевт проверяет правильность ввода рецепта, взаимодействие между другими медикаментозными методами лечения или состояниями, а также соответствие терапии пациенту. В зависимости от компьютерной системы аптеки заявка либо подается на оплату страховой, дисконтной карты, либо заполняется по наличной цене либо после ввода рецепта, либо после проверки заказа фармацевтом. Затем рецепт заполняется, и заполненный рецепт снова проверяется фармацевтом. [5]
Обзор использования лекарств [ править ]
Часть процесса выдачи включает в себя управление терапией пациента, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и безрецептурные (OTC) лекарства, а также оценку соответствия терапии пациенту - это также называется проверкой использования лекарств (DUR). Процесс DUR завершается фармацевтом. В ходе этого процесса заказ лекарства пациентом анализируется в рамках систематического и всестороннего анализа на основе заранее определенных критериев и сравнивается с записями данных пациента или популяции. В процессе DUR часто используются компьютеризированные алгоритмы для проверки ключей на основе известных данных, а результаты алгоритмов проверяются фармацевтом. Обычными анализируемыми вопросами являются соответствующая дозировка рецептурных лекарств, взаимодействие лекарств, дублирование или противопоказания в зависимости от заболевания или состояния пациента. Оценка или взаимодействие часто классифицируются по следующим категориям: [6]
- Клиническое злоупотребление/неправильное использование
- Лекарственные противопоказания (когда назначенный препарат не следует применять при определенных заболеваниях)
- Модификация дозировки препарата
- Лекарственное взаимодействие (когда два или более разных лекарств взаимодействуют и изменяют предполагаемое действие и могут вызывать побочные эффекты)
- Меры предосторожности при приеме лекарственного препарата (пол, возраст, аллергия, беременность и т. д.)
- Формулярные соображения или замены (например, терапевтический обмен, замена генериком, стоимость)
DUR может выполняться проспективно, одновременно или ретроспективно. Проспективный обзор DUR – это когда запланированная лекарственная терапия пациента оценивается до того, как лекарство будет выписано. Параллельный анализ проводится в ходе лечения с продолжающейся лекарственной терапией. Ретроспективный DUR рассматривает лекарственную терапию после ее завершения. Ретроспективный обзор помогает выявить закономерности в назначении, отпуске или применении лекарств, а также в решении любых проблем после терапии. [6]
DUR полезен для всех областей здравоохранения, предоставляя обратную связь об эффективности и результатах терапии. Обзоры терапии подчеркивают поведение при назначении по сравнению с заранее установленными критериями или протоколами лечения. [6]
Прививки [ править ]
В Соединенных Штатах все 50 штатов разрешают общественным фармацевтам предоставлять услуги по иммунизации , но такие правила, как минимальный возраст пациентов, типы прививок /иммунизаций, ведение учета и т. д., различаются от штата к штату. [7] В некоторых штатах, таких как Род-Айленд и Айдахо , сертифицированные фармацевты, прошедшие необходимую подготовку, также могут проводить иммунизацию. Фармацевтам часто требуется специальная подготовка и сертификация, чтобы иметь возможность по закону проводить иммунизацию в дополнение к базовой лицензии. Обычно это включает ежегодное или плановое непрерывное обучение критериям отбора конкретных прививок, методам введения и сердечно-легочной реанимации (СЛР) или базовому жизнеобеспечению (BLS). [7] Общественные аптеки вносят значительный вклад в уровень иммунизации, поскольку они предлагают расширенные часы работы, удобное расположение и более низкие затраты по сравнению с другими поставщиками медицинских услуг. [8] Вакцинация может проводиться в общественных аптеках либо по постоянному распоряжению, не касающемуся конкретного пациента, либо по протоколу лицензированного врача, либо по рецепту, выданному конкретному пациенту. [7] В аптеках часто используется постоянный приказ или протокол, поскольку они позволяют проводить обследование и вакцинацию пациента без осмотра врача или прямого указания врача. Они заранее определяют условия, при которых может быть введена вакцина: какие группы населения могут получить вакцину, соответствие критериям пациента, процедура введения и т. д. [9] Большинство прививок, предоставляемых внебольничными аптеками, проводятся в соответствии с постоянными протоколами, включая прививки от гриппа . [10] В обязанности фармацевта входит проверка пациентов, чтобы оценить, нуждается ли пациент или должен ли он получить конкретную вакцинацию при иммунизации в местной аптеке. [9] [8]
Аптечные сети [ править ]
В таблице ниже показаны 25 крупнейших аптечных сетей США, ранжированные по общему количеству фармацевтов, согласно Обзору национального аптечного рынка США, проведенному IQVIA в 2019 году. [1]
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Обзор национального аптечного рынка США» . OneKey от IQVIA . июль 2019.
- ^ Като, Дима Мазен; Зенк, Шеннон; Уайлдер, Джоселин; Харрингтон, Рэйчел; Гаскин, Даррелл; Александр, Г. Калеб (16 августа 2017 г.). «Наличие аптек в США: 2007–2015 гг.» . ПЛОС ОДИН . 12 (8): e0183172. дои : 10.1371/journal.pone.0183172 . ISSN 1932-6203 . ПМК 5559230 . ПМИД 28813473 .
- ^ говорит Дин Рирдон (6 сентября 2016 г.). «Общественная аптека» . Новости-Medical.net . Проверено 13 декабря 2020 г.
- ^ «В цифрах: как работают общественные фармацевты» . Новости аптеки . Проверено 13 декабря 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Получение рецепта: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 6 января 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Обзор использования лекарств | AMCP.org» . www.amcp.org . Проверено 15 января 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Общественный фармацевт как поставщик иммунизации» . Аптека Таймс . Проверено 16 мая 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Влияние общественных аптек на иммунизацию» . Аптека Таймс . Проверено 16 мая 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Вакцинация взрослых: пошаговое руководство . Коалиция действий по иммунизации. 2017. ISBN 978-0-692-94976-4 .
- ^ «Государственное общественное здравоохранение | ASTHO» . www.astho.org . Проверено 16 мая 2021 г.