Оптический диск

Оптический диск
Оптический диск
	Фотография офтальмоскопии, показывающая диск зрительного нерва как яркую область справа, где сходятся кровеносные сосуды.
	Конечная часть зрительного нерва и его вход в глазное яблоко , горизонтальный срез.
Подробности
Синонимы	Диск зрительного нерва, диск зрительного нерва, головка зрительного нерва, слепое пятно, слепое пятно Мариотта, слепое пятно Мариотта, сосочек зрительного нерва, нервный диск зрительного нерва [TA], нервный сосочек зрительного нерва, зрительная пора)
Идентификаторы
латинский	дискообразные зрительные нервы
МеШ	D009898
ТА98	А15.2.04.019
ТА2	6788
ФМА	58634
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Диск зрительного нерва или головка зрительного нерва является местом выхода ганглиозных клеток, аксонов покидающих глаз . Поскольку над диском зрительного нерва нет палочек или колбочек , он соответствует небольшому слепому пятну в каждом глазу.

Аксоны ганглиозных клеток образуют зрительный нерв после выхода из глаза . Диск зрительного нерва представляет собой начало зрительного нерва и является местом соединения аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Диск зрительного нерва нормального человеческого глаза несет 1–1,2 миллиона афферентных нервных волокон от глаза к мозгу. Диск зрительного нерва также является точкой входа для основных артерий, снабжающих сетчатку кровью , и точкой выхода вен из сетчатки. ^{[ 1 ]}

Структура

Диск зрительного нерва расположен на 3–4 мм к носовой стороне ямки . Это вертикальный овал со средними размерами 1,76 мм по горизонтали и 1,92 мм по вертикали. ^{[ 2 ]} Имеется центральное углубление различного размера, называемое глазным бокалом . Это углубление может иметь самую разную форму — от неглубокого углубления до горшочка — эта форма может иметь значение для диагностики некоторых заболеваний сетчатки.

Функция

Диск зрительного нерва или головка зрительного нерва является местом выхода ганглиозных клеток, аксонов покидающих глаз . Поскольку над диском зрительного нерва нет палочек или колбочек , он соответствует небольшому слепому пятну в каждом глазу.

Клиническое значение

Почти все структуры глаза можно исследовать с помощью соответствующего оптического оборудования и линз. Использование современного прямого офтальмоскопа позволяет осмотреть диск зрительного нерва, используя принцип обратимости света. с использованием щелевой биомикроскопическое исследование лампы и соответствующей асферической требуется Для детального стереоскопического изображения диска зрительного нерва и структур внутри глаза фокусирующей линзы (+66D, +78D или +90D).

Биомикроскопическое исследование может указать на здоровье зрительного нерва. В частности, офтальмолог отмечает цвет, размер чашечки (как соотношение чаши к диску ), остроту края, отек, кровоизлияния, выемки на диске зрительного нерва и любые другие необычные аномалии. Он полезен для поиска доказательств, подтверждающих диагноз глаукомы и других невропатий зрительного нерва, неврита зрительного нерва , передней ишемической невропатии зрительного нерва или отека диска зрительного нерва (т. е. отека диска зрительного нерва, вызванного повышенным внутричерепным давлением ) и друз диска зрительного нерва .

Женщинам на поздних стадиях беременности с преэклампсией следует пройти офтальмоскопическое исследование диска зрительного нерва на ранние признаки повышения внутричерепного давления .

Бледный диск

Нормальный диск зрительного нерва имеет цвет от оранжевого до розового и может варьироваться в зависимости от этнической принадлежности. ^{[ 3 ]} — Бледный диск это диск зрительного нерва, цвет которого варьируется от бледно-розового или оранжевого до белого. Бледный диск является признаком болезненного состояния. ^{[ нужна ссылка ]}

Визуализация

Традиционные изображения, полученные с помощью цветной пленочной камеры, являются эталонным стандартом визуализации, поэтому для получения стандартизированных изображений диска зрительного нерва требуется опытный фотограф-офтальмолог, офтальмолог, оптометрист или офтальмолог. Стереоскопические изображения представляют собой отличный исследовательский инструмент для последовательного наблюдения за подозреваемыми изменениями в руках опытного оптометриста или офтальмолога.

Также были разработаны автоматизированные методы, позволяющие получать более эффективные и менее дорогостоящие изображения. Гейдельбергская томография сетчатки (HRT), сканирующая лазерная поляриметрия и оптическая когерентная томография — это компьютеризированные методы визуализации различных структур глаза, включая диск зрительного нерва. Они количественно оценивают слой нервных волокон диска и окружающую сетчатку и статистически соотносят результаты с базой данных ранее проверенной популяции нормальных людей. Они полезны для базового и серийного наблюдения для отслеживания мельчайших изменений в морфологии диска зрительного нерва . Однако визуализация не предоставит убедительных доказательств клинического диагноза, и эти данные необходимо заменить серийными физиологическими тестами на предмет функциональных изменений. Такие тесты могут включать в себя картирование полей зрения и окончательную клиническую интерпретацию полного обследования глаз, проводимого офтальмологом. Эту услугу могут предоставить офтальмологи и оптометристы.

Кровоток в сетчатке и сосудистой оболочке в области диска зрительного нерва можно выявить неинвазивно с помощью лазерной допплерографии в ближнем инфракрасном диапазоне . ^{[ 4 ]} Лазерная допплерография позволяет картировать локальный индекс артериального сопротивления , дает возможность однозначно идентифицировать артерии и вены сетчатки на основании их систоло - диастолических изменений, а также выявить глазную гемодинамику в глазах человека. ^{[ 5 ]} Кроме того, асимметрия допплеровского спектра выявляет локальное направление кровотока относительно оптической оси. Эта информация о направлении накладывается на стандартные изображения кровотока в оттенках серого, чтобы отобразить поток в центральной артерии и вене. ^{[ 6 ]}

Систематический обзор 106 исследований и 16 260 глаз сравнил эффективность методов визуализации и обнаружил, что все три метода визуализации работают очень одинаково при выявлении глаукомы. ^{[ 7 ]} Обзор показал, что из 1000 пациентов, прошедших визуализирующие тесты, из которых у 200 имеется манифестная глаукома, лучшие методы визуализации пропускают 60 случаев из 200 пациентов с глаукомой и неправильно направляют 50 из 800 пациентов без глаукомы. ^{[ 7 ]}

Аномалии

Мегалопапилла : непрогрессирующее состояние, при котором диск зрительного нерва увеличен (диаметр превышает 2,1 мм) без других морфологических аномалий. ^{[ 8 ]}
Аномалия диска «Утренняя слава» : односторонняя врожденная деформация, возникающая в результате неспособности зрительного нерва полностью сформироваться внутриутробно. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Этот термин был придуман в 1970 году Киндлером, отметив сходство уродливого зрительного нерва с цветком ипомеи . ^{[ 11 ]}
Оптическая ямка : врожденное углубление диска зрительного нерва, возникающее в результате порока развития глаза. ^{[ 12 ]}

Галерея

Кровоток в диске зрительного нерва, выявленный с помощью голографической лазерной допплерографии . ^{[ 4 ]}
Локальное направление кровотока относительно оптической оси, выявленное по асимметрии допплеровского спектра в неплоских сосудах сетчатки с помощью голографической лазерной допплеровской визуализации . ^{[ 6 ]}
Трехмерное изображение здорового диска зрительного нерва у 24-летней женщины.
Диск зрительного нерва показывает микрососудистую сеть.
Наклон диска зрительного нерва в левом глазу у мужчины 20 лет.
Отек диска зрительного нерва и кровоизлияние

См. также

Бледность диска зрительного нерва

Ссылки

^ «слепое пятно» . Британская энциклопедия . 2011 . Проверено 21 июня 2017 г.
^ Тасман, Уильям; Джагер, Эдвард А. (2006). «Глава 4: Анатомия зрительной сенсорной системы». Офтальмология Дуэйна . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781768559 . OCLC 318288606 .
^ Хейдари, Фатима; Гаребаги, Реза; Один черный, один Хазаба; Шатриа, Исмаил (2010). «Толщина слоя нервных волокон» . Офтальмология . 117 (9): 1861–1862. дои : 10.1016/j.ophtha.2010.05.024 . ISSN 1549-4713 . ПМИД 20816254 . S2CID 11122001 .
^ Jump up to: ^а ^б Пуйо, Л., М. Пакес, М. Финк, Ж.А. Сахель и М. Атлан. «Лазерная допплеровская голография сетчатки человека in vivo». Биомедицинская оптика экспресс 9, вып. 9 (2018): 4113-4129.
^ Пуйо, Лео, Мишель Пакес, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель и Майкл Атлан. «Анализ формы волны кровотока в сетчатке и хориоидее человека с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика Экспресс 10, вып. 10 (2019): 4942-4963.
^ Jump up to: ^а ^б Пуйо Л., М. Пакес и М. Атлан. «Обращение кровотока сетчатки в сосудах, находящихся вне плоскости, полученное с помощью лазерной допплеровской голографии» https://arxiv.org/abs/2008.09813
^ Jump up to: ^а ^б Микесси М., Лусентефорте Э., Оддоне Ф., Браззелли М., Парравано М., Франки С., Нг СМ, Виргили Г. (2015). «Визуализация головки зрительного нерва и волоконного слоя для диагностики глаукомы» . Cochrane Database Syst Rev. 2020 (11): CD008803. дои : 10.1002/14651858.CD008803.pub2 . ПМЦ 4732281 . ПМИД 26618332 .
^ Амадор-Патарройо, Мануэль Дж.; Перес-Руэда, Марио А.; Теллез, Чарльз Х. (1 января 2015 г.). «Врожденные аномалии зрительных нервов» . Саудовский журнал офтальмологии . 29 (1): 32–38. дои : 10.1016/j.sjopt.2014.09.011 . ISSN 1319-4534 . ПМЦ 4314572 . ПМИД 25859137 .
^ Маграт, Дж.Н.; Чизмен РЭБ; Саррика РА (2013). «Аномалия диска Утренней Славы». Детская неврология . 49 (6): 517. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2013.05.015 . ПМИД 24095648 .
^ Барнард, Саймон. «Введение в болезни зрительного нерва» . Проверено 30 мая 2014 г.
^ Киндлер (1970). «Синдром ипомеи: необычная врожденная аномалия диска зрительного нерва». Am J Офтальмол . 69 (3): 376–84. дои : 10.1016/0002-9394(70)92269-5 . ПМИД 5418855 .
^ Георгалас, Илиада; Ладас, Иоаннис; Георгопулос, Герасимос; Петру, Петрос (август 2011 г.). «Яма оптического диска: обзор» . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Альбрехта фон Грефе . 249 (8): 1113–1122. дои : 10.1007/s00417-011-1698-5 . ISSN 1435-702X . ПМИД 21638030 . S2CID 25880534 .

Внешние ссылки

[1] «слепое пятно» . Британская энциклопедия . 2011 . Проверено 21 июня 2017 г.

[2] Тасман, Уильям; Джагер, Эдвард А. (2006). «Глава 4: Анатомия зрительной сенсорной системы». Офтальмология Дуэйна . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781768559 . OCLC 318288606 .

[3] Хейдари, Фатима; Гаребаги, Реза; Один черный, один Хазаба; Шатриа, Исмаил (2010). «Толщина слоя нервных волокон» . Офтальмология . 117 (9): 1861–1862. дои : 10.1016/j.ophtha.2010.05.024 . ISSN 1549-4713 . ПМИД 20816254 . S2CID 11122001 .

[PuyoLDH-4] Jump up to: ^а ^б Пуйо, Л., М. Пакес, М. Финк, Ж.А. Сахель и М. Атлан. «Лазерная допплеровская голография сетчатки человека in vivo». Биомедицинская оптика экспресс 9, вып. 9 (2018): 4113-4129.

[5] Пуйо, Лео, Мишель Пакес, Матиас Финк, Хосе-Ален Сахель и Майкл Атлан. «Анализ формы волны кровотока в сетчатке и хориоидее человека с помощью лазерной допплеровской голографии». Биомедицинская оптика Экспресс 10, вып. 10 (2019): 4942-4963.

[PuyoAsymm-6] Jump up to: ^а ^б Пуйо Л., М. Пакес и М. Атлан. «Обращение кровотока сетчатки в сосудах, находящихся вне плоскости, полученное с помощью лазерной допплеровской голографии» https://arxiv.org/abs/2008.09813

[Michelessi-7] Jump up to: ^а ^б Микесси М., Лусентефорте Э., Оддоне Ф., Браззелли М., Парравано М., Франки С., Нг СМ, Виргили Г. (2015). «Визуализация головки зрительного нерва и волоконного слоя для диагностики глаукомы» . Cochrane Database Syst Rev. 2020 (11): CD008803. дои : 10.1002/14651858.CD008803.pub2 . ПМЦ 4732281 . ПМИД 26618332 .

[8] Амадор-Патарройо, Мануэль Дж.; Перес-Руэда, Марио А.; Теллез, Чарльз Х. (1 января 2015 г.). «Врожденные аномалии зрительных нервов» . Саудовский журнал офтальмологии . 29 (1): 32–38. дои : 10.1016/j.sjopt.2014.09.011 . ISSN 1319-4534 . ПМЦ 4314572 . ПМИД 25859137 .

[9] Маграт, Дж.Н.; Чизмен РЭБ; Саррика РА (2013). «Аномалия диска Утренней Славы». Детская неврология . 49 (6): 517. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2013.05.015 . ПМИД 24095648 .

[Barnard-10] Барнард, Саймон. «Введение в болезни зрительного нерва» . Проверено 30 мая 2014 г.

[11] Киндлер (1970). «Синдром ипомеи: необычная врожденная аномалия диска зрительного нерва». Am J Офтальмол . 69 (3): 376–84. дои : 10.1016/0002-9394(70)92269-5 . ПМИД 5418855 .

[Graefe-12] Георгалас, Илиада; Ладас, Иоаннис; Георгопулос, Герасимос; Петру, Петрос (август 2011 г.). «Яма оптического диска: обзор» . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Альбрехта фон Грефе . 249 (8): 1113–1122. дои : 10.1007/s00417-011-1698-5 . ISSN 1435-702X . ПМИД 21638030 . S2CID 25880534 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]