Синоатриальная блокада
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2016 г. ) |
| Синоатриальная блокада | |
|---|---|
 | |
| Синусовый ритм (частота = 65/мин) с СА (выходной) блокадой II типа; (см. лестничную диаграмму). Обратите внимание, что длинные циклы (191) почти идентичны вдвое более коротким циклам (190). | |
| Специальность | Кардиология  |
Синоатриальная блокада (также пишется как синоатриальная блокада ) [ 1 ] Это нарушение нормального сердечного ритма, известное как сердечная блокада , которое начинается в синоатриальном узле . Первоначальный импульс действия в сердце обычно формируется в синоатриальном узле (СА-узле) и проводится через предсердия по межпредсердным путям к атриовентрикулярному узлу (АВ). [ 2 ] При нормальной проводимости импульс проходит через пучок Гиса (АВ-пучок), вниз по ветвям пучка Гиса и в волокна Пуркинье . Это деполяризует желудочки и заставит их сокращаться.
При СА-блокаде электрический импульс задерживается или блокируется на пути к предсердиям, что приводит к задержке предсердного сокращения. [ 3 ] ( АВ-блокада возникает в АВ-узле и задерживает деполяризацию желудочка). Блоки SA подразделяются на три класса в зависимости от длины задержки.
Симптомы
[ редактировать ]Синоатриальная блокада обычно хорошо переносится. Они не так серьезны, как АВ-блокада, и чаще всего не требуют лечения. У некоторых людей они могут вызывать обморок, изменение психического состояния, боль в груди, гипоперфузию и признаки шока. Они также могут привести к остановке работы СА-узла и более серьезным аритмиям.
Типы
[ редактировать ]При синоатриальной блокаде первой степени существует задержка между моментом срабатывания СА-узла и фактической деполяризацией предсердий. Этот ритм нелегко обнаружить с помощью современного диагностического оборудования (самый высокий уровень научных разработок на данный момент времени), поэтому в настоящее время его невозможно распознать на полосе ЭКГ, поскольку полоса ЭКГ не указывает на то, когда срабатывает узел SA. Его можно обнаружить только во время электрофизиологического исследования , когда небольшой провод прикладывается к СА-узлу изнутри сердца и электрические импульсы могут быть записаны, когда они покидают р-клетки в центре узла [см. потенциал кардиостимулятора ], после чего наблюдая задержку появления зубца р на ЭКГ.
Блоки SA второй степени разбиты на две подкатегории, как и блоки AV:
Первая – это I степень второй степени, или блокада Венкебаха. [ нужна ссылка ] Этот ритм нерегулярный, интервал RR постепенно уменьшается, а интервал PR остается постоянным, пока не выпадет сегмент QRS. Обратите внимание, что это сильно отличается от АВ-блокады Венкебаха , при которой интервал PR постепенно удлиняется перед выпадением сегмента QRS. Пауза I типа второй степени менее чем в два раза короче кратчайшего интервала RR и не кратна интервалу PR. Причиной является постепенное удлинение времени проведения от узла SA к предсердиям. Р-клетки в центре узла производят ритм с постоянной частотой, но их проводимость через узел к месту, где он встречается с тканью предсердия, и происходит замедление.
Второй тип II степени, или блокада выхода из синуса, представляет собой регулярный ритм, который может быть нормальным или медленным. За ним следует пауза, кратная обычно интервалу РР (2-4). Проведение через узел SA нормальное до момента паузы, когда он блокируется.
Синоатриальная блокада третьей степени очень похожа на остановку синусового узла . Однако остановка синусового узла вызвана неспособностью сформировать импульсы. Блокада третьей степени возникает из-за непроведения их. Ритм нерегулярный, нормальный или медленный. За ним следует длительная пауза, не кратная интервалу PR. Пауза заканчивается зубцом P, а не узловым выскальзывающим комплексом, как при остановке синусового узла.
Уход
[ редактировать ]Неотложное лечение включает введение атропина сульфата или чрескожную кардиостимуляцию .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «синуатриальная блокада» . TheFreeDictionary.com .
- ^ Месирка, Пьетро; Торренте, Анджело Г.; Мангони, Маттео Э. (2015). «Функциональная роль потенциалзависимых Ca2+-каналов в автоматизме сердца» . Границы в физиологии . 6:19 . дои : 10.3389/fphys.2015.00019 . ISSN 1664-042X . ПМЦ 4313592 . ПМИД 25698974 .
- ^ «синоатриальная блокада сердца» . TheFreeDictionary.com .
- Бледсо, Портер, Черри (2009). Парамедицинская помощь; Принципы и практика . Нью-Джерси: Брэди. ISBN 978-0-13-513702-4 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - Шиллинг Макканн, Джудит (2009). Лечение сердечно-сосудистых заболеваний стало невероятно простым . Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8824-3 .