Шейно-краниальный синдром
Шейно-краниальный синдром | |
---|---|
Другие имена | Синдром краниоцервикального перехода |
Специальность | Неврология |
Шейно-краниальный синдром или ( синдром краниоцервикального перехода , синдром CCJ ) — совокупность симптомов , вызванных аномалией в шейных позвонках, приводящей к нарушению функции шейных спинномозговых нервов . Шейно-краниальный синдром бывает врожденным или приобретенным. Некоторыми примерами заболеваний, которые могут привести к шейно-краниальному синдрому, являются болезнь Киари, порок развития Клиппеля-Фейля. [ 1 ] остеоартроз и травмы. [ 2 ] Варианты лечения включают шейные корсеты , обезболивающие и хирургическое вмешательство . Качество жизни людей, страдающих синдромом CCJ, можно улучшить с помощью хирургического вмешательства. [ 3 ]

Признаки и симптомы
[ редактировать ]Шейно-краниальный синдром имеет широкий спектр симптомов. Эти симптомы [ 4 ] часто включают в себя:
- Головокружение
- Хроническая головная боль, известная как цефалия
- звон в ушах [ 4 ]
- Боль в лице [ 5 ]
- Боль в ушах
- Дисфагия
- Каротидиния
- Боль в шее (например, во время движения, например, разгибания и сгибания) [ 5 ]
- обморок [ 6 ]
- носовых пазух Заложенность
- в шее хруста Звук
- Потеря зрения
- Непроизвольное движение глаз
- Сильная усталость
- Боль в груди
- Мозговой туман
Причина
[ редактировать ]Причиной шейно-краниального синдрома является либо дефект ( генетическая мутация или развитие заболеваний в более позднем возрасте), либо травма шейно - шейной области, которая повреждает спинномозговые нервы, проходящие через шейную область. [ 7 ] [ 5 ] что приводит к вентральному подвывиху . [ 8 ] Примерами случаев, которые могут привести к шейно-краниальному синдрому, являются: автомобильные аварии , травмы , остеоартрит , опухоли , дегенеративная патология. [ 6 ] и другие многочисленные причины нестабильности позвоночника . Не существует единой причины, которая могла бы главным образом вызвать шейно-краниальный синдром.
Генетический
[ редактировать ]
Гены используемые GDF6 , GDF3 , MEOX1, в качестве примеров, кодируют создание белков , которые помогают в развитии. Например, ген GDF6 играет важную роль в развитии костей и формировании суставов . [ 9 ] Мутация синдрому этих генов может привести к Клиппеля-Фейля . В результате врожденного синдрома Клиппеля-Фейля анатомия позвоночника человека будет представлять собой аномальное сращение любых двух из семи шейных костей шеи. [ 10 ] Это считается аномалией костей шейного отдела. [ 11 ] Это влияет на функционирование шейных спинномозговых нервов (С1-С8) из-за сдавления спинного мозга. Спинальный стеноз также приводит к повреждению спинного мозга , что приводит к появлению симптомов, вызванных шейно-краниальным синдромом. [ 12 ]
Травма
[ редактировать ]Травматические повреждения возникают, когда внешние силы повреждают шейный отдел позвоночника, вызывая различные симптомы. [ 13 ] При дорожно-транспортном происшествии автомобиль дергает шею вперед и назад, что приводит к повреждению шейного отдела позвоночника. Это называется хлыстовая травма . [ 14 ] Неврологические и биологические симптомы, возникающие в результате травмы шеи, возникают как кульминация клинически изолированных или сочетанных симптомов, вызванных шейно-краниальным синдромом. [ 13 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Тело иннервируется спинномозговыми нервами, отходящими от спинного мозга. [ 15 ] Эта иннервация позволяет мозгу получать сенсорную информацию и отправлять двигательную информацию. В периферической нервной системе имеется 8 шейных спинномозговых нервов. Шейные спинномозговые нервы C1, C2 и C3 помогают контролировать движения головы и шеи. Шейный спинномозговой нерв C4 помогает контролировать движения плеч вверх. Шейно-спинномозговые нервы C3, C4 и C5 питают диафрагму и способствуют дыханию. Шейный спинномозговой нерв C6 помогает разгибать запястья и частично функционировать бицепсы. Шейный спинномозговой нерв C7 контролирует трицепс и разгибание запястья. Шейный спинномозговой нерв C8 помогает контролировать руку. [ 15 ] Шейно-краниальный синдром возникает, когда симптомы возникают из-за повреждения шейных позвонков (смещение, коллапс, смещение или заболевание, например опухоль), что приводит к неправильному функционированию шейных спинномозговых нервов.
Примеры патофизиологии шейно-краниального синдрома
[ редактировать ]Хордома
[ редактировать ]Область краниоцервикального перехода включает C1 (атлант), C2 (ось) и нижнюю часть черепа : затылочную кость . [ нужна ссылка ] При опухоли : хордоме в области краниоцервикального перехода это приводит к давлению на шейные спинномозговые нервы , что приводит к неправильному функционированию ими шейных спинномозговых нервов. Следовательно, это приводит к симптомам шейно-краниального синдрома. [ 16 ] Чтобы снизить давление на нервы, опухоль удаляют, а отверстие, через которое проходят корешки спинномозговых нервов, расширяют, чтобы обеспечить возможность прохождения нервов, что позволяет уменьшить симптомы шейно-краниального синдрома и нервы посылают сигналы.
Атланто-затылочная ассимиляция
[ редактировать ]Когда затылочная кость и атлант (С1) сливаются вместе в состоянии, называемом атланто-затылочной ассимиляцией, это вызывает неправильное функционирование шейных спинномозговых нервов из-за сдавления сосудов. Хирургическая процедура может расслабить нервы и уменьшить симптомы. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
Травма
[ редактировать ]Травматические повреждения возникают, когда внешние силы повреждают шейный отдел позвоночника, вызывая различные симптомы. [ 13 ] В результате автомобильной аварии автомобиль дергает шею вперед и назад, что приводит к повреждению шейного отдела позвоночника и хлыстовой травме . В результате шейный отдел позвоночника смещается и вызывает прямое раздражение спинного мозга, в результате чего мышцы на одной стороне тела становятся более напряженными. [ 20 ] Корсеты для шеи могут помочь временно. При необходимости требуется хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение, направленное на исправление смещения позвоночника, корректируется мануальным терапевтом.
Диагностика
[ редактировать ]
Как только у пациента появляются симптомы, его обследуют с помощью методов визуализации шейно-спинномозгового канала : рентгенографии , КТ , МРТ . [1] Метод сканирования позволяет выявить любые дефекты и смещения шейных позвонков. (Изображения 1 и 2.) Когда шейно-краниальный синдром вызван генетическим заболеванием , семейный анамнез и генетическое тестирование помогают поставить точный диагноз шейно-краниального синдрома.

Профилактика и лечение
[ редактировать ]Варианты лечения различаются, поскольку существует множество причин шейно-краниального синдрома. Общие методы лечения включают в себя:
- Сброс давления за счет изменения положения позвонков
- Обезболивающие : ацетоминофен , аспирин или ибупрофен.
- Манипулирование шеей мануальным терапевтом : например, можно облегчить симптомы головокружения. [ 21 ]
- Шейные фиксаторы, предотвращающие движение шеи и обеспечивающие стабильность.
- Физиотерапия
- Инъекция : Комбинированный препарат ( анестетик и кортизон ), помогающий облегчить боль.
- Операция по восстановлению функции и формы позвоночника
- Шейная стимуляция спинного мозга (cSCS) [ 22 ]
Когда шейно-краниальный синдром вызван мутацией генов и помогает пациентам охватить риски, предотвратить и передается в семье из-за других сопутствующих заболеваний, генетическое консультирование ожидать ухода и передачи генов новорожденному. [ 23 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз для человека, живущего с шейно-краниальным синдромом, варьируется из-за множества причин, таких как сопутствующие заболевания и различные травмы. Нестабильность шейного отдела позвоночника может представлять угрозу для пациентов и их неврологической целостности. [ 24 ] Корригирующие и декомпрессивные операции на шейном отделе позвоночника значительно повышают качество жизни и уменьшают симптомы. После операции от 93 до 100 процентов пациентов сообщают об уменьшении симптомов шейно-краниального синдрома, таких как боль в шее. [ 25 ] [ 26 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Шейно-краниальный синдром существенно влияет на стареющее население мира и связан со значительной заболеваемостью. [ 26 ] Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин, возникая вследствие атланто-затылочной ассимиляции. [ 27 ] Рост заболеваемости [ написание? ] среди групп с низким социально-экономическим статусом и среди групп, не имеющих доступа к здравоохранению, наблюдаются впоследствии более высокие показатели заболеваемости и смертности. [ 26 ]
Направления исследований
[ редактировать ]Шейно-краниальный синдром может быть вызван многочисленными неврологическими проблемами или в результате них, поэтому ни одно заболевание нельзя точно определить. Дальнейшие исследования могут изучить распространенные неврологические проблемы, вызывающие шейно-краниальный синдром, и рассмотреть различные методы лечения, включая терапевтические.
Например, исследование «Влияние кранио-цервикальной реабилитации у пациентов с миофасциальными височно-нижнечелюстными болевыми расстройствами» [ 28 ] изучили терапевтические возможности физиотерапии и пришли к выводу, что 88% из 98 пациентов (79 женщин и 19 мужчин) почувствовали уменьшение боли. Напротив, другое исследование: «Эффективность мануальной терапии и лечебной физкультуры у пациентов с хронической болью в шее: описательный обзор». [ 29 ] Исследование, проведенное в 2018 году, пришло к выводу об отсутствии доказательств, подтверждающих, что лечебные упражнения позволяют уменьшить боль в шее посредством манипуляций.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Авельянеда Фернандес, Альфредо; Остров Герреро, Альберто; Искьердо Мартинес, Маравилляс; Амадо Васкес, Мария Евгения; Баррон Фернандес, Хавьер; Чеса и Октавио, Эстер; Де ла Крус Лабрадо, Хавьер; Нотариус Сильва, Мерседес; Фернандес де Гамбоа Фернандес де Араос, Марта; Гарсиа-Рамос, Росио; Гарсиа Рибес, Мигель (17 декабря 2009 г.). «Пороки развития краниоцервикального перехода (киари I типа и сирингомиелия: классификация, диагностика и лечение)» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 10 (1): С1. дои : 10.1186/1471-2474-10-S1-S1 . ISSN 1471-2474 . ПМК 2796052 . ПМИД 20018097 .
- ^ Смокер, Венди РК; Ханна, Гитика (октябрь 2008 г.). «Визуализация краниоцервикального перехода» . Нервная система ребенка . 24 (10): 1123–1145. дои : 10.1007/s00381-008-0601-0 . ISSN 0256-7040 . ПМИД 18461336 . S2CID 9127674 .
- ^ Хендерсон, Фрейзер К.; Франкомано, Калифорния; Коби, М.; Тачман, К.; Адкок, Дж.; Патель, С. (2019). «Шейно-медуллярный синдром, вторичный по отношению к краниоцервикальной нестабильности и вентральной компрессии ствола мозга при наследственной гипермобильности соединительной ткани: 5-летнее наблюдение после краниоцервикальной редукции, слияния и стабилизации» . Нейрохирургический обзор . 42 (4): 915–936. дои : 10.1007/s10143-018-01070-4 . ISSN 0344-5607 . ПМК 6821667 . ПМИД 30627832 .
- ^ Jump up to: а б Террахе, К. (июнь 1985 г.). «[Шейно-краниальный синдром в практике врача-оториноларинголога]» . Ларингология, ринология, отология . 64 (6): 292–299. ISSN 0340-1588 . ПМИД 4033308 .
- ^ Jump up to: а б с «Шейно-краниальный синдром (идентификатор концепции: C2355645) – MedGen – NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 11 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Корнелиус, Ян Фредерик; Поп, Рауль; Фрисия, Марко; Джордж, Бернард; Чиббаро, Сальваторе (2019). «Синдромы компрессии позвоночной артерии в краниоцервикальном переходе» . Новые тенденции в хирургии краниовертебрального перехода . Дополнение Acta Neurochirurgica. Том. 125. С. 151–158. дои : 10.1007/978-3-319-62515-7_22 . ISBN 978-3-319-62514-0 . ISSN 0065-1419 . ПМИД 30610316 . S2CID 58545984 .
- ^ «Шейно-краниальный синдром (идентификатор концепции: C2355645) – MedGen – NCBI» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 11 ноября 2020 г.
- ^ Весела, Мартина; Стеткарова Ивана; Лиси, Иржи (ноябрь 2005 г.). «Распространенность поражения C1/C2 у чешских пациентов с ревматоидным артритом, корреляция интенсивности боли и расстояния вентрального подвывиха» . Международная ревматология . 26 (1): 12–15. дои : 10.1007/s00296-004-0506-5 . ISSN 0172-8172 . ПМИД 15666164 . S2CID 9617977 .
- ^ Мохаммед, Джавахир Ю.; Факеих, Эйсса; Алсиддики, Абдулмонем; Альшаммари, Мунира Дж.; Ибрагим, Нима А.; Алкурая, Фоузан С. (10 января 2013 г.). «Мутации в MEOX1, кодирующие мезенхимный гомеобокс 1, вызывают аномалию сбоя отсечения» . Американский журнал генетики человека . 92 (1): 157–161. дои : 10.1016/j.ajhg.2012.11.016 . ISSN 0002-9297 . ПМЦ 3542464 . ПМИД 23290072 .
- ^ Каплан, Кевин М.; Спивак, Джеффри М.; Бендо, Джон А. (1 сентября 2005 г.). «Эмбриология позвоночника и связанные с ней врожденные аномалии» . Журнал позвоночника . 5 (5): 564–576. дои : 10.1016/j.spinee.2004.10.044 . ISSN 1529-9430 . ПМИД 16153587 .
- ^ «Врожденные костные аномалии верхних и нижних конечностей...: JBJS» . ЛВВ . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ «Влияние сужения позвоночного канала и сроки...: Позвоночник» . ЛВВ . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Танака, Нобухиро; Атесок, Кыванч; Наканиси, Казуёси; Камей, Наосукэ; Накамаэ, Тосио; Котака, Синдзи; Адачи, Нобуо (28 февраля 2018 г.). «Патология и лечение синдрома травматического шейного отдела позвоночника: хлыстовая травма» . Достижения ортопедии . 2018 : 1–6. дои : 10.1155/2018/4765050 . ISSN 2090-3464 . ПМК 5851023 . ПМИД 29682354 .
- ^ Панджаби, Манохар М.; Холевицкий, Яцек; Нибу, Кимио; Грауэр, Джонатан Н.; Бабат, Лоуренс Б.; Дворжак, Иржи (1 июня 1998 г.). «Механизм хлыстовой травмы» . Клиническая биомеханика . 13 (4): 239–249. дои : 10.1016/S0268-0033(98)00033-3 . ISSN 0268-0033 . ПМИД 11415793 .
- ^ Jump up to: а б Ваксенбаум, Джошуа А.; Редди, Вамси; Бордони, Бруно (2020), «Анатомия, голова и шея, шейные нервы» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30844163 , получено 17 декабря 2020 г.
- ^ Кратименос, Джордж П.; Крокард, Х. Алан (1 января 1993 г.). «Дальний латеральный доступ при опухолях большого затылочного отверстия и верхних отделов шейного отдела позвоночника» . Британский журнал нейрохирургии . 7 (2): 129–140. дои : 10.3109/02688699309103469 . ISSN 0268-8697 . ПМИД 8494614 .
- ^ Рубин, Майкл (январь 2022 г.). «Заболевания краниоцервикального перехода – заболевания головного, спинного мозга и нервов» . Руководство Merck, потребительская версия . Проверено 9 сентября 2022 г.
- ^ Менезес, Арнольд Х. (1 сентября 1997 г.). «Аномалии краниовертебрального перехода: диагностика и лечение» . Семинары по детской неврологии . Нейрохирургические вопросы для пациентов детского возраста. 4 (3): 209–223. дои : 10.1016/S1071-9091(97)80038-1 . ISSN 1071-9091 . ПМИД 9323790 .
- ^ Ивата, Ацуши; Мурата, Михо; Нукина, Нобуюки; Канадзава, Ичиро (5 февраля 1998 г.). «Синдром большого затылочного отверстия, вызванный атланто-затылочной ассимиляцией» . Журнал неврологических наук . 154 (2): 229–231. дои : 10.1016/S0022-510X(97)00224-4 . ISSN 0022-510X . ПМИД 9562315 .
- ^ «Общество хиропрактики-ортоспинологии - процедура на верхней части шейки матки - что такое ортоспинология?» . сайт ортоспинологии . Проверено 17 декабря 2020 г.
- ^ Мальстедт, К.; Вестхофен, М.; Кениг, К. (май 1992 г.). «[Терапия функциональных нарушений краниовертебральных суставов при вестибулярных заболеваниях]» . Ларинго-Рино-Отология . 71 (5): 246–250. дои : 10.1055/s-2007-997289 . ISSN 0935-8943 . ПМИД 1616544 . S2CID 72840124 .
- ^ Чан, Эндрю К.; Винклер, Итан А.; Жак, Лайн (01 июля 2016 г.). «Частота периоперационных неврологических осложнений после операций по стимуляции шейного отдела спинного мозга» . Журнал нейрохирургии: Позвоночник . 25 (1): 31–38. дои : 10.3171/2015.10.SPINE15670 . ПМИД 26943257 .
- ^ Росси, Эрнест Л.; Коццолино, Мауро; Мортимер, Джейн; Аткинсон, Дэвид; Росси, Кэтрин Лейн (октябрь 2011 г.). «Краткий протокол творческого психосоциального геномного исцеления: 4-этапный творческий процесс в терапевтическом гипнозе и краткосрочной психотерапии» . Американский журнал клинического гипноза . 54 (2): 133–152. дои : 10.1080/00029157.2011.605967 . ISSN 0002-9157 . ПМИД 22125895 . S2CID 34260924 .
- ^ Веннинг, Катарина Э.; Хоффманн, Мартин Ф. (9 января 2020 г.). «Приводит ли изолированный атлантоаксиальный спондилодез к лучшему клиническому результату по сравнению с затылочно-шейным спондилодезом?» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 15 (1): 8. дои : 10.1186/s13018-019-1525-y . ISSN 1749-799X . ПМЦ 6953136 . ПМИД 31918713 .
- ^ Инь, И-Хэн; Цяо, Гуан-Юй; Ю, Синь-Гуан (01 ноября 2016 г.). «Хирургическое лечение затылочно-шейного вывиха с ассимиляцией атласа и синдромом Клиппеля-Фейля с использованием окципитальной латеральной массы C1 и техники фиксации и вправления C2» . Мировая нейрохирургия . 95 : 46–52. дои : 10.1016/j.wneu.2016.07.058 . ISSN 1878-8750 . ПМИД 27465418 .
- ^ Jump up to: а б с Вахид, Мухаммад Абдул-Азиз; Хасан, Сазид; Тан, Ли А.; Боско, Ажу; Рейнас, Руи; Венгель, Паула Валери тер; Привет, Хви Вен Деннис; Алим, Ильяс С. (март 2020 г.). «Патология и лечение шейного отдела позвоночника: глобальный обзор» . Журнал хирургии позвоночника . 6 (1): 340–350. дои : 10.21037/jss.2020.01.12 . ISSN 2414-4630 . ПМК 7154356 . ПМИД 32309671 .
- ^ Найп, Генри. «Атланто-затылочная ассимиляция | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия Получено 1 декабря 2020 г.
- ^ Халмова, К.; Холли, Д.; Станко, П. (2017). «Влияние кранио-цервикальной реабилитации у пациентов с миофасциальными височно-нижнечелюстными болевыми расстройствами» . Братиславские Лекарские Листы . 118 (11): 710–713. дои : 10.4149/BLL_2017_134 . ISSN 0006-9248 . ПМИД 29216730 .
- ^ Эффективность мануальной терапии и лечебной физкультуры у пациентов с хронической болью в шее: описательный обзор khljournal.com